手腕扭傷久久不愈

1、手腕扭傷久久不愈？三角纖維軟骨損傷 超聲波治療于三角纖維軟骨復(fù)合體（圖一） 肌能系貼扎可以承托腕關(guān)節(jié)（圖二） 手腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練（圖三） 手腕扭傷久久不愈？三角纖維軟骨損傷軟骨損傷！大家通常直接聯(lián)想到膝關(guān)節(jié)的軟骨或半月板，其實(shí)手腕的尺側(cè)（小指?jìng)?cè)）亦有一個(gè)容易受傷的軟骨板。而該區(qū)的結(jié)構(gòu)實(shí)際上是由一群韌帶及纖維軟骨所組成，其中包括了遠(yuǎn)程橈尺骨韌帶、三角韌帶軟骨、尺側(cè)韌帶及掌尺韌帶，合稱為“三角纖維軟骨復(fù)合體。令到這個(gè)復(fù)合體受傷的原因包括：外傷、跌倒時(shí)用手支撐、重復(fù)性的受壓（體操運(yùn)動(dòng)員、網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員），或鍵盤位置不適合而導(dǎo)致打字時(shí)增加手腕的額外壓力等。三角纖維軟骨復(fù)合體主要的作用是增加腕關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和

2、分散壓力，受傷或退化依嚴(yán)重程度會(huì)引起疼痛及動(dòng)作障礙，主要以前臂旋轉(zhuǎn)（例如開門鎖）受影響較多，有時(shí)甚至握拳亦會(huì)感到尺側(cè)手腕局部不適。該纖維軟骨外部有良好的血液循環(huán)，受傷后恢復(fù)較快；相反，中間的部分因缺乏血液供應(yīng)，若發(fā)生撕裂，康復(fù)所需的時(shí)間及程度就會(huì)大打折扣。案例介紹：返工搬、抬、扛患者王先生，廿多歲，從事活動(dòng)籌備的工作。由于身為辦公室里屬少數(shù)的男同事之一，在工作過程中常常需要協(xié)助同事搬抬重物，月前因駕駛電單車時(shí)，突感右手腕刺痛而求診。問診過程發(fā)現(xiàn)，他于一周前曾與同事合力搬抬布景板，但對(duì)方失手，以致有一瞬間猛力將其手腕扭傷，但他當(dāng)時(shí)并未作任何處理?，F(xiàn)時(shí)除了駕駛電單車加大油門時(shí)手腕感疼痛外，轉(zhuǎn)鎖匙開

3、門鎖及提起約2公斤重物，亦感到腕部不適，并且疼痛范圍漸漸擴(kuò)大至前三分之一前臂區(qū)域。物理治療師透過理學(xué)檢查后，診斷其為三角纖維軟骨復(fù)合體損傷，需要接受治療。急性期處理以紓緩癥狀及促進(jìn)組織修復(fù)為目標(biāo)，使用超聲波治療（圖一）及電療等儀器、肌能系貼扎來限制腕關(guān)節(jié)；同時(shí)建議病人每23小時(shí)冰敷1015分鐘。亞急性期處理繼續(xù)儀器治療以減輕活動(dòng)后手腕部不適，利用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)調(diào)整關(guān)節(jié)活動(dòng)能力以增加功能性、前臂肌肉放松、肌能系貼扎以承托關(guān)節(jié)（圖二）；同時(shí)開始加入手肘、手腕部肌肉訓(xùn)練。冰敷則改為活動(dòng)后下班后進(jìn)行，每次約15分鐘。慢性期處理約3周后，病人手腕只有在搬抬重物后方感到不適，日常生活功能已差不多恢復(fù)。本階段將加強(qiáng)手腕部肌肉訓(xùn)練及承重訓(xùn)練（圖三