肩袖損傷的MRI診斷醫(yī)學課件

1、2021/4/2612021/4/2622021/4/2632021/4/2642021/4/265關節(jié)盂唇：附著于關節(jié)盂緣的纖維軟骨性組織，它是關節(jié)囊及盂肱韌帶的附著點，橫斷面呈楔形。2021/4/2662021/4/267前唇線圖，橫軸位2021/4/2682021/4/269關節(jié)盂唇骨性關節(jié)盂外圍的纖維軟骨環(huán),側面三角形,基底附著于關節(jié)盂的邊緣,外側面與關節(jié)囊附著,內側面則附于關節(jié)透明軟骨。作用：加深關節(jié)窩,增加肩關節(jié)穩(wěn)定性。2021/4/2610后盂唇，前盂唇，盂肱韌帶，肩胛下肌肌腱上盂唇2021/4/26122021/4/2613分三種類型，其中的型與二型SLAP有時難以鑒別型型20

2、21/4/2614型型型分三種類型，其中的三型與二型SLAP有時難以鑒別肩關節(jié)T1WI抑脂關節(jié)造影2021/4/26152021/4/2616發(fā)生率11，位于上唇下隱窩及肱二頭肌肌腱前方。2021/4/26172021/4/2618Buford復合體正常盂肱韌帶2021/4/2619Buford復合體2021/4/26202021/4/26212021/4/2622關節(jié)囊二頭肌腱2021/4/26232021/4/26242021/4/26251.前關節(jié)囊、2.肩胛下肌腱、3.盂肱中韌帶、4.二頭肌長頭及腱鞘、5.前后唇2021/4/26262021/4/2627關節(jié)盂軟骨喙突上盂唇2021/

3、4/26282021/4/26292021/4/26302021/4/2631肩袖后面觀 肩袖前面觀 2021/4/2632肩袖崗上肌、崗下肌、小圓肌從上向下止于肱骨大節(jié)結，如袖套樣包繞肱骨頭,肩胛下肌從前方繞過，止于肱骨小節(jié)結。2021/4/26332021/4/26342021/4/26352021/4/26362021/4/2637岡下肌2021/4/26382021/4/26392021/4/26402021/4/2641肩胛下肌2021/4/26422021/4/26432021/4/26442021/4/26452021/4/26462021/4/2647肱二頭肌長頭起于肩胛骨盂上

4、結節(jié)，通過肩關節(jié)囊，經結節(jié)間溝下降，短頭起于肩胛骨喙突。長，短二頭于肱骨中部匯合為肌腹，下行至肱骨下端，集成肌腱止于橈骨粗隆和前臂筋腱膜。2021/4/26482021/4/26492021/4/2650o 肱二頭肌長頭肌腱2021/4/26512021/4/26522021/4/26532021/4/2654“空肱二頭肌腱溝征”（bicipital groove sign）2021/4/2655盂肱韌帶：肩關節(jié)囊前部增厚形成，以增強關節(jié)囊的前部。肱骨解剖頸盂上結節(jié)和盂唇。中韌帶寬細變異，可以缺如；盂肱下韌帶分為前囊和后囊，附著于前、后盂唇，呈“V”形附著于肱骨解剖頸。喙肱韌帶：喙突根部外側緣

5、肱骨大結節(jié)，位于盂肱韌帶的表面。喙肩韌帶：與喙突、肩峰一起稱喙肩弓，或第二肩關節(jié)。限制肱骨頭向上移位。2021/4/26562021/4/2657喙鎖韌帶喙鎖韌帶喙肩韌帶喙肩韌帶2021/4/26582021/4/26592021/4/26602021/4/26612021/4/2662肩胛下囊盂肱上韌帶盂肱中韌帶2021/4/2663V形盂肱下韌帶2021/4/2664前唇假撕裂軟骨盂肱中韌帶2021/4/2665肩峰骨刺：a假性；c真性2021/4/26662021/4/2667肩胛下肌淺表滑囊積液2021/4/26682021/4/26692021/4/267095的患者肩峰下滑囊和三角

6、肌下滑囊是相通的。在前部，滑囊可覆蓋肱骨結節(jié)間溝和肩袖內側間隙，此部位滑囊內的積液不要誤認為是肱二頭肌腱鞘內的積液?；液完P節(jié)之間隔以肩袖。因此，肩袖完全撕裂后可導致滑囊與關節(jié)之間相通。 2021/4/26712021/4/26722021/4/26732021/4/26742021/4/26752021/4/26762021/4/26772021/4/26782021/4/26792021/4/26802021/4/26812021/4/26822021/4/26832021/4/26842021/4/26852021/4/26862021/4/26872021/4/26882021/4/2

7、6892021/4/26902021/4/26912021/4/26922021/4/26932021/4/26942021/4/26952021/4/26962021/4/26972021/4/26982021/4/26992021/4/261002021/4/261012021/4/261022021/4/261032021/4/261042021/4/261052021/4/261062021/4/261072021/4/261082021/4/261092021/4/261102021/4/261112021/4/261122021/4/261132021/4/261142021/4/

8、261152021/4/261162021/4/261172021/4/261182021/4/261192021/4/261202021/4/261212021/4/26122斜冠狀位平行于肩盂，觀察肩峰形態(tài)的最佳位置。平行于關節(jié)盂。盂唇損傷最佳位置。觀察喙突與肱骨關系平行于崗上肌腱軸位矢狀位2021/4/261232021/4/261242021/4/261252021/4/261262021/4/261272021/4/261282021/4/261292021/4/261302021/4/261312021/4/261322021/4/261332021/4/261342021/4/2

9、61352021/4/261362021/4/26137橫軸位（從上往下掃描）2021/4/26138（從上往下掃描）2021/4/26139（從上往下掃描）2021/4/26140斜冠狀位（從前往后掃描）2021/4/26141斜冠狀位（從前往后掃描）2021/4/26142斜冠狀位（從前往后掃描）2021/4/26143斜失狀位平行于肩胛盂由內向外掃描2021/4/26144斜失狀位2021/4/261452021/4/261462021/4/261472021/4/261482021/4/26149T1WIT1WIT1WIT1WI2021/4/261502021/4/261512021/

10、4/261522021/4/261532021/4/261542021/4/261552021/4/261562021/4/261572021/4/26158T2 FST2 FS肩胛下肌淺表滑囊積液T2 FSPD FST2 FS肩袖肌腱病女，67。右肩關節(jié)外傷一天。2021/4/261592021/4/261602021/4/261612021/4/26162肩關節(jié)慢性疼痛，肩關節(jié)正位片示肩關節(jié)退變，肩關節(jié)向上脫位。MRI示完全肩袖撕裂。肩袖完全撕裂肩關節(jié)脫位2021/4/26163男，40。肩關節(jié)疼痛，活動受限一年。鈣化性肌腱炎2021/4/261642021/4/26165損傷，變細，部分

11、撕裂斷裂，連續(xù)性中斷2021/4/26166T2 FST1WI肩峰下撞擊綜合征男，45歲，右肩痛不適三年。2021/4/261672021/4/26168岡上肌肌腱高信號帶-Critical zone（附著處近段1cm處）: Magic angle（與主磁場呈55度夾角）?乏血管區(qū)？2021/4/261692021/4/261702021/4/26171PDF2 FST1女，61歲，左肩外傷，活動痛，外展痛及旋前旋后痛。喙肱韌帶損傷2021/4/26172T2WI喙肱韌帶損傷男，45歲。右肩痛不適三年。T2 FS2021/4/261732021/4/261742021/4/261752021/

12、4/261762021/4/261772021/4/26178SLAP及變異線圖2021/4/26179SLAP及變異線圖2021/4/261802021/4/261812021/4/261822021/4/261832021/4/26184SLAP病變I型：女，55歲。最常見，局限于唇內，表現為小撕裂或不規(guī)則改變，在老年人常為退變性2021/4/261852021/4/26186II型與上唇下隱窩的鑒別示意圖2021/4/26187SLAP病變型：上唇桶柄樣撕裂，同盂緣及二頭肌肌腱分離，二頭肌肌腱完整2021/4/261882021/4/26189肱二頭肌長頭肌腱附著處上盂唇前后向撕裂SLA

13、PT2 FST2 FS2021/4/261902021/4/261912021/4/261922021/4/261932021/4/26194關節(jié)腔積液，肩峰下可見肩袖的撕裂。位易于顯示液體進入盂唇斷裂處。女，41歲。肩部外傷后左肩前上盂唇撕脫2021/4/26195M，24Y。肩關節(jié)半脫位，復位后肱骨頭水腫，盂唇撕裂2021/4/2619640，男。半年前抽搐后肩關節(jié)疼痛、活動受限，查體方肩畸形，有慢粒骨髓移植術病史。反HillSachs骨折：右肱骨頭前內側凹陷骨折伴后脫位，岡上肌腱撕裂，肩胛下肌腱、肱二頭長頭肌腱損傷。PD FS2021/4/2619740，男。半年前抽搐后肩關節(jié)疼痛、活動受限，查體方肩畸形，有慢粒骨髓移植術病史。反HillSachs骨折：右肱骨頭前內側凹陷骨折伴后脫位，岡上肌腱撕裂，肩胛下肌腱、肱二頭長頭肌腱損傷。反HillSachs骨折2021/4/26198T2WIT1WI男，51歲，外傷后。左肩鎖關節(jié)脫位，伴關節(jié)積液，肩鎖及喙鎖韌帶損傷。2021/4/26199男，56歲，右肩疼痛，伴活動受限。右肱骨大結節(jié)撕脫骨折伴肩鎖關節(jié)損傷，肩袖損傷肩鎖關節(jié)骨挫傷，關節(jié)囊腫脹，岡上肌肌腱受壓2021/4/26200肩鎖關節(jié)損傷 肩袖損傷男，56歲，右肩疼痛，伴活動受限。右肱骨大結節(jié)撕脫骨折伴肩鎖關節(jié)損傷，肩袖損傷。肩鎖關節(jié)骨挫傷，關節(jié)囊腫脹，岡