低血糖反應(yīng)的預(yù)防與處理ppt課件

1、 葡萄糖是人體最主要的能量來源，假設(shè)血液中葡萄葡萄糖是人體最主要的能量來源，假設(shè)血液中葡萄糖含量過高就會(huì)發(fā)生高血糖，但是假設(shè)過低就會(huì)出現(xiàn)低糖含量過高就會(huì)發(fā)生高血糖，但是假設(shè)過低就會(huì)出現(xiàn)低血糖。通常，當(dāng)體內(nèi)靜脈血漿葡萄糖低于血糖。通常，當(dāng)體內(nèi)靜脈血漿葡萄糖低于50mg/dl2.8mmol/1時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)如心慌、出汗等低血糖反時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)如心慌、出汗等低血糖反響，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)腦功能妨礙，甚至昏迷，稱為低血糖響，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)腦功能妨礙，甚至昏迷，稱為低血糖昏迷?；杳浴５脱牵荷康牡脱牵荷康?正常人：血糖正常人：血糖2.8mmol/L 糖尿病患者：血糖：糖尿病患者：血糖： 3.9mmol/L

2、什么是低血糖反響？什么是低血糖反響？ 控制程度血糖理 想 （mmol/L）空腹血糖6.0-8.0非空腹血糖9.0-11.0 引起低血糖的常見緣由：引起低血糖的常見緣由：胰島素運(yùn)用不當(dāng)或過量。胰島素運(yùn)用不當(dāng)或過量。口服降糖藥運(yùn)用不當(dāng)或過量?？诜堤撬庍\(yùn)用不當(dāng)或過量。同時(shí)運(yùn)用同時(shí)運(yùn)用-受體抑制劑、血管緊張素受體抑制劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制轉(zhuǎn)換酶抑制 劑、水楊酸制劑如阿司匹林、劑、水楊酸制劑如阿司匹林、磺胺類抗生素或磺胺類抗生素或 抗憂郁劑等偶爾會(huì)引起低血糖。抗憂郁劑等偶爾會(huì)引起低血糖。忘記或推遲吃飯。忘記或推遲吃飯。進(jìn)食量缺乏。進(jìn)食量缺乏。過量運(yùn)動(dòng)時(shí)間過長、強(qiáng)度過大、忽過量運(yùn)動(dòng)時(shí)間過長、強(qiáng)度過大、

3、忽然運(yùn)動(dòng)然運(yùn)動(dòng)空腹時(shí)飲酒過量?？崭箷r(shí)飲酒過量。腎上腺、下丘腦垂體、甲狀腺疾病或腎上腺、下丘腦垂體、甲狀腺疾病或肝腎疾病加肝腎疾病加 重。重。 典型表現(xiàn)典型表現(xiàn): 輕度：發(fā)抖，焦躁不安，頭暈，頭痛，輕度：發(fā)抖，焦躁不安，頭暈，頭痛，虛弱，冷汗，激動(dòng)，饑餓，心悸，慘白；虛弱，冷汗，激動(dòng)，饑餓，心悸，慘白； 中度：易怒，精神混亂，留意力不集中，中度：易怒，精神混亂，留意力不集中，反響愚鈍，嗜睡，忽然哭泣找不出緣由反響愚鈍，嗜睡，忽然哭泣找不出緣由尤其是小孩和嬰兒；尤其是小孩和嬰兒； 重度：合并以上輕度及中度病癥甚至昏重度：合并以上輕度及中度病癥甚至昏迷、抽搐。迷、抽搐。無病癥性低血糖無病癥性低血糖

4、需求特別留意的情況！需求特別留意的情況！ 缺乏病癥缺乏病癥 老年人多發(fā)老年人多發(fā) 危害極大危害極大 檢測血糖：低于檢測血糖：低于3.9mmol/L為低血糖為低血糖 不同食物引起血糖升高的快慢不同，液體與固體相比，不同食物引起血糖升高的快慢不同，液體與固體相比，液體吸收最快。葡萄糖蜂蜜白糖水巧克力液體吸收最快。葡萄糖蜂蜜白糖水巧克力 含葡萄糖飲料含葡萄糖飲料50-100ml或蜂蜜一勺或或蜂蜜一勺或2-3塊糖果塊糖果 1/2杯橙汁或蘋果汁杯橙汁或蘋果汁 餅干餅干2-3塊或饅頭塊或饅頭0.5-1兩兩 15分鐘內(nèi)復(fù)測血糖分鐘內(nèi)復(fù)測血糖 假設(shè)血糖仍低并未脫離危險(xiǎn)，應(yīng)注射假設(shè)血糖仍低并未脫離危險(xiǎn)，應(yīng)注射5

5、0%葡萄糖液、葡萄糖液、升血糖素。升血糖素。 經(jīng)常測血糖，一旦血糖監(jiān)測顯示低血糖，立刻補(bǔ)充含糖經(jīng)常測血糖，一旦血糖監(jiān)測顯示低血糖，立刻補(bǔ)充含糖飲料或點(diǎn)心；飲料或點(diǎn)心； 按時(shí)進(jìn)食，生活規(guī)律；按時(shí)進(jìn)食，生活規(guī)律； 胰島素或口服降糖藥用量恰當(dāng)，不可隨意添加藥量，每胰島素或口服降糖藥用量恰當(dāng)，不可隨意添加藥量，每次用胰島素均應(yīng)仔細(xì)核對(duì)劑量；次用胰島素均應(yīng)仔細(xì)核對(duì)劑量； 運(yùn)動(dòng)量恒定，運(yùn)動(dòng)前后測血糖運(yùn)動(dòng)量恒定，運(yùn)動(dòng)前后測血糖如血糖低于如血糖低于5.6 mmol/L，要吃點(diǎn)心，要吃點(diǎn)心 任何時(shí)間都隨身攜帶含糖小食品任何時(shí)間都隨身攜帶含糖小食品 隨身攜帶身份證隨身攜帶身份證糖尿病急救卡糖尿病急救卡 低血糖昏迷

6、立刻送醫(yī)院搶救低血糖昏迷立刻送醫(yī)院搶救防備措施：防備措施：A、嚴(yán)厲遵照、嚴(yán)厲遵照“定時(shí)定量的飲定時(shí)定量的飲食原那么食原那么B、注射胰島素、注射胰島素30分鐘內(nèi)進(jìn)食分鐘內(nèi)進(jìn)食C、最好能配備血糖儀，隨時(shí)監(jiān)、最好能配備血糖儀，隨時(shí)監(jiān)測血糖測血糖D、不獨(dú)居、不單獨(dú)出遠(yuǎn)門、不獨(dú)居、不單獨(dú)出遠(yuǎn)門E、臨睡前少量進(jìn)食，以防半夜、臨睡前少量進(jìn)食，以防半夜出現(xiàn)低血糖出現(xiàn)低血糖 飲食特點(diǎn)：限量、定時(shí)、清淡、少油飲食特點(diǎn)：限量、定時(shí)、清淡、少油 對(duì)策：對(duì)策： 1、對(duì)飲食控制的思想認(rèn)識(shí)；、對(duì)飲食控制的思想認(rèn)識(shí)； 2、饑餓時(shí)喝水，忍受，分散精神，一步步順應(yīng)：、饑餓時(shí)喝水，忍受，分散精神，一步步順應(yīng)：以不出現(xiàn)低血糖為限以不

7、出現(xiàn)低血糖為限 ； 3、檢查飲食治療方案能否合理，平常多吃粗糧、檢查飲食治療方案能否合理，平常多吃粗糧、雜糧及蔬菜；雜糧及蔬菜； 主食分配、餐次安排主食分配、餐次安排 4、添加低熱能值的蔬菜、添加低熱能值的蔬菜,延緩胃排空、或饑延緩胃排空、或饑 餓時(shí)以生果蔬充饑餓時(shí)以生果蔬充饑 低血糖指數(shù)食物低血糖指數(shù)食物GI55%： 大麥、蕎麥、玉米碴、大豆及雜豆、大麥、蕎麥、玉米碴、大豆及雜豆、乳類等。乳類等。 中血糖指數(shù)食物中血糖指數(shù)食物 GI55% 70%： 粗麥粉、甜玉米、玉米面、蕎麥粉、粗麥粉、甜玉米、玉米面、蕎麥粉、二面窩頭等、二面窩頭等、 烤馬鈴薯、山藥等、果類蔬菜等。烤馬鈴薯、山藥等、果類蔬菜等。 高血糖指數(shù)食物高血糖指數(shù)食物70%： 各種精致谷類食物及制品、精白粉面各種精致谷類食物及制品、精白粉面包、餅干及蜂包、餅干及蜂 蜜、麥芽糖等。蜜、麥芽糖等。 低熱值的蔬菜有：低熱值的蔬菜有： 紅蘿卜、白蘿卜、龍芽豆紅蘿卜、白蘿卜、龍芽豆(四季豆四季豆) 綠豆芽、茄子、西紅柿、綠豆芽、茄子、西紅柿、白瓜、白瓜、 冬瓜、佛手瓜、葫蘆瓜、冬瓜、佛手瓜、葫蘆瓜、黃瓜、黃瓜、 節(jié)瓜、苦瓜、蛇瓜、絲瓜、節(jié)瓜、苦瓜、蛇瓜、絲瓜、筍瓜、筍瓜、 西葫蘆、大白菜、小白菜、西葫蘆、大白菜、小白菜、 油菜、芥菜、芥藍(lán)、油菜、芥菜、芥藍(lán)、 芹菜、生菜、萵筍、芹菜、生菜、萵筍、 竹