各類膳食的適應證和膳食應用原則

1、醫(yī)院膳食簡介一、基本膳食1.1. 普通飯2.2. 軟質(zhì)膳食3.3. 半流質(zhì)膳食4.4. 流質(zhì)膳食二、治療膳食1.1. 高熱量膳食2.2. 高熱量膳食 2 23 3 低蛋白膳食4 4 低脂肪膳食5 5 低鹽膳食6.6. 無鹽低鈉膳食7.7. 要素飲食8.8. 特殊治療膳食三、試驗膳食1.1. 潛血試驗膳食2.2. 甲狀腺攝碘 131131 試驗膳食3.3. 內(nèi)生肌酐清除率試驗膳食4.4. 膽囊造影試驗膳食四、兒科膳食1.1. 兒科膳食基本原則2 2 膳食分類簡介醫(yī)院膳食是病人獲取營養(yǎng)的主要途徑。根據(jù)人體的基本營養(yǎng)需要和各 種疾病的治療需要而制訂的醫(yī)院病人膳食，可分為基本膳食、治療膳食、 和試驗膳

2、食、兒科膳食等。一、基本膳食普通飯普通飯簡稱普食，是醫(yī)院膳食的基礎，一般醫(yī)院中有50%M50%M 上的住院病人采用此類膳食。此類膳食特點有：1 1、適用范圍：病情較輕，無發(fā)熱和無消化道疾患，疾病恢復期及不必 限制飲食者。2 2、飲食原則：營養(yǎng)素平衡，美觀可口，易消化無刺激性的一般食物均 可采用。但油煎，脹氣食物及強烈調(diào)味品應限制。3 3、 用法：每日三次，每日總熱量9.29.210.88MJ(2200-2600kcal)10.88MJ(2200-2600kcal)。軟質(zhì)膳食1 1、適用范圍：消化不良，低熱，咀嚼不便，老幼病員和術后恢復期階 段。2 2、飲食原則：營養(yǎng)素平衡，美觀可口，易消化無刺

3、激性的一般食物均 可采用。但油煎，脹氣食物及強烈調(diào)味品應限制，要求以軟爛為主食，如 軟飯、面條、菜肉均應切碎煮爛，易于咀嚼消化。3 3、 用法：每日三次，每日總熱量9.29.210.88MJ(2200-2600kcal)10.88MJ(2200-2600kcal)。半流質(zhì)膳食1 1、適用范圍：發(fā)熱，體弱，消化道疾患，口腔疾病，咀嚼不便，手術后和消化不良等病員。2 2、飲食原則：少食多餐，無刺激性易于咀嚼及吞咽，纖維素含量少， 營養(yǎng)豐富食物呈半流質(zhì)狀，如粥、面條、餛飩、蒸雞蛋、肉未、豆腐、碎 菜葉等。3 3、用法：每日 5 5 次，每日總熱量 6.2766.2768.368MJ(15008.36

4、8MJ(15002000kcal)2000kcal)。流質(zhì)膳食1 1、適用范圍：病情嚴重，高熱，吞咽困難，口腔疾患，術后和急性消化道疾患等病員。2 2、飲食原則：用液狀食物，如乳類、豆?jié){、米湯、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等。因所含熱量及營養(yǎng)素不足，故只能短期使用。3 3、用法：每日 6 6-7 7 次每 2 2-3 3 小時一次，每日約 200200300ml300ml，每日總熱量在 5.025.02 5.86MJ(12005.86MJ(1200 1400kcal)1400kcal)。、治療膳食治療效膳食主要以下幾個種類（一） 高熱量膳食適用范圍：甲亢，高熱，燒傷，產(chǎn)婦，需增加體重者，恢復期病人

5、。飲食原則：在基本膳食的基礎上加餐兩次，如普通膳食者三餐之間可 加牛奶、豆?jié){、雞蛋、藕粉、蛋糕等，如半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，可加濃縮食 品如奶油、巧克力等。每日供給總熱量12.55MJ12.55MJ（3000kcal3000kcal）左右。（二） 高熱量膳食 2 2適用范圍：營養(yǎng)不良，嚴重貧血，燒傷，腎病綜合征，大手術后及癌癥晚期等病人。飲食原則：在基本膳食基礎上增加含蛋白質(zhì)豐富的食物，如肉類、魚類、蛋類、乳類、豆花等。蛋白質(zhì)供應每日每公斤體重2g2g，但總量不超過120g120g，總熱量 10.4610.46 12.552MJ12.552MJ（25002500 3000kcal3000kcal）。

6、（三） 低蛋白膳食適用范圍：限制蛋白質(zhì)攝入者，如急性腎炎、尿毒癥、肝性昏迷等。飲食原則：應多補充蔬菜和含糖高的食物，維持正常熱量，日蛋白質(zhì)攝入量限于 40g40g 以下。（四）低脂肪膳食適用范圍：肝膽疾患，高脂血癥，動脈硬化，肥胖癥，腹瀉病人。飲食原則：避免多用動物油，可用植物油，不用油煎及含脂肪高的食物。每日脂肪攝入量在 50g50g 以下。（五） 低鹽膳食適用范圍：心臟病，腎臟病（急、慢性腎炎），肝硬化（有腹水），重度高血壓但水腫較輕者等病員。飲食原則：低鹽膳食，每日可用食鹽不超過2g2g （含鈉 0.8g0.8g ）但不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。（六） 無鹽低鈉膳食適用范圍：按低鹽膳食

7、適用范圍，但水腫較重者。飲食原則：無鹽膳食，除食物內(nèi)含鈉量外，不放食鹽烹調(diào)。低鈉膳食，除無鹽外，還須控制攝入食物中自然存在的含鈉量（每天控制在 0.5g0.5g 以下），慎用腌制食品，對無鹽和低鈉者，還應禁用含鈉食物和藥物，如發(fā)酵粉（油 條、掛面）、汽水（含小蘇打）和碳酸氫鈉藥物等（七） 要素飲食適用范圍：有超高代謝狀態(tài)的病人，胃腸道痿患者，飲食原則：手術前準備和術后營養(yǎng)不良，腸炎及其他腹瀉患者，消化 和吸收不良，腫瘤病人等。是將氨基酸、單糖、脂肪酸、多種維生素、無 機鹽及微量元素，按一定比例配制而成的一種平衡膳食。可口服，經(jīng)鼻飼管胃內(nèi)滴注，空腸造痿置管滴注，口服溫度3737C左右，每小時 5

8、0ml50ml，逐漸增至 100ml100ml 鼻飼及空腸造痿溫度宜 4141 -4242 C,C,每小時由 50ml50ml 增加到 120ml120ml， 最快不宜超過150ml150ml，盡可能 2424 小時保持恒定滴速。注意無菌，一切用具 均須經(jīng)高壓消毒后使用。要素飲食又稱要素膳，它是一種含有人體必需的各種營養(yǎng)素，不需消化或輕微水解即可在小腸上端吸收的無渣膳食，通常狀態(tài)為干粉狀。應用時加水稀釋即可，供口服或管飼的方法使用。（八）特殊治療膳食特殊治療膳食包括糖尿病膳食、低嘌呤飲食、麥淀粉膳食、低銅膳食、免乳糖膳食、急性腎功能衰竭膳食、腎透析膳食、肝功能衰竭膳食等。三、試驗膳食（一） 潛

9、血試驗膳食該膳食用于配合大便潛血試驗，以了解消化道出血情況。試驗前 3 3 天禁食肉類、動物血、蛋黃、含鐵劑藥物及大量綠色蔬菜?？墒车鞍?、豆制品、菜花、面條、馬鈴薯等。（二） 甲狀腺攝碘 131131 試驗膳食適用于甲狀腺攝碘 131131 測定及碘 131131 治療甲亢的病人。檢查或治療前 1 1 個月，忌用海帶、紫菜、海藻等含碘食物。（三） 內(nèi)生肌酐清除率試驗膳食該膳食用于測定腎小球的濾過功能的病人。檢查前 3 3 天均素食，禁食肉類、魚類、雞類等食物。試驗期間不要飲 茶和咖啡。（四） 膽囊造影試驗膳食該膳食用于慢性膽囊炎、膽石癥，懷疑有膽囊疾病者，配合檢查膽囊 及膽管功能。方法如下：1 1 造影前一天行餐進高脂肪、高蛋白膳食，使膽汁排空。通常脂肪量不低于 5050，臨床上常用 50g50g 左右的油煎荷包蛋 2 2 只。2 2造影前一晚，進純碳水化合物少渣飲食，目的是減少膽汁分泌?？?選用粥、藕粉、面包、饅頭、果醬、果汁等。3 3造影當日免早餐，定時拍片，觀察膽囊的顯影情況。如果顯影滿意可讓病人進食上述的高脂肪、高蛋白膳食，拍片觀察膽囊的收