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治療應(yīng)答可分為三個(gè)階段 第一階段,HBV復(fù)制得到抑制(表現(xiàn)為HBV DNA的降 低);肝臟壞死炎癥翻譯減輕,纖維化穩(wěn)定,甚至出現(xiàn)逆 轉(zhuǎn),但仍存在再活動(dòng)的危險(xiǎn)。 第二階段,若是能達(dá)到并維持足夠的抗病毒作用(HBV DNA 水平<100,000 copies/mL),并且獲得有效的免疫 應(yīng)答,受感染的肝細(xì)胞得到清除,則可能出現(xiàn)HBe 血清轉(zhuǎn) 換;患者出現(xiàn)再活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)較低; 第三階段,若HBV 的復(fù)制得到完全的抑制(表現(xiàn)為用敏 感的方法也檢測(cè)不出血清HBV DNA),獲得穩(wěn)定的HBe 血清轉(zhuǎn)換,HBsAg可能出現(xiàn)陰轉(zhuǎn)(出現(xiàn)或不出現(xiàn)HbsAg血 清轉(zhuǎn)換),肝臟壞死炎癥病變完全消失,患者無(wú)再乙肝再 活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)。 95的患者停留在治療的第一或者第二階段。 免疫清除期啟動(dòng)抗病毒治療是最佳時(shí)機(jī) 免疫清除期啟動(dòng)抗病毒治療是最佳時(shí)機(jī) 總 結(jié) 乙肝的自然史呈多樣性 合理的治療策略必須從慢性乙肝的類(lèi)型以 及疾病所處的階段來(lái)個(gè)體化制定治療方案。
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