中國保險(xiǎn)業(yè)保單登記管理信息平臺(tái)培訓(xùn)資料

1、數(shù)據(jù)報(bào)送說明中國保險(xiǎn)業(yè)保單登記管理信息平臺(tái)第二期數(shù)據(jù)報(bào)送說明人身險(xiǎn)2021年10月目錄1 保單交易信息模塊4 保單交易表(LCPolTransaction)42 個(gè)人保單信息模塊5 個(gè)人保單表(LCCont)5 被保險(xiǎn)人險(xiǎn)種關(guān)聯(lián)表(LCProdInsuRela)7 個(gè)人險(xiǎn)種表(LCProduct)7 保單險(xiǎn)種責(zé)任項(xiàng)表(LCLiability)8 受益人表(LCBnf)93 團(tuán)體保單信息模塊10 團(tuán)體保單表(LCGrpCont)10 團(tuán)體險(xiǎn)種表(LCGrpProduct)124 團(tuán)體投保人信息模塊13 團(tuán)體投保人表(LCGrpAppnt)135 被保險(xiǎn)人信息模塊14 被保險(xiǎn)人表(LCInsure

2、d)146 賬戶信息模塊15 保險(xiǎn)賬戶表(LCInsureAcc)157 理賠信息模塊16 理賠保單明細(xì)表(LLClaimPolicy)16 理賠受益人賬戶表(LLBnf)17 理賠險(xiǎn)種責(zé)任項(xiàng)表(LLClaimDetail)18 理賠案件信息表(LLClaimInfo)19 出險(xiǎn)人信息表(LLClaimantInfo)21 醫(yī)療收據(jù)信息表(LLReceipt)22 醫(yī)療費(fèi)用工程表(LLCostItem)23 醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)表(LLMedicalFeeDetail)24 疾病信息表(LLDisease)25 手術(shù)信息表(LLOperation)258 銷售效勞人員信息模塊26 保險(xiǎn)公司銷售效勞人員

3、信息表(LASales)26 保險(xiǎn)中介渠道及從業(yè)人員信息表(LAAgent)27 保單傭金信息表(LACommission)279 預(yù)收信息模塊28 暫收費(fèi)表(LJTempFee)2810 保單其他信息模塊29 紅利分配表(LJDivDistrib)29 生存金領(lǐng)取表(LJAGetLivBene)29 團(tuán)體保費(fèi)表(LJAPayGrp)30 保費(fèi)明細(xì)表(LJAPay)3111 險(xiǎn)種定義信息模塊31 險(xiǎn)種定義表(LMProduct)3112 財(cái)務(wù)實(shí)付信息模塊32 付費(fèi)明細(xì)表(LJAGet)3213 核保信息模塊33 保單險(xiǎn)種核保信息表(LAllUnderWriting)3314 客戶黑名單信息模塊

4、34 客戶黑名單信息表(LCBlacklist)34本文檔需要打印并加蓋保險(xiǎn)公司總公司公章，并在首次存量數(shù)據(jù)報(bào)送時(shí)一并送交中國保信，如數(shù)據(jù)送交時(shí)本文檔未加蓋公章將拒收數(shù)據(jù)。本文檔會(huì)在保監(jiān)會(huì)進(jìn)行備案。請(qǐng)對(duì)數(shù)據(jù)字段實(shí)際上報(bào)所使用的公司取數(shù)方案進(jìn)行說明，填寫在“數(shù)據(jù)上報(bào)說明列中。如果對(duì)數(shù)據(jù)字段有疑問或公司系統(tǒng)數(shù)據(jù)不能滿足取數(shù)口徑要求，也請(qǐng)將問題或原因填寫在對(duì)應(yīng)表的“數(shù)據(jù)上報(bào)說明列中。對(duì)于模型可為空字段，如果業(yè)務(wù)系統(tǒng)有值那么必須提取，不能為空，如果系統(tǒng)無此值需要在“數(shù)據(jù)上報(bào)說明列中進(jìn)行說明。字段前標(biāo)“為必須要說明取數(shù)方案的字段。未填寫數(shù)據(jù)上報(bào)說明的字段視為保險(xiǎn)公司必報(bào)字段。說明：對(duì)于需要上報(bào)對(duì)應(yīng)?1-

5、4中國保險(xiǎn)業(yè)保單登記管理信息平臺(tái)第二期-業(yè)務(wù)代碼表壽?的，需保險(xiǎn)公司附帶本公司業(yè)務(wù)代碼映射關(guān)系一起上報(bào)本文檔。業(yè)務(wù)代碼對(duì)應(yīng)關(guān)系填寫在?1-8中國保險(xiǎn)業(yè)保單登記管理信息平臺(tái)第二期-保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)代碼映射關(guān)系壽?文檔中。1 保單交易信息模塊1.1 保單交易表(LCPolTransaction)字段中文名字段英文名數(shù)據(jù)上報(bào)說明交易編碼TransactionNo批次號(hào)BatchNo保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)代碼CompanyCode團(tuán)體保單號(hào)GrpPolicyNo個(gè)人保單號(hào)PolicyNo保單團(tuán)個(gè)性質(zhì)代碼GPFlag業(yè)務(wù)類型代碼BussType交易類型所對(duì)應(yīng)業(yè)務(wù)代碼TransTypeCorrBussType交易金額Tra

6、nsAmnt交易日期TransDate銀行編碼BankCode銀行名稱BankName銀行賬號(hào)BankAccNo銀行賬戶名稱AccName證件類型代碼CertType證件號(hào)碼CertNo賠案號(hào)ClaimNo保全受理號(hào)碼EndorAcceptNo保全批單號(hào)碼EndorsementNo保全申請(qǐng)日期EndorsementApplicationDate保全由消費(fèi)者發(fā)起標(biāo)志ConsumerInitiatedFlag保全申請(qǐng)類型代碼PreserveAppCode備用字段1DataField1備用字段2DataField22 個(gè)人保單信息模塊2.1 個(gè)人保單表(LCCont)字段中文名字段英文名數(shù)據(jù)上報(bào)說明

7、交易編碼TransactionNo保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)代碼CompanyCode團(tuán)體保單號(hào)GrpPolicyNo個(gè)人保單號(hào)PolicyNo印刷號(hào)碼PrtNo保單團(tuán)個(gè)性質(zhì)代碼GPFlag家庭單類型代碼FamilyPolType管理機(jī)構(gòu)代碼ManageCom管理機(jī)構(gòu)名稱ManageComName監(jiān)管轄區(qū)代碼CircPopedomCode承保地區(qū)代碼EffPrefectureCode銷售渠道代碼DistribChnl代理機(jī)構(gòu)編碼AgencyCode代理機(jī)構(gòu)名稱AgencyName投保人客戶編號(hào)AppntNo客戶編號(hào)CustomerNo投保人名稱AppntName投保人性別代碼AppntSex投保人出生日期App

8、ntBirthDate投保人證件類型代碼AppntCertType投保人證件號(hào)碼AppntCertNo省編碼Province市編碼City區(qū)/縣編碼County街道Street投保人 號(hào)碼AppntMP投保人固定 AppntFP投保人電子郵箱EMail交費(fèi)間隔代碼PayMode交費(fèi)方式代碼PayWay簽單日期SignDate貨幣代碼Currency份數(shù)Copies保費(fèi)Premium保額SumInsured現(xiàn)金價(jià)值CashValue保單余額PolBalance累計(jì)保費(fèi)AccumPremium當(dāng)前借款金額AccumLoanMoney總墊交金額APLMoney交至日期CurPaidToDate首期交

9、費(fèi)日期PayBeginDate保單生效日期EffDate核保完成日期UWDate核保類型代碼UWType投保單申請(qǐng)日期PolApplyDate保單回執(zhí)簽收標(biāo)志PolSignFlag保單回執(zhí)客戶簽收日期CustomGetPolDate保單狀態(tài)代碼PolStatus銀行編碼BankCode銀行名稱BankName銀行賬號(hào)BankAccNo銀行賬戶名AccName保單形式代碼PolicyType保單滿期日期PolicyEndDate保單終止日期TerminationDate保單中止日期SuspendDate保單效力恢復(fù)日期RecoverDate保單終止原因代碼TerminationReason保單寄

10、送標(biāo)志ContSendFlag投保人年收入AppntSalary2.2 被保險(xiǎn)人險(xiǎn)種關(guān)聯(lián)表(LCProdInsuRela)字段中文名字段英文名數(shù)據(jù)上報(bào)說明交易編碼TransactionNo保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)代碼CompanyCode團(tuán)體保單號(hào)GrpPolicyNo保單團(tuán)個(gè)性質(zhì)代碼GPFlag團(tuán)體保單險(xiǎn)種號(hào)碼GrpProductNo個(gè)人保單號(hào)PolicyNo個(gè)單保險(xiǎn)險(xiǎn)種號(hào)碼ProductNo被保人客戶編號(hào)InsuredNo客戶編號(hào)CustomerNo管理機(jī)構(gòu)代碼ManageCom2.3 個(gè)人險(xiǎn)種表(LCProduct)字段中文名字段英文名數(shù)據(jù)上報(bào)說明交易編碼TransactionNo保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)代碼Compa

11、nyCode團(tuán)體保單號(hào)GrpPolicyNo個(gè)人保單號(hào)PolicyNo個(gè)單保險(xiǎn)險(xiǎn)種號(hào)碼ProductNo保單團(tuán)個(gè)性質(zhì)代碼GPFlag保單類型標(biāo)記代碼PolTypeFlag主險(xiǎn)保險(xiǎn)險(xiǎn)種號(hào)碼MainProductNo主附險(xiǎn)性質(zhì)代碼MainProductFlag產(chǎn)品編碼ProductCode管理機(jī)構(gòu)代碼ManageCom保險(xiǎn)責(zé)任生效日期EffDate首期交費(fèi)日期PayBeginDate終交日期FinalPayDate交至日期CurPaidToDate年金起領(lǐng)日期AnnStartWithdwlDate年金領(lǐng)至日期AnnGetTodwlDate養(yǎng)老金起領(lǐng)日期PenStartWithdwlDate養(yǎng)老金領(lǐng)

12、至日期PenGetTodwlDate保險(xiǎn)責(zé)任終止日期InvalidDate交費(fèi)間隔代碼PayMode交費(fèi)年期類型代碼PayTermType交費(fèi)年期PayTerm保險(xiǎn)年期類型代碼InsurancePeriodFlag保險(xiǎn)年期InsurancePeriod份數(shù)Copies當(dāng)期保費(fèi)Premium累計(jì)保費(fèi)AccumPremium根本保額BasicSumInsured風(fēng)險(xiǎn)保額RiskAmnt現(xiàn)金價(jià)值CashValue累計(jì)紅利金額AccumDiv累計(jì)紅利利息AccumDivInt累計(jì)紅利保額AccumDivSI最近紅利分配日期LstDistriDate退保金額SurrenderAmnt累計(jì)領(lǐng)取年金金額Ac

13、cumAnnuityWD滿期金金額AccumMaturityWD累計(jì)賠付金額AccumClmBenefit累計(jì)賠付次數(shù)AccumClmTimes被保險(xiǎn)人類型代碼InsuredType核保結(jié)論代碼UWConclusion保單險(xiǎn)種狀態(tài)代碼Status商業(yè)分保標(biāo)志ReInsuranceFlag共保標(biāo)志CoInsuranceFlag特殊業(yè)務(wù)標(biāo)志SpecificBusiness特殊業(yè)務(wù)代碼SpecificBusinessCode2.4 保單險(xiǎn)種責(zé)任項(xiàng)表(LCLiability)字段中文名字段英文名數(shù)據(jù)上報(bào)說明交易編碼TransactionNo保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)代碼CompanyCode團(tuán)體保單號(hào)GrpPolicy

14、No個(gè)人保單號(hào)PolicyNo個(gè)單投保單號(hào)碼ApplicationFormNo個(gè)單保險(xiǎn)險(xiǎn)種號(hào)碼ProductNo保單團(tuán)個(gè)性質(zhì)代碼GPFlag產(chǎn)品編碼ProductCode責(zé)任代碼LiabilityCode責(zé)任名稱LiabilityName責(zé)任分類代碼Classification期初責(zé)任保費(fèi)InitialPremium當(dāng)期責(zé)任保費(fèi)CurrentPremium責(zé)任累計(jì)保費(fèi)AccumPremium期初責(zé)任保額InitialAmnt責(zé)任有效保額EffectiveAmnt責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)保額RiskAmnt津貼型標(biāo)志AllowanceType津貼型日額DailyAllowanceAmnt責(zé)任生效日期EffDat

15、e責(zé)任終止日期InvalidDate責(zé)任狀態(tài)代碼Status免責(zé)期WaitingPeriod免賠類型代碼DeductibleType免賠額Deductible賠付比例ClaimRatio管理機(jī)構(gòu)代碼ManageCom2.5 受益人表(LCBnf)字段中文名字段英文名數(shù)據(jù)上報(bào)說明交易編碼TransactionNo保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)代碼CompanyCode團(tuán)體保單號(hào)GrpPolicyNo保單團(tuán)個(gè)性質(zhì)代碼GPFlag個(gè)人保單號(hào)PolicyNo個(gè)單保險(xiǎn)險(xiǎn)種號(hào)碼ProductNo被保人客戶編號(hào)InsuredNo受益人類別代碼BnfCat受益人序號(hào)BnfSerialNum受益順序代碼BnfLevel與被保人關(guān)系代

16、碼RelationToInsured受益比例PercentOfBenefit受益人客戶編號(hào)ICCustomerNo客戶編號(hào)CustomerNo受益人姓名Name受益人性別代碼Sex受益人出生日期BirthDate受益人證件類型代碼CertType受益人證件號(hào)碼CertNo3 團(tuán)體保單信息模塊3.1 團(tuán)體保單表(LCGrpCont)字段中文名字段英文名數(shù)據(jù)上報(bào)說明交易編碼TransactionNo保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)代碼CompanyCode團(tuán)體保單號(hào)GrpPolicyNo團(tuán)體保單投保單號(hào)碼GrpApplicationFormNo團(tuán)體保單印刷號(hào)碼GrpPrtNo卡單標(biāo)志CardFlag無名單標(biāo)志Anonym

17、ousFlag家庭單標(biāo)志FamilyFlag管理機(jī)構(gòu)代碼ManageCom管理機(jī)構(gòu)名稱ManageComName監(jiān)管轄區(qū)代碼CircPopedomCode承保地區(qū)代碼EffPrefectureCode銷售渠道代碼DistribChnl代理機(jī)構(gòu)編碼AgencyCode代理機(jī)構(gòu)名稱AgencyName投保人客戶編號(hào)AppntNo客戶編號(hào)CustomerNo投保人名稱AppntName交費(fèi)方式代碼PayWay簽單日期SignDate投?？?cè)藬?shù)InsurePeoples單位可投保人數(shù)CanInsurePeoples主被保險(xiǎn)人數(shù)MainInsurePeoples在職投保人數(shù)OnWorkPeoples退休

18、投保人數(shù)OffWorkPeoples連帶配偶投保人數(shù)RelaMatePeoples連帶子女投保人數(shù)RelaYoungPeoples連帶其他投保人數(shù)RelaOtherPeoples其它投保人數(shù)OtherPeoples貨幣代碼Currency保費(fèi)Premium保額SumInsured保單余額PolBalance累計(jì)保費(fèi)AccumPremium首期交費(fèi)日期PayBeginDate保單生效日期EffDate核保完成日期UWDate核保類型代碼UWType投保單申請(qǐng)日期PolApplyDate保單回執(zhí)簽收標(biāo)志PolSignFlag保單回執(zhí)客戶簽收日期CustomGetPolDate定期結(jié)算標(biāo)志Regul

19、arClearingFlag定期結(jié)算方式代碼RegularClearing最晚結(jié)算日期PremiumDueDate續(xù)保次數(shù)RenewalTimes續(xù)保前保單號(hào)FormerPolicyNo特別約定內(nèi)容SpecialAgreement建工險(xiǎn)工程工程名稱ProjectName建工險(xiǎn)工程類型代碼ProjectType建工險(xiǎn)工程施工企業(yè)資質(zhì)等級(jí)代碼ProjectConstrCompanyLevel建工險(xiǎn)工程施工地址ProjectConstrAddress建工險(xiǎn)工程造價(jià)ProjectCost建工險(xiǎn)工程建筑面積ProjectAcreage保單狀態(tài)代碼PolStatus銀行編碼BankCode銀行名稱Bank

20、Name銀行賬號(hào)BankAccNo銀行賬戶名稱AccName保單形式代碼PolicyType保單滿期日期PolicyEndDate保單終止日期TerminationDate保單中止日期SuspendDate保單效力恢復(fù)日期RecoverDate保單終止原因代碼TerminationReason保單寄送標(biāo)志ContSendFlag3.2 團(tuán)體險(xiǎn)種表(LCGrpProduct)字段中文名字段英文名數(shù)據(jù)上報(bào)說明交易編碼TransactionNo保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)代碼CompanyCode團(tuán)體保單號(hào)GrpPolicyNo團(tuán)體保單投保單號(hào)碼GrpApplicationFormNo團(tuán)體保單印刷號(hào)碼GrpPrtNo團(tuán)

21、體保單險(xiǎn)種號(hào)碼GrpProductNo主險(xiǎn)保險(xiǎn)險(xiǎn)種號(hào)碼MainProductNo主附險(xiǎn)性質(zhì)代碼MainProductFlag產(chǎn)品編碼ProductCode主險(xiǎn)產(chǎn)品編碼MainProductCode管理機(jī)構(gòu)代碼ManageCom保險(xiǎn)責(zé)任生效日期EffDate首期交費(fèi)日期PayBeginDate終交日期FinalPayDate交至日期CurPaidToDate保險(xiǎn)責(zé)任終止日期InvalidDate交費(fèi)間隔代碼PayMode交費(fèi)年期類型代碼PayTermType交費(fèi)年期PayTerm保險(xiǎn)年期類型代碼InsurancePeriodFlag保險(xiǎn)年期InsurancePeriod份數(shù)Copies當(dāng)期保費(fèi)P

22、remium累計(jì)保費(fèi)AccumPremium根本保額BasicSumInsured特殊業(yè)務(wù)標(biāo)志SpecificBusiness特殊業(yè)務(wù)代碼SpecificBusinessCode核保完成日期UWDate核保結(jié)論代碼UWConclusion保單險(xiǎn)種狀態(tài)代碼Status4 團(tuán)體投保人信息模塊4.1 團(tuán)體投保人表(LCGrpAppnt)字段中文名字段英文名數(shù)據(jù)上報(bào)說明交易編碼TransactionNo保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)代碼CompanyCode團(tuán)體保單號(hào)GrpPolicyNo團(tuán)體保單投保單號(hào)碼GrpApplicationFormNo團(tuán)體保單印刷號(hào)碼GrpPrtNo管理機(jī)構(gòu)代碼ManageCom管理機(jī)構(gòu)名稱Ma

23、nageComName投保人客戶編號(hào)AppntNo客戶編號(hào)CustomerNo投保人名稱AppntName省編碼Province市編碼City區(qū)/縣編碼County街道Street行業(yè)分類代碼BusinessType單位性質(zhì)代碼GrpNature統(tǒng)一社會(huì)信用代碼UnifiedSocialCreditCode營業(yè)執(zhí)照號(hào)碼BusiLicenseCode營業(yè)執(zhí)照有效起期BusiLicenseSDate營業(yè)執(zhí)照有效止期BusiLicenseEDate稅務(wù)登記證號(hào)TaxRegistNo組織機(jī)構(gòu)代碼OrganizationNo注冊資本RegistMoney資產(chǎn)總額Asset凈資產(chǎn)收益率NetProfitR

24、ate主營業(yè)務(wù)MainBussiness法人Corporation單位總?cè)藬?shù)Peoples在職人數(shù)OnWorkPeoples退休人數(shù)OffWorkPeoples銀行編碼BankCode銀行名稱BankName銀行賬號(hào)BankAccNo單位 ZipCode單位 Fax單位 Phone公司e_mailEMail聯(lián)系人姓名ContactName聯(lián)系人 ContactPhone聯(lián)系人 ContactTel成立日期FoundDate參加社會(huì)統(tǒng)籌標(biāo)志SocietyStat社保登記證號(hào)SocietyRegistNo5 被保險(xiǎn)人信息模塊5.1 被保險(xiǎn)人表(LCInsured)字段中文名字段英文名數(shù)據(jù)上報(bào)說明交

25、易編碼TransactionNo保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)代碼CompanyCode團(tuán)體保單號(hào)GrpPolicyNo保單團(tuán)個(gè)性質(zhì)代碼GPFlag個(gè)人保單號(hào)PolicyNo被保人客戶編號(hào)InsuredNo客戶編號(hào)CustomerNo管理機(jī)構(gòu)代碼ManageCom與主被保人關(guān)系代碼RelationToMainInsured主被保人客戶號(hào)MainInsuredNo與投保人關(guān)系代碼RelationToAppnt被保人名稱InsuredName被保人性別代碼InsuredSex被保人出生日期InsuredBirthDate證件類型代碼InsuredCertType證件號(hào)碼InsuredCertNo投保時(shí)年齡AppAge國

26、籍代碼Country民族代碼Nationality戶口所在地RgtAddress婚姻狀況代碼MarriageStatus 結(jié)婚日期MarriageDate健康狀況代碼HealthCondition身高Height體重Weight學(xué)歷代碼EducateLevel 參加工作日期StartWorkDate職務(wù)代碼Position年收入Salary職業(yè)代碼OccupationType職業(yè)描述Occupation兼職代碼PartTimeOccupationType兼職描述PartTimeOccupation吸煙標(biāo)志SmokeFlag身體指標(biāo)BMI駕照License駕照類型代碼LicenseType社保登

27、記號(hào)SocialInsuNo繳納社保標(biāo)志SocialInsuFlag居民類型代碼ResidentType被保險(xiǎn)人類型代碼InsuredType異常告知標(biāo)志AnomalyInformFlag異常告知說明AnomalyInformDesc在職狀態(tài)代碼ServiceFlag出境目的地ArriveCity6 賬戶信息模塊6.1 保險(xiǎn)賬戶表(LCInsureAcc)字段中文名字段英文名數(shù)據(jù)上報(bào)說明交易編碼TransactionNo保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)代碼CompanyCode團(tuán)體保單號(hào)GrpPolicyNo保單團(tuán)個(gè)性質(zhì)代碼GPFlag個(gè)人保單號(hào)PolicyNo管理機(jī)構(gòu)代碼ManageCom個(gè)單保險(xiǎn)險(xiǎn)種號(hào)碼Produ

28、ctNo保險(xiǎn)帳戶號(hào)碼InsuAccNo賬戶類型代碼AccType累計(jì)手續(xù)費(fèi)AccumCommission累計(jì)保單管理費(fèi)AccumMngFee累計(jì)風(fēng)險(xiǎn)保費(fèi)AccumRiskPremium賬戶成立日期AccountDate結(jié)算日期SettlementDate累計(jì)交費(fèi)AccumPay累計(jì)領(lǐng)取AccumDwAmnt保險(xiǎn)賬戶價(jià)值A(chǔ)ccountValue保險(xiǎn)賬戶單位數(shù)AccountUnitNumber7 理賠信息模塊7.1 理賠保單明細(xì)表(LLClaimPolicy)字段中文名字段英文名數(shù)據(jù)上報(bào)說明交易編碼TransactionNo保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)代碼CompanyCode賠案號(hào)ClaimNo立案號(hào)ClmRegi

29、sterNo團(tuán)體保單號(hào)GrpPolicyNo保單團(tuán)個(gè)性質(zhì)代碼GPFlag個(gè)人保單號(hào)PolicyNo個(gè)單保險(xiǎn)險(xiǎn)種號(hào)碼ProductNo立案日期RgtDate出險(xiǎn)日期LossOccurDate出險(xiǎn)地點(diǎn)LossOccurLocation出險(xiǎn)原因分類代碼LossOccurReason出險(xiǎn)描述AccidentDesc賠付責(zé)任類型代碼BenefitType產(chǎn)品編碼ProductCode貨幣代碼Currency核算賠付金額ClmAcountAmnt核賠賠付金額ClmAssessAmnt拒賠金額RejectAmnt預(yù)付金額PrePayAmnt通融給付金額合計(jì)ApproveAmnt協(xié)議給付合計(jì)AgreeAmnt

30、結(jié)案日期ClmSettDate理賠類型代碼PayTypeCode核賠結(jié)論代碼PayStatusCode公估機(jī)構(gòu)編碼AdjusterCode公估機(jī)構(gòu)名稱AdjusterName核賠機(jī)構(gòu)代碼ManageCom核賠機(jī)構(gòu)名稱ManageComName7.2 理賠受益人賬戶表(LLBnf)字段中文名字段英文名數(shù)據(jù)上報(bào)說明交易編碼TransactionNo保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)代碼CompanyCode賠案號(hào)ClaimNo團(tuán)體保單號(hào)GrpPolicyNo保單團(tuán)個(gè)性質(zhì)代碼GPFlag個(gè)人保單號(hào)PolicyNo個(gè)單保險(xiǎn)險(xiǎn)種號(hào)碼ProductNo被保人客戶編號(hào)InsuredNo客戶編號(hào)CustomerNo受益人序號(hào)BnfSe

31、rialNum受益人類別代碼BnfCat受益順序代碼BnfLevel受益人與被保人關(guān)系代碼RelationToInsured受益人姓名Name受益人性別代碼Sex受益人出生日期BirthDate受益人證件類型代碼CertType受益人證件號(hào)碼CertNo領(lǐng)款人與被保人關(guān)系代碼RelationOfPayeeAndInsured領(lǐng)款人號(hào)碼PayeeNo領(lǐng)款人姓名PayeeName領(lǐng)款人性別代碼PayeeSex領(lǐng)款人出生日期PayeeBirthday領(lǐng)款人證件類型代碼PayeeCertType領(lǐng)款人證件號(hào)碼PayeeCertNo受益比例PercentOfBenefit受益金額DrawingAmnt保

32、險(xiǎn)金領(lǐng)取方式代碼BenefitWDMthd保險(xiǎn)金支付方式代碼BenefitPayMthd銀行編碼BankCode銀行名稱BankName銀行賬號(hào)BankAccNo銀行賬戶名稱AccName到賬日期EnterAccDate7.3 理賠險(xiǎn)種責(zé)任項(xiàng)表(LLClaimDetail)字段中文名字段英文名數(shù)據(jù)上報(bào)說明交易編碼TransactionNo保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)代碼CompanyCode賠案號(hào)ClaimNo立案號(hào)ClmRegisterNo團(tuán)體保單號(hào)GrpPolicyNo保單團(tuán)個(gè)性質(zhì)代碼GPFlag個(gè)人保單號(hào)PolicyNo個(gè)單保險(xiǎn)險(xiǎn)種號(hào)碼ProductNo產(chǎn)品編碼ProductCode賠付責(zé)任類型代碼Bene

33、fitType責(zé)任代碼LiabilityCode責(zé)任名稱LiabilityName津貼型標(biāo)志AllowanceType給付責(zé)任代碼GetLiabilityCode給付責(zé)任名稱GetLiabilityName貨幣代碼Currency核算賠付金額ClmAcountAmnt核賠賠付金額ClmAssessAmnt拒賠金額RejectAmnt預(yù)付金額PrePayAmnt通融給付金額合計(jì)ApproveAmnt協(xié)議給付合計(jì)AgreeAmnt免賠類型代碼DeductibleType免賠額Deductible賠付比例ClaimRatio核賠通過日期ClaimCheckDate結(jié)案日期ClmSettDate理賠結(jié)

34、論代碼PayStatusCode核賠結(jié)論描述ClaimDesc拒付原因代碼RefusePaymentReason管理機(jī)構(gòu)代碼ManageCom7.4 理賠案件信息表(LLClaimInfo)字段中文名字段英文名數(shù)據(jù)上報(bào)說明交易編碼TransactionNo保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)代碼CompanyCode報(bào)案號(hào)ReportNo立案號(hào)ClmRegisterNo賠案號(hào)ClaimNo報(bào)案日期ReportDate申請(qǐng)日期ApplyDate立案日期RegisterDate報(bào)案方式代碼ReportMode報(bào)案人客戶編號(hào)ReporterCustomerNo報(bào)案人編碼ReporterNo報(bào)案人姓名ReporterName報(bào)案

35、人與被保險(xiǎn)人關(guān)系代碼ReporterRelationToInsured報(bào)案人性別代碼ReporterSex報(bào)案人出生日期ReporterBirthDate報(bào)案人證件類別代碼ReporterCertType報(bào)案人證件號(hào)碼ReporterCertNo報(bào)案人聯(lián)系 ReporterContectNo報(bào)案人 ReporterContectAddress申請(qǐng)人客戶編號(hào)ApplyerCustomerNo申請(qǐng)人編碼ApplyerNo申請(qǐng)人姓名ApplyerName申請(qǐng)人與被保險(xiǎn)人關(guān)系代碼ApplyerRelationToInsured申請(qǐng)人性別代碼ApplyerSex申請(qǐng)人出生日期ApplyerBirthDa

36、te申請(qǐng)人證件類別代碼ApplyerCertType申請(qǐng)人證件號(hào)碼ApplyerCertNo申請(qǐng)人聯(lián)系 ApplyerContectNo申請(qǐng)人 ApplyerContectAddress出險(xiǎn)日期AccidentDate出險(xiǎn)原因分類代碼AccidentReason出險(xiǎn)地點(diǎn)省級(jí)編碼Province出險(xiǎn)地點(diǎn)地級(jí)編碼City出險(xiǎn)地點(diǎn)縣級(jí)編碼County具體出險(xiǎn)地點(diǎn)Street事故經(jīng)過AccidentCourse重大疾病代碼CriticalIllnessCode損傷外部原因代碼InjuryReasonCode傷殘代碼DisabilityCode材料齊備日期AffixGetDate一次性告知時(shí)間OneTi

37、meInform小額案件標(biāo)志MicroClmFlag小額結(jié)案時(shí)間MicroClmSettDate理賠調(diào)查標(biāo)志ClaimInvestigationFlag異地理賠調(diào)查代碼RemoteClaimInvestigationCode理賠調(diào)查開始日期InvestigationStartDate理賠調(diào)查結(jié)束日期InvestigationEndDate調(diào)查結(jié)論InvestigationConclusion陽性標(biāo)志PositiveFlag協(xié)調(diào)標(biāo)志CoordinateFlag協(xié)調(diào)原因CoordinateReason立案標(biāo)志RegisterFlag不立案原因NoRegisterReason審核通過標(biāo)志CaseRe

38、viewPassFlag審核通過日期CaseReviewDate審核意見CaseReviewOpinion報(bào)案注銷標(biāo)志RecallFlag報(bào)案注銷日期RecallDate理賠受理機(jī)構(gòu)代碼ManageCom理賠受理機(jī)構(gòu)名稱ManageComName7.5 出險(xiǎn)人信息表(LLClaimantInfo)字段中文名字段英文名數(shù)據(jù)上報(bào)說明交易編碼TransactionNo保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)代碼CompanyCode報(bào)案號(hào)ReportNo立案號(hào)ClmRegisterNo賠案號(hào)ClaimNo出險(xiǎn)人客戶編號(hào)ClaimantNo客戶編號(hào)CustomerNo出險(xiǎn)人姓名Name出險(xiǎn)人性別代碼Sex出險(xiǎn)人出生日期BirthDa

39、te出險(xiǎn)人證件類型代碼CertType出險(xiǎn)人證件號(hào)碼CertNo出險(xiǎn)人保單身份類型代碼PolType死亡標(biāo)志DieFlag死亡日期DeathDate死亡原因代碼DeathReason7.6 醫(yī)療收據(jù)信息表(LLReceipt)字段中文名字段英文名數(shù)據(jù)上報(bào)說明交易編碼TransactionNo保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)代碼CompanyCode賠案號(hào)ClaimNo立案號(hào)ClmRegisterNo收據(jù)編號(hào)ReceiptNo收據(jù)編號(hào)類型代碼ReceiptType出險(xiǎn)人客戶編號(hào)ClaimantNo客戶編號(hào)CustomerNo出險(xiǎn)人姓名Name出險(xiǎn)人性別代碼Sex出險(xiǎn)人出生日期BirthDate出險(xiǎn)人證件類型代碼Cert

40、Type出險(xiǎn)人證件號(hào)碼CertNo醫(yī)保類型代碼InsuranceType收據(jù)醫(yī)療類型代碼ReceiptMedicalType醫(yī)院性質(zhì)代碼HospitalNature醫(yī)院代碼HospitalCode醫(yī)院名稱HospitalName醫(yī)院所屬地HospitalRegion門診日期ClinicDate住院日期InHospitalDate出院日期DischardeDate實(shí)際住院天數(shù)HospitalStay重癥監(jiān)護(hù)天數(shù)IntensiveCareDays貨幣代碼Currency費(fèi)用金額FeeAmount費(fèi)用扣減金額FeeDeductibleAmount收據(jù)賠付金額ReceiptClaimAmount醫(yī)療保

41、險(xiǎn)范圍內(nèi)金額MedicalPayment年度累計(jì)醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)金額AnnualMedicalPayment個(gè)人支付金額Payment自付一金額PaymentA其中起付金額PaymentFrom其中超大額封頂金額PaymentCap自付二金額PaymentB自費(fèi)金額OwnExpense個(gè)人賬戶支付金額AccountPayment個(gè)人賬戶余額AccountBalance醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付金額FundPayment其中門診大額支付金額LargeAmountPayment年度醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)支付金額AnnualFundPayment年度門診大額累計(jì)支付金額AnnualLargeAmountPayment年度門診大額余額LargeAmountBalance新農(nóng)合標(biāo)志NRCMSFlag新農(nóng)合報(bào)銷金額NRCMSReimbursementMoney第三方給付標(biāo)志OtherPaymentFlag第三方給付金額OtherPayment生育標(biāo)志BirthFlag手術(shù)標(biāo)志OperationFlag門診特殊病標(biāo)志SpecialFlag7.7 醫(yī)療費(fèi)用工程表(LLCostItem)字段中文名字段英文名數(shù)據(jù)上報(bào)說明交易編碼TransactionNo保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)代碼CompanyCode