心內(nèi)電生理說明

1、心內(nèi)電生理檢查心內(nèi)電生理檢查 intracardiac electrophysiologic study 臨床確診復(fù)雜心律失常和指導(dǎo)其治療的創(chuàng)傷性手段。其基本原理是通過多導(dǎo)生理儀從放置在心腔不同部位的電極導(dǎo)管記錄心內(nèi)電信號，分析心律失常的原理、類型及評價藥物治療的效果，以及分析心律失常的起源部位、定位，為其手術(shù)或?qū)Ч芟谥委熖峁┮罁?jù)。 局麻下穿刺股靜脈及鎖骨下靜脈，將24極電極導(dǎo)管送至冠狀竇、高位右心房、希氏束附近及右心室，由多導(dǎo)儀可分別顯示并記錄心房（A）、希氏束（His）及心室（V）波形。希氏束電圖由A、H及V3種波形組成，A代表心房興奮活動，V代表心室興奮活動，H由希氏束興奮產(chǎn)生，A-H

2、、H-V的距離均有正常范圍，其間距過長則提示房室之間的傳導(dǎo)阻滯。由體外的刺激器對心房和心室進(jìn)行電刺激，可測定心臟不同部位組織的心電生理并可誘發(fā)不同類型的心律失常，根據(jù)A、H、V 三者的關(guān)系可對房室阻滯進(jìn)行定位診斷和判斷心律失常的發(fā)生機理。 心內(nèi)電生理檢查的臨床應(yīng)用包括：竇房結(jié)功能評價，有助于臨床確診困難的病竇綜合征。房室、室內(nèi)及房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯的定位。陣發(fā)性室上性心動過速。室性心動過速。篩選治療嚴(yán)重惡性室性心律失常藥物。標(biāo)測定位，非藥物治療。編輯本段心臟電生理檢查方法常采用的心臟電生理檢查方法分為非創(chuàng)傷性和創(chuàng)傷性兩種。 通過鼻腔插入一根極細(xì)的特殊導(dǎo)管至食管腔對心房進(jìn)行調(diào)搏檢查，是一種對人體無損傷的

3、常見的電生理檢查方法。它操作方法簡便，檢查結(jié)果可靠，無需昂貴的費用，能檢查出許多心率過快、過慢的真正原因，為正確診斷和選擇治療方案提供科學(xué)依據(jù)。 另一種檢查方法是用心臟導(dǎo)管插入心腔進(jìn)行的電生理檢查，是一種創(chuàng)傷性檢查。但該檢查方法對一些疑難疾病的診斷是非常必要的。在檢查中，醫(yī)生通過靜脈插入一至幾根特制的電極導(dǎo)管（直徑2毫米左右）沿靜脈送入心臟內(nèi)，這些導(dǎo)管可探查到心臟不同部位的電脈沖或電活動，這些導(dǎo)管可以被用來刺激不同部位的心臟。在這些導(dǎo)管的幫助下，醫(yī)生可以確定在心臟內(nèi)引起嚴(yán)重心律紊亂的異常部位。 在此基礎(chǔ)上發(fā)展的射頻消融術(shù)，是利用射頻能源，通過心臟導(dǎo)管消除心臟內(nèi)部的局部病灶或阻斷不正常的傳導(dǎo)途徑

4、，使許多反復(fù)發(fā)作的心動過速得到根治，徹底解除病人的痛苦。 編輯本段心臟電生理檢查的內(nèi)容心臟電生理檢查主要包括食管調(diào)搏及經(jīng)靜脈穿刺心內(nèi)放置電極電刺激檢查。電生理檢查的內(nèi)容是在自身心律或起搏心律時，記錄心內(nèi)電活動，分析其表現(xiàn)和特征加以推理，作出綜合判斷，為臨床醫(yī)生提供關(guān)于心律失常的正確診斷，發(fā)病機制，治療方法選擇和預(yù)后等方面的重要的甚至決定性的依據(jù)。    心臟電生理檢查通過電生理檢查可以使從實踐中得出的理論和認(rèn)識得到進(jìn)一步證實和否定。從而提高診斷的可靠性和精確性，使治療措施更為合理、有效。當(dāng)前，它不僅是一種有價值的診斷方法，而且也可做為一種治療手段。但它是一種有創(chuàng)性檢查技術(shù)，

5、需要較多的人力和時間，且檢查本身不無危險。因此，在檢查前宜全面考慮，權(quán)衡利弊，以策安全。 編輯本段心臟電生理檢查適應(yīng)癥心臟電生理檢查的主要適應(yīng)癥是各種心律失常。心臟電生理檢查是一種評價心臟電功能的精確方法。它允許醫(yī)生在可控制的條件下確診心律紊亂（即異常的心臟節(jié)律）。 適應(yīng)癥： 1.確定房室傳導(dǎo)阻滯的精確部位。    心臟電生理檢查2.鑒別異位激動的起源（如室上性激動與室性激動的鑒別）。 3.對預(yù)激綜合征進(jìn)行精確分型。 4.檢查竇房結(jié)功能。 5.明確某些異位性心動過速的折返機制。 6.對某些復(fù)雜的心律失常揭示發(fā)病的特殊機制及某些特殊電生理現(xiàn)象（如隱匿性傳導(dǎo)、空隙現(xiàn)象等）。 編

6、輯本段心臟電生理檢查臨床意義1、提供的心律失常的機理、診斷及預(yù)后；    心臟電生理檢查2、指導(dǎo)篩選有效的抗心律失常藥； 3、對永久性心臟起搏器，植入型自動心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）抗心動過速起搏器的適應(yīng)癥選擇和臨床的功能參數(shù)選定是必不可少的。 4、對導(dǎo)管射頻消融治療心動過速更是必需的。 一般出現(xiàn)預(yù)激綜合征,偶發(fā)性的室性心動過速,或者病態(tài)竇性心律失常等心臟心電疾病的情況都可以進(jìn)行心臟電生理的檢查,心臟電生理的檢查目的是從竇房結(jié),心房,房室結(jié),希浦系統(tǒng)和心室及相關(guān)的結(jié)構(gòu)如肺靜脈等心臟的各個層面進(jìn)行檢查,確定正常和異常,任何層面的異常均可引起心動過速和（或）心動過緩,輕者可引起患者心悸不適的癥狀,重者可引起患者低血壓,黒蒙,和暈厥等血流動力學(xué)不穩(wěn)定的情況,嚴(yán)重者可發(fā)生心臟性猝死危及生命,所以一般有上述的心律失常的癥狀情況,有條件最好做個心臟電生理檢查,其治療及預(yù)防價值是非常高的,在進(jìn)行檢查的時候如果發(fā)現(xiàn)病態(tài)心律發(fā)生情況,可以及時采取消融治療,一般治療后再次刺激不再引起心律失常的癥狀的情況為止,對患者的生活質(zhì)量是最好的提高.當(dāng)然進(jìn)行這個檢查,是要在下肢股靜脈或者鎖骨下靜脈進(jìn)行,有些左心室的情況還要在股動脈進(jìn)行,術(shù)后可能會有出血的風(fēng)險,但是這些都是可以控制的.另外心臟電生理檢查時刺激誘發(fā)心臟處在病態(tài)是什么情況的,也就是說是刺激還原之