2020年湖南省《急診醫(yī)學(xué)》每日一練(第930套)

1、2020年湖南省急診醫(yī)學(xué)每日一練考試須知：1、考試時間：180分鐘。2、請首先按要求在試卷的指定位置填寫您的姓名、準考證號和所在單位的名稱。3、請仔細閱讀各種題目的回答要求，在規(guī)定的位置填寫您的答案。4、由于不同的科目的題型不同，文檔中可能會只有大分標題而沒有題的情況發(fā)生，這是正常情況。5、答案與解析在最后。姓名:考號:得分評卷入一、A1（共30題）1 哪一種中毒最易引起出血（）。A.阿司匹林中毒B.敵鼠鈉鹽中毒C.安妥中毒D.磷化鋅中毒E.滅鼠優(yōu)中毒2 .休克時正確的補液原則是（）。A.失多少補多少B.需多少補多少C.不必補液D.寧多勿少E.以上都不對3 .對輕癥中暑者，應(yīng)給予（）。A.靜脈

2、注射生理鹽水B.物理降溫C.藥物降溫D.陰涼處休息E.吸氧4 .櫻桃紅面容最常見于哪一種毒物中毒（）（.A.氯氣中毒B.銀化物中毒C.濱甲烷中毒D.異丙醇中毒E.硫化氫中毒5 .心源性休克最常見的病因是A.心肌炎B.心瓣膜病C.心肌病D.心包填塞E.急性心肌梗死6 .關(guān)于調(diào)定點的敘述,錯誤的是（）oA.位于視前區(qū)-下丘腦前部B.溫度敏感神經(jīng)元起著調(diào)定點的作用C.規(guī)定數(shù)值為37CD.發(fā)熱時調(diào)定點不變E.致熱原可使調(diào)定點上移7 .變異型心絞痛的主要特點是（兒A.心絞痛發(fā)作時?？梢奞波8 .常于勞累后發(fā)作C.情緒激動是常見誘因D.發(fā)作時ST段上移E.發(fā)作時ST段明顯下移8.消化道大出血導(dǎo)致的體克為（

3、）°A.心源性休克8 .低血容量性休克C.膿毒性休克D.過敏性休克E.神經(jīng)性休克9 .以下有關(guān)間羥胺作用的描述，不正確的是（）。A.主要激動a受體B.升壓效果比去甲腎上腺素稍弱，但較持久C.升壓效果比去甲腎上腺素稍強，但不能長久D.可增加腦及冠狀動脈的血流量E.有中度加強心臟收縮的作用10 .診斷為傳染性非典型肺炎重癥病例的下列標準中,錯誤的是（）A.多葉病變或X線胸片48小時內(nèi)病灶進展50%B.呼吸困難，呼吸頻率25次/分C.低氧血癥,吸氧351/min條件下,Sp0293%,或氧合指數(shù)300mmHgD,出現(xiàn)休克、ARDS或MODSE.具有嚴重基礎(chǔ)性疾病或合并其他感染或年齡50歲1

4、1 .休克早期,由于兒茶酚胺大量釋放,造成（）A.腦血管擴張B.血壓下降明顯C.血壓升高明顯D.血管擴張E.血管收縮12 .人體的電阻主要集中在（）»A.神經(jīng)B.血管C.肌肉D.#E.皮膚13 .以下屬于攻擊人的真菌生物戰(zhàn)劑的是（）。A.煙曲霉菌B.西加毒素C.埃博拉病毒D.白色念珠菌E.鸚鵡熱衣原體14 .對于慢性酒精中毒所致WerniCke腦病,治療首選（）.A.氧療B.維生素BC.維生素B1D.甘露醇E.納洛酮15 .關(guān)于低鎂血癥,敘述正確的是（）»A.低鎂血癥血癥鎂1.Ommol/LB.低鎂血癥的臨床癥狀是特異性的C.血鎂水平是鎂缺乏的敏感指標D.血鎂水平正常,肯定

5、不存在鎂缺乏E.低鎂血癥可同時存在其他電解質(zhì)紊亂,而被忽略16 .膿毒癥發(fā)生的決定性因素是（）。A.細菌B.毒素C.機體的炎癥反應(yīng)D.治療是否及時E.患者年齡17 .關(guān)于急性中毒的特點下列哪一項是錯誤的（）。A.短時間內(nèi)吸收小量毒物B.短時間內(nèi)吸收大量毒物C.發(fā)病急驟、癥狀嚴重、變化迅速D.多臟器損害，但有明確的靶器官E.如不及時治療可危及生命18 .發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒時宜選用（）。A.精蛋白鋅胰島素B.低精蛋白鋅胰島素C.珠蛋白鋅胰島素D.氯磺丙胭E.正規(guī)胰島素19.急性有機磷農(nóng)藥中毒患者發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)病是因為抑制了下列哪種酶（）oA.細胞色素氧化酶B.膽堿酯酶C.神經(jīng)靶酯酶D,單胺氧化酶

6、E.含疏基的酶20 .多巴胺主要起B(yǎng)受體激動作用時的用藥劑量是().A. 15ug/(kgmin)B. 510ug/(kgmin)C. 1015Ug/(kg.min)D. 1520ug/(kgmin)E. 2025ug/(kg：min)21 .青春期少女,無性生活史,停經(jīng)后陰道出血,診斷時多應(yīng)考慮()0A.與妊娠相關(guān)疾病B.盆腔炎性疾病C.子宮內(nèi)膜異位癥D.功能失調(diào)性子宮出血E.生殖道惡性腫瘤22 .搶救過敏導(dǎo)致的心臟驟停最重要的治療措施為A.大劑量靜注腎上腺素B.大劑量靜注去甲腎上腺素C.立即心肺復(fù)蘇D.提供足夠的血容量和通氣E.皮質(zhì)醇治療23 .下列有關(guān)透析失衡綜合征的敘述,不正確的是()

7、。A.透析失衡綜合征發(fā)生在透析結(jié)束前或透析后B.常見于體液潴留、氮質(zhì)血癥及酸中毒較明顯，行高效透析患者C.充分合理的誘導(dǎo)透析、提高透析液鈉濃度、降低初次透析血流量及超濾量可預(yù)防其發(fā)生D. 一般不必停止透析,予以吸氧及對癥處理后可緩解E. K主要發(fā)生機制是血透后患者血中代謝產(chǎn)物下降速度快，而肌酎、尿素氮等通過血腦屏障較緩慢,導(dǎo)致腦實質(zhì)及腦脊液與血漿滲透壓差,引起腦水腫，顱壓升高24.有機磷中毒出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀的主要機制是（）。A.腺體分泌亢進、運動神經(jīng)興奮B.腺體分泌減退、平滑肌痙攣D.腺體分泌亢進、平滑肌松弛E.運動神經(jīng)興奮、平滑肌痙攣25.維持性血液透析患者預(yù)防首次使用綜合征最重要的措施是A

8、.了解患者透析狀況B.詢問患者藥物過敏史C.對曾發(fā)生過有首用綜合征患者給予預(yù)灌透析器D.向患者解釋,取得患者配合E.觀察患者病情變化26 .應(yīng)在啟動急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)后多少分鐘內(nèi)完成電除顫（）。A. 3分鐘B. 5分鐘C. 4分鐘D. 6分鐘E. 8分鐘27 .搶救嚴重A型首次使用綜合征患者最首要的措施是（）。A.立即平臥B.氧氣吸入C.對癥處理D.注意保暖E.停止透析，丟棄體外管路及透析器的血液,對癥處理28 .能作為發(fā)熱激活物的病原微生物是（）«,A.細菌B.病毒C.真菌D.螺旋體E.以上都是29 .心臟的易損期主要在什么位置（）。A. QRS波的降支B. P波前20msC. T波

9、后2040msD. T波前2030msE. QRS波前2040ms30 .經(jīng)胸壁安置臨時起搏電極的方法,不正確的是（）。A.首先需要準備一根心臟穿刺針和一個細軟的特殊電極（作為陰性電極），取一個普通針頭刺入胸壁皮下作為陽性電極B.將陰陽兩個電極與起搏器連接好并打開起搏器,連接好心電監(jiān)護系統(tǒng)C.將陽性電極插入心臟穿刺針內(nèi)，頭端伸出穿刺針外并折疊成約30°D.用小刀于胸處左緣第4肋間或劍突下切一小口作為心臟穿刺針的穿刺點，一面插入心臟穿刺針,一面觀察心電監(jiān)護，出現(xiàn)室性期前收縮或心室起搏后再進針廣2cmE.然后僅拔出心臟穿刺針而陰性起搏電極則留在心內(nèi)膜或心肌以起搏心臟二、A2供20題）31

10、 .地震現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)一擠壓綜合征患者,現(xiàn)場救治中錯誤的是（）。A.迅速轉(zhuǎn)送至醫(yī)院B.盡早解除傷員受壓狀況C.可適當應(yīng)用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物D.解除受壓狀況后將患肢適當固定第1頁E.將患肢傷口加壓包扎,盡可能采用止血帶止血32 .患者,女性,51歲。突然呼吸心臟驟停,搶救過程中宜用（）A.持續(xù)低流量鼻導(dǎo)管吸氧B.持續(xù)高流量鼻導(dǎo)管吸氧C.常規(guī)環(huán)甲膜穿刺D.常規(guī)環(huán)甲膜切開E.氣管插管33 .患者,女性,45歲。急剎車致右俄關(guān)節(jié)劇痛3小時。查體:右髓關(guān)節(jié)彈性固定,踝關(guān)節(jié)活動障礙,最可能損傷的是A.讖關(guān)節(jié)竹折B.一關(guān)節(jié)脫位C.黑關(guān)節(jié)脫位合并閉孔神經(jīng)損傷D.濂關(guān)節(jié).脫位合并股神經(jīng)損傷E.讖關(guān)節(jié)脫位合并坐骨神經(jīng)損傷3

11、4 .患者,男性。不慎從二樓墜落,致骨盆骨折及左股骨下段開放性骨折,創(chuàng)口大量出血,搶救應(yīng)首先（）»A.輸液B.止血C.骨折復(fù)位D.骨折臨時固定E.止痛三、A3/A4（共10題）四、X（共15題）35 .根據(jù)0CSP臨床分型標準,完全前循環(huán)梗死的表現(xiàn)有（）A.同向偏盲B.對側(cè)3個部位（而、上肢與下肢）較嚴重的運動和（或）感覺障礙C.突然頭痛、嘔吐、眩暈D.共濟失調(diào)性輕偏癱E.大腦較高級神經(jīng)活動障礙（意識障礙、失語、失算、空間定向力障礙等）36 .心臟電復(fù)律術(shù)并發(fā)癥的防治措施，敘述正確的是（）0A.交界區(qū)心律失?？捎冒⑼衅?mg靜注B.頻發(fā)室性早搏呈二聯(lián)律或短暫室速時,可予利多卡因501

12、00mg靜注,繼以靜滴維持C.發(fā)生心臟停搏以服用普蔡洛爾（心得安）者多見,故術(shù)前1周應(yīng)停用此藥D.通-6用慢性房頡患者可出現(xiàn)栓塞,故對術(shù)前有血栓史者應(yīng)給予抗凝治療E.當使用高能電擊或硫噴妥鈉麻醉時易出現(xiàn)低血壓，多在數(shù)小時內(nèi)自行恢復(fù)，但需密切37 .患者,男性,72歲。呼吸急促半天入院,常規(guī)CT掃描如圖所示,對該患者的描述和診斷結(jié)果,以下正確的是0。A.冠狀動脈壁可見致密鈣化影，以右側(cè)明顯B.右側(cè)冠狀動脈局限性梭形擴張C.心包肥厚D.右側(cè)冠狀動脈瘤E.左側(cè)冠狀動脈瘤38 .溶栓治療的禁忌證包括（）。A.急性缺血性卒中，無昏迷B.發(fā)病3小時內(nèi)C.頭顱CT掃描未顯示低密度灶D.正在應(yīng)用抗凝劑或卒中前

13、48小時曾用肝素治療E.頭顱CT掃描檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血39.神化氫中毒引起急性溶血的可能機制有（）,.A.游離亞鐵血紅蛋白釋放增多B.氧化血紅蛋白增多C.還原型谷胱甘肽的消耗增多D.血紅蛋白一骨骼蛋白復(fù)合物形成E.Na-K+-ATP酶的活性受抑制40 .急性腎小管壞死常見的病因是（）。A.急性失血性休克B.蛇毒、魚膽及毒草等生物毒素中毒C.異型輸血D.急性藥物過敏E.急性腎小球腎炎41 .電擊傷處理包括（）。A.合并急性腎衰竭可血液透析B.雷擊傷患者大量積極補液C.監(jiān)測心率、呼吸、血壓D.呼吸支持E.脫離電源接觸42 .大汗6.應(yīng)與甲亢危象相鑒別的疾病有（）A.惡性高熱B.膿毒性休克C.乙型腦炎

14、D.嚴重感染E.急性腸炎43 .關(guān)于CPAP敘述正確的是（晨A. CPAP既可在有創(chuàng)通氣中應(yīng)用，也可在無創(chuàng)通氣中應(yīng)用B.無自主呼吸的患者也可應(yīng)用CPAPC. CPAP模式下有時會出現(xiàn)人機對抗D. CPAP模式必須設(shè)置觸發(fā)靈敏度E. CPAP可以和PsV聯(lián)合應(yīng)用44 .關(guān)于中暑的類型,下列敘述正確的是（）oA.熱水腫B.熱暈厥C.熱痙攣D.熱衰竭E.熱射病45 .判斷失血性休克患者是否繼續(xù)出血,應(yīng)反復(fù)檢查的項目有（）。A.出、凝血時間B.血紅蛋白C.血小板計數(shù)D.血細胞比容E.紅細胞計數(shù)46 .以下關(guān)于環(huán)甲膜穿刺術(shù),敘述正確的是（）。A.主要用于現(xiàn)場急救B.當患者上氣道阻塞,沒有自主呼吸而又無法

15、行插管通氣時為爭取時間而采取的措施C.環(huán)甲膜位于環(huán)狀軟件和甲狀軟骨之間D.所選導(dǎo)管為套管針或12號外套管針E.可外接噴射呼吸機做高頻通氣47 .再生障礙性貧血的國內(nèi)臨床分型包括（）。A.輕型再障B.重型再障I型C.重型再障II型D.慢性再障E.急性再障48 .放置Swan-Ganz漂浮導(dǎo)管,要監(jiān)測的血流動力學(xué)指標為（）.A. PCWPB. CVPC. COD.PAPE. RVP49 .對于胸腔積液的處理,正確的是（）。A.大量胸腔枳液對呼吸和循環(huán)功能產(chǎn)生明顯影響者應(yīng)立即抽胸腔積液B.對外傷或氣胸引起的血性胸腔積液,應(yīng)常規(guī)行胸腔閉式引流C.對膿液較多較稠的膿胸，應(yīng)肋間切開插管引流,也可做負壓吸引

16、D.同時針對病因予以相應(yīng)治療E.經(jīng)各種檢查,病因仍不明確的滲出性胸腔積液,可行試驗性抗結(jié)核治疔五、B供5題）50 .治療勞累性心絞痛和陳舊性心肌梗死的心絞痛;也可用于治療原發(fā)性高血壓（輕至中度）的藥物是（）«A.單硝酸異山梨酯B.硝酸甘油控釋口頰片C.克羅草D.地爾硫草E.硝苯地平51 .適用于急慢性冠脈功能不全,尤其是心絞痛及心肌梗死的藥物是（）。A.單硝酸異山梨酯B.硝酸甘油控釋口頰片C.克羅草D.地爾硫草E.硝苯地平52 .面部的出血（）.A.顏淺動脈指壓止血法B.顏深動脈指壓止血法C.而動脈指壓止血法D.頸內(nèi)動脈指壓止血法E.頸總動脈指壓止血法53 .由地震引起的各種社會性災(zāi)難，如瘟疫、饑荒、社會秩序混亂等問題（A.原生災(zāi)難B.直接災(zāi)難C.間接災(zāi)難D.次生災(zāi)難E.誘發(fā)災(zāi)難54 .溶質(zhì)在濃度梯度下的跨膜轉(zhuǎn)運稱為（）。A.彌散B.對流C.超濾D.吸附E.以上都不對第1頁A1答案