醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護

1、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護1 、 職業(yè)危害( Occupational Hazard )人們在從事各種職業(yè)時，可能接觸許多危害身體健康的因素，這 些危害因素在一定的條件下可使人體產(chǎn)生職業(yè)性損傷，嚴重的產(chǎn)生 職業(yè)病。但是職業(yè)性有害因素對人體健康的影響絕大多數(shù)使可以預(yù) 防的。只要人們懂得職業(yè)衛(wèi)生知識，充分了解職業(yè)中存在的各種各 樣有害因素是怎樣對人體健康產(chǎn)生影響，進而改善勞動條件，消除 職業(yè)性有害因素，以達到自我保護的目的。2 、 職業(yè)衛(wèi)生( Occupational Health )是強調(diào)人的健康與工作環(huán)境相關(guān)的科學(xué)。所關(guān)心的不僅是沒有 疾病或疼痛的存在，更重要的在于重視工作環(huán)境安全、衛(wèi)生問題與 人類

2、身、心、社會各方面的聯(lián)系。3、 容易導(dǎo)致銳器傷的危險行為？進行操作時，光線不足、體位不穩(wěn)、患者不配合徒手傳遞銳器 徒手縫合創(chuàng)口徒手安裝或拆卸手術(shù)刀片 注射器使用后用雙手會套針帽用手分離注射器和針頭彎曲針頭用手直接接觸污染的針頭、刀片、破損玻璃等銳器用手直接抓取污物用手直接擠壓污物銳器盒放置不合理、不方便及時處理銳器銳器使用后處理不及時銳器盒裝載過量4、 CDC1995 年提出“標準預(yù)防”其核心內(nèi)容包括：對所有病人的血液、體液及被血液、體液污 染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)護人員接觸這些物質(zhì)時 必須采取防護措施。5 、 標準預(yù)防包括那些關(guān)鍵措施？遵守手衛(wèi)生規(guī)范。血液體液可能污染面部時，要

3、戴防護眼鏡或防護面罩。 血液體液可能污染皮膚或衣物時，要穿防護服。 每一個都要遵守呼吸衛(wèi)生 / 咳嗽禮儀。 收治患者時要根據(jù)感染源的可能傳播途徑，采取相應(yīng)隔離措施。 儀器/設(shè)施和環(huán)境懷疑被具感染性的體液污染后清潔消毒。 收集患者使用過的織物時應(yīng)避免抖動，以防污染空氣、環(huán)境表面和 人。遵守安全注射的原則。進行侵入性操作時應(yīng)戴外科口罩。6、 正確處理廢棄物品 禁止回套針帽，如果沒有可利用的條件，可用單手操作手法7 、 WHO 對安全注射的定義對接受注射者無害不使衛(wèi)生保健人員因接觸產(chǎn)生任何危害 不使廢棄物對社會環(huán)境構(gòu)成危害8 、 口罩分幾類？如何選擇口罩？口罩有紗布口罩、外科口罩和醫(yī)用防護口罩。一般

4、診療活動，可佩戴紗布口罩或外科口罩；手術(shù)室工作或護理免疫功能低下患者、進行體腔穿刺等操作時 應(yīng)戴外科口罩；接觸空氣傳播或近距離接觸飛沫傳播的 呼吸道傳染病患者時， 應(yīng)戴醫(yī)用防護口罩。外科口罩的正確佩戴（1）將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上。（2）頭帶分別綁于頭頂后及頸后。（3）將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部分壓成鼻梁形狀。（4）完成時，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。N95 口罩的正確佩戴（1）按面型選擇普通 / 細碼型號，拉松頭帶。金屬軟條向上，將手穿過 頭帶。（ 2） 戴上口罩，頭帶分別置于頭頂后及頸后。（ 3） 將雙手你的食指及中指由中央頂部向兩旁同時按壓金屬軟條。（ 4） 檢查妥當(dāng)。正確檢查：雙

5、手請按口罩，然后刻意呼吸，空氣應(yīng)該 不會從口罩邊緣泄露。負壓檢查：依雙手輕按口罩，然后刻意呼 吸，口罩中央會稍凹陷。9 、 何種情況下使用護目鏡或防護面罩？在進行診療、護理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等 噴濺時；近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的 傳染病患者時。10 、 何種情況下使用全面型防護面罩？為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣管插管等近距離操作可 能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應(yīng)使用全面型防護面 罩。11 、 何種情況下應(yīng)穿隔離衣？接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者、對患者實行保護性隔離時、 可能受到患者的血液、體液、排泄物等噴濺時需穿隔離衣。穿隔離衣流程多次使用后再消毒的布制隔離衣（1

6、） 右手提隔離衣，左手伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，使右手露出。（2）換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)，使右手露出，注意觸及面部。（3）兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后系好領(lǐng)帶。（4）扎好袖口（5）將隔離衣一邊（約在腰下 5cm ）處漸向前拉，見到邊緣捏住。（ 6 ） 同法捏住另一側(cè)邊緣（7）雙手在背后講一邊對齊（8）向一側(cè)折疊，一手按住折疊出，林一手將要帶拉至背后折疊出。（9）將腰帶在背后交叉，回到前面將袋子系好。脫隔離衣流程多次使用后在消毒的隔衣離（1） 解開腰帶，在前面打一活結(jié)2） 解開兩側(cè)袖帶，將袖帶塞入袖袢內(nèi)，充分暴露雙手，進行手消毒（3） 解開頸后袋子（4） 右手伸入左手腕部袖內(nèi)，拉下袖

7、子過手。（5）用著蓋著的左手握住右手隔離一袖子的外面，將右側(cè)袖子拉下。（6）雙手轉(zhuǎn)換漸從袖管中退出，脫下隔離衣。（7）左手握住領(lǐng)子，右手將隔離衣兩邊對齊，若掛在污染區(qū)，污染面向 外，否則污染面向內(nèi)。12 、 何種情況下應(yīng)戴無菌手套？接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品 時應(yīng)帶清潔手套；進行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、 粘膜時，應(yīng)戴無菌手套。13、 何種情況下需穿防護服？接觸甲類或按甲類傳染病管理病患者時的傳染、接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者的血液、體液、分泌物、 排泄物、嘔吐物噴濺時需穿防護服。穿防護服流程無論是連體還是分體防護服，先穿下衣，再穿上衣

8、，然后戴好帽 子，最后拉上拉鏈。脫分體防護服流程（ 1 ）將拉鏈拉開（2）向上提拉帽子，使頭部脫離帽子。（ 3 ） 脫袖子、脫下上衣將污染面向里放入醫(yī)療廢物袋。（ 4 ） 脫下衣，由上向下邊脫邊卷，污染面向里，脫下后入醫(yī)療廢物袋脫連體防護服流程（1） 將拉鏈拉到底。（2） 向上提拉帽子，使頭部脫離帽子，脫袖子。（ 3） 從上向下邊脫邊卷（4） 脫下衣，將污染面向里脫下后放入醫(yī)療廢物袋內(nèi)。14 、 醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實施哪些處理措施？ 發(fā)生針刺傷后，立即在傷口旁輕輕擠壓，盡可能基礎(chǔ)損傷處的 血液再用肥皂（或洗手液）和流動水清洗傷口再用% 安多福碘消毒如果是粘膜則用流動清水或生理鹽水沖洗 填寫銳器傷登記表分別報醫(yī)院感染管理科和預(yù)防保健科醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案1、醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷 刺破。如不慎被乙肝、丙肝。 HIV 污染的尖銳物體劃傷刺破時， 應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時進行傷 口處理，并進行血源性疾病的檢查和隨訪。2、被乙肝、丙肝陽性患者的血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 小時內(nèi)去防?？瞥檠獧z查乙肝、丙肝抗體、必要時同時抽