臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式

1、臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式簡(jiǎn)介提高人才培養(yǎng)質(zhì)量是加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作的核心, 國(guó)家中長(zhǎng)期教育 改革與發(fā)展規(guī)劃綱要( 2010-2020)特別強(qiáng)調(diào)高等教育改革的重點(diǎn)應(yīng)放在提高質(zhì)量上來(lái)，人才培養(yǎng)模式的改革是提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的關(guān) 鍵。隨著中國(guó)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的推出、醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證工作的開 展，對(duì)于高等醫(yī)學(xué)院校，進(jìn)行改革和創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，已經(jīng)成為醫(yī) 學(xué)教育關(guān)注和改革的重點(diǎn)。 臨床醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)教育的重中之重, 臨床 醫(yī)學(xué)的教學(xué)對(duì)于我國(guó)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)顯得尤為重要。 臨床醫(yī)學(xué)是一門 實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科， 而臨床教學(xué)階段則是醫(yī)學(xué)生邁入臨床醫(yī)師生涯的步,是知識(shí)型向能力型轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵性教學(xué)環(huán)節(jié)。、 PBL 教學(xué)法在

2、臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)(Problem-Based Learning,簡(jiǎn)稱PBL,也稱作問(wèn)題式學(xué)習(xí) )，最早起源于 20 世紀(jì) 50 年代的醫(yī)學(xué)教育，后來(lái)擴(kuò)展到包括 教育學(xué)院、商學(xué)院、工程學(xué)院的教學(xué)改革中,已成為國(guó)際上較為流行 的教學(xué)方法。目前，PBL醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)開始成為我國(guó)醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)改 革探索的新方向。1. PBL的歷史及概念PBL醫(yī)學(xué)教育是以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以醫(yī)學(xué)生為主體，以小組討論為形式,在輔導(dǎo)教師的參與下, 圍繞某一醫(yī)學(xué)專題或具體病例的診治等問(wèn) 題進(jìn)行研究的學(xué)習(xí)過(guò)程。早在 1956年, Bloom 等人在比較了不同學(xué) 習(xí)方法的學(xué)習(xí)效率后提出了 PBL的概念。隨后，這一概念得到

3、了醫(yī)學(xué) 教育者的關(guān)注。1983年，Schmidt詳細(xì)論證了 PBL教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn),倡議在醫(yī)學(xué)教育中使用PBL作為傳統(tǒng)教學(xué)的補(bǔ)充。從此，對(duì)PBL的研 究在世界醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域展開， 得到了較高評(píng)價(jià)。 許多國(guó)家開始在醫(yī)學(xué) 教育中采用 PBL。PBL與傳統(tǒng)教學(xué)法有明顯區(qū)別。首先，學(xué)生們針對(duì)具體醫(yī)學(xué)概念或病例提出問(wèn)題， 確定自己的學(xué)習(xí)目標(biāo) , 隨后進(jìn)行獨(dú)立資料收集、 自學(xué)、 研究等工作， 最后回到小組中進(jìn)行充分的討論。 這種方法使學(xué)生在提 出問(wèn)題、解決問(wèn)題以及尋找答案的過(guò)程中獲取知識(shí)， 培養(yǎng)能力?？梢?jiàn)，PBL并不是側(cè)重于問(wèn)題本身的解決，其特點(diǎn)是打破學(xué)科界限，圍繞問(wèn)題編制綜合課程， 以塑造學(xué)生的獨(dú)立自主性，

4、 培養(yǎng)創(chuàng)新力和理解獲取新知識(shí)、有效運(yùn)用知識(shí)、解決新問(wèn)題的能力為教學(xué)目標(biāo)。P BL的教學(xué)有許多不同的方法，但是都遵循基本的原則和步驟。2. PBL的基本授課方法Albanese對(duì)PBL的授課方法給予一個(gè)基本的闡述。 典型的PBL課程 是由810個(gè)學(xué)生和一個(gè)教師組成一個(gè)研究小組。 教師僅負(fù)責(zé)控制課 程的進(jìn)度。小組成員在一定時(shí)期內(nèi)保持穩(wěn)定以便形成較好的團(tuán)隊(duì)關(guān) 系。在每一次特定的情節(jié)教學(xué)中， 由學(xué)生選出一個(gè)主席和一個(gè)記錄員。課程開始時(shí)，根據(jù)所用教學(xué)材料（見(jiàn)后）的不同，由主席宣讀或者大 家一起閱讀病例資料。 如果使用真實(shí)病人， 通常要求學(xué)生詢問(wèn)病史或 者確定異常體征， 然后回到教室討論。 學(xué)生可以得到或

5、者自己查找相 關(guān)的參考資料。 教師的作用在于掌控課程進(jìn)度并確保達(dá)到計(jì)劃要求的 教學(xué)目的， 確保所有的學(xué)生都能完成規(guī)定的工作， 協(xié)助主席制定表格 以便學(xué)生表達(dá)他們的研究結(jié)果。 教師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生自己核實(shí)結(jié)論的正確 性，鼓勵(lì)用自己的語(yǔ)言和方式自由地提問(wèn)。3. PBL課程中各種成員的作用PBL小組中包括記錄員、教師、主席和普通成員。根據(jù)Des Marchais的描述，其中每個(gè)角色都有特定的作用。 記錄員負(fù)責(zé)記錄小組總結(jié)的 要點(diǎn)，幫助小組理順?biāo)悸?，參加討論以及記錄小組信息材料的來(lái)源。教師的主要責(zé)任在于鼓勵(lì)每一個(gè)成員積極地參與討論， 幫助主席控制 學(xué)習(xí)進(jìn)程，檢查記錄的準(zhǔn)確性，防止跑題，確保達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)。教師

6、 還要檢查學(xué)生理解的準(zhǔn)確性以及評(píng)估成員的表現(xiàn)。 主席主持整個(gè)研究 討論過(guò)程，鼓勵(lì)每個(gè)成員參與討論，控制進(jìn)程及時(shí)間，確保記錄員記 錄準(zhǔn)確。課程要求每個(gè)成員必須緊跟研究進(jìn)程，積極參加討論，認(rèn)真 聽取其他人的意見(jiàn)，善于提出問(wèn)題，與他人共享信息。4. PBL的應(yīng)用時(shí)機(jī)及PBL案例的載體在澳大利亞、英國(guó)、加拿大以及美國(guó)的醫(yī)學(xué)教育中，既可以全部應(yīng)用PBL也可以把它作為主課程的過(guò)渡手段。在實(shí)際教學(xué)中，PBL往往與其它教學(xué)方法混合應(yīng)用以求更好地理解概念、 掌握知識(shí)和相關(guān)技 能。對(duì)于難度較大的題目，可以在 PBL之前給予適當(dāng)?shù)闹v解，簡(jiǎn)要介紹相關(guān)概念， 或者給出具體地參考文獻(xiàn)以供學(xué)生閱讀。 每周要留給學(xué)生足夠的時(shí)

7、間去查找資料和做其它方面地準(zhǔn)備工作。PBL案例的載體多種多樣， 既可以是書面臨床案例、 臨床檢驗(yàn)資料、 照片、電視錄像、 報(bào)紙文章、 科學(xué)雜志的摘錄， 也可以是真正或模擬的病人以及遺傳病 的家庭樹等。5. PBL案例的編寫PBL教學(xué)對(duì)教案的要求比較高。只有高質(zhì)量的教案才能保證PBL教學(xué)的成功。因此PBL教案需要精心準(zhǔn)備。教師應(yīng)該事先確定具體的教 學(xué)目標(biāo)。選取的教案事例應(yīng)該能夠引導(dǎo)學(xué)生自然地進(jìn)入規(guī)定的學(xué)習(xí)領(lǐng) 域并且達(dá)到預(yù)想的目標(biāo)。Norman等人闡述了在PBL案例書寫應(yīng)遵從 的原則： 1. 學(xué)生通過(guò)研究案例得出的學(xué)習(xí)目的應(yīng)該能夠與教師制定 的學(xué)習(xí)目的相一致。 2. 擬定的問(wèn)題應(yīng)該適合課程的進(jìn)度以

8、及學(xué)生的 理解水平。 3. 編寫的案例應(yīng)該能夠引起學(xué)生的興趣并與隨后的實(shí)踐 密切相關(guān)。 4. 基礎(chǔ)知識(shí)應(yīng)該揉合在臨床案例中，從而培養(yǎng)學(xué)生對(duì)知 識(shí)的整合能力。 5. 案例中的線索應(yīng)該能夠引導(dǎo)學(xué)生展開討論并尋找 答案。 6. 問(wèn)題應(yīng)具有廣泛性，以免小組討論過(guò)早結(jié)束。 7. 案例應(yīng)該 能夠激發(fā)學(xué)生的參與興趣， 學(xué)生應(yīng)該能夠通過(guò)多種渠道查找到有關(guān)信 息。6. PBL教學(xué)的具體步驟Diana在對(duì)PBL的介紹中闡述了 PBL教學(xué)的具體步驟：1.講解案例中出現(xiàn)的新術(shù)語(yǔ)。記錄員把討論后仍然未能理解的概念羅列出來(lái)。 2.學(xué)生提出各自的見(jiàn)解，記錄員列出共同的問(wèn)題，確定要討論的問(wèn)題。3. 在“自由討論”階段，學(xué)生們

9、可以依據(jù)現(xiàn)有地知識(shí)對(duì)問(wèn)題進(jìn)行解 釋，記下未能解決的問(wèn)題。 4. 對(duì)上面兩步進(jìn)行歸納并提出嘗試性的 解決方案，記錄員整理討論內(nèi)容。 5. 明確進(jìn)一步研究的目的并在小 組中達(dá)成一致意見(jiàn)。在此過(guò)程中，教師要確保研究目的保持不變，保 證擬定的目的可以達(dá)到。 6. 根據(jù)小組確定的研究目的，學(xué)生獨(dú)立收集信息并進(jìn)行研究。 7. 小組討論，分享各自的學(xué)習(xí)信息和研究結(jié)果； 教師檢查小組得出的結(jié)論并評(píng)價(jià)小組的工作成績(jī)。7. PBL如何對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)任何評(píng)估方法遵循的基本原則都是考察是否達(dá)到課程設(shè)計(jì)所期待 的目標(biāo)。傳統(tǒng)教學(xué)對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)往往通過(guò)考試考察對(duì)于書面知識(shí)記憶 的準(zhǔn)確性。然而PBL并不僅僅依賴于對(duì)記憶準(zhǔn)確性的

10、評(píng)估。相反，PBL 更重視評(píng)估學(xué)生在課程中的表現(xiàn)行為。 教師通常使用表格來(lái)評(píng)價(jià)每個(gè) 成員的表現(xiàn)并及時(shí)反饋給學(xué)生。 另外，教師也要對(duì)小組的整體表現(xiàn)給 出評(píng)價(jià)，鼓勵(lì)小組成員對(duì)小組的表現(xiàn)自我評(píng)估。 評(píng)價(jià)內(nèi)容包括研究進(jìn) 程的緊湊性、交流技巧、相互尊重、是否達(dá)到目標(biāo)以及每個(gè)成員的貢獻(xiàn)。最后，把對(duì)整個(gè)小組的評(píng)分加到每個(gè)成員的成績(jī)記錄中，這樣便可以鼓勵(lì)學(xué)生們共同為達(dá)到小組的共同目標(biāo)而努力，從而培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)合作精神。8. PBL教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)及存在的問(wèn)題作為一種新穎的醫(yī)學(xué)教學(xué)方法，PBL有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。首先，PBL 教學(xué)強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心。 這種學(xué)習(xí)過(guò)程可以使學(xué)生養(yǎng)成一種積極的學(xué) 習(xí)習(xí)慣，提高了理解力，學(xué)習(xí)技巧以及

11、克服困難的能力，這將使學(xué)生 受益終身。其次，PBL培養(yǎng)了學(xué)生將來(lái)實(shí)踐工作中需要的一般能力和 技巧，包括團(tuán)隊(duì)合作精神、主持能力、傾聽與記錄能力、相互尊重與 寬容、對(duì)文獻(xiàn)評(píng)價(jià)能力、自我指導(dǎo)式學(xué)習(xí)和文獻(xiàn)使用能力、以及表達(dá) 技巧等。第三， 這是一個(gè)整體性參與的課程，能夠激發(fā)學(xué)生參與整個(gè) 過(guò)程。學(xué)生們?cè)诎迅拍钆c實(shí)際生活中的事情關(guān)聯(lián)起來(lái)的過(guò)程中， 加深 了對(duì)知識(shí)的理解。然而，PBL也不是萬(wàn)能藥，同樣存在許多問(wèn)題。首先是師資不足的現(xiàn)實(shí)。即使在歐美國(guó)家，也有相當(dāng)數(shù)量的教師不懂P BL教學(xué)法，他們習(xí)慣使用知識(shí)的單向輸入，因此常常覺(jué)得 PBL教學(xué)比較困難。其次,在PBL的要求下，很多學(xué)生需要同時(shí)使用圖書館及電腦網(wǎng)

12、絡(luò)資源，因 此對(duì)相關(guān)設(shè)施的要求比較高。 另外，傳統(tǒng)形式的講座有時(shí)可以給學(xué)生 提供這樣一種機(jī)會(huì)， 即通過(guò)聆聽講座學(xué)習(xí)到高水平教師的專業(yè)素養(yǎng)和 魅力，而這是PBL無(wú)法做到的。最后，PBL要求學(xué)生查找和研究大量 的參考文獻(xiàn)， 當(dāng)學(xué)生面對(duì)大量陌生的信息時(shí)， 有時(shí)可能會(huì)感到無(wú)所適 從，因此可能需要對(duì)個(gè)別學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)。9. 總結(jié)近年大量的研究表明，PBL能夠連貫而完整地把醫(yī)學(xué)知識(shí)教授給學(xué) 生，與傳統(tǒng)教學(xué)法相比具有明顯的優(yōu)勢(shì)。 這一方法基于學(xué)習(xí)理論的基 本原則，能夠激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立地建立學(xué)習(xí)目標(biāo)、研究并 做出結(jié)論，這將大大有利于他們終生良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成。盡管 PBL也有其不足之處，但重要的是，它

13、不但能夠加強(qiáng)學(xué)生認(rèn)識(shí)的持久性， 而且其教學(xué)過(guò)程本身可以大大提高學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力， 訓(xùn)練邏輯思 維，拓展實(shí)踐技能以及提高專業(yè)素質(zhì)。這是傳統(tǒng)教學(xué)法無(wú)可比擬的。近年來(lái)PBL教學(xué)改革在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中方興未艾，但從規(guī)模和深度方 面都遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到PBL所要求的效果。其中的主要原因還是教師對(duì)其缺乏了解，常常把臨床見(jiàn)習(xí)的教學(xué)方式簡(jiǎn)單的等同與PBL誤解了 PBL的性質(zhì)，忽視了在教學(xué)中的重要性，因此阻礙了 P BL的推廣和應(yīng)用。這說(shuō)明，對(duì)PBL進(jìn)行深入的學(xué)習(xí)和研究，是我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)教育改革的 迫切要求。(西安交大口腔醫(yī)院進(jìn)行PBL教學(xué)模擬訓(xùn)練)、B-learning 提咼醫(yī)學(xué)生科研能力的創(chuàng)新型教學(xué)模式現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)

14、展不僅需要掌握扎實(shí)的臨床技能，同時(shí)也要具備攝 取最新的科研信息動(dòng)態(tài)和創(chuàng)新思維的科研能力?；旌辖虒W(xué)模式(Ble nded Learni ng,B-Lear ning)是近年來(lái)國(guó)外推行的一種新型的 教學(xué)模式。這種新型的教學(xué)模式是信息數(shù)字化教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)方式的 結(jié)合，自主學(xué)習(xí)與協(xié)作學(xué)習(xí)的結(jié)合，個(gè)人學(xué)習(xí)與團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)的結(jié)合，跨 區(qū)域性的聯(lián)合教學(xué)模式，這種教學(xué)可能是以提高學(xué)生科研能力的最有 效教學(xué)模式之一。它的基本含意是：試聽媒體的數(shù)字教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué) 相結(jié)合的混合型學(xué)習(xí)模式。B-Learning教學(xué)模式主要由移動(dòng)教學(xué)M-learning(是無(wú)線通信技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和現(xiàn)代教育三者結(jié)合的產(chǎn)物。顯著特點(diǎn)在于環(huán)境的

15、動(dòng)態(tài)性、空間的網(wǎng)絡(luò)化、信息的共享性等。)、 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)(E-Learning )及傳統(tǒng)教學(xué)組合而成。1、B-learning教學(xué)模式特點(diǎn)這種多元化的教學(xué)方式綜合教室授課、網(wǎng)上講座以及科研論壇為 一體，這種多形式的跨地域的數(shù)字化教學(xué)體驗(yàn)可有效的激發(fā)學(xué)生的求 知欲和學(xué)習(xí)效率， 不但使學(xué)生對(duì)臨床知識(shí)扎實(shí)掌握， 而且對(duì)于增強(qiáng)學(xué) 生對(duì)科研能力的提高有更大的幫助。 改變了以往只能是有限的學(xué)生在 教室內(nèi)被動(dòng)的以教師為中心的“灌輸式”教學(xué)模式。在這樣的課堂上 可以通過(guò)視頻學(xué)習(xí)到相關(guān)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)， 獲得此研究領(lǐng)域最新的科研動(dòng) 態(tài)，老師與學(xué)生、同學(xué)與同學(xué)之間可以進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，更重要的是， 這種教學(xué)加強(qiáng)了全國(guó)范圍內(nèi)的各

16、大高校和研究所之間的科研合作， 消 除了地域差異所帶來(lái)學(xué)術(shù)活動(dòng)的不便， 而且加強(qiáng)了對(duì)重大課題申請(qǐng)的 能力。2、 B-learning 科研訓(xùn)練的優(yōu)勢(shì)：a、由被動(dòng)的學(xué)習(xí)模式轉(zhuǎn)為主動(dòng)的攝取知識(shí)b由過(guò)去的“自我個(gè)人學(xué)習(xí)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皡f(xié)作團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)”。B-learning 增強(qiáng)了科研人員的團(tuán)隊(duì)精神， 在這里可以組成一個(gè)愿意為共同的科研 目標(biāo)、學(xué)習(xí)方法和工作方法而相互鼓勵(lì)、共同進(jìn)步的科研團(tuán)隊(duì)c、數(shù)字化教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合，以往的教學(xué)是單純的在黑板上進(jìn)行呆板的，麻木的知識(shí)堆積和羅列， 而這種數(shù)字化的多媒體技術(shù)融圖、 文、聲、像為一體，將臨床科研教學(xué)訓(xùn)練的內(nèi)容生動(dòng)的展現(xiàn)出來(lái)d、攝取科研最新動(dòng)態(tài)資料、自主或聯(lián)合申報(bào)

17、課題。通過(guò)這種網(wǎng)絡(luò)和無(wú)線電的平臺(tái)教育， 使得醫(yī)學(xué)研究生活躍在本科研的前沿， 掌握本學(xué) 科最新研究成果和學(xué)術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài)， 不斷的拓寬知識(shí)的廣度和積累知識(shí) 的深度，從而將學(xué)生在這種科研教學(xué)活動(dòng)中獲得的新理論、 新技術(shù)應(yīng) 用到實(shí)際的自主設(shè)計(jì)，申報(bào)課題、產(chǎn)生成果并應(yīng)用于臨床的效應(yīng)。B-learning 的學(xué)習(xí)模式在國(guó)外不斷走向成熟，隨著移動(dòng)通訊設(shè)備 和計(jì)算機(jī)通信技術(shù)的發(fā)展，將文字、音頻、視頻等多媒體教學(xué)在各種 移動(dòng)設(shè)備之間傳播， 將豐富多彩的學(xué)習(xí)資料內(nèi)容帶給教師和學(xué)生。 為 此， B-learning 也可能成為我國(guó)教學(xué)的新模式，特別是在科研訓(xùn)練 方面發(fā)揮重要的作用， 這種學(xué)習(xí)模式使得教師和學(xué)生、 學(xué)生

18、和學(xué)生之 間的溝通和交流更加方便，學(xué)生更能更好的掌握和消化所學(xué)的知識(shí)。我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院應(yīng)該借助學(xué)校和附屬醫(yī)院的尖端教學(xué)設(shè)備， 科研平臺(tái) 以及通訊設(shè)備，以 B-learning 形式的優(yōu)質(zhì)教學(xué)促進(jìn)科研活動(dòng)的展開 培養(yǎng)學(xué)生對(duì)科研的興趣。三、PBL與SP聯(lián)合教學(xué)法PBL的教學(xué)模式與標(biāo)準(zhǔn)化病人（standard patient，簡(jiǎn)稱“S P”）均是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新興的醫(yī)學(xué)教育模式和方法。PBL和SP在臨床教學(xué)中的應(yīng)用 正處于快速發(fā)展階段， 這兩者的聯(lián)合應(yīng)用已成為醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的重要 方向。PBL在前文中有詳細(xì)的介紹。SP則指通過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)將患者的疾病特征、精神狀態(tài)等方面完全模擬，能夠同時(shí)具備病人、充當(dāng)評(píng)估者和

19、教師的三種功能。通過(guò)將PBL與 SP相結(jié)合構(gòu)建教學(xué)場(chǎng)景，由問(wèn)題引出教學(xué)進(jìn)行啟發(fā)式教育，可以培養(yǎng)臨床思維，提高探索和實(shí)踐能力。1、 PBL和 SP聯(lián)合教學(xué)的實(shí)施a、SP的招募。SP的候選人需要具備一定的表演和模仿能力，能夠準(zhǔn)確的作出病人的相應(yīng)反應(yīng)，有良好的口頭表達(dá)能力、記憶力、溝通技巧和責(zé)任心強(qiáng)等素質(zhì)。b、SP 的專業(yè)培訓(xùn)。前期主要是對(duì)人體解刨學(xué)和診斷學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)。其培訓(xùn)方式是先講解各癥狀的原因和表現(xiàn)，再以系統(tǒng)為單位講授各系統(tǒng)中常見(jiàn)病得癥狀、體征和輔助檢查結(jié)果。除了癥狀、體征的培訓(xùn)外，還需要統(tǒng)一對(duì) SP進(jìn)行表演課程的培訓(xùn)，SP在表演是要自然、生動(dòng)、準(zhǔn)確、真實(shí)的再現(xiàn)病人所罹患病得真實(shí)表現(xiàn)。其

20、表現(xiàn)的真實(shí)度以及生動(dòng)度將直接影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)效果及認(rèn)知程度。目前國(guó)內(nèi)SP表演缺乏系統(tǒng)而統(tǒng)一的培訓(xùn)。c、教學(xué)案例的選擇。 在臨床工作過(guò)程中， 通過(guò)對(duì)臨床數(shù)據(jù)資料庫(kù)進(jìn)行篩選獲取典型病例。然后對(duì)這些病例進(jìn)行收集和整理。經(jīng)典的PBL教學(xué)過(guò)程包括以下步驟：提出問(wèn)題、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)、歸納總結(jié)。在 SP于 PBL聯(lián)合教學(xué)過(guò)程中，資料收集通常通過(guò)問(wèn)診及體格檢查獲得，對(duì)于SP無(wú)法模擬的體征，可利用多媒體展示等方法，進(jìn)行補(bǔ)充，完善臨床資料。需要注意的是在教學(xué)過(guò)程中，SP應(yīng)根據(jù)問(wèn)診者所提出的問(wèn)題進(jìn)行回答，不能多答，在必要情況下可設(shè)置一些語(yǔ)言障礙對(duì)問(wèn)診者進(jìn)行干擾，以此來(lái)考驗(yàn)實(shí)習(xí)生問(wèn)診的能力。在真實(shí)教學(xué)和

21、考核的時(shí)候，SP需進(jìn)行一定的化妝，以增加查體時(shí)的真實(shí)感。d、自主討論與學(xué)習(xí)。在教學(xué)過(guò)程中，教師要做好討論的引導(dǎo)，待資料收集完畢后，將學(xué)生分組并歸納病史資料，教師參與分 析。在診治過(guò)程中，學(xué)生進(jìn)行自主討論，制定治療方案，接 下來(lái)由教師提供病例實(shí)際的治療方案、術(shù)中照片以及手術(shù)后 效果，隨即由學(xué)生進(jìn)行第二輪討論，主要針對(duì)手術(shù)方案及操 作方法的選擇。討論過(guò)程中，教師參與分析，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)言 和提問(wèn)，并解答相關(guān)問(wèn)題。兩輪討論后，教師對(duì)討論結(jié)果進(jìn) 行歸納總結(jié)，指出問(wèn)題與不足。每次討論結(jié)束后每位學(xué)生交 一份有關(guān)SP病例討論的總結(jié)，從總結(jié)報(bào)告中可以看出每位學(xué) 生思考學(xué)習(xí)過(guò)程，對(duì)判斷討論，學(xué)習(xí)效果有著非常重要的意

22、 義，教師對(duì)每個(gè)報(bào)告進(jìn)行批準(zhǔn)，對(duì)學(xué)生的進(jìn)一步學(xué)習(xí)提供意 見(jiàn)，更進(jìn)一步提高學(xué)習(xí)效率。A、B、2、PBL和SP聯(lián)合教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)有效的挖掘了參與者的學(xué)習(xí)潛能，刺激了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和求知欲，提高了學(xué)生的自學(xué)能力和臨床思維。通過(guò)引入 SP 進(jìn)行臨床教學(xué)在一定程度上緩解了臨床教學(xué)資源的不足的矛盾，克服了病人不合作、典型病例資源部 能充分利用的欠缺，同時(shí)也有利于解決患者就醫(yī)與醫(yī)學(xué)院 教學(xué)之間的矛盾。PBL和SP聯(lián)合教學(xué)尚處于起步階段，仍 有許多方面值得研究探討。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院招募標(biāo)準(zhǔn)化病人）四、 WebQuest 教學(xué)模式在康復(fù)治療學(xué)本科作業(yè)療法學(xué)教學(xué)中的 應(yīng)用1、Web Quest教學(xué)模式：Web

23、Quest教學(xué)模式是美國(guó)圣地亞哥州立大學(xué)教育技術(shù)系伯尼-道奇(Bernie Dodge)和湯姆馬奇(Tom March)博士于1995年開發(fā)的一種課程計(jì)劃、是一種基于因特網(wǎng)資源的探究 學(xué)習(xí)模式，也稱網(wǎng)絡(luò)探究課。 Web Quest教學(xué)模式由導(dǎo)言、任務(wù)、過(guò)程、資源、評(píng)價(jià)和總結(jié)6個(gè)模塊組成。Web Quest教學(xué)模式的方式。在短期 Web Quest教學(xué)模式結(jié)束時(shí),學(xué)習(xí)者將獲取并理解了一定數(shù)量的新信息， 并且理解它們，這個(gè)階段 大約為1-3課時(shí)。接下來(lái)是長(zhǎng)期 Web Quest教學(xué)模式，經(jīng)過(guò)這個(gè)階段,學(xué)習(xí)者對(duì)知識(shí)體系進(jìn)行了系統(tǒng)深入的分析、 改造整合知識(shí)，通過(guò)創(chuàng)設(shè) 一些他人以在線或離線方式可以相互交

24、流的多媒體作業(yè)材料證明自 己理解了這些知識(shí)。這個(gè)階段大約 1周至1個(gè)月的時(shí)間。Web Quest教學(xué)模式的作用：此模式采用了不少策略激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)；Web Quest教學(xué)模式要求學(xué)生解決的問(wèn)題能促進(jìn)高水平的思維，它整合了認(rèn)知心理學(xué)和建構(gòu)主義的思想；Web Quest教學(xué)模式還充分用到了合作學(xué)習(xí)的形式，這有助于提高學(xué)生的動(dòng)機(jī)水平。2、Web Quest教學(xué)模式的特點(diǎn)a、作業(yè)療法學(xué)課程特點(diǎn)適宜應(yīng)用 Web Quest教學(xué)模式。作業(yè)療法學(xué)章節(jié)下崗對(duì)獨(dú)立，尤其個(gè)疾病的作業(yè)療法自成體系，亦能恰如其分的融合在 Web Quest教學(xué)模式之中。例如：腦癱兒童的作業(yè)療法這一章，我們?cè)O(shè)計(jì)的課題是“腦癱患兒的作

25、業(yè)療法應(yīng)如何進(jìn)行？”引導(dǎo)出探究的主題和教學(xué)的主要內(nèi)容。在解決這一課題時(shí)，學(xué)生應(yīng)充分利用 Internet 的資源，把相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)都在網(wǎng)頁(yè)里做了超鏈接，學(xué)生通過(guò)一個(gè)個(gè)連接去查找他們想知道的信息，并運(yùn)用他們的綜合探究能力去篩選與他們課題相關(guān)的信息。首先學(xué)生通過(guò) Internet 查找腦癱患兒功能障礙的特點(diǎn)，查詢相關(guān)的作業(yè)療法手段，最終掌握腦癱患兒的作業(yè)療法。通過(guò) Web Quest教學(xué)，學(xué)生的信息收集能力和處理能力，探究精神和實(shí)踐能力等都在這一部分得到體現(xiàn)和鍛煉。b、Web Quest教學(xué)模式的作業(yè)療法學(xué)有利于培養(yǎng)合作學(xué)習(xí)、合作精神。 Web Quest 模式的教學(xué)設(shè)計(jì)要求學(xué)生解決復(fù)雜、存在爭(zhēng)議的問(wèn)題，所以無(wú)法要求每個(gè)學(xué)