局部血液循環(huán)障礙ppt課件

1、1循環(huán)血量的異常：循環(huán)血量的異常： 量增多：充血熟習(xí)、淤血掌握量增多：充血熟習(xí)、淤血掌握 量減少：出血了解量減少：出血了解2血液質(zhì)的異常：血栓構(gòu)成掌握、栓塞血液質(zhì)的異常：血栓構(gòu)成掌握、栓塞掌握掌握3血液循環(huán)妨礙可引起組織損傷：血液循環(huán)妨礙可引起組織損傷： 梗死梗死掌握掌握 部分組織血量變化方式圖部分組織血量變化方式圖一、動脈性充血一、動脈性充血arterial hyperemia 緣由：生理性充血緣由：生理性充血 病理性充血：病理性充血： 1. 炎性炎性 充血充血 致炎因子致炎因子軸索軸索 反射及組織胺反射及組織胺 2. 減壓后充血減壓后充血 包扎肢體、腹水包扎肢體、腹水 壓壓 迫腹腔器官迫腹

2、腔器官后后 部分血量增多 紅、腫、熱、代謝 腦膜充血：頭痛、出血 可恢復(fù) 緣由：部分性：1. 靜脈受壓2. 靜脈腔阻塞 全身性：心力衰竭：左心衰肺淤血 右心衰體循環(huán)淤血 病變：肉眼觀：部分腫脹、暗紅或紫紺、 溫度下降 鏡 下： 組織內(nèi)小靜脈、毛細(xì)血管擴(kuò) 張充血淤血性水腫淤血性水腫 Cap. 壁缺壁缺O(jiān)2通透性通透性 淤血性出血淤血性出血 Cap. 和小和小V. 內(nèi)流體靜壓內(nèi)流體靜壓本質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性、壞死本質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性、壞死間質(zhì)細(xì)胞及結(jié)締組織增生間質(zhì)細(xì)胞及結(jié)締組織增生淤血性硬化淤血性硬化側(cè)枝循環(huán)構(gòu)成側(cè)枝循環(huán)構(gòu)成 急性肺淤血 慢性肺淤血 心力衰竭細(xì)胞心力衰竭細(xì)胞heart failure c

3、ell慢性肺淤血肉眼觀慢性肺淤血肉眼觀肺棕色硬化肺棕色硬化 急性肝淤血 慢性肝淤血 慢性肝淤血檳榔肝慢性肝淤血檳榔肝檳榔肝檳榔肝淤血性肝硬化淤血性肝硬化脂肪栓塞致腦點狀出血脂肪栓塞致腦點狀出血腦本質(zhì)小血管內(nèi)脂肪栓塞腦本質(zhì)小血管內(nèi)脂肪栓塞腦溢血腦溢血 在活體心臟或血管腔內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中的成分析出粘集構(gòu)成固體質(zhì)塊的過程稱血栓構(gòu)成，所構(gòu)成的固體 質(zhì)塊稱為血栓thrombus。 血栓與死后血凝塊鑒別。 活體心血管內(nèi)正常血液為何不凝固？1心血管內(nèi)膜的損傷：心血管內(nèi)膜的損傷： 內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞 單細(xì)胞層薄膜屏障單細(xì)胞層薄膜屏障抗凝抗凝 合成、釋放抗凝、抗血小板合成、釋放抗凝、抗血小板粘集因子粘集因

4、子 外表糖萼中含硫酸乙酰肝外表糖萼中含硫酸乙酰肝素素 內(nèi)皮細(xì)胞損傷釋放組織凝血因子促凝 內(nèi)皮下基底膜膠原促凝作用： 促進(jìn)血小板活性 促使血小板粘集 激活XII因子 血小板釋出ADP 刺激血小板合成過多的血栓素A2加 強(qiáng)血小板粘集 膠原、凝血酶、ADP和血栓素A2 血小板活化 粘附反響 釋放反響 粘集反響 粘 附 于 膠 原 釋 放 血 小 板 因 子 ADP、 內(nèi)皮細(xì)胞合成的 血栓素A2、vWF因子與膠原及 血小板粘集 凝血酶血小板受體結(jié)合 血小板第3因子激活， 與凝血因子結(jié)合 血流緩慢、渦流3血液凝固性添加 彌散性血管內(nèi)凝血disseminated intravascular coagula

5、tion DIC 游走性血栓性脈管炎Trausseau綜合征 胰腺癌 血小板增多或血小板粘性添加 血栓構(gòu)成的過程血栓構(gòu)成的過程髂靜脈內(nèi)延續(xù)性血栓髂靜脈內(nèi)延續(xù)性血栓 1白色血栓pale thrombus 延續(xù)性血栓的頭部延續(xù)性血栓的頭部2紅色血栓紅色血栓red thrombus 延續(xù)性血栓的尾部延續(xù)性血栓的尾部 3混合性血栓混合性血栓mixed thrombus 延續(xù)性血栓的體部延續(xù)性血栓的體部 層狀血栓層狀血栓 下腔靜脈及左髂總靜脈血栓下腔靜脈及左髂總靜脈血栓4透明血栓透明血栓hyaline thrombus 微血栓微血栓 1軟化、溶解、吸收 活化的XII因子激活纖維蛋白溶酶系統(tǒng) 血栓內(nèi)的白細(xì)

6、胞釋放溶蛋白酶 2機(jī)化、再通 3鈣化 靜脈石血栓機(jī)化血栓機(jī)化血栓再通血栓再通阻止出血：小血管破裂，肺阻止出血：小血管破裂，肺TB.空洞，胃空洞，胃潰潰 瘍，動脈瘤瘍，動脈瘤 動脈部分缺血、梗死動脈部分缺血、梗死阻塞血管阻塞血管 靜脈淤血、水腫靜脈淤血、水腫 毛細(xì)血管毛細(xì)血管DIC出血性休出血性休克克栓塞栓塞心瓣膜病心瓣膜病概念概念 栓塞、栓子栓塞、栓子embolus栓子的種類：零落的血栓、脂肪、空氣、栓子的種類：零落的血栓、脂肪、空氣、 羊水、腫瘤細(xì)胞、細(xì)菌集落、羊水、腫瘤細(xì)胞、細(xì)菌集落、 血吸蟲蟲卵血吸蟲蟲卵順血流運轉(zhuǎn)順血流運轉(zhuǎn)栓子逆向運轉(zhuǎn)栓子逆向運轉(zhuǎn)(下腔下腔V.內(nèi)栓子內(nèi)栓子栓塞所屬分支栓

7、塞所屬分支)栓子運轉(zhuǎn)途徑及栓塞部位栓子運轉(zhuǎn)途徑及栓塞部位一血栓栓塞thromboembolism)：99 1右心、體V. S. 血栓零落肺A. 栓塞 肺組織正常時，栓子小、少肺A. 小 分支栓塞 肺嚴(yán)重淤血+肺A. 小分支栓塞肺出血 性梗死 栓子大阻塞肺A. 主干、大分支 猝死 栓子小而多阻塞肺A. 多數(shù)分支 2大循環(huán)的動脈栓塞+側(cè)支循環(huán)不能建立 貧血性梗死 3右向左分流的先心隔膜缺損時，反常栓塞 (paradoxical embolism)左心房球形血栓左心房球形血栓二脂肪栓塞二脂肪栓塞 (fat embolism)骨髓栓塞骨髓栓塞三氣體栓塞三氣體栓塞 (air embolism)： 1.

8、空氣栓塞空氣栓塞 2. 減壓病減壓病 (decompression sickness)、 沉箱病沉箱病 (caisson disease)四羊水栓塞四羊水栓塞 (amniocic fluid embolism)五其他栓塞：惡性腫瘤細(xì)胞栓塞，五其他栓塞：惡性腫瘤細(xì)胞栓塞， 寄生蟲蟲卵栓塞寄生蟲蟲卵栓塞 概念 部分組織因血管阻塞引起的組織壞死 稱為梗死。一、梗死的緣由： 1血栓構(gòu)成 2動脈栓塞 3血管受壓閉塞 4動脈痙攣 1貧血性梗死 (anemic infarct) 心肌梗死大體、鏡下心肌梗死大體、鏡下2出血性梗死出血性梗死 (hemorrhagic infarct) 肺出血性梗死肺出血性梗死肺動脈栓塞及出血性梗死肺動脈栓塞及出血性梗死 腸出血性梗死腸出血性梗死 腸改動腸改動 腸套疊腸套疊 嵌頓性疝嵌頓性疝敗血性梗死