醫(yī)生老年病科個(gè)人實(shí)習(xí)總結(jié)

1、醫(yī)生老年病科個(gè)人實(shí)習(xí)總結(jié)老年病科服務(wù)群體多為知識(shí)型老年人群,對(duì)醫(yī)生的臨床技能、 知識(shí)水平和服務(wù)態(tài)度勢(shì)必提出更高要求。以下是Sara為大家的醫(yī)生老 年病科實(shí)結(jié)，希望能幫到你們。轉(zhuǎn)眼xx年又即過(guò)去了，我們腦科醫(yī)院老年精神科在院領(lǐng)導(dǎo)的正 確方針指導(dǎo)及帶領(lǐng)下， 在全體老年精神科人員的努力及全院各科室的 支持下，我十三病區(qū)團(tuán)隊(duì)全體同仁奮力拼搏， 努力工作突出難點(diǎn)與重 點(diǎn)，全面做好各方面的工作，xx年完成300萬(wàn)左右的工作，現(xiàn)就xx年的工作總結(jié)如下：一、科室管理總體目標(biāo)逐漸明確，工作流程進(jìn)一步理順年初，羅*墜樓事件發(fā)生給我院我科室都帶來(lái)了極大的負(fù)面影 響，而正是因?yàn)榇耸挛沂^(qū)工作人員變被動(dòng)為主動(dòng)工作，

2、 同時(shí)醫(yī) 院后勤為我科室配備了更積極的防范措施， 把工作從如履薄冰變得主 動(dòng)、踏實(shí)、自信。經(jīng)過(guò)科室人員的總結(jié)，擬定了“寧可不收新病員， 也要穩(wěn)住老病員”的總體目標(biāo)，一方面為了我院開科的需要，另一方 面讓我科室住院的老年精神障礙患者住院安心， 盡量延長(zhǎng)其壽命， 盡 多的體會(huì)到現(xiàn)代文明的精彩，盡情享受我科室工作人員對(duì)其的關(guān)心、 關(guān)、親人般的呵護(hù)及治療。圍繞一個(gè)“穩(wěn)”字科室以病人為中心、以 提高醫(yī)療質(zhì)量為宗旨， 不斷地改善醫(yī)療條件， 處理好與病人的醫(yī)患關(guān) 系，努力為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，并取得了明顯的社會(huì)效益，得到了 病人及家屬的一致好評(píng)。二季度后投訴較往年明顯減少并消失。二、繼續(xù)堅(jiān)持理論知識(shí)的，繼續(xù)

3、打造學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)由于工作人員過(guò)少，全年只有3位醫(yī)師倒班，但是一年來(lái)仍然 堅(jiān)持周二的例行學(xué)習(xí)制度， 依靠中心醫(yī)院康復(fù)科周明安主任的個(gè)別查 房，學(xué)習(xí)康復(fù)醫(yī)學(xué)的新技術(shù)新療法， 并以點(diǎn)帶面對(duì)本科室人員對(duì)我科 室工作中的疑難點(diǎn)、 常見問(wèn)題組織專項(xiàng)學(xué)習(xí)及探討， 找到更適宜我科 室的治療手段及方法， 在二季度中組織全科人員實(shí)例學(xué)習(xí)全麻呼吸機(jī) 的輔助通氣治療。 三季度主要學(xué)習(xí)老年精神科常出現(xiàn)的呼吸相關(guān)性疾 病的恰當(dāng)處理。 四季度組織醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)精神科的知識(shí)， 并恰當(dāng) 運(yùn)用到老年精神科的這個(gè)特殊群體中去。三、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)持續(xù)保持優(yōu)秀繼去年創(chuàng)先教育后，我院又在年初時(shí)號(hào)召動(dòng)員全院干部職工學(xué) 習(xí)_的群眾路線教育，我科室

4、多次召開會(huì)議宣傳群眾路線的方針、思想，并積極運(yùn)用到實(shí)際工作中去， 使科室干部職工_能反應(yīng)上來(lái)， 并經(jīng)過(guò)詳細(xì)研究對(duì)一些初步方案再到群眾中去檢驗(yàn)，再修改。真正做 到“從群眾中來(lái)，到群眾中去”，使科室醫(yī)護(hù)關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系及物業(yè)和護(hù)工與科室及醫(yī)院的銜接配合形成良好的互動(dòng)，保證了 科室的質(zhì)量、安全、效益。四、工作中的不足與經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)1、年初收治新病員未把好關(guān)，根據(jù)我科室自身?xiàng)l件對(duì)一些特殊 病員需要轉(zhuǎn)至封閉病房或轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院的未評(píng)估好。2、在院的病員未能及時(shí)與家屬溝通好并做好溝通記錄，讓家屬 簽字知情同意，教訓(xùn)深刻，需簡(jiǎn)化簽字流程，讓簽字更容易，更方便， 更好開展。3、老年人軀體健康離散系數(shù)較大，有

5、的不到60歲已很差，有 的90歲了還很好，治療上業(yè)務(wù)知識(shí)很重要，同時(shí)經(jīng)驗(yàn)也非常重要， 科室之間需要更多互相學(xué)習(xí)。臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)生接觸臨床的起點(diǎn),是從課堂走入臨床的重要 過(guò)渡期,見習(xí)學(xué)員缺乏醫(yī)患溝通、 臨床實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn),加之老年病科患者具 有病情復(fù)雜、病種多樣、一體多病的特點(diǎn),且我院老年病科服務(wù)群體 多為知識(shí)型老年人群,對(duì)醫(yī)生的臨床技能、知識(shí)水平和服務(wù)態(tài)度勢(shì)必 提出更高要求,因此在老年病科見習(xí),更易產(chǎn)生恐懼心理,增加臨床見 習(xí)難度,加大學(xué)員見習(xí)壓力。作為見習(xí)學(xué)員,掌握老年患者生理病理特 點(diǎn),樹立信心,大膽地操作,逐漸完成角色、思維和學(xué)習(xí)模式轉(zhuǎn)變,培養(yǎng) 醫(yī)患溝通協(xié)調(diào)能力至關(guān)重要。1掌握老年病臨床特點(diǎn),

6、為進(jìn)行臨床見習(xí)做好知識(shí)儲(chǔ)備和思想 準(zhǔn)備1.1老年人病理生理改變、藥理特點(diǎn)老年?duì)顟B(tài)下人體組織器官的結(jié)構(gòu)和功能會(huì)發(fā)生一系列的變化,如聽力和視力下降;心肺功能減退,易發(fā)生呼吸道感染、呼吸功能衰竭、慢性心功能衰竭;神經(jīng)系統(tǒng)退化,易患腦萎縮、腦動(dòng)脈硬化、老年性癡 呆等;腎單元隨年齡而減少,腎功能增齡性減退,以及骨關(guān)節(jié)退行性改 變,如易患骨質(zhì)疏松等疾病;老年人患惡性腫瘤的概率也相對(duì)增高。 而 且,老年人機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性較差,即使看來(lái)不重的疾病,也易使老 年人機(jī)體內(nèi)環(huán)境遭到破壞,水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào);機(jī)體應(yīng)激過(guò)度,導(dǎo)致血糖、血氧、內(nèi)分泌、凝血及免疫機(jī)制異常。老年患者基礎(chǔ)疾病多,用藥品種也相對(duì)較多,且多

7、為長(zhǎng)期服藥。但由于老年人體脂增多,水含量減少,藥物在脂肪中濃度高;血漿白蛋 白水平降低,游離藥物多;老年人心輸出量減少,肝血流量減少,腎臟 萎縮,肝腎功能減退等原因,致藥物半衰期延長(zhǎng)。因此,老年人用藥有 其特殊性。1.2老年人疾病的特點(diǎn)老年人生理功能低下、 儲(chǔ)備能力降低,一旦負(fù)荷過(guò)重即可誘發(fā)疾病。易患慢性病是老年病的流行病學(xué)特點(diǎn)。發(fā)病趨勢(shì)和流行病學(xué)資料 表明,我國(guó)老年人常見的慢性疾病有:高血壓、冠心病、腦血管病、惡 性腫瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺病、白內(nèi)障和前列腺增生等。多因素 致病是老年病的病因?qū)W特點(diǎn)。老年人由于機(jī)體老化、免疫功能下降、 器官和組織功能衰退,任何一種因素都可能引起老年人發(fā)病,多

8、數(shù)情 況下并不能明確病因,有時(shí)甚至難以分清是自然衰老還是獨(dú)立的疾病。老年病還具有多種疾病共存、癥狀及體征不典型、起病隱匿、 發(fā)病方式獨(dú)特、易發(fā)生并發(fā)癥、病程進(jìn)展快等特點(diǎn)。除此,還有許多 老年患者易患問(wèn)題的出現(xiàn),如衰弱、肌少癥、褥瘡、便秘、失眠、疼 痛、深靜脈血栓、肺栓塞、吸人性肺炎、營(yíng)養(yǎng)不良等,以及癡呆、抑 郁、譫妄、視力和聽力障礙、睡眠障礙、跌倒、骨折、尿便失禁、壓 瘡和外周血管病等等,老年病患者可能會(huì)同時(shí)出現(xiàn)好幾種老年問(wèn)題,要想真正權(quán)衡解決好這些問(wèn)題實(shí)屬不易。從入科的第一天起,教員就要求我們將這些特點(diǎn)牢記于心,強(qiáng)調(diào) 老年病科的疾病與?？萍膊〉牟煌c(diǎn),對(duì)于每個(gè)病例都要審慎思考、 細(xì)心體會(huì),針

9、對(duì)老年人群與老年病的特點(diǎn),針對(duì)不同生理狀況及藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn),制定最佳、 個(gè)體化診治方案,并帶動(dòng)在老年病科見習(xí)中逐 漸完成三個(gè)方面的轉(zhuǎn)變。2在老年病科見習(xí)中逐漸完成三個(gè)方面的轉(zhuǎn)變2.1角色的轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床見習(xí),穿上白大褂,站在病床邊時(shí),就已不再單 純是一個(gè)學(xué)生了;對(duì)于臨床帶教教員而言,帶教見習(xí)生時(shí),也不單是教 員,更象是兄長(zhǎng)與同事。如在對(duì)學(xué)員的稱呼上,教員在患者面前稱呼我們?yōu)椤皒x醫(yī)生”,而不是簡(jiǎn)單的“xx學(xué)員”,這樣有利于讓醫(yī)學(xué)生在臨床見習(xí)過(guò)程中增 加自信心,更有利于學(xué)員體會(huì)醫(yī)生與患者交流、醫(yī)生與醫(yī)生、醫(yī)生與 護(hù)士協(xié)作的真實(shí)情境。 然而,由于學(xué)生長(zhǎng)期在學(xué)校學(xué)習(xí),加上僅有理論 知識(shí),缺乏臨床

10、經(jīng)驗(yàn),面對(duì)病人時(shí)往往束手無(wú)策,為此,在進(jìn)病房之前,教員先讓學(xué)生大概了解患者的病情,并教導(dǎo)學(xué)生采取換位思考的方式 把病人當(dāng)做自己的親人,不能單純地把病人當(dāng)做教學(xué)工具,忽視病人 的心理感受,曉之以理,動(dòng)之以情,激發(fā)學(xué)員對(duì)患者的同情心與愛心,這樣大大促進(jìn)了學(xué)生從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)變。2.2思維模式的轉(zhuǎn)變一個(gè)臨床醫(yī)生的工作能力,首先表現(xiàn)為臨床思維能力。 見習(xí)是臨床思維形成的重要階段。由于醫(yī)學(xué)生課程設(shè)置沿襲以學(xué)科為中心的傳 統(tǒng)課程體系,課程之間保持著相對(duì)的獨(dú)立性,使學(xué)生容易形成單一縱 向思維方式。而對(duì)于老年病而言,涉及生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、 免疫學(xué)、微生物學(xué)等多個(gè)學(xué)科知識(shí)的交叉與融合,這就要求教

11、員在針 對(duì)某一具體病人進(jìn)行講解時(shí),特別注重知識(shí)點(diǎn)的結(jié)合與融會(huì)貫通,采 用PBL教學(xué)方式,培養(yǎng)學(xué)生橫向聯(lián)系的臨床思維方式。如臨床上表現(xiàn) 某一癥狀的疾病有幾種、十幾種甚至更多,不同疾病也可能表現(xiàn)為同 一癥狀,受諸多因素_,許多疾病的發(fā)生發(fā)展并不具備理論上的 “典 型”經(jīng)過(guò),如何透過(guò)各種癥狀、 體征,靈活運(yùn)用知識(shí)去認(rèn)識(shí)分析疾病而 得出正確的診斷及選擇合理的治療方案,這就要求具有橫向聯(lián)系的臨 床思維方式。2.3學(xué)習(xí)模式的轉(zhuǎn)變臨床見習(xí)把學(xué)習(xí)場(chǎng)所由教室轉(zhuǎn)到了病房,學(xué)習(xí)對(duì)象由書本轉(zhuǎn)向 了病人,這就要求學(xué)生轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)模式,盡快實(shí)現(xiàn)由以學(xué)科、考試為基礎(chǔ) 的學(xué)習(xí)模式轉(zhuǎn)到問(wèn)題解決型學(xué)習(xí)模式上來(lái)。因?yàn)樵谂R床工作中,病人

12、 始終是工作的中心。因此,在臨床見習(xí)過(guò)程中,首先是學(xué)生接觸病人,通過(guò)問(wèn)病史、查體,查閱相關(guān)的輔助檢查結(jié)果,進(jìn)而運(yùn)用所學(xué)知識(shí)有根 有據(jù)地進(jìn)行分析,做出診斷以及確定最佳治療方案,最后由帶教老師 進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、總結(jié),同時(shí)再介紹一些相關(guān)的研究動(dòng)態(tài),有針對(duì)性地提出一 些觀點(diǎn)和目前懸而未決的問(wèn)題,以理清學(xué)生的思路,激發(fā)學(xué)生探求知 識(shí)的精神。3了解老年病科患者心理,提高與患者溝通協(xié)調(diào)能力3.1老年病科患者人文心理特點(diǎn)老年病科患者中不乏戰(zhàn)功卓越的離休干部或是高級(jí)_、業(yè)界 精英,這些患者醫(yī)療資源和信息相對(duì)豐富,有較強(qiáng)的支配欲和自尊心,自主思考能力和控制能力相對(duì)普通病房患者強(qiáng),因此有的患者對(duì)醫(yī)生、 護(hù)士的醫(yī)療方式干預(yù)

13、指導(dǎo)不適應(yīng),依從性相對(duì)較差;對(duì)診治水平要求 較高,對(duì)治療效果的期待較高;對(duì)自己的病情及治療過(guò)程要求全面掌 控;易產(chǎn)生焦慮、抑郁、多疑等心理;自我保護(hù)意識(shí)強(qiáng),敘述病癥時(shí)往 往比較瑣碎、冗長(zhǎng),對(duì)醫(yī)師的一舉一動(dòng)十分在意,患者及家屬對(duì)病情發(fā) 展也非常關(guān)注。3.2掌握有效的醫(yī)患溝通技巧鑒于老年病科患者人文和心理特點(diǎn),的溝通才能使患者信服、 積極配合治療?這就要求老年病科見習(xí)生在與患者溝通過(guò)程中既要具備 豐富的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床知識(shí),又要做到針對(duì)不同人群特點(diǎn),融會(huì)貫通使 語(yǔ)言較為科普化,但又不失科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)性地傳遞給患者。在老年病科見 習(xí)中,教員與患者的交流著實(shí)深深打動(dòng)了我,她們耐心傾聽、謙虛謹(jǐn)慎,掌握語(yǔ)言藝術(shù)與

14、技巧、 言談舉止適宜,查房期間建立平等的醫(yī)患關(guān)系、 尊重患者、換位思考,真正用“愛心”、“耐心”和“細(xì)心”感化患 者、消除疑慮、取得信任。學(xué)員反映,在老年病科見習(xí)期間,學(xué)員們都 會(huì)自覺(jué)提醒自己要充分尊重患者、愛護(hù)患者,不能為了自己學(xué)習(xí)而增 加患者的痛苦。在醫(yī)院的見習(xí)時(shí)間很短暫,站在見習(xí)學(xué)員的角度,見習(xí)期間除了 學(xué)習(xí)盡可能多的臨床操作和技能外,還要多看、多聽、多問(wèn),學(xué)會(huì)科學(xué) 的學(xué)習(xí)方法,提高與患者的溝通能力,這樣才能為今后的和從醫(yī)生活 打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。醫(yī)生是一個(gè)神圣的職業(yè)，做一名好的醫(yī)生必須有良好的醫(yī)德醫(yī) 風(fēng)，對(duì)病人負(fù)責(zé)， 對(duì)疾病負(fù)責(zé)，是我們每一個(gè)臨床醫(yī)生義不容辭的責(zé) 任。我們?cè)谂R床學(xué)習(xí)中要學(xué)會(huì)

15、做聰明的醫(yī)生，有自我保護(hù)意識(shí)，避免 醫(yī)療糾紛，膽大心要細(xì)，耐心地為病人家屬講解病情的危重程度，這 樣一來(lái)也能改善醫(yī)患關(guān)系， 能更好地促進(jìn)醫(yī)生與病人及其家屬之間的 交流。醫(yī)患關(guān)系很重要，只有相互理解，相互配合，才能有利于疾病 的轉(zhuǎn)歸，彼此應(yīng)當(dāng)“換位思考” ，站在對(duì)方的角度體驗(yàn)， 疾病的難度， 患者的焦急，醫(yī)生的盡力， 都需要很好的交流與溝通。我們醫(yī)生應(yīng)當(dāng)把病人與疾病放在第一位， 以治好疾病為目的， 以減輕病人痛苦為原則，認(rèn)真耐心地對(duì)待每一個(gè)病人及每一個(gè)疾病。在醫(yī)院實(shí)習(xí) 期間，我所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn) 歸為目的， 我嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度， 所有操作都嚴(yán)格遵循無(wú) 菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。在骨科、內(nèi)科、外科、婦科、兒科 等各個(gè)科室里，我都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，遵守?zé)o菌原則，執(zhí) 行查對(duì)制度，培養(yǎng)著良好的工作方式， 這應(yīng)該算的上是第四個(gè)收獲吧， 雖_很大，卻也是非常重要，不可或缺的收獲。在內(nèi)科的臨床實(shí)習(xí) 過(guò)程中,我遇見過(guò)的一些臨床常見疾病總結(jié) 有:腦出血,腦栓塞,蛛網(wǎng)膜下腔出血,小腦出血,頭痛,急性脊髓炎,麻 醉意外性腦癱,周圍性面癱,冠心病心絞痛,急性心肌梗死,高血壓病,慢性腎炎,腎病綜合征,系膜增生性腎小球腎炎,尿毒癥,腎盂腎炎,慢 性支氣管炎,肺氣腫,肺部感染,咯血查因,上消