項目一-發(fā)熱課件

1、健康評估健康評估 鶴壁職業(yè)技術(shù)學(xué)院鶴壁職業(yè)技術(shù)學(xué)院 癥狀：癥狀：是是在疾病條件下病人對機體功能在疾病條件下病人對機體功能異常所產(chǎn)生的異常所產(chǎn)生的主觀感覺主觀感覺、自身體驗、自身體驗或客或客觀病態(tài)改變。觀病態(tài)改變。 體征：體征：病人體表或內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生異常時病人體表或內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生異常時的客觀的客觀發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)。學(xué)習(xí)目的及要求：學(xué)習(xí)目的及要求：1 1、掌握掌握各種常見癥狀的概念、常見病因、臨床各種常見癥狀的概念、常見病因、臨床 表現(xiàn)。表現(xiàn)。2 2、熟悉熟悉各種常見癥狀的發(fā)生機制。各種常見癥狀的發(fā)生機制。3 3、了解各種常見癥狀的伴隨癥狀及診斷提示。、了解各種常見癥狀的伴隨癥狀及診斷提示。 學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)目的及

2、要目的及要求：求：熟悉熟悉發(fā)熱的概念、病因、護理評估要點。掌握掌握發(fā)熱臨床分度、常見熱型、臨床表現(xiàn) 和護理診斷。 發(fā)熱發(fā)熱（feverfever）： 體溫調(diào)節(jié)中樞體溫調(diào)節(jié)中樞受受致熱原致熱原作用或體溫調(diào)節(jié)中樞作用或體溫調(diào)節(jié)中樞自身自身功功能紊亂能紊亂，使機體產(chǎn)熱增多，使機體產(chǎn)熱增多，散熱減少，體溫升高超過正散熱減少，體溫升高超過正常范圍稱為發(fā)熱。常范圍稱為發(fā)熱。一、概念一、概念熱刺激熱刺激熱敏神經(jīng)元興奮熱敏神經(jīng)元興奮冷刺激冷刺激冷敏神經(jīng)元興奮冷敏神經(jīng)元興奮調(diào)定體溫調(diào)定體溫3737骨骼肌緊張、寒戰(zhàn)骨骼肌緊張、寒戰(zhàn)皮膚血管擴張皮膚血管擴張散熱反應(yīng)散熱反應(yīng)產(chǎn)熱反應(yīng)產(chǎn)熱反應(yīng) 體溫恒定在體溫恒定在373

3、7體溫正常范圍：體溫正常范圍：腋溫：腋溫：口溫：口溫：肛溫：肛溫： 3637 36.337.2 36.537.7一般波動范圍不超過一般波動范圍不超過1 1 （一）（一） 感染性發(fā)熱：最常見（感染性發(fā)熱：最常見（50-60%50-60%） 各種病原體各種病原體如病毒、細(xì)菌、支原體、立克次體、如病毒、細(xì)菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的急性或慢性、局部或螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的急性或慢性、局部或全身感染。全身感染。二、病因二、病因（二）（二）非致熱源性發(fā)熱非致熱源性發(fā)熱1.1.體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損：顱腦外傷、出血、炎癥體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損：顱腦外傷、出血、炎癥2.2.產(chǎn)熱過多的

4、疾?。喝绨d癇持續(xù)狀態(tài)、甲亢等產(chǎn)熱過多的疾?。喝绨d癇持續(xù)狀態(tài)、甲亢等3.3.散熱減少的疾病：廣泛性皮膚病、心力衰竭等散熱減少的疾?。簭V泛性皮膚病、心力衰竭等三、發(fā)生機制三、發(fā)生機制1.1.致熱源性發(fā)熱：最主要致熱源性發(fā)熱：最主要致熱原致熱原外源性致熱原外源性致熱原（微生物病原體及產(chǎn)物、（微生物病原體及產(chǎn)物、無菌壞死組織、抗原抗體復(fù)合物等）無菌壞死組織、抗原抗體復(fù)合物等）內(nèi)源性致熱源內(nèi)源性致熱源，又稱白細(xì)胞致熱又稱白細(xì)胞致熱源源（白介素、腫瘤壞死因子、干（白介素、腫瘤壞死因子、干擾素等）擾素等）體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損：體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損： 如如 ：顱腦外傷、：顱腦外傷、 出血、炎癥等；出血、炎癥等

5、；引起產(chǎn)熱過多的疾?。阂甬a(chǎn)熱過多的疾?。?如：癲癇持續(xù)狀態(tài)、甲亢等；如：癲癇持續(xù)狀態(tài)、甲亢等；引起散熱減少的疾?。阂鹕釡p少的疾?。?如：廣泛性皮炎、如：廣泛性皮炎、 心力衰竭等。心力衰竭等。三、發(fā)生機制三、發(fā)生機制四、臨四、臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn)1.1.發(fā)熱發(fā)熱臨床分度臨床分度低熱：低熱：37.337.33838中等度熱：中等度熱：38.138.13939高熱：高熱：39.139.14 41 1超高熱：超高熱：4141（1 1）稽留熱稽留熱（2 2）弛張熱弛張熱（3 3）間歇熱間歇熱（4 4）波狀熱波狀熱（5 5）回歸熱回歸熱（6 6）不規(guī)則熱不規(guī)則熱2 2、熱型熱型 5101520天體溫

6、維持在體溫維持在39394040以上以上持續(xù)數(shù)天至數(shù)周持續(xù)數(shù)天至數(shù)周 24 24小時體溫波動范圍小時體溫波動范圍不超過不超過11常見于大葉性肺炎、傷寒等的高熱期常見于大葉性肺炎、傷寒等的高熱期 稽留熱稽留熱 51015天體溫常在體溫常在3939或以上或以上2424小時內(nèi)波動范圍超過小時內(nèi)波動范圍超過2 2 都在正常水平以上都在正常水平以上 弛張熱弛張熱 見于敗血癥、風(fēng)濕熱見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核、重癥肺結(jié)核、化膿性炎癥化膿性炎癥等等敗血癥熱敗血癥熱 消耗熱消耗熱51015天天體溫驟升至體溫驟升至3939以上持續(xù)數(shù)小時以上持續(xù)數(shù)小時驟降至正常水平持續(xù)驟降至正常水平持續(xù)1 1天天至數(shù)天至數(shù)天

7、高熱期與無熱期反復(fù)交替高熱期與無熱期反復(fù)交替見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。 間歇熱間歇熱 （驟升驟降，無熱間歇）（驟升驟降，無熱間歇）5101520天天25體溫緩升達(dá)體溫緩升達(dá)3939或以上或以上數(shù)天后又逐漸下降至正常數(shù)天后又逐漸下降至正常持續(xù)數(shù)天后又開始發(fā)熱持續(xù)數(shù)天后又開始發(fā)熱如此反復(fù)多次如此反復(fù)多次常見于布魯菌病常見于布魯菌病波狀熱波狀熱 （緩升緩降，無熱間歇）（緩升緩降，無熱間歇）51015天天 體溫驟升至體溫驟升至3939或以上或以上持續(xù)數(shù)天持續(xù)數(shù)天驟降至正常水平驟降至正常水平高熱期與無熱期規(guī)律性交替高熱期與無熱期規(guī)律性交替見于回歸熱、霍奇金病見于回歸熱、霍奇金病

8、 回歸熱回歸熱 （驟升驟降，高熱與無熱交替）（驟升驟降，高熱與無熱交替）51015天天發(fā)熱無任何規(guī)律發(fā)熱無任何規(guī)律不規(guī)則熱：不規(guī)則熱： 可見于結(jié)核病、支氣管肺炎、風(fēng)濕熱、可見于結(jié)核病、支氣管肺炎、風(fēng)濕熱、 滲出性胸膜炎、癌性發(fā)熱等滲出性胸膜炎、癌性發(fā)熱等3 3、發(fā)熱的病程、發(fā)熱的病程（1 1）急性發(fā)熱急性發(fā)熱：2 2周內(nèi)，見于各種急性感染。周內(nèi)，見于各種急性感染。（2 2）長期中、高熱長期中、高熱：T T3838持續(xù)持續(xù)2 2周或更長，見于感周或更長，見于感染、惡性腫瘤、風(fēng)濕性疾病、變態(tài)反應(yīng)性疾病等。染、惡性腫瘤、風(fēng)濕性疾病、變態(tài)反應(yīng)性疾病等。（3 3）長期低熱長期低熱：1 1個月以上，見于慢

9、性感染，如結(jié)核個月以上，見于慢性感染，如結(jié)核病等。病等。4 4、發(fā)熱的季節(jié)、發(fā)熱的季節(jié) 冬春季冬春季：流感、流腦、麻疹、水痘、百日咳：流感、流腦、麻疹、水痘、百日咳 夏秋季夏秋季：乙腦、痢疾、傷寒、霍亂、瘧疾、：乙腦、痢疾、傷寒、霍亂、瘧疾、鉤端螺旋體鉤端螺旋體二、發(fā)熱的臨床過程二、發(fā)熱的臨床過程（1 1）體溫上升期體溫上升期：產(chǎn)熱散熱：產(chǎn)熱散熱（2 2）高熱期高熱期：產(chǎn)熱散熱：產(chǎn)熱散熱（3 3）體溫下降期體溫下降期：產(chǎn)熱散熱：產(chǎn)熱散熱四、臨床表現(xiàn)四、臨床表現(xiàn)疲乏無力、倦怠、肌肉酸痛、畏寒或寒顫疲乏無力、倦怠、肌肉酸痛、畏寒或寒顫皮膚蒼白、干燥無汗、四肢末端發(fā)冷皮膚蒼白、干燥無汗、四肢末端發(fā)冷

10、 驟升型驟升型緩升型緩升型常見于肺炎球菌肺炎、敗血癥常見于肺炎球菌肺炎、敗血癥瘧疾、急性腎盂腎炎等。瘧疾、急性腎盂腎炎等。見于結(jié)核病、傷寒、見于結(jié)核病、傷寒、布氏桿菌病等。布氏桿菌病等。體溫上升期骨骼肌收縮骨骼肌收縮 豎毛肌收縮豎毛肌收縮腺體抑制腺體抑制血管收縮血管收縮特點特點高熱持續(xù)高熱持續(xù)期期 持續(xù)時間持續(xù)時間 數(shù)小時：瘧疾數(shù)小時：瘧疾 數(shù)天：肺炎球菌肺炎、化膿性扁桃體炎數(shù)天：肺炎球菌肺炎、化膿性扁桃體炎數(shù)周：傷寒?dāng)?shù)周：傷寒特特點點頭痛頭痛、皮膚灼熱、潮紅皮膚灼熱、潮紅呼吸加深加快、脈搏心率加快呼吸加深加快、脈搏心率加快開始出汗并漸多，口炎開始出汗并漸多，口炎食欲減退、腹脹或便秘食欲減退、

11、腹脹或便秘中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂（嚴(yán)重者）中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂（嚴(yán)重者）驟降型驟降型 緩降型緩降型 體溫下降期常見于肺炎球菌肺炎、常見于肺炎球菌肺炎、瘧疾、輸液反應(yīng)等。瘧疾、輸液反應(yīng)等。見于結(jié)核病、風(fēng)濕熱等見于結(jié)核病、風(fēng)濕熱等特點特點：出汗出汗多，皮多，皮膚潮濕；防脫水膚潮濕；防脫水伴隨癥狀伴隨癥狀伴寒顫伴寒顫伴結(jié)膜充血伴結(jié)膜充血伴淋巴結(jié)腫大伴淋巴結(jié)腫大伴肝脾腫大伴肝脾腫大伴皮膚粘膜充血伴皮膚粘膜充血伴皮疹伴皮疹伴昏迷伴昏迷三、伴隨癥狀三、伴隨癥狀五、五、問診要點問診要點 發(fā)熱時間的長短與起病緩急、有無惡寒、寒戰(zhàn)或出發(fā)熱時間的長短與起病緩急、有無惡寒、寒戰(zhàn)或出汗，分析熱型。汗，分析熱型。 伴隨癥

12、狀。伴隨癥狀。 傳染病密切接觸史、飲食不潔史、疫水接觸史、手傳染病密切接觸史、飲食不潔史、疫水接觸史、手術(shù)史、流產(chǎn)或分娩史等。注意發(fā)病的季節(jié)地區(qū)。術(shù)史、流產(chǎn)或分娩史等。注意發(fā)病的季節(jié)地區(qū)。六、六、相關(guān)護理診斷相關(guān)護理診斷1 1、體溫過高、體溫過高/ /與病原體感染導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞與病原體感染導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙有關(guān)功能障礙有關(guān)2 2、體液不足、體液不足 / / 與體溫下降期出汗過多和與體溫下降期出汗過多和/ /或或液體攝入不足有關(guān)液體攝入不足有關(guān)3 3、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量/ /與長期發(fā)熱代與長期發(fā)熱代謝率增高及營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足有關(guān)謝率增高及營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足有關(guān)4 4、潛在并發(fā)癥：驚厥、潛在并發(fā)癥：驚厥5 5、潛在并