參麥聯(lián)合冠心寧注射液治療慢性心力衰竭-精品文檔

1、參麥聯(lián)合冠心寧注射液治療慢性心力衰竭1 資料與方法1.1 病例選擇選擇我院 2006 年 1 月2009 年 1 月收治的慢 性心力衰竭患者60例，全部病例符合NYHAL、功能分級(jí)的診斷標(biāo) 準(zhǔn)。將 60 例患者隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組。對(duì)照組 29 例，男 16例，女13例，年齡32歲70歲，平均52.3歲；冠心病11 例，高血壓性心臟病 8 例，擴(kuò)張性心臟病 7 例，病毒性心肌炎 2 例，甲亢性心臟病1例；NYHA分級(jí)級(jí)7例，山級(jí)16例，W級(jí) 6 例。治療組 31 例，男 18 例，女 13 例，年齡 34 歲 72 歲，平 均 49.5 歲；冠心病 12 例，高血壓性心臟病 9 例，擴(kuò)張性心

2、臟病 7例，病毒性心肌炎3例；NYHA分級(jí)，級(jí)8例，山級(jí)17例， W級(jí)6例。兩組病例在性別、年齡、病情、NYHA分級(jí)等方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05 ）。1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)心臟瓣膜病；病態(tài)竇房結(jié)綜合征及傳導(dǎo)阻滯； 肺心??；心包疾病；肥厚性心肌病。1.3 治療方法對(duì)照組給予休息、 限鹽、神經(jīng)內(nèi)分泌拮抗劑 （血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和 B -受體阻滯劑）、強(qiáng)心劑、利尿劑、 改善心肌代謝及對(duì)癥治療等常規(guī)處理。 治療組在上述常規(guī)治療的 基礎(chǔ)上加用參麥注射液與冠心寧注射液。參麥注射液40 mL、冠心寧注射液 20 mL 分別加入葡萄糖注射液 250 mL 靜脈滴注，每 日 1 次， 3 周為 1

3、 個(gè)療程。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)治療后心功能改善至I級(jí)為顯效；心功能改善至H級(jí)為有效；達(dá)不到有效標(biāo)準(zhǔn)或癥狀無(wú)改善者為無(wú)效。2結(jié)果2.1 兩組療效情況治療組總有效率 90.32 ，對(duì)照組總有效率 75.86 兩組療效比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。2.2 不良反應(yīng)治療組 1 例急性藥物皮疹， 3 例出現(xiàn)輕微熱源 反應(yīng) ,對(duì)癥處理迅速好轉(zhuǎn) ,繼續(xù)用藥沒有再次出現(xiàn)類似反應(yīng)。3 討論慢性心力衰竭是一種常見的、 多發(fā)的復(fù)雜臨床癥狀， 是多種 心臟病的終末階段。在原發(fā)病因基礎(chǔ)上 , 出現(xiàn)心力衰竭，會(huì)進(jìn)一 步加重心肌重塑 , 使心肌收縮力繼續(xù)減退、癥狀加重、運(yùn)動(dòng)耐量 進(jìn)行性下降、心力衰竭進(jìn)一步惡化。近年來(lái)，慢性充血

4、性心力衰 竭的治療理念發(fā)生了重大變化， 從改善血流動(dòng)力學(xué)異常轉(zhuǎn)向抑制 神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的過度激活、 逆轉(zhuǎn)心室重塑、 提高生活質(zhì)量和降 低病死率。本研究在應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)分泌拮抗劑(ACEI類藥物和B -受體阻滯劑)、強(qiáng)心劑、利尿劑、改善心肌代謝等常規(guī)治療的基 礎(chǔ)上加用參麥注射液聯(lián)合冠心寧注射液治療，治療組總有效率 90.32 ，對(duì)照組總有效率 75.86 ，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PV 0.01 )。加用參麥注射液與冠心寧注射液治療慢性心力衰 竭優(yōu)于常規(guī)治療。 可能有以下機(jī)制， 參麥注射液的藥物組成與祖 國(guó)醫(yī)學(xué)“益氣復(fù)脈”的著名古方生脈散相近， 繼承了原方大補(bǔ)元 氣、益陰生津固脫的特點(diǎn) 1,2 ?，F(xiàn)代

5、醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，參麥注心排血射液對(duì)多種慢性充血性心功能不全能增加其心肌收縮力、量、射血分?jǐn)?shù)和心臟指數(shù)，具有增強(qiáng)心臟泵功能的作用，并且只 對(duì)心功能減退的患者表現(xiàn)出正性肌力作用， 心功能越差其治療作 用越強(qiáng) 3?？梢悦黠@改善缺血心肌的舒張功能，增加心臟泵 功能的同時(shí)降低心肌耗氧量。 具有擴(kuò)張周圍血管作用， 減低心臟 前后負(fù)荷。 參麥注射液具有良好的治療慢性心力衰竭的作用， 尤 其對(duì)伴有心肌缺血的更為有利。 冠心寧注射液為丹參、 川芎的復(fù) 合制劑4,5。丹參具有增強(qiáng)心肌收縮力、減慢心率、改善心臟功能的作用；具有擴(kuò)張冠脈、增加冠脈血流量；對(duì)外周血流 具有抑制凝血、降低血液黏稠度等作用，改善組織血流灌注。川 芎具有擴(kuò)張血管、增加動(dòng)脈血流量、改善微循環(huán)、抑制血小板聚 集等作用， 改善組織血流灌注。 川芎嗪還對(duì)已聚集的血小板有解 聚作