藥理學(xué)教學(xué)中以病例為中心教學(xué)方法的實踐與探索課題論文開題結(jié)題中期報告（經(jīng)驗交流）

1、藥理學(xué)教學(xué)中以病例為中心教學(xué)方法的實踐與探索課題論文開題結(jié)題中期報告（經(jīng)驗交流） 摘           要  目的：探討在藥理學(xué)教學(xué)工作中開展以病例為中心的教學(xué)方法及應(yīng)用效果。方法：研究組在進行藥理學(xué)教學(xué)工作中實施以病例為中心的教學(xué)方法，對照組應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方法完成藥理學(xué)教學(xué)工作。結(jié)果：教學(xué)前兩組醫(yī)學(xué)生藥理學(xué)理論考試、實踐考核成績對比均P>0.05，教學(xué)后兩組醫(yī)學(xué)生藥理學(xué)理論考試、實踐考核成績均較之前有所提高，研究組教學(xué)后藥理學(xué)理論考試、實踐考核成績均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)組間及組內(nèi)對比均P0.05（即本次研究分組情況具有可比性）。

2、納入標準：大三年級在校學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)生;具有正常學(xué)習(xí)、交流能力;意識清醒，可積極配合本次研究中涉及的各項教學(xué)模式;對本次研究內(nèi)容完全知情且簽署相關(guān)協(xié)議（即知情同意書，擬定單位：本院醫(yī)學(xué)與倫理研究會，簽署原則：獨立、記名、自愿）。 排除標準：精神系統(tǒng)疾病者;聽覺、視力、語言功能等異常，無法進行正常交流者;近期由于家庭、個人因素?zé)o法正常投入學(xué)習(xí)者;拒絕簽署知情同意書者。 （二）方法 1.教學(xué)方法 （1）研究組 該組在進行藥理學(xué)教學(xué)工作中實施以病例為中心的教學(xué)方法，具體如下：以書本為基礎(chǔ)，以教學(xué)大綱為依據(jù)，根據(jù)書本中每章節(jié)重點知識選擇具有代表性的典型病例;課前指導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)本節(jié)課將要學(xué)習(xí)的相關(guān)知識，課中待藥

3、理學(xué)專業(yè)知識講解完成后，教師應(yīng)引出所選典型病例作為討論內(nèi)容，學(xué)生自愿結(jié)合分組討論該病例治療期間所涉及的藥理學(xué)內(nèi)容，指出用藥正確性、錯誤性問題，通過自主查找權(quán)威文獻解決藥理學(xué)問題;小組討論期間，教師應(yīng)及時解答學(xué)生提出的藥理學(xué)相關(guān)疑問，適時引導(dǎo)學(xué)生思路;待小組討論結(jié)束后，教師應(yīng)予以總結(jié)性發(fā)言，專業(yè)性、全面性分析該病例治療過程中涉及的藥理學(xué)知識，提出小組討論的成果及不足之處;結(jié)合課堂病例布置課后作業(yè)，及時反饋學(xué)生作業(yè)完成情況。 （2）對照組 該組應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方法完成藥理學(xué)教學(xué)工作，即教師以書本為基礎(chǔ)，根據(jù)教學(xué)大綱中的相關(guān)內(nèi)容制訂教學(xué)計劃，教師在教學(xué)過程中嚴格按照進度表傳授相關(guān)知識，學(xué)生在課堂中被動接

4、受藥理學(xué)知識，可根據(jù)具體教學(xué)情況設(shè)計課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)等環(huán)節(jié)。 2.觀察指標 （1）教學(xué)效果 理論考試：兩組均于教學(xué)前、教學(xué)結(jié)束后選取同一時間參加理論知識考試，由教師選取藥理學(xué)題庫中題目設(shè)計考試試卷（總得分0100分），考試方式為閉卷、記名，考試結(jié)束后統(tǒng)一回收并由專業(yè)藥理學(xué)教師批閱，指派專人審核，試卷得分越高，該醫(yī)學(xué)生對藥理學(xué)相關(guān)知識掌握程度越優(yōu)（即試卷得分與該醫(yī)學(xué)生藥理學(xué)相關(guān)知識掌握程度具有正相關(guān)性）;實踐考核：由藥理學(xué)教師選擇數(shù)個典型病例作為考核內(nèi)容，利用標準化病人表現(xiàn)出用藥前后相關(guān)藥理學(xué)特征作為考核形式，考核前教師應(yīng)告知醫(yī)學(xué)生本次實踐考核主要方向、典型病例所涉及科室與用藥情況等相關(guān)信息，

5、以利于其做好充足準備工作，考核時以抽簽決定學(xué)生本次實踐考核內(nèi)容，考核時指定3名藥理學(xué)教師作為評審員，為實習(xí)生提供獨立考核空間，醫(yī)學(xué)生當場抽取其實踐考核題目后標準化病人進場，醫(yī)學(xué)生通過標準化病人具體表現(xiàn)予以藥理學(xué)評價，各評審員對醫(yī)學(xué)生回答情況評分（010分），3名評審員評分取平均值即為該醫(yī)學(xué)生藥理學(xué)實踐考核成績，所得分數(shù)與藥理學(xué)實踐考核結(jié)果相關(guān)性、評價時間點均同理論考試。 （2）教學(xué)滿意率 為醫(yī)學(xué)生發(fā)放由藥理學(xué)教研室全體教師共同參與擬定的教學(xué)滿意率調(diào)查表，指導(dǎo)其以獨立、不記名形式填寫該調(diào)查表并有效回收計分，量表評價內(nèi)容涉及教學(xué)方法、教學(xué)效果、師生互動等，量表得分（0100分）與醫(yī)學(xué)生對藥理學(xué)教學(xué)

6、滿意情況相關(guān)性同理論考試，即60分以下不滿意、6080分一般、80分以上滿意。 （三）統(tǒng)計學(xué)方法 本文中計量、計數(shù)資料分別由±s、n（%）表示，經(jīng)統(tǒng)計產(chǎn)品與服務(wù)解決方案軟件SPSS.26對相關(guān)數(shù)據(jù)分別進行t/2檢驗，結(jié)果為P0.05）;教學(xué)后兩組醫(yī)學(xué)生藥理學(xué)理論考試、實踐考核成績均較之前有所提高，研究組教學(xué)后藥理學(xué)理論考試、實踐考核成績均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)組間及組內(nèi)對比均P<0.05（存在統(tǒng)計學(xué)意義），如表1。 （二）教學(xué)滿意率 研究組醫(yī)學(xué)生對藥理學(xué)教學(xué)滿意率為94.00%、對照組為76.00%，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表2。 三、討論 藥理學(xué)是目前各類醫(yī)

7、學(xué)院校中各個專業(yè)醫(yī)學(xué)生的必修課，是聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床的重要橋梁學(xué)科，學(xué)習(xí)目的在于使醫(yī)學(xué)生掌握藥理學(xué)相關(guān)知識并靈活應(yīng)用于今后臨床疾病診治工作中，從而提高臨床用藥有效性及安全性3。藥理學(xué)作為對藥物跟機體之間相互關(guān)系進行研究的一門學(xué)科，其也是進行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)跟臨床醫(yī)學(xué)研究的一門橋梁學(xué)科，在醫(yī)藥衛(wèi)生教育中占據(jù)非常重要的地位。在進行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)過程中，其主要任務(wù)在于為學(xué)生講述用藥的理論知識以及科學(xué)的思維模式。但應(yīng)注意的是，由于藥理學(xué)內(nèi)容建立在病理生理學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)等多門基礎(chǔ)學(xué)科之上，加之其主要學(xué)習(xí)目的在于闡明不同種類藥物的藥理作用、機理，因此知識點較為分散、內(nèi)容難免枯燥乏味，從而增加學(xué)生的學(xué)習(xí)難

8、度4。傳統(tǒng)教學(xué)模式主要形式在于教師根據(jù)自身經(jīng)驗結(jié)合教學(xué)大綱控制節(jié)奏傳授藥理學(xué)相關(guān)知識，學(xué)生的主要任務(wù)僅在于被動接受教師授課內(nèi)容，因而部分學(xué)生可能由于藥理學(xué)知識枯燥乏味、自控能力及理解能力差、缺乏對藥理學(xué)知識學(xué)習(xí)興趣等因素，從而影響其藥理學(xué)學(xué)習(xí)效果。 以病例為中心的教學(xué)方法是現(xiàn)階段臨床推廣的藥理學(xué)新型教學(xué)方法之一，其摒棄既往教師主動授課、學(xué)生被動接受的傳統(tǒng)教學(xué)模式，在教學(xué)過程中利用具體病例闡述相關(guān)藥理學(xué)知識，以利于充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動性，積極思考病例所反映的具體藥理學(xué)問題并提出針對性對策，從而使學(xué)生提高對藥理學(xué)相關(guān)知識的學(xué)習(xí)興趣，在主動學(xué)習(xí)中加深各藥理學(xué)知識點5。在具體的教學(xué)中應(yīng)對教學(xué)方法進行探

9、索和研究，以此不斷地提升教學(xué)效果，幫助學(xué)生盡快掌握相關(guān)知識。第一，應(yīng)創(chuàng)設(shè)情境。藥理學(xué)教學(xué)的主要目的是讓學(xué)生熟練地掌握相關(guān)的理論知識，并結(jié)合實際情況選擇最優(yōu)的教學(xué)方案。通常來說，在教學(xué)中要選擇典型的臨床案例，在這種相對真實的情境中教學(xué)，為后續(xù)的臨床實踐操作奠定堅實的基礎(chǔ)。第二，明確教學(xué)的核心問題。在正式上課之前要多與學(xué)生溝通、了解，清楚學(xué)生學(xué)習(xí)的薄弱環(huán)節(jié)，在此基礎(chǔ)上結(jié)合教學(xué)的大綱要求來選取針對性強的典型病例。之后提出藥理學(xué)的相關(guān)問題，在提問的時候一定要記住與學(xué)生現(xiàn)階段學(xué)習(xí)內(nèi)容相匹配。只有這樣才能體現(xiàn)出教學(xué)工作的指導(dǎo)意義，不斷強化臨床教學(xué)的理論思路。第三，自主性學(xué)習(xí)。問題提出來以后，要適當?shù)匾龑?dǎo)學(xué)

10、生開展自主學(xué)習(xí)。在自主學(xué)習(xí)的過程中要及時查閱和收集相關(guān)的資料，并積極地去思考，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。第四，協(xié)作式學(xué)習(xí)。將班級內(nèi)所有學(xué)生按照科學(xué)分組的方式分成若干組，組內(nèi)成員之間相互探討，共同學(xué)習(xí)。由于藥理學(xué)涉及的知識內(nèi)容很廣泛，實現(xiàn)小組合作學(xué)習(xí)，能夠?qū)崿F(xiàn)小組成員之間的相互協(xié)作和取長補短，更好地解決學(xué)習(xí)中遇到的實際問題。自從實施了以上教學(xué)方式后，取得明顯的教學(xué)效果。不僅給學(xué)生創(chuàng)造了良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，而且促使抽象的藥理學(xué)知識變得更為有趣。同時，提升了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，充分將其主觀能動性發(fā)揮出來，便于學(xué)生更好地理解知識和應(yīng)用知識，確保學(xué)生能夠?qū)W習(xí)到更多的具有較強應(yīng)用性的理論知識和臨床知識。

11、 由此可知，以病例為中心的教學(xué)方法是一種主動學(xué)習(xí)方法，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中主動參與教學(xué)進度，從而使其由被動變?yōu)橹鲃?，更利于其積極配合教師授課。本文通過分組研究證實，研究組實施以病例為中心的藥理學(xué)教學(xué)方法后，該組理論考試、實踐考核成績及對教學(xué)滿意率均高于實行傳統(tǒng)藥理學(xué)教學(xué)模式的對照組，此結(jié)論與劉憲軍等人研究結(jié)果相符6。應(yīng)注意的是，將以病例為中心的教學(xué)方法應(yīng)用于藥理學(xué)教學(xué)中需注意如下要點：教師在教學(xué)過程中應(yīng)充分做好啟發(fā)、引導(dǎo)等工作，使學(xué)生根據(jù)具體病例主動提出見解，教師切忌大操大辦，其主要職責(zé)在于引導(dǎo)學(xué)生獨立思考并解決問題;根據(jù)每一階段藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容慎重選擇具體病例，所選病例應(yīng)符合該階段藥理學(xué)教學(xué)要點及難點，病例應(yīng)具有典型性，但其涉及的藥理學(xué)知識難度不應(yīng)超過學(xué)生學(xué)習(xí)水平，