常見疾病精選--中醫(yī)辯證施護匯總--精選

1、八綱辨證八綱，即表、里、寒、熱、虛、實、陰、陽八個辨證的綱領。八綱辨證，是用通過四診（望、聞、問、切）所取得的資料。根據病位的深淺，病邪的性質及盛衰，人體正氣的強弱等 多方面的情況，加以綜合分析，歸納為八類不同的證候。是中醫(yī)學最基本的辨證方法。八綱是從各種具體證個性中抽象出來的 帶有普遍規(guī)律的共性，即任何一種疾病，從疾病的類別來說，不屬于陰證，便屬于陽證；從疾病的部位深淺來說，不在表，就 在里（或半表半里）；從疾病的性質來說，不屬于寒證，便屬于熱證；從邪正斗爭的關系來說，正氣虛的稱為虛證，邪氣盛的 稱為實證。所以八綱辨證是概括性的辨證綱領，適應于臨床各科的辨證。在八綱中，陰陽可以概括其他六綱，

2、即表、熱、實證 為陽證，里、寒、虛證為陰證，所以陰陽又是八綱中的總綱。這樣，就可緊緊把握陰陽兩綱，由淺入深，認識疾病的本質。八綱之間不是彼此孤立，絕對對立，靜止不變的。而是相互間可有兼夾、錯雜，可有中間狀態(tài)，并隨病變發(fā)展而不斷變 化，如表里同病、虛實夾雜、寒熱錯雜、表證入里、里邪出表、寒證化熱、熱證轉寒、實證轉虛、因虛致實等。飲食調護飲食調護是指在治療疾病的過程中或在對健康人的保健方面，進行營養(yǎng)和膳食方面的調護和指導。飲食是維持人體生命 活動必不可少的物質基礎，是人體五臟六腑、四肢百骸得以濡養(yǎng)的源泉。食物分類按食物的性質分類：熱性食物、溫性食物、寒性食物、涼性食物、平性食物、補益性食物、發(fā)散性

3、食物；按食 物的味分類：辛味食物、甘味食物、酸味食物、苦味食物、咸味食物。飲食調護的基本原則飲食有節(jié)、飲食有方、謹和五味、葷素搭配。飲食宜忌原則與方法辨證施食（虛證應補益、實證宜疏利、寒證宜溫熱、熱證宜寒涼）、辨藥施食（即食物的性味應與患 者所服藥物的性能一致）、因人施食（根據人的體質、年齡不同而異）、因時施食（根據四時季節(jié)的變化而異）。肺脹【定義】肺脹是因喘咳口久，肺脾腎心俱虛，氣道滯塞、肺氣脹滿，出現以胸部膨滿，咳逆上氣，動后尤共，痰涎壅盛，英則面 色晦黯，唇舌紫綃，面目四肢浮腫，病程纏綿，經久不愈為特征的疾病。【范圍】西醫(yī)學中的慢性阻塞性肺部疾病，如喘息型慢性支氣管炎、支氣管哮喘合并阻塞

4、性肺氣腫、慢性肺原性心臟病、老年性 肺氣腫等病，均可參照本篇辨證論治。【辯證調護】一、寒飲束肺：喘咳氣短，痰多清稀，惡寒發(fā)熱，身痛無汗，舌苔薄白，脈浮緊。治法：宣肺散寒，溫肺化飲方藥：小青龍湯加減調護：1、室內空氣宜新鮮，潮潤，室溫宜偏暖，注意保溫，助病人及時增減衣被，防止受冷。2、飲食宜清談與辛散，忌生冷、肥甘厚膩等滋痰生濕之品，禁食辛辣、烘炒類食物如炒瓜子、烘餅等?？墒秤脺匦哉{味 品，如生姜、胡椒、蔥等，以助散寒。3、解表藥不宜久煎，湯劑宜溫服，服藥后可略加衣被，使微微出汗?？人砸归g為共者，適宜臨睡前服，中西藥服服藥 時間需要間隔2小時。4、注意寒熱的輕重、咳嗽的性質、痰涕的顏色及呼吸的頻

5、率、節(jié)律、深淺的變化，有惡寒發(fā)熱表證時，應臥床休息， 注意保暖，可用生姜、紅糖、紅棗煎服。二、痰熱壅肺：喘促氣粗，胸滿咳嗽，痰黃而稠粘，心胸煩悶，口干而渴，發(fā)熱微惡風寒。舌邊紅，苔薄黃，脈浮散。治法：宣肺疏風，清化熱痰方藥：清氣化痰丸加減調護：1、室內空氣宜新鮮，避免寒冷空氣及異味刺鼻之氣的吸入，室溫不宜過高。2、飲食宜消化、清淡為主，多食蔬菜和水果，忌辛辣、油膩、葷腥、煙、酒等刺激之品，鼓勵多飲水，可服用竹瀝 水，川貝粉等清熱化痰。3、密切觀察病情，及時測量體溫、脈搏、呼吸，觀察出汗、咳嗽及神志等情況。高熱病人必須臥床休息，多飲水，可 用銀花、蘆根等煎水代茶。三、痰濁阻肺：胸滿悶脹，咳嗽氣喘

6、，痰白量多，不能平臥，稍勞即甚，怕風易汗，脫腹痞滿，食納減少，倦怠乏力， 舌淡，舌苔白滑膩，脈弦滑。治法：健脾益肺，降氣化痰。方藥：蘇子降氣湯加減調護：1、病室宜溫暖，空氣新鮮，陽光充足，干燥通風。服藥期間避免油煙異味、灰塵等不良刺激，以免加重病情。2、保持呼吸道通暢，久病體弱臥床者，可釆用翻身拍背，體位引流等幫助排痰。有紫組者，應給予氧氣吸入。3、密切觀察病情，病重、年老者要阻止痰阻窒息， 一旦發(fā)生，應立即采取措施清除氣道內的痰液，必要時要行氣管切開。4、飲食以易消化、清淡之品主為宜，可予赤小豆、白扁豆、或仁、山藥等健脾、利濕、化痰之品，忌食糯米、甜食、肥2甘、辛辣、過咸食物。四、痰蒙神竅：

7、神志恍惚，煩躁，表情淡漠，嗜睡或昏迷，抽搐，咳逆喘促，咯痰不爽，苔白膩或淡黃膩，脈細滑數。治法：滌痰開閉，化痰醒腦。方藥：菖蒲郁金湯加減調護：1、病室整潔，空氣新鮮，光線適宜溫濕度適中，保持安靜，以利于病員休息。2、密切觀察病情變化，合理，規(guī)范用藥，準確記錄出入量，做好口腔護理，可用鹽水、銀花甘草水擦拭或漱口，備齊 搶救物品于床旁，保證儀器使用的有效性。3、絕對臥床休息，防舌咬傷、防墜床、防壓瘡，及時予翻身、拍背、吸痰、霧化吸入等保證氣道通暢。4、飲食宜流質或半流質，防嗆咳、窒息，或禁食，予鼻飼管鼻飼，保證營養(yǎng)的攝入?？娠嬋胫駷r以清熱化痰，亦可服 用蘇合香丸，以豁痰開竅醒神。5、保持大便通暢，

8、勿努責，大便秘結不通者，可服用大黃水或鼻飼清熱通便藥，必要時灌腸。五、肺腎氣陰兩虛：呼吸短淺，動則尤其，聲怯乏力，咳嗽痰少，其則張口抬肩，倚息不能平臥，面浮腫，手足心熱， 心悸心慌，舌質黯紅或舌紅，少苔，脈沉細弱或細數。治法：益氣養(yǎng)陰，補肺納腎方藥：人參蛤翰散合八珍湯加減調護：1、病室安靜，溫度宜略低，空氣新鮮濕潤，避免煙霧，灰塵及異味刺激，光線適度。2、病人半臥位或端坐位休息，協(xié)助生活護理，予氧氣吸入，拍背排痰，減輕心肺負擔。3、飲食宜清淡易消化，宜溫補脾氣、益腎清肺之品，忌發(fā)物和酸辣刺激之品，可食入松子、百合、核桃、黑芝麻、木耳、 動物腎臟、瘦肉、禽蛋等。4、保持大便通暢，避免久蹲努責，大

9、便干結遵醫(yī)囑予緩瀉劑或每日晨起、睡前順時針按摩臍及下腹10-15分鐘。5、湯藥適宜空腹溫服。六、陽虛水乏：浮腫心悸，氣短倚息，尿少肢涼，唇纟甘舌紫苔膩，脈沉虛數或結代治法：溫陽利水，補腎納氣方藥：金匱腎氣丸合真武湯加減調護：1、病室清潔衛(wèi)生，溫度略高，空氣新鮮流通。2、注意休息，3、飲食宜以低鹽、清淡、溫補之類：瘦肉、禽蛋、可予山藥議仁健脾利濕，忌食生冷瓜果及其他涼性食物。4、湯劑宜濃煎溫服，應在餐前 12小時可少量多次服用，以免影響食欲。5、準確記錄出入量，做好皮膚護理；予情志護理，教會自我排解的方法，積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。咳嗽【定義】咳嗽是指外感或內傷等多種病因所致，肺失宣肅，

10、肺氣上逆，以咳嗽、咳痰為主要癥狀的病證。咳，指有聲無痰；嗽， 指有痰無聲。臨床上一般為痰聲并見，故合稱咳嗽?！痉秶课麽t(yī)學中呼吸道感染，急（慢）性支氣管炎，支氣管擴張、肺炎等疾病表現以咳嗽為主癥時，可參考本篇辨證論治。外感咳嗽【辯證調護】一、風寒束肺：咳嗽聲重，氣急，咽癢，咳痰稀薄色白，常伴有鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，惡寒發(fā)熱，無汗等表 證，苔薄白，脈浮或浮緊。治法：疏風散熱，宣通肺氣。方藥：止嗽散合三拗湯加減。調護：1、病室溫暖，空氣新鮮，切忌當風受涼。2、湯藥宜熱服，藥后加蓋衣被或同時進食熱飲，以助微汗。3、咳甚者，可臨時加服杏蘇止咳露或止咳合劑1020ml。4、飲食適宜辛溫、清淡，多

11、食蔥白、生姜、蒜等，忌食生冷、油膩、厚味、酸味食品。可用白蘿卜1個切片，甜杏仁10克（去皮尖）搗碎，一起蒸熟食用。二、風熱犯肺：咳嗽頻劇，氣粗，或咳聲嘶啞，咽喉痛，咳痰不爽，痰粘稠或色黃，咳時出汗，常伴有鼻流黃涕，口渴， 頭痛，惡風，身熱等表證，舌苔薄黃，脈浮數。治法：疏風清熱，宣肺化痰。方劑：桑菊飲加減。調護：1、病室通風，但惡風時應避免直接吹風，發(fā)熱者臥床休息，衣被適中，不宜過暖。2、湯藥適宜輕煎溫服?？人詣×視r，選急支糖漿、止咳枇杷露。干咳痰少質粘難出者，可用梨一只去皮，加川貝10克，冰糖適量蒸 服。3、飲食宜清淡可口，可食用梨、枇杷、蘿卜等新鮮水果。忌食辛辣、煙酒、刺激性食物。可食枇杷

12、葉粥（鮮枇杷葉15克，粳米適量，煮粥服食），或用川貝母10克，梨1個，煮水頓服。三、燥熱傷肺：干咳頻作，連聲作嗆，咽喉干痛，唇鼻干燥，無痰，或痰少粘而無絲，不易咳出，痰中帶血絲，口干， 出起可伴有鼻塞、頭痛、微寒身熱等表證，舌苔薄白或薄黃，質紅，干而少津，脈浮數治法：疏風清肺，潤燥止咳。方劑：桑杏湯加減。調護：1、湯藥宜輕煎，少量多次服用。2、痰中帶血者，可用小或白茅根煎水代茶飲：干咳無痰或痰少難排出者可用梨燉白蜜服用。3、飲食宜清涼潤肺食品，如蜂蜜、西瓜、羅漢果、菠菜、梨粥、玉竹粥、藕粥等。忌食辛辣溫燥之品，禁煙酒。4、若兼惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，苔薄白而干者，以杏蘇散為方，飲食宜溫而不燥，潤而

13、不涼。四、外寒內熱：壯熱咳嗽，痰色白或黃質粘難咯，口干渴飲，陣陣惡寒，一身作痛，舌苔薄而淡黃，脈浮滑數。治法：散表寒清肺熱方藥:麻杏石甘湯調護：1、病室保持相對溫度和濕度，定時通風換氣。2、惡寒者注意保暖；湯藥宜溫服。3、飲食宜清淡易消化，如白蘿卜粥、梨粥、藕粥、及西瓜以清熱化痰。內傷咳嗽【辯證調護】一、痰濕蘊肺：咳嗽反復發(fā)作，咳聲重濁，痰多，因痰而咳，痰出咳平，痰稠厚成塊，色白或黃灰，胃納不振，神疲乏 力。舌苔白膩，脈濡滑治法：健脾燥濕，理氣化痰方藥：二陳湯，三子養(yǎng)親湯加減。調護：1、保證休息，避免受涼。2、湯藥適宜溫服。痰多者可臨時加服桔梗半夏曲3-5克。年邁體弱，痰多不易咯出者，要幫助排

14、痰，可用超聲霧化吸入有利 排痰，防止窒息。3、飲食宜清淡、容易消化食物，宜用健脾化痰之食療效方，如戲米粥、山藥粥等，可常用黨參或陳皮15-20克、粳米50-100克，煮粥食用，以健脾化痰。避免生冷、辛辣、肥甘味厚等礙胃滯脾之品，禁煙酒。二、痰熱郁肺：咳嗽氣喘或喉中有痰聲，痰多質粘稠，色黃，咯吐不爽，有熱腥味或痰中帶血，胸脅脹滿，咳時引痛， 或有身熱面赤，口渴欲飲。舌紅，舌苔薄黃，脈滑數。治法：清熱化痰，肅肺止咳方藥：清金化痰湯加減調護：1、衣服不宜過暖，汗多者應及時更換衣物。2、湯藥適宜飯后稍涼服。痰多者應注意排痰，可服用竹瀝水，川貝粉等以化痰清熱，痰中帶血者可予鮮茅根15克煎湯送三七粉2-3

15、克，以清肺寧絡止血3、老年久病者要防止厥脫證發(fā)生，凡痰不易咳出，體溫驟降，汗出，尿少，心悸、神昏，嗜睡，四肢不溫者，應及時報 告醫(yī)生及時處理。4、飲食宜清淡，忌辛辣香燥動火之品，多食枇杷、梨、香蕉、馬齒蒐、慧或仁、紫菜等，可食鮮蘆根粥（鮮蘆根30克再放入粳米100克煮粥）或用川貝母10克，梨1個，煮水頓服；亦可用大蘿卜一個 500克左右，削去外皮，挖空中心，裝入 50克蜂蜜，用碗盛載，隔水蒸熟食用，具有清熱化痰，潤肺止咳的功效。三、肝火犯肺：上氣咳逆陣作，咳時面赤，咽干，常感痰滯咽喉，咯之難出，量少質粘，咳時胸脅引痛，甚則痰中帶血， 性急易怒，煩熱口苦，舌質紅，舌苔薄黃少津，脈弦數。治法：清肺

16、平肝潤肺化痰方藥：加減瀉白散黛蛤散調護：1、加強情志護理，避免不良刺激，使病人保持良好的精神狀態(tài)，防止再憂郁傷肺氣，加重咳嗽。2、室溫應略低，濕度略高。3、注意觀察咳嗽情況，痰中有血或為血痰者，可給予云南白藥服用，并及時報告醫(yī)生。4、飲食適宜清涼疏利，多食梨、柑橘、蘿卜、芹菜等，忌食辛辣食品，禁煙酒?？梢猿ｏ嬀栈ú?。四、肺陰虧虛：干咳，咳聲短促痰少粘白，或痰中帶血，或聲音逐漸嘶啞，口干咽燥，或有午后潮熱，傾紅，手足心熱， 夜寐盜汗，起病緩慢，日漸消瘦，神疲，舌質紅，少苔，脈細數。治法：滋陰潤肺，止咳化痰。方藥：沙參麥冬湯加減調護：1、病室溫度略高，患者應注意休息，可適當戶外活動，呼吸新鮮空氣，

17、使肺氣通達。2、湯藥適宜飯前稍涼服。痰中帶血或有血痰者，可予三七粉、云南白藥，用白茅根水或藕節(jié)水送服。3、汗出后及時更換衣物，避免當風受涼。4、飲食宜滋補肺陰，常食桑-甚、梨、枇杷、黑芝麻，甲魚、蜂蜜、銀耳、芒果、羅漢果等，亦可食用沙參山藥粥（沙參30克，山藥60克，粳米適量，煮粥服食）、糯米阿膠粥邙可膠10克悻化后加入糯米粥1碗，服食）或用沙參、麥冬煎水代茶 飲。忌食辛辣、香燥食品，禁煙酒。五、肺氣虛寒：咳聲低弱無力，氣短，咯痰量多，清稀、色白、神疲懶言、食少、面色胱白，畏風自汗，易感冒。舌淡 苔白，脈細弱。治法：補氣溫肺，止咳化痰方藥：溫肺湯加減調護：1、患者注意休息，加強生活護理。忌當風

18、直面，汗出后及時更衣。2、鼓勵排痰，咯出無力者，與翻身拍背以助排痰。3、飲食宜清淡而富有營養(yǎng)，宜常食用瘦肉、禽蛋、豬肺，并可常食山藥以健脾益胃。六、寒飲犯肺：咳嗽氣急，呼吸不利，咯吐白色清稀泡沫痰，形寒背冷，喜熱飲，在冬季或受寒后發(fā)作或加重，舌苔白 滑，脈細弦滑治法：溫肺化飲方藥：小青龍湯加減。調護：1、病室溫度宜高，注意保暖。2、湯藥宜熱服。3、飲食宜清淡易消化，可多食用牛、羊肉等溫性補養(yǎng)之品，忌食生冷、肥甘、辛辣、酒類。消渴【定義】消渴是因五臟稟賦脆弱，復加情志失調、飲食不節(jié)等誘因導致的臟腑陰虛燥熱，氣陰兩虛，津液輸布失常的一種疾病。 臨床以煩渴、多飲、多食、多尿、疲乏消瘦為典型癥狀。本病

19、患者以中老年人居多，病情嚴重者可并發(fā)心痛、眩暈、中風、 麻木、癰疽等病證。【范圍】西醫(yī)學中糖尿病，包括胰島素依賴型、非胰島素依賴型及其它類型的糖尿病，均可參照本篇辨證論治。甲亢、尿崩癥等 不屬本病討論范圍?！巨q證施護】一、燥熱傷肺：口干舌燥，煩渴多飲，尿頻量多，氣短乏力，神倦自汗，舌紅苔黃、脈洪數。治法：清燥益陰方藥：清燥救肺湯加減調護：1、病室宜安靜，光線柔和，空氣新鮮，素體陰虛燥熱，室溫宜偏低。2、可適當活動，以不感疲勞為度。3、關心體貼，消除患者急躁易怒的情緒，保持心情舒暢，增強治病信心。4、嚴格控制飲食按病情定時，定量，以蔬菜、瘦肉、蛋類、豆制品為主食，少食煎炸，多食豬胰、山藥、洋蔥、

20、西紅 柿、菠菜根等食物。禁用糖類、煙酒、辛辣甘肥之品。5、患者因口干舌燥，可給鮮蘆根煎水代茶飲，以生津止渴。6、注意體重和尿量的變化，每周測一次體重，多飲多尿甚者需記錄24小時出入量。每餐前測血糖，根據血糖的多少決定使用胰島素的劑量，長期注射要經常更換部位，以免形成皮下硬結。7、嚴密觀察有無頭暈、心慌、汗出等低血糖癥狀，若有立即口服糖水一杯，如不能控制遵醫(yī)囑靜推50%葡萄糖液。二、肺胃燥熱；煩渴多飲，消谷善饑，尿頻量多，尿濁色黃，呼出氣熱，舌苔黃燥，脈洪大。治法：清熱生津。方 藥：白虎加人參湯加減。調護：1、讓患者注意休息，可適當活動，不能過度疲勞。2、飲食按醫(yī)囑嚴加控制。此患者多食善饑，當饑

21、餓難忍時，可添加如白菜、菠菜、油菜，也可食用南瓜、冬瓜、豆芽 菜、茄子等。3、口渴甚者可給山藥、麥冬煎水代茶飲達到養(yǎng)陰增液。三、脾胃氣虛：口渴欲飲，納少便澹，神靡倦怠，消瘦乏力，舌淡苔白，脈細弱。治法：健脾益氣方藥：七味白術散加減調護：1、保持病室一定溫濕度，空氣新鮮；2、注意休息，活動以不感勞累為度；3、飲食以營養(yǎng)豐富、細軟之半流或軟食為主，可適當選用山藥、桂圓、生姜、扁豆、大棗、荔枝等有健脾益胃作用的食品，禁生冷、辛辣、油煎及硬的食物，不吸煙，不喝酒，不飲茶、咖啡；4、予情志護理，保持情緒穩(wěn)定、愉快，避免不良因素刺激，忌發(fā)怒；四、濕熱中阻：口渴而不多飲，似饑而不欲多食，口苦粘膩，驍腹?jié)M悶，

22、苔黃厚膩，脈濡緩。治法：清熱化濕方藥：黃苓滑石湯加減調護：1、病室宜設在陰面，光線柔和，室溫偏低，濕度可略髙于正常。2、飲食以細軟、滋補為主，提倡少食多餐?？墒秤枚?jié){、豆制品、瘦豬肉、鴨蛋、梨、柿、楊梅，白菜、番茄、藕等。 口燥咽干者，用綠豆湯、梨湯、鮮蘆根煎水代茶飲。3、禁忌辛辣、香燥之品，以免助熱生火，損傷陰津。4、對便秘患者，只可用注腸通便之法，不可用瀉藥，以防再傷陰液。五、腸燥傷陰：多食易饑，口渴引飲，大便燥結，舌紅少津，苔黃干燥，脈實有力。治 法：滋陰通腑方 藥：增液承氣湯加減調護：1、讓患者注意休息，可適當活動，不能過度疲勞。2、飲食按醫(yī)囑嚴加控制。此患者多食善饑，當饑餓難忍時，可

23、添加如白菜、菠菜、油菜，也可食用南瓜、冬瓜、豆芽 菜、茄子等。3、口渴甚者可給山藥、麥冬煎水代茶飲達到養(yǎng)陰增液。4、因患者大便干結，可多食蘿卜、青筍、黃瓜等以清胃熱，也可給予麻仁丸潤腸通便。并可常用鮮菠菜根100g,干雞內金15g,水煎服，每日23次，達到潤燥養(yǎng)胃作用。六、肝腎陰虛：尿頻量多，濁稠如膏，腰膝酸軟，目干而眩，耳鳴重聽，肌膚干燥，多夢遺精，舌紅少苔，脈細數。治 法：滋補肝腎。方 藥：六味地黃丸調護：1、患者宜臥床休息，盡量減少活動。2、飲食方面要嚴格遵照定進食， 不可另行加食，有饑餓者可適當進一些具有降糖止渴作用的食物，如豬胰、苦瓜、虹豆、豌豆等。3、皮膚干燥發(fā)癢者避免抓破，注意皮

24、膚清潔，內衣柔和平貼，有汗液時勤換、勤洗澡，發(fā)生師瘡及時處理。4、患者病程長，心情煩躁，頭昏無力更要體貼關懷。5、節(jié)制房事，以固腎氣。七、陰陽兩虛：飲多1 叟多，尿頻濁稠，咽干舌燥，面容憔悴，黛黑無華，畏寒肢冷，四末欠溫，手足心熱，或陽痿早泄， 舌質淡，苔薄，脈沉細弱。治 法：養(yǎng)陰溫陽。方 藥：金匱腎氣丸調護：1、病室保持整潔，空氣流通及適宜的溫濕度，保持安靜，避免噪音及其他異味刺激2、飲食宜宜溫陽滋腎固攝，可給懷山藥，黃關煎水代茶飲，忌食辛辣、油炸等溫燥動火傷陰之品。注意生活起居，避免過勞，調配飲食時可加入豬胰，豬腎，黑豆等補腎治消渴之品。3、注意休息，及時予生活護理，保暖防受涼，避免不良刺

25、激。4、情感上應關心善待病人做好心理疏導，以解除憂慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。八、血瘀兼證：上述各證型均可兼見血瘀證候，如面有瘀斑，肢體疼痛，麻木，頭痛，胸痛，脅痛，半身不遂，舌有瘀 斑，或舌下靜脈青紫或怒張，血液流變性異常，微循環(huán)障礙等。治 法：活血化瘀方 藥：桃紅四物湯。調護：1、保持病室安靜，空氣流通，避免不良因素刺激。2、遵醫(yī)囑予活血化瘀、通絡止痛藥物。3、抬高患肢，注意肢端保暖，著寬松棉質鞋或襪子，每日溫水泡足。4、飲食調護：適宜清淡、易于消化營養(yǎng)食物，如瘦弱粥、禽蛋，適量食入新鮮水果、蔬菜，如白菜、冬瓜、木耳等，亦可常用黃罠、山藥、蓮子等，粳米適量，煮粥食用，忌辛辣、厚味、油膩、甘咸。

26、九、 陰陽欲絕：（見于糖尿病酮癥酸中毒昏迷或糖尿病高滲性昏迷患者）：陰液極度耗損，故見皮膚干燥；陰竭陽亡，而見神 志淡漠，遲鈍，木僵、嗜睡，甚至神志不清，氣急深大，舌紅干，脈微細欲絕為陰竭陽亡之癥。治 法：救陰回陽方 藥：生脈散加味。調護：1、病室保持安靜、空氣流通、溫暖、濕潤。2、心理護理：首先使患者情緒安定，消除顧慮、了解病情及發(fā)病機理，才能很好地配合治療護理。多數病人對治療的依從性 好，能密切與醫(yī)護人員配合，希望更多的得到醫(yī)護人員的關心幫助。讓患者掌握應有的知識，使患者認識到糖尿病酮癥酸中毒是 糖尿病的一種嚴重并發(fā)癥，平時如能積極治療，堅持糖尿病個體化飲食療法，定時做血糖、血清鉀、鈉等檢

27、查，及時發(fā)現問題，及時對癥治療，是完全可以避免并發(fā)癥發(fā)生，耐心疏導病人的心理障礙，消除恐懼心理，保持開朗樂觀的心情， 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3、正確執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察病情變化，輸液量及輸液速度的掌握：患者均表現有不同程度的脫水及電解質紊亂，如不及時有效補充體液或補液不當都會造成嚴重后果。補液原則：視病情而定，如患者已進入中重度脫水階段，無心肺功能不全者， 必須立即快速輸入生理鹽水10002000ml ,在2小時內輸完。在24小時內需達總量30006000ml ,如患者合并心功能不全，神 志不清者應減慢速度，并插胃管灌液，方能減輕心肺過重負荷，避免心力衰竭及肺水腫的發(fā)生，神志清醒者鼓勵飲水，能有效

28、地改善脫 水癥狀。4、按醫(yī)囑準確足量使用胰島素，搶救糖尿病酮癥酸中毒病人，使用中量胰島素與及時補充應液體是非常重要的同步措施。 立即建立兩條靜脈通道，（最好在同一側上下肢另側便于測血壓及釆集血清檢查標本）兩管輸液分別用于：一管為快速輸注生理鹽水，另一管慢滴小劑量胰島素68U加生理鹽水100ml內均勻滴注1小時，定時檢查血糖如下降至14mmol/L以下時，而應及時 改變滴液為用5%GS5OOml加入胰島素8U持續(xù)慢滴補液，如有不適應及時報告醫(yī)生。5、化驗檢查，按時采集血標本，為準確補充液體，及時糾正水電解質、酸堿失衡提供數據，及時調整各種治療方案， 杜絕無根據的盲目用藥，避免給病人增加痛苦及延誤

29、病情。6、嚴密觀察病情的變化，定時測量血壓、脈搏、呼吸、觀察意識、瞳孔等生命體征的變化，準確紀錄尿量及出入量。觀 察患者的皮膚、粘膜、聲調等，如發(fā)現患者不能平臥，而需要高枕或半臥位時，應警惕有可能發(fā)生心力衰竭。如出現心率明 顯加快至140160次/分鐘，呼吸加快加深，這說明酮癥酸中毒癥狀仍未改善，應及時調整輸液速度。如脫水嚴重者會出現 皮膚粘膜干燥，觀察以上唇及舌體較明顯，由于唾液分泌減少會出現口干、聲嘶、語調低沉，準確記錄尿量為治療用藥提供 依據。7、預防感染：糖尿病患者，易出現各種感染并發(fā)癥，如合并肺部感染，泌尿系感染，皮膚、口腔感染等時有發(fā)生。護 理人員應加強基礎護理，幫助重病者翻身、拍

30、背，皮膚保持清潔及注意口腔、會陰部的清潔護理。胸痹心痛【定義】胸痹心痛是由心氣不足，陰寒、痰濁、瘀血等邪氣留踞胸中，郁阻脈絡而致胸悶，胸痛、背、肩胛間痛，兩臂內痛，短 氣等為特征的一種常見的心胸病證。輕者僅膻中或胸部憋悶、疼痛，可伴有心悸，稱為厥心痛；重考心痛徹心，疼痛劇烈而 持續(xù)不能緩解，四肢厥逆，面色蒼折，冷汗淋漓，脈微欲絕，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死，稱為真心痛?！痉秶课麽t(yī)學中冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，以及心包炎、風濕性心瓣膜病、梅毒性心臟病、病毒性心肌炎、心肌病等疾患， 出現以胸悶、短氣、心背徹痛等為主要臨床表現者，均可參照本篇進行辨證論治?！颈孀C施護】一、瘀阻脈絡：胸部刺痛，痛定失處，入夜

31、加重，其則心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，伴有胸悶心悸，時作時止， 日久不愈，舌質紫暗，或有瘀斑，苔薄白，脈弦澀或結代。治法：活血化瘀，通脈止痛方藥：血府逐瘀湯加減調護：1、嚴密觀察患者胸悶心痛發(fā)作的時間、性質、程度、部位，注意監(jiān)測心率、心律，發(fā)現異常及時報告醫(yī)生。若痛劇、心慌、氣短、手足冷，可能為真心痛之征，要立即給予氧氣吸入（吸入較高流量23升/分鐘）并及時報告醫(yī)生，做好搶救準備，密 切觀察生命體征變化，脈象、面色、肢體溫度變化，配合搶救，做好記錄。本病常于夜間發(fā)作，要加強巡視病房，以便及時發(fā)現病情 變化。2、保持大便通暢，切勿努責，以免誘發(fā)心痛。病人便秘時應及時給予通便治療和護理，如外用

32、開塞露，或口服麻仁 丸，或每日空腹飲用蜂蜜水，或肥皂水灌腸等方法協(xié)助排便。3、患者心痛發(fā)作時要絕對臥床休息，協(xié)助病人采取舒適的體位；緩解期適當活動，避免劇烈運動。4、飲食宜清淡、易消化，以低鹽、低脂、營養(yǎng)豐富之品為原則，忌食肥甘厚味和辛辣刺激之品，可食木耳、山楂、桃 仁粥，以行氣開郁，少食多餐。特別是晚餐不可過飽，適當多食水果和蔬菜，保持大便通暢。5、及時予以情志護理，解除其緊張不安情緒，積極配合治療。6、中藥宜溫熱服用，以利活血化瘀、溫陽補氣。服藥期間應注意暢情志、戒焦慮，服藥后可自行按摩中腕及兩脅，以 增強藥效。二、陰寒凝結：心痛徹背，喘不得臥，遇寒痛劇，得暖痛減，面色蒼白，形寒肢冷，甚則

33、手足不溫，胸悶心悸，多因氣 候驟冷遇風寒而發(fā)病或加重病情，舌質淡，苔白，脈弦緊。治 法：辛溫散寒溫振心陽。方 藥：枳實蕤白桂枝湯合烏頭赤石脂丸加減。調護：1、注意保暖，防止受涼，家里應備取暖設備，室溫保持在2224度之間，濕度為 60%,隨氣候變化調整衣被厚薄。2、飲食宜溫熱食物，常食生姜、大蔥、核桃、山藥等，忌生冷和寒涼食物。可飲少量糯米甜酒，以通陽散寒活絡。3、湯藥宜溫熱服用。三、痰熱壅塞：胸悶痛如窒，痛至背肩，痰多氣短，遇陰雨天氣易發(fā)作或加重，肢倦體乏沉重，惡心，口粘，舌質淡， 苔厚膩，脈滑。治 法：清化痰熱宣通脈絡。方 藥：黃連溫膽湯全瓜簍，薙白半夏湯加減。調護：1、咳嗽痰多者，應定時

34、翻身拍背，有利于排痰。痰液粘稠不易咳出時，可囑其多飲水也可予以霧化吸入化痰。2、飲食宜清淡，低鹽，易消化，富于營養(yǎng)之品，以素食為主，少食多餐，常食柑橘、蘿卜、山楂、竹筍、洋蔥等。忌 肥甘厚味之品，戒煙酒，避免辛辣刺激性食物。3、胸痛發(fā)作時可舌下含服速效救心丸或者硝酸甘油片。4、湯藥宜飯后溫服。5、吸氧，每分鐘45L,可緩解患者胸痛。四、心氣不足：胸痛隱隱，時作時休，動則氣促，自汗心悸，面色日光白，聲息低微，舌邊有齒痕，苔薄，脈濡弱或結代。 治法：補益心氣，養(yǎng)心通脈方 藥：生脈散合保元湯加減調護：1、病室保持安靜，空氣新鮮，光照充足，溫濕度適宜。2、注意休息，活動以不感心累、氣急為度，氧氣每分2

35、-3升吸入。3、湯劑宜濃煎，可少量多次，餐前1-2小時熱服。4、飲食宜溫熱、清淡、易消化、富有營養(yǎng)，如山藥、海參、黃罠等，忌生冷、油膩、肥甘之品。5、患者體弱，病程長，給予情志護理，保持心情舒暢，避免惱怒，抑郁、思慮等精神刺激。五、心腎陰虛：胸痹心痛日久，胸悶且痛，心悸盜汗，心煩不寐，腰膝酸軟，耳鳴頭昏，舌紅，苔少，脈細數。治 法：育陰潛陽，養(yǎng)心安神方 藥：加減復脈湯加減調護：1、病室保持整潔，空氣流通及適宜的溫濕度，保持安靜，避免噪音及其他異味刺激2、飲食宜滋陰的食物，如木耳、芹菜、香茹等，忌食辛辣、油炸等溫燥動火傷陰之品。可以決明子煎湯代茶飲。3、臥床休息，及時予生活護理，更換衣物防受涼，操作輕、準、穩(wěn)，避免不良刺激。夜間就寢前用熱水泡腳，以利睡眠。4、情感上應關心善待病人做好心理疏導，以解除憂慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。六、心腎陽虛：胸悶氣短，甚則心痛徹背，心悸自汗，形寒肢厥，面色蒼白，腰酸乏力，唇甲淡白或青紫，舌淡，苔薄 白，脈沉細治 法：益氣溫陽，活血通絡方 藥：馮氏全真一氣湯加減或右歸丸加減調護：1、病室保持空氣新鮮，溫度略高，避免穿堂風。2、絕對臥床休息，氧氣每分 2-3升吸入，予翻身拍背，注意保曖。3、密切觀察病情變化，準確記錄