《高血壓診斷》

1、整理課件高血壓高血壓Primary Hypertension 整理課件概念概念(Definition Of Hypertension )：整理課件 血壓水平的定義和分類血壓水平的定義和分類(Definitions and Classifications )（2004年）年）注：當(dāng)收縮壓與舒張壓屬不同級別時，應(yīng)該取較高的級別分類。整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件病因病因(Pathogeny)整理課件發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制(Pathogenesis)：整理課件病理病理(Pathology):整理課件臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)(Symptoms):整理課件并發(fā)癥并發(fā)癥(Syndromes)整理課件檢查檢查(

2、Examine)診所血壓測量規(guī)范診所血壓測量規(guī)范(Criterions)整理課件診斷和鑒別診斷診斷和鑒別診斷How to diagnose?整理課件繼發(fā)性高血壓繼發(fā)性高血壓Secondary Hypertension整理課件心血管危險分層心血管危險分層Stratification of risk to quantify prognosis心血管疾病的危險因素心血管疾病的危險因素2004 (The Risks)靶器官損害靶器官損害2004(Target organ Damages)左心室肥厚左心室肥厚左心室肥厚左心室肥厚并存的臨床情況并存的臨床情況2004(Other harms)腦血管疾病腦血

3、管疾病缺血性卒中史缺血性卒中史腦出血史腦出血史短暫性腦缺血發(fā)作史短暫性腦缺血發(fā)作史腎臟疾病腎臟疾病糖尿病腎病糖尿病腎病腎功能受損（血清肌酐腎功能受損（血清肌酐) 男男 133 mol /L(1.5mg/dl) 女女 124 mol/L(1.4mg/dl) 蛋白尿蛋白尿(300mg/24h)腎功能衰竭腎功能衰竭:血肌酐血肌酐177 mol/L (2.0mg/dl)心臟疾病心臟疾病心肌梗死史心肌梗死史心絞痛心絞痛冠狀動脈血運重建冠狀動脈血運重建充血性心力衰竭充血性心力衰竭外周血管疾病外周血管疾病視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜病變出血或滲出出血或滲出視乳頭水腫視乳頭水腫糖尿病糖尿病空腹血糖空腹血糖=7mmol/L

4、(120mg/dl)mmol/L(200mg/dl)心血管危險因素水平分層心血管危險因素水平分層1999,2004 血壓（血壓（mmHg)其他危險因素其他危險因素1級級2級級3級級和病史和病史 收縮壓收縮壓 140-159或或 收縮壓收縮壓 160-179或或 收縮壓收縮壓 140-159或或 舒張壓舒張壓 90-99 舒張壓舒張壓 100-109 舒張壓舒張壓 =110I 無其他危險因素?zé)o其他危險因素 低危低危 中危中危 高危高危II 1-2個危險因素個危險因素 中危中危 中危中危很高危很高危III =3個危險因素個危險因素 或靶器官損害或靶器官損害 高危高危 高危高危很高危很高危 或糖尿病

5、或糖尿病IV 并存臨床情況并存臨床情況 很高危很高危 很高危很高危 很高危很高危高血壓治療高血壓治療(Therapy)高血壓治療的步驟高血壓治療的步驟非藥物治療措施非藥物治療措施(NON-Pharmacologic Management )高血壓治療的步驟高血壓治療的步驟(續(xù)續(xù)) -Steps提高降壓治療依從性的措施提高降壓治療依從性的措施(compliable)整理課件血壓控制目標(biāo)值血壓控制目標(biāo)值( (The goats):The goats):主要降壓藥物種類主要降壓藥物種類(Antihypertensive medicine )利尿劑利尿劑(Diuretics)利尿藥利尿藥(Diuret

6、ics)阻滯阻滯劑劑 (Beta blockers) 阻滯劑阻滯劑(Beta blockers)鈣拮抗劑鈣拮抗劑 (CCB)鈣拮抗劑鈣拮抗劑(CCB)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 (ACEI)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI. 血管緊張素血管緊張素 II 受體拮抗受體拮抗劑劑 Angiotensin II receptor blocker 血管緊張素血管緊張素II受體拮抗劑受體拮抗劑(ARB) 阻滯劑阻滯劑(Alpha blockers)用藥選擇用藥選擇(medicine choices)不宜用不宜用(forbidden)推薦的降壓聯(lián)合治療方案推薦的降壓聯(lián)合

7、治療方案2004Recommend Combinations of Antihypertensive medicine 整理課件并發(fā)癥和合并癥的降壓治療并發(fā)癥和合并癥的降壓治療( (SyndromeSyndromeTherapy)Therapy)整理課件頑固性高血壓治療頑固性高血壓治療整理課件高血壓急癥高血壓急癥( (Hypertension Crisis)Hypertension Crisis)整理課件降壓藥應(yīng)用降壓藥應(yīng)用()整理課件常見高血壓急癥處理常見高血壓急癥處理Deal with Hypertension CrisisDeal with Hypertension Crisis整理課件心包疾病心包疾病整理課件 急性心包炎急性心包炎整理課件病因病因整理課件病理病理整理課件病理生理病理生理整理課件臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)整理課件實驗室檢