中藥藥浴治療下肢血栓性靜脈炎19例的臨床體會(huì)

1、中藥藥浴治療下肢血栓性靜脈炎19例的臨床體會(huì)作者：付德廣，付杰超時(shí)間：2007-11-23 10:00:00 【摘要】 為了探索治療下肢血栓性靜脈炎更加有效的方法，筆者通過(guò)多年實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)采用中藥藥浴方法治療下肢血栓性靜脈炎更具治本之勢(shì)，且治愈率高，為治療靜脈炎新辟了一條有效途徑。 【關(guān)鍵詞】 中藥藥?。?血栓性靜脈炎 【Abstract】 In order to find the more efficiency method to treat thrombophlebitis of lower extremites,the writer find a beneficial way for tr

2、eating thrombophlebitis of lower extremites by years of tests,which has the advantage of more efficiency and high cure rate. 【Key words】 drug bath with herb medicine；thrombophlebitis 血栓性靜脈炎是以靜脈內(nèi)膜損害為主要因素所致的一種靜脈血管疾病，發(fā)生于淺靜脈者，可見(jiàn)于四肢和胸腹壁；發(fā)生于深靜脈者多在下肢和骨盆內(nèi)靜脈。靜脈血栓習(xí)慣上分兩種類(lèi)型：血栓性淺靜脈炎和深靜脈血栓形成1。血在脈中周流不息，擔(dān)負(fù)著灌溉營(yíng)養(yǎng)全身的作

3、用，以維持機(jī)體各種正常功能，并濡養(yǎng)臟腑和經(jīng)脈肌膚。一旦血液在血管中不正常的凝結(jié)而又未得到及時(shí)治療，則會(huì)引起肺等器官的栓塞甚至威脅生命，下肢血栓性靜脈炎又常為引起這些并發(fā)癥的主要原因之一。筆者采用中藥藥浴療法對(duì)19例患者施治，療效滿(mǎn)意，現(xiàn)總結(jié)如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 本組19例患者中男12例，女7例，年齡1870歲，有吸煙史者13例，有手術(shù)史者1例，有靜脈曲張者4例。來(lái)本院前有10例在他處用抗生素或遠(yuǎn)紅外等理療方法治療過(guò)，但效果不佳，有的甚至較前更嚴(yán)重。確診依據(jù)參照新編診療常規(guī)中四肢血栓性靜脈炎診斷標(biāo)準(zhǔn)制訂：（1)有下肢靜脈曲張病史；(2) 病變區(qū)靜脈呈紅腫索條狀，明顯疼痛或壓痛

4、，局部皮溫升高,急性炎癥消散后，索條狀物硬度增加，皮膚留有色素沉著；(3)一般無(wú)全身癥狀2。 1.2 治療方法 1.2.1 中藥藥浴 方藥：將桃、槐、桑的枝葉和槐角、桃仁、藏紅花、益母草、艾葉、炒穿山甲等中藥浸泡至少1h后，煎制，保持微沸狀態(tài)34h后，撈出藥材，藥液過(guò)濾，濾液轉(zhuǎn)至浴池中，另加清水適量并調(diào)溫至3040，讓患者全身在藥液中浸浴25min左右（不超過(guò)40min），每日1次。 1.2.2 內(nèi)服中藥 天花粉、地黃、川牛膝、黃芪、雞血藤、玄參、當(dāng)歸、甘草等。每日1劑，病情緩解后根據(jù)患者自身病情調(diào)劑處方。 2 結(jié)果 2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照周?chē)懿≡\斷及療效標(biāo)準(zhǔn)。臨床治愈：下肢水腫明顯消

5、失，周徑差(患側(cè)周徑較健側(cè))2cm；站立行走l000m后，無(wú)明顯腫脹疼痛；皮下硬結(jié)較軟或消失；色素沉著轉(zhuǎn)淺或膚色正常。顯效：下肢水腫明顯減輕，周徑差2cm；站立行走1000m后，腫脹疼痛比治療前好轉(zhuǎn)。有效：下肢水腫減輕，周徑差稍減少；站立行走500m后，腫脹疼痛比治療前好轉(zhuǎn)。無(wú)效：治療后癥狀、體征無(wú)改善或加重3。 2.2 療效 痊愈14例，顯效5例，無(wú)效0例，總有效率達(dá)100。 3 典型病例 患者，女，28歲，2003年12月7日來(lái)我處就診，主訴：剖宮產(chǎn)后1個(gè)月，產(chǎn)后3天即發(fā)現(xiàn)左腿腫脹，發(fā)紅疼痛，醫(yī)院按靜脈炎治療效果不佳，后靜注青霉素消炎治療。證見(jiàn)：臀部以下左腿紅腫，腹股溝處呈紫黑色，小腿內(nèi)側(cè)

6、發(fā)紅，沿靜脈走向見(jiàn)有條索狀物及結(jié)節(jié)，大如雞蛋（膝蓋上處），小如蠶豆，觸之硬，有壓痛感；伴有淺靜脈曲張，皮溫?zé)幔紫虏荒茏孕姓酒?；精神差，舌質(zhì)暗紅，舌苔稍黃，脈沉無(wú)力。體溫37.5。參考診斷標(biāo)準(zhǔn)及其臨床表現(xiàn)疼痛、壓痛、腫脹、淺靜脈曲張確診為下肢血栓性靜脈炎。此患者本是氣血虛弱，又因手術(shù)、分娩致使病毒寒邪之氣乘虛而入脈中而氣血運(yùn)行不暢，氣滯血瘀，以致發(fā)展為血栓性靜脈炎。筆者采用上述治療方法以溫經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀。20日后見(jiàn)：腹股溝處皮色已由紫黑變紅，且面積及結(jié)節(jié)均有所縮?。ㄝ^小結(jié)節(jié)已觸摸不到），硬度及疼痛漸輕，皮溫灼熱感減輕，自覺(jué)行走較前輕松，精神較好，脈浮有力，體溫36.8。根據(jù)以上表現(xiàn)將患者內(nèi)服

7、中藥改為黨參、白術(shù)、炙黃芪、當(dāng)歸、酸棗仁、木香、炙甘草、遠(yuǎn)志等每日1劑配合藥浴（方法用藥同前）服用。40日后見(jiàn)患者精神好，皮色、膚溫恢復(fù)正常，無(wú)色素沉著，皮膚有彈性、光澤，步行1000m路程無(wú)不適感，痊愈。隨訪(fǎng)兩年未復(fù)發(fā)。 4 體會(huì) 下肢血栓性靜脈炎屬于“脈痹”，“血瘀證”。備急千金要方注“氣血瘀滯而痛，脈道阻塞則腫，久瘀而生熱”。素問(wèn)痹論日：“痹在脈者，血凝而不流”。 中醫(yī)一般認(rèn)為本病的發(fā)生多由濕熱蘊(yùn)結(jié)、寒濕凝滯、外傷等因素導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，血滯脈中。患者氣虛則血滯，瘀血阻絡(luò)，營(yíng)血回流障礙，聚而為濕，濕郁久下熱，濕熱下注而發(fā)諸癥?；钛ńj(luò)、散瘀化結(jié)乃各家均認(rèn)同之治療關(guān)鍵，筆者亦是如此（藥浴中

8、所用中藥幾乎均具疏經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀之效），所不同之處在于對(duì)患者施行了全身浸浴之法，使得藥液直接滲入病變部位，改變血液循環(huán)，從而使患者整體血脈疏暢，筋脈得以濡養(yǎng)，更具治本之勢(shì)4，而其則均為局部療法。另外，據(jù)報(bào)道，治療靜脈炎的這類(lèi)中草藥，不僅具有清熱、消炎、消腫、散瘀、止痛、活血化瘀等作用，而且還有解毒、營(yíng)養(yǎng)肌膚、促進(jìn)皮膚彈性及恢復(fù)皮膚顏色等作用5，而使用藥浴治療療效更高效、徹底4。另在治療中筆者鼓勵(lì)患者盡量不使用止痛藥，以筆者多年治療經(jīng)驗(yàn)觀察，使用止痛藥的患者治療療程要長(zhǎng)于不使用者。中藥藥浴療法對(duì)治療靜脈炎更具治本之勢(shì)，且治愈率高，為治療靜脈炎新辟了一條有益途徑。 【參考文獻(xiàn)】 1 吳階平，裘法祖.黃家駟外科學(xué)，第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2005，892 2 張學(xué)庸新編診療常規(guī)北京：金盾出版社，1990，253 3 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)周?chē)?/p>