去日本購(gòu)買(mǎi)丙肝新藥asunaprevir和daclatasvir

1、去日本購(gòu)買(mǎi)丙肝新藥asunaprevir和daclatasvir2014年7月，日本生物醫(yī)藥管理部門(mén)宣布施貴寶公司開(kāi)發(fā)的口服丙肝雞尾酒療法已經(jīng)獲得其通過(guò)并將登陸日本市場(chǎng)。據(jù)了解施貴寶公司的這種療法結(jié)合了NS5A抑制劑daclatasvir和NS3/4A蛋白酶抑制劑asunaprevir。這種療法主要被設(shè)計(jì)用于治療基因1型丙肝患者。2014年8月27日，百時(shí)美施貴寶表示，歐洲盟委員會(huì)批準(zhǔn)Daklinza (daclatasvir)與其它藥物Sunvepra(asunaprevir)組成的復(fù)方藥物用于整個(gè)基因型1、2、3和4慢性丙型肝炎病毒感染成人患者治療。該公司指出，這款口服藥物是在歐洲批準(zhǔn)的首

2、款NS5A復(fù)合抑制劑，可供與其它治療藥物組成復(fù)方藥物使用，持續(xù)治療周期為12周或24周，而以干擾素及利巴韋林為基礎(chǔ)的方案治療周期為48周。張先生（化名），今年45歲，北京人。10年前檢查發(fā)現(xiàn)體內(nèi)丙肝病毒陽(yáng)性，如何染上已經(jīng)無(wú)從考證。這10年來(lái)張先生在全國(guó)各地輾轉(zhuǎn)治療多次，嘗試過(guò)各類(lèi)抗病毒藥劑、中藥、注射劑等治療，病情一直未予根治，幸運(yùn)的是，每次復(fù)查體內(nèi)病毒內(nèi)都未發(fā)現(xiàn)爆發(fā)式的增長(zhǎng)，偶爾也有幾次病毒量出現(xiàn)短期內(nèi)下降現(xiàn)象。再加上張先生平時(shí)生活多有注意，身體狀況也沒(méi)出現(xiàn)太大的問(wèn)題。2014年初，張先生現(xiàn)在南京某醫(yī)院進(jìn)行了丙肝基因型測(cè)試，測(cè)試結(jié)果是1A型丙肝，隨后張先生轉(zhuǎn)診到了江蘇省中醫(yī)院，由萬(wàn)醫(yī)生接診。

3、張先生服藥前病毒量但，2014年6月，由于肝臟內(nèi)丙肝病毒長(zhǎng)期存在，最終造成了肝臟的損害，出現(xiàn)了肝硬化，當(dāng)時(shí)檢查肝功能發(fā)現(xiàn)，膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶等都出現(xiàn)了不同程度的增高。后經(jīng)過(guò)住院治療后病情好轉(zhuǎn)，可張先生一家再次認(rèn)識(shí)到了情況的嚴(yán)重性，此后開(kāi)始了最新的求醫(yī)之旅。2014年7月，日本生物醫(yī)藥管理部門(mén)宣布施貴寶公司開(kāi)發(fā)的口服丙肝雞尾酒療法已經(jīng)獲得其通過(guò)，并將陸續(xù)登錄日本市場(chǎng)。這時(shí)亞洲第一種正式進(jìn)入市場(chǎng)的全口服丙肝療法，這種療法結(jié)合了daclatasvie和asunaprebir，被設(shè)計(jì)用于治療基因一型丙肝患者。當(dāng)時(shí)美國(guó)吉利德公司的丙肝明星藥物Harvoni還未上市，正處于最后的3期臨床試驗(yàn)階段。張先生也了解

4、到了這種藥物，并開(kāi)始尋求接受此項(xiàng)治療的方法。張先生服藥一周后病毒量降至500以下2014-7-30，張先生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系了出國(guó)看病一站式服務(wù)公司杭州五舟醫(yī)院管理有限公司，五舟的工作人員也是剛剛接觸到此條新聞，并正在和日本醫(yī)院方面溝通中，因該藥剛在日本上市，醫(yī)院方面也遲遲未給出明確的恢復(fù)。五舟在張先生的咨詢(xún)中也感到了其迫切的心情，五舟當(dāng)時(shí)就直接聯(lián)系了施貴寶駐日本公司，該公司當(dāng)時(shí)給出的回復(fù)是：目前藥物剛審批通過(guò)，日本各醫(yī)院正對(duì)此藥進(jìn)行定價(jià)中，短期內(nèi)可能還不能投放到市場(chǎng)。2014-8-1經(jīng)過(guò)多發(fā)求證，五舟將暫時(shí)無(wú)法去日本購(gòu)藥的消息告知了張先生，非常遺憾，張先生也只能開(kāi)始等待。2014年11月，dacl

5、atasvie和asunaprebir在日本開(kāi)始臨床應(yīng)用，也漸漸放開(kāi)了對(duì)國(guó)際患者的限制。張先生再次和五舟聯(lián)系，但當(dāng)時(shí)因?yàn)樵撍幵谌毡旧鲜袝r(shí)間不長(zhǎng)，日方為了保證醫(yī)療質(zhì)量和防止醫(yī)療事故的發(fā)生，必須由患者每2周都去日本醫(yī)院復(fù)查及配藥。該藥最短的服藥周期為24周，照此方案，必須往返日本12次之多，張先生當(dāng)時(shí)又只能選擇繼續(xù)等待。張先生在日本醫(yī)院所拿藥物組合2014年1月，吉利德公司的丙肝藥物Harvoni在美國(guó)已上市3月余，且沒(méi)有定期復(fù)查的限制，中國(guó)患者也有很多選擇了去美國(guó)用該藥治療。張先生當(dāng)時(shí)也有這個(gè)打算，但考慮到自己已經(jīng)出現(xiàn)過(guò)肝硬化，接受這項(xiàng)治療的周期可能需要12周乃至24周，治療費(fèi)用可能要上百萬(wàn)人民

6、幣，再加上前期對(duì)施貴寶藥物的關(guān)注，張先生暫時(shí)放下了去美國(guó)的打算。同期，2014年1月，日本院方又放寬了對(duì)國(guó)際丙肝的配藥政策，要求國(guó)際患者配藥前先在日本醫(yī)院進(jìn)行檢查，待三周后出結(jié)果，到時(shí)可以把藥物配回國(guó)內(nèi)服用，回國(guó)后需2周復(fù)查一次，并將檢查結(jié)果上傳日本醫(yī)院。這時(shí)，終于省去了往返奔波之苦，張先生的就醫(yī)之旅也看到了曙光。2014年2月末，中國(guó)春節(jié)后，張先生終于下定決心赴日就醫(yī)，同時(shí)日本也傳來(lái)了面向中國(guó)患者的更好的消息。位于大阪的OHTORI GROUP醫(yī)院（醫(yī)療法人 鳳）是一家面向世界的綜合性醫(yī)院，其在肝病治療、內(nèi)科、外科、腦神經(jīng)外科、小兒科、骨科、腫瘤科、放射治療科等方面日本領(lǐng)先，并開(kāi)展了“在宅診

7、療”和“訪(fǎng)問(wèn)看護(hù)”等特色服務(wù)，使病人可以在家或者賓館、酒店接受到醫(yī)院的診療服務(wù)。OHTORI GROUP醫(yī)院也接診過(guò)中國(guó)上海華山醫(yī)院、西安交通大學(xué)醫(yī)院、海南中醫(yī)院等各大醫(yī)院的轉(zhuǎn)診及會(huì)診患者，并取得了卓絕的治療效果。張先生在日本醫(yī)院所開(kāi)藥物處方通過(guò)雙方交流日本院方也了解了中國(guó)丙肝患者的就醫(yī)困難的情況。在前期的溝通中，院方答應(yīng)了讓張先生最短時(shí)間為其做好檢查，并給出診斷，開(kāi)好處方并配到藥物。免去了需在日本等待3周拿檢查結(jié)果的過(guò)程，這3周意義重大：首先因日本旅游簽證只能在日本逗留15天，如果要帶3周，必須得辦理特殊的醫(yī)療簽證，還得繳納一筆昂貴的“身元擔(dān)保金”，這為本就出門(mén)不易的患者增加了負(fù)擔(dān)；其次在等

8、待檢查結(jié)果期間，患者的心理和生活負(fù)擔(dān)也是不小的壓力。2014年3月初，張先生有院方的保證，以最快速度辦好了簽證，預(yù)訂了機(jī)票。在3月9日飛抵了日本大阪，入住了早已預(yù)訂好的酒店，為方便就醫(yī)，酒店離醫(yī)院不到10分鐘的車(chē)程。當(dāng)晚，院方給張先生來(lái)電，向其說(shuō)明明晨需要做檢查，要求他不要提早進(jìn)食。第二天上午，令張先生沒(méi)想到的是，醫(yī)院派來(lái)的醫(yī)護(hù)人員敲響了他的房間門(mén)，在酒店里就采集了血樣，并對(duì)其病情進(jìn)行了問(wèn)診服務(wù)，確實(shí)達(dá)到了足不出戶(hù)就得到治療的效果。2014-3-11，所有檢查結(jié)果都出來(lái)了，張先生的病情適合daclatasvie和asunaprebir，療程是24周。雖然在出國(guó)前張先生也有所顧慮，因?yàn)樗趪?guó)內(nèi)的

9、基因型是1A型，而且有肝硬化，會(huì)不會(huì)不合適，在沒(méi)有結(jié)論前，心里一直沒(méi)底。后來(lái)，張先生的日本主治醫(yī)生，羽柴教授向其解釋?zhuān)褐袊?guó)國(guó)內(nèi)有消息說(shuō)施貴寶在日本只針對(duì)1B型丙肝有效，這消息是不全面的，原因可能是在日本有90%的丙肝患者是1B型，該藥在臨床試驗(yàn)上招募的對(duì)象也大多是1B型患者，所以可能造成了目前國(guó)內(nèi)daclatasvie和asunaprebir只對(duì)1B型丙肝有效的說(shuō)法，其實(shí)通過(guò)這段時(shí)間的臨床應(yīng)用，其對(duì)1A型的患者也同樣有效，而且治療效果并沒(méi)有明顯區(qū)別。另外，張先生雖然有肝硬化，但情況不是很?chē)?yán)重，療程也只需要24周，并沒(méi)有達(dá)到必須48周的程度。聽(tīng)到醫(yī)生的解答，困擾張先生多年的事終于徹底放下了。接下

10、來(lái)羽柴教授安排張先生在日本鳳凰醫(yī)院重新進(jìn)行了丙肝基因測(cè)定，測(cè)試結(jié)果顯示張先生的丙肝基因型其實(shí)是1B型，而非國(guó)內(nèi)測(cè)試得出的1A型。2015-3-12，張先生如愿拿到了這張珍貴的處方，為了保險(xiǎn)起見(jiàn)，張先生只配了12周的藥，準(zhǔn)備吃完后再來(lái)日本復(fù)查一遍再繼續(xù)配藥。他也和主治醫(yī)生互留了聯(lián)系方式，約定回國(guó)后每2周復(fù)查一遍，并會(huì)將檢查報(bào)告第一時(shí)間上傳給羽柴教授。2015-3-13，日本，因返程機(jī)票時(shí)間沒(méi)到，再加上10年來(lái)難得的放松。張先生和家人也是第一次來(lái)日本，借此機(jī)會(huì)也好好的在周邊游玩了一把，領(lǐng)略了異國(guó)的風(fēng)土人情。2015-3-24，張先生服藥后8天，期間沒(méi)有出現(xiàn)明顯的副作用和其他不適。他在國(guó)內(nèi)醫(yī)院檢查了

11、丙肝病毒量，不出所料，病毒量已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，測(cè)試結(jié)果顯示張先生病毒量已經(jīng)小于500，這是國(guó)內(nèi)一般丙肝病毒量測(cè)試的下線(xiàn)。欣喜的張先生立刻向五舟報(bào)喜，五舟全體工作人員也由衷的為他感到高興。2015年5月杭州五舟醫(yī)院管理有限公司在南京金陵酒店舉辦了一場(chǎng)特殊的交流會(huì)，在這次交流會(huì)上，丙肝患者張先生，張先生在日本鳳凰醫(yī)院主治醫(yī)生羽柴教授、張先生在國(guó)內(nèi)的主治醫(yī)生江蘇省中醫(yī)院萬(wàn)醫(yī)生、出國(guó)就醫(yī)服務(wù)公司五舟海外醫(yī)療代表四方聚在一起進(jìn)行交流。日本鳳凰醫(yī)院王院長(zhǎng)也參加了此次交流會(huì)。本次會(huì)議既是張先生日本主治醫(yī)生羽柴教授和國(guó)內(nèi)主治醫(yī)生萬(wàn)醫(yī)生對(duì)張先生病情的回訪(fǎng)，也是五舟與日本鳳凰醫(yī)院洽談合作事宜的洽談會(huì)。雖然張先生在服用丙肝

12、新藥后病情已得到明顯好轉(zhuǎn)，但這并不是此次診療的終點(diǎn)。近日五舟海外醫(yī)療舉辦的這次四方交流會(huì)的主要議題之一就是中日雙方的醫(yī)療專(zhuān)家對(duì)患者的身體恢復(fù)狀況做一個(gè)進(jìn)一步的評(píng)估，日方合作團(tuán)隊(duì)也同時(shí)帶來(lái)了這位患者的后續(xù)治療藥物和后期身體恢復(fù)治療方案。這也是五舟作為海外就醫(yī)全程服務(wù)公司的一大特色對(duì)客戶(hù)全程負(fù)責(zé)。海外就醫(yī)不僅涉及到醫(yī)療領(lǐng)域的問(wèn)題，還有簽證、住宿、交通、語(yǔ)言等后勤方面的因素。為最大可能的為有海外醫(yī)療需求的患者的提供便利，五舟海外醫(yī)療和日本鳳凰醫(yī)院為有赴日進(jìn)行丙肝治療的患者制定出了一個(gè)五天的健康直通行程。第一天：有中國(guó)飛往日本關(guān)西國(guó)際機(jī)場(chǎng)，并在工作人員的陪同下前往日本鳳凰醫(yī)院所提供的住地，該醫(yī)院護(hù)士將為患者進(jìn)行初步采血檢查。第二天：上午由日本鳳凰集團(tuán)的關(guān)聯(lián)醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步的丙肝專(zhuān)項(xiàng)檢查，下午則由日本專(zhuān)家醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)患者情況進(jìn)行診斷和會(huì)診，并形成基本治療方案。第三天：正式開(kāi)始治療流程，醫(yī)院相關(guān)人員將會(huì)為患者進(jìn)行服藥指導(dǎo)管理、藥劑注射、身體觀察、飲食指導(dǎo)管理等一系列工作。第四天：繼續(xù)進(jìn)行治療，當(dāng)天下午，負(fù)責(zé)的擔(dān)當(dāng)醫(yī)師會(huì)為患者進(jìn)行一次詳細(xì)的治療和醫(yī)后服藥說(shuō)明。第五天:早晨醫(yī)師團(tuán)隊(duì)會(huì)再次進(jìn)行身體觀察和服藥指導(dǎo)管理。在說(shuō)明相關(guān)情況后為患者辦理出院手續(xù)。下午患者將在五舟工作人員的陪同下從日本關(guān)西國(guó)際機(jī)場(chǎng)啟程回國(guó)。杭州五舟醫(yī)院管理有限司是目前國(guó)外服務(wù)體系