醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷須知

1、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷須知一、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷受理范圍：1、參保人員在本市就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)應(yīng)持本人社會(huì)保障卡刷卡結(jié)算，無故未刷卡 者費(fèi)用不予報(bào)銷；2、屬醫(yī)保支付范圍內(nèi)費(fèi)用但因各種政策允許范圍內(nèi)暫由參保人員現(xiàn)金墊付 的醫(yī)療費(fèi)用，可持有效憑證在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理報(bào)銷；3、門診單張票據(jù)的金額為1000元以下（含1000元），住院?jiǎn)螐埰睋?jù)金額 4000元以下（含4000元）的醫(yī)療費(fèi)用須到各區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷；4、門診單張發(fā)票金額超過1000元、住院發(fā)票金額超過4000元的報(bào)銷業(yè)務(wù) 由市社保中心辦理。二、受理時(shí)限及時(shí)間安排：1、辦理時(shí)限：正常的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷正式受理后，15個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)，并將 報(bào)銷款項(xiàng)數(shù)據(jù)發(fā)送銀聯(lián)；特殊情況

2、下的報(bào)銷時(shí)限另行約定；2、時(shí)間安排：周一至周五正常上班時(shí)間內(nèi)各區(qū)、市社保中心報(bào)銷經(jīng)辦窗口 受理，當(dāng)日收件完畢；三、注意事項(xiàng)：1、根據(jù)廈門市財(cái)政票據(jù)管理部門規(guī)定，參保人員報(bào)銷時(shí)必須提供費(fèi)用發(fā)票 原件；同時(shí)參加兩地社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)者，只能自行選擇享受一地的醫(yī)保待遇； 因商業(yè)保險(xiǎn)或其它醫(yī)療保險(xiǎn)先行理賠或因遺失等原因造成無法提供發(fā)票原件者， 本中心將按相關(guān)規(guī)定辦理；2、因參加商業(yè)保險(xiǎn)或其他非社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)者，在辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療 費(fèi)用報(bào)銷需先自行復(fù)印費(fèi)用發(fā)票、匯總清單、出院小結(jié)或病歷等，報(bào)銷時(shí)由社保蓋章，以備其它保險(xiǎn)理賠；3、參保人員及相關(guān)責(zé)任方應(yīng)按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)備、出具證明，保證所提供 材料的真

3、實(shí)性，并保證其符合參保人員應(yīng)遵守的規(guī)定要求，否則后果自負(fù)4、新參保人員、中斷繳費(fèi)后補(bǔ)繳人員、在職人員（含個(gè)人身份參保）需報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用者，請(qǐng)于辦理繳費(fèi)手續(xù)或費(fèi)用發(fā)生的次月20日以后，自行確認(rèn)繳費(fèi)到賬后（可通過12333電話查詢是否到賬），再前往相應(yīng)社保中心辦理報(bào)銷；5、自受理之日起15個(gè)工作日內(nèi)將具體報(bào)銷金額及明細(xì)發(fā)送廈門市社會(huì)保障 卡信息網(wǎng)（ ），參保人可自行上網(wǎng)查詢、核對(duì)或通過 12333電話咨詢、核對(duì)，如有疑問可到原受理窗口查詢核對(duì)，未提出異議者，將 在5個(gè)工作日內(nèi)將報(bào)銷款項(xiàng)發(fā)送銀聯(lián)。6醫(yī)保結(jié)算年度是以本年7月1日至次年的6月30日為一結(jié)算年度；7、參保人員在一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)

4、療費(fèi)用必須在下一個(gè)基本 醫(yī)療保險(xiǎn)年度開始后的3個(gè)月內(nèi)（即9月30日前）結(jié)算完畢；參保人員死亡的， 其親屬應(yīng)在3個(gè)月內(nèi)結(jié)清醫(yī)療費(fèi)用；除不可抗力因素外，逾期辦理的，社會(huì)保險(xiǎn) 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用；四、各區(qū)社保中心地址及聯(lián)系方式：?jiǎn)挝幻Q地址咨詢電話1、思明區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理中心禾祥東路168號(hào)一樓58630992、湖里區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理中心仙洞路3號(hào)56339793、集美區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理中心集美區(qū)濱海路898號(hào)（臺(tái)商服務(wù)中 心）三樓62564864、海滄區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理中心海滄區(qū)南海三路1268號(hào)海滄勞動(dòng) 力市場(chǎng)大廈三樓60553905、同安區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理中心同安區(qū)人力資源市場(chǎng)大廈70362396、翔安區(qū)

5、社會(huì)保險(xiǎn)管理中心翔安區(qū)人力資源大廈 2樓7889773五、醫(yī)保相關(guān)咨詢及網(wǎng)站：1、 醫(yī)保咨詢及社會(huì)保障卡遺失的掛失電話：123332、醫(yī)保相關(guān)網(wǎng)站：廈門市社會(huì)保障卡信息網(wǎng)（3、地稅咨詢電話：123664、 票據(jù)問題咨詢單位：廈門市非稅收入管理中心，聯(lián)系電話：5397720各類醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷所需提供的票據(jù)和憑證材料報(bào)銷類別報(bào)銷條件 及所需 材 料各類報(bào)銷均須提供的材料另須提供的材料門診住院異 地就醫(yī) 費(fèi)用轉(zhuǎn)外就醫(yī)（報(bào)銷比例90%1、門診發(fā)票 原件（須蓋收費(fèi)專 用章）；2、醫(yī)療費(fèi)清 單（收費(fèi)清單項(xiàng)目 應(yīng)完整且合計(jì)金 額與發(fā)票金額相 符）；3、門診（急 診）病歷；4、參保人社 會(huì)保障卡；5、參保人本

6、人或代理人的廈 門本地且具有銀 聯(lián)標(biāo)志的儲(chǔ)蓄卡 或借記卡（中信、 招商銀行及信用 卡除外）；6、由他人代 理的還應(yīng)提供代 理人身份證原件 及復(fù)印件（正反雙 面復(fù)印在同一頁(yè)1、住院發(fā)票原 件（須蓋收費(fèi)專用 章）；2、醫(yī)療費(fèi)匯總 清單（收費(fèi)清單項(xiàng)目 應(yīng)完整且合計(jì)金額 與發(fā)票金額相符）；3、岀院小結(jié)或 記錄（中途結(jié)賬提供 階段小結(jié)，死亡者提 供死亡小結(jié)或記錄的原件和復(fù)印件）；4、參保人社會(huì) 保障卡；5、參保人本人 或代理人的廈門本 地且具有銀聯(lián)標(biāo)志 的儲(chǔ)蓄卡或借記卡（中信、招商銀行及 信用卡除外）；6、由他人代理 的還應(yīng)提供代理人 身份證原件及復(fù)印 件（正反雙面復(fù)印在須提供轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批表（審核結(jié)算科

7、33號(hào)窗口事前審批，如病情緊急，須轉(zhuǎn)外入院7日內(nèi)補(bǔ)辦審批手續(xù)；異地居住、異地工作轉(zhuǎn)外 者，須已備案的當(dāng)?shù)厝?jí)醫(yī)院岀具轉(zhuǎn)外建議 書），審批表有效期 60天，逾期須提供轉(zhuǎn)入 醫(yī)院延期病情證明，7日內(nèi)在審核結(jié)算科33 號(hào)窗口辦理延期手續(xù)。異地居住、 異地工作（報(bào)銷 比例100%異地居住、工作半年以上，須事先備案（審 核結(jié)算科35號(hào)柜臺(tái)咨詢、備案），報(bào)銷時(shí)應(yīng) 攜帶備案表底單原件或復(fù)印件岀差、探 親、旅游等原因 短期外岀急性 病（報(bào)銷比例 100%急性病方可報(bào)銷（不必事先報(bào)備），須提 供單位或社區(qū)岀具的岀差、探親等證明，并加 蓋公章；在職人員 外出學(xué)習(xí)、退休 人員外出期間 的慢性病的門 診維持治療（報(bào)

8、銷比例90%均應(yīng)提供在廈就醫(yī)的相關(guān)門診病歷，前者 還需提供單位外岀學(xué)習(xí)證明后者提供社區(qū)岀 具的外出證明，并加蓋公章。異地分娩（報(bào)銷比例100%符合計(jì)生政策并提供單位產(chǎn)假證明，無單 位者提供社區(qū)開具外岀證明并蓋章（無需備 案）紙上）同一頁(yè)紙上）本地就醫(yī) 費(fèi)用 醫(yī)保系統(tǒng)故障 不能刷IC卡急性病或搶救未攜帶IC卡制卡延遲、IC卡掛失、IC卡損壞門診單月就診次數(shù)超20次離休干部目錄外藥品費(fèi)用其他醫(yī)療費(fèi)用參保身份、單位 更改（中斷繳費(fèi) 不超一月），地 稅數(shù)據(jù)、到款延 遲新生兒醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)處發(fā)票背書證明并蓋章門診或住院病歷記錄詳細(xì)、明確，足以認(rèn) 定為急性病或搶救社保卡管理科（5號(hào)窗口）發(fā)票背面蓋章

9、 確認(rèn)所提供的必須是刷卡結(jié)算并顯示掛號(hào)次 數(shù)的收費(fèi)票據(jù)，且須提供完整的門診記錄，于 費(fèi)用發(fā)生的次月20日以后按月統(tǒng)一報(bào)銷一次需提供“離休干部目錄外藥品審批表”并 加蓋醫(yī)院醫(yī)保管理部門公章。地稅社?？谱兏蚣暗娇顣孀C明，于地稅辦理完變更手續(xù)次月 20日后并確認(rèn)到賬（可通過12333電話查詢確認(rèn)）方可辦理報(bào)銷。交通事故（按責(zé)任比例）其他非本人責(zé)任的傷害或事故同時(shí)參加 商業(yè)保險(xiǎn)或其 他非社會(huì)基本 醫(yī)療保險(xiǎn)者岀生三個(gè)月內(nèi)應(yīng)及時(shí)辦理參保并繳費(fèi)，在繳費(fèi)到賬后（撥打12333查詢）可辦理報(bào)銷。 須提供岀生證原件、復(fù)印件；發(fā)生費(fèi)用時(shí)未起 名的新生兒，本地發(fā)票、清單等報(bào)銷憑證上姓 名統(tǒng)一采用母親或父親姓名后

10、加“之子”或“之 女”。交通事故須提供交警岀具的事故責(zé)任認(rèn) 定書原件、復(fù)印件，雙方已協(xié)議賠付的醫(yī)療費(fèi) 不再重復(fù)支付。屬參保人酒后駕駛或無證駕駛 者不能報(bào)銷。非本人責(zé)任而被他人傷害或交通事故本 人無責(zé)但肇事方逃逸無法追究責(zé)任且時(shí)間超 過一年者，可憑公安部門的“未破案”證明材 料辦理報(bào)銷。報(bào)銷時(shí)除提供上述報(bào)銷材料原件外還需 提供復(fù)印件；商業(yè)等保險(xiǎn)已賠付者，發(fā)票原件 上需加蓋商保等保險(xiǎn)理賠業(yè)務(wù)專用章，同時(shí)提供商保等保險(xiǎn)理賠清單，商保等保險(xiǎn)已賠付部 分的醫(yī)療費(fèi)用社保基金不再重復(fù)賠付（從參保個(gè)人利益岀發(fā)，建議先辦理社保報(bào)銷后再申請(qǐng) 商保等保險(xiǎn)的理賠）。同、收回房屋： r1.承租人擅自將房屋轉(zhuǎn)租、 轉(zhuǎn)讓或轉(zhuǎn)借的；租賃期共年房屋租賃合同出租方（甲方）：XXX，男/女，XXXX 年XX月XX日出生，身份證號(hào)碼 XXXXXXXX 承租方（乙方）：XXX，男/女，XXXX 年XX月XX日出生，身份證號(hào)碼 XXXXXXXX甲、乙雙方就房屋租賃事宜，達(dá)成如下協(xié)議：一、甲方將位于 XX市XX街道XX小區(qū)X號(hào)樓XXXX號(hào)的房屋出租給乙方居住使用，租賃期限自XX年XX月XX日至XX年XX月XX日，計(jì)X個(gè)月。二、 本房屋月租金為人民幣XX元，按月/季度/年結(jié)算。每月月初/每季季初/每年年初X日內(nèi)，乙方向甲方支付全月/季/年租金。三、乙方租賃期間，水費(fèi)、電費(fèi)、取暖費(fèi)、燃?xì)赓M(fèi)、電話費(fèi)、物業(yè)費(fèi)