放射科主治醫(yī)師-38

1、放射科主治醫(yī)師-38（ 總分： 100.00 ，做題時(shí)間： 90 分鐘 ）一、A 型題（總題數(shù)：40,分?jǐn)?shù)：100.00）1. 食管靜脈曲張與食管癌的主要鑒別點(diǎn)是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 潰瘍B. 隆起C. 管壁柔軟VD. 黏膜規(guī)整E. 梗阻解析： 解析 食管靜脈曲張表現(xiàn)為管壁柔軟,而食管癌表現(xiàn)為管壁僵硬,黏膜破壞中斷。2. 食管癌 X 線表現(xiàn)中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 食管黏膜中斷破壞B. 管腔向心性狹窄,管壁僵硬C. 管腔內(nèi)不規(guī)則充盈缺損D. 惡性龕影E. 食管下端漏斗狀狹窄,蠕動(dòng)微弱V解析：解析漏斗狀狹窄，有蠕動(dòng)是良性狹窄的特點(diǎn)，不是食管癌的X 線表現(xiàn)。3. 中、晚期食管

2、癌分型中同時(shí)向腔內(nèi)外侵犯的病理類(lèi)型是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 蕈傘型B. 潰瘍型C. 髓質(zhì)型VD. 縮窄型E. 腔內(nèi)型解析： 解析 中晚期食管癌是指癌腫已累及肌層或達(dá)外膜或外膜以外，有局部或遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。分為以 下五型：髓質(zhì)型：腫瘤在食管腔內(nèi)擴(kuò)展，向腔內(nèi)外生長(zhǎng)，管壁明顯增厚，多累及周徑大部或全部，腫瘤 在腔內(nèi)呈坡?tīng)盥∑穑?表面有深淺不等的潰瘍形成。 蕈傘型： 腫瘤似蕈傘狀或菜花狀， 呈卵圓形突入腔內(nèi)， 邊界清，表面多有潰瘍呈淺表性，伴壞死或炎性滲出物覆蓋，管壁周徑一部分或大部分受累。潰瘍型： 指累及肌層或穿透肌層的深大潰瘍，邊緣不規(guī)則，稍隆起，管腔狹窄不顯著。硬化型：癌腫在食管壁內(nèi) 浸潤(rùn)，

3、常累及食管全周，管腔呈環(huán)形狹窄，長(zhǎng)度短于35cm,壁硬，狹窄近端食管顯著擴(kuò)張。腔內(nèi)型：腫瘤體積大，呈息肉狀、結(jié)節(jié)狀或類(lèi)球狀向腔內(nèi)生長(zhǎng)，表面可見(jiàn)糜爛或潰瘍，腫瘤局部的食管腔隨其大小 而擴(kuò)大，無(wú)狹窄，本型少見(jiàn)。4. 潰瘍病的并發(fā)癥中最嚴(yán)重、緊急的是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 幽門(mén)梗阻B. 胃出血C. 潰瘍惡變D. 穿孔VE. 胃竇胃炎解析： 解析 潰瘍病的常見(jiàn)并發(fā)癥有：幽門(mén)梗阻、胃出血、惡變和穿孔，而穿孔最為嚴(yán)重、緊急。5. 胃腸道穿孔最常見(jiàn)的原因是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 腹腔膿腫B. 腹部外傷C. 十二指腸潰瘍VD. 胃腸道腫瘤E. 以上都不是解析： 解析 十二指腸潰瘍是穿孔的常見(jiàn)原因。6.

4、 食管平滑肌瘤特征性 X 線表現(xiàn)是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 充盈缺損B. 黏膜紊亂C. 管腔變形D. 環(huán)形征VE. 淺分葉解析： 解析 食管鋇餐造影檢查時(shí)，當(dāng)腫瘤被清楚地勾畫(huà)出來(lái)成“環(huán)形征”時(shí)，為食管平滑肌瘤的典型X線表現(xiàn)。7. 消化道黏膜的改變不包括（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 黏膜皺襞增粗、扭曲B. 龕影VC. 黏膜皺襞破壞D. 黏膜皺襞糾集E. 微皺襞的改變解析： 解析 黏膜皺襞的異常表現(xiàn)對(duì)發(fā)現(xiàn)早期病變和疾病鑒別診斷有重要意義，包括黏膜皺襞破壞、黏膜 皺襞平坦、黏膜皺襞增寬和迂曲、黏膜皺襞糾集以及胃微皺襞改變。龕影則屬于胃腸道輪廓的改變，是由 于胃腸道壁產(chǎn)生潰爛，達(dá)到一定深度，造影時(shí)被鋇

5、劑填充，當(dāng)X 線從病變區(qū)呈切線位投影時(shí)，形成一突出于腔外的鋇斑影像。8. 發(fā)生在球部的潰瘍約占十二指腸潰瘍的 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 50%B. 60%C. 70%D. 80%E. 90%V解析： 解析 十二指腸潰瘍絕大部分發(fā)生在球部，占90%以上。9. 胃潰瘍多見(jiàn)于（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 胃竇部B. 胃竇幽門(mén)前區(qū)C. 幽門(mén)管D. 胃小彎與胃角附近VE. 胃大彎解析： 解析 胃潰瘍的直接征象是龕影，常單發(fā)，多在小彎與胃角附近，其次為胃竇部，其他部位比較少 見(jiàn)。10. 消化系統(tǒng)腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟的主要途徑是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 門(mén)靜脈VB. 肝動(dòng)脈C. 肝靜脈D. 膽管系統(tǒng)E. 下腔靜

6、脈解析： 解析 消化系統(tǒng)腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟的主要途徑是門(mén)靜脈。經(jīng)肝動(dòng)脈轉(zhuǎn)移，肺癌多見(jiàn)。11.鋇餐造影片上，胃底大，呈囊袋狀向后傾，胃泡大，胃體小，張力高，鋇先進(jìn)入后傾的胃底，充滿(mǎn)后再 溢入胃體，應(yīng)為（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 牛角型胃B. 瀑布型胃VC. 鉤型胃D. 無(wú)力型胃E. 混合型胃解析： 解析牛角型胃，位置與張力均高，呈橫位，上寬下窄，胃角不明顯；鉤型胃，位置與張力中等， 胃角明顯，胃下極大致位于髂嵴水平；長(zhǎng)型胃，又名無(wú)力型胃，位置與張力均較低，胃腔上窄下寬如水袋 狀，胃下極常在髂嵴平面以下；瀑布型胃，胃底大，呈囊袋狀向后傾，胃泡大，胃體小，張力高，鋇先進(jìn) 入后傾的胃底，充滿(mǎn)后再溢入胃體，

7、猶如瀑布。12.較少發(fā)生腹膜種植性轉(zhuǎn)移的腫瘤是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 肝癌VB. 胃癌C. 結(jié)腸癌D. 子宮癌E. 卵巢癌解析： 解析 腹膜腔的種植性轉(zhuǎn)移是最常見(jiàn)的現(xiàn)象，原發(fā)腫瘤最常來(lái)源于胃、腸、卵巢等，肝癌少見(jiàn)。13.胃惡性潰瘍典型 X 線表現(xiàn)是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 龕影位于腔外B. 黏膜向龕影集中逐漸變細(xì)C. 無(wú)環(huán)堤征D. 充盈缺損E. 半月征V解析：解析胃惡性潰瘍典型 X 線表現(xiàn)是半月征。半月征的 X 線表現(xiàn)包括：不規(guī)則龕影，多呈半月形，外 緣平直，內(nèi)緣不整齊而有多個(gè)尖角，龕影位于胃輪廓之內(nèi)，龕影外圍繞以寬窄不等的透明帶即環(huán)堤，輪廓 不規(guī)則但銳利，其中常見(jiàn)結(jié)節(jié)狀或指壓狀充盈缺損

8、，以上表現(xiàn)稱(chēng)之為半月綜合征。伴有黏膜糾集但中斷于 環(huán)堤外。14.下列良性潰瘍 X 線征象中，不正確的是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 龕影突出胃壁輪廓之外B. 黏膜皺襞直達(dá)龕影口部C. 龕影正面觀呈圓形D. 胃大彎淺盤(pán)狀潰瘍VE. 經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)解析：解析胃大彎淺盤(pán)狀潰瘍?yōu)榫窒逎冃臀赴┑腦 線表現(xiàn)。15.下列哪項(xiàng)不是良性胃潰瘍的 X 線征象（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 項(xiàng)圈征B. 黏膜線C. 狹頸征D. 指壓跡征VE. 黏膜集中解析： 解析 良性潰瘍的特征有三個(gè)：項(xiàng)圈征、黏膜線和狹頸征；而指壓跡征是惡性潰瘍的重要征象，黏 膜集中可見(jiàn)于良性潰瘍，也可見(jiàn)于惡性潰瘍。16.食管的第三個(gè)生理壓跡局限性增深時(shí)

9、提示（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 主動(dòng)脈弓擴(kuò)張B. 右心房增大C. 左心室增大D. 左心房增大VE. 右心室增大解析： 解析 右前斜位是觀察食管的常規(guī)位置，在其前緣可見(jiàn)三個(gè)生理壓跡，從上至下為主動(dòng)脈弓壓跡、 左主支氣管壓跡、左心房壓跡。當(dāng)食管的第三個(gè)生理壓跡局限性增深時(shí)提示左心房增大。17.第三蠕動(dòng)波見(jiàn)于（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 食管靜脈曲張B. 食管癌C. 老年人及食管賁門(mén)失弛緩癥患者VD. 食管憩室E. 以上都不是解析： 解析 所謂第三蠕動(dòng)波是食管環(huán)狀肌的局限性不規(guī)則收縮運(yùn)動(dòng)，形成波浪狀或鋸齒狀邊緣，出現(xiàn)突 然，消失迅速，多發(fā)于食管下段，常見(jiàn)于老年人和食管賁門(mén)失弛緩癥患者。18.關(guān)于特殊類(lèi)

10、型的潰瘍，下列說(shuō)法不正確的是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 穿孔性潰瘍，龕影大而深，深度超過(guò)1cm, 口部有寬大的透亮帶B. 穿透性潰瘍，龕影大如囊袋狀，立位上可出現(xiàn)氣、液、鋇分層現(xiàn)象C. 胼胝性潰瘍，直徑不超過(guò) 2cm,常伴有黏膜糾集，易與惡性潰瘍區(qū)別VD. 多發(fā)性潰瘍，胃內(nèi)同時(shí)出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上的潰瘍E. 復(fù)合潰瘍，胃和十二指腸內(nèi)同時(shí)出現(xiàn)潰瘍解析：解析胼胝性潰瘍，病理上以大量纖維組織增生為特征，龕影較大，周?chē)鷮挾扰c厚度常達(dá) 1.52cm,深度不超過(guò) 1cm,龕影口部有寬大透亮帶伴有黏膜皺襞糾集。這種潰瘍與惡性潰瘍難以鑒別。19.早期胃癌淺表型（H型）的 X 線表現(xiàn)中，哪項(xiàng)應(yīng)除外（分?jǐn)?shù)： 2.5

11、0 ）A. 腫瘤呈類(lèi)圓形凸向胃腔，高度超過(guò) 5mmVB. 腫瘤表淺、平坦，沿黏膜皺襞及皺襞下層生長(zhǎng)C. 形態(tài)不規(guī)則，多數(shù)病變邊界清楚D. 三個(gè)亞型隆起與凹陷均不超過(guò) 5mmE. 雙重法及壓迫法呈不規(guī)則顆粒狀雜亂影解析：解析淺表型（H型）：腫瘤表淺、平坦，沿黏膜及黏膜下層生長(zhǎng)， 形狀不規(guī)則，多數(shù)病變邊界清楚，少數(shù)病變邊界不清楚，其中的三個(gè)亞型隆起與凹陷均不超過(guò)5mm 在良好的雙重法與加壓法影像上方能顯示出胃小區(qū)與胃小溝破壞呈不規(guī)則顆粒狀雜亂影，有輕微的凹陷與僵直，多數(shù)病灶界限清楚。20.結(jié)腸癌的典型 X 線征象為（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 腸腔內(nèi)卵石樣充盈缺損B. 管腔狹窄C. “蘋(píng)果核”征VD

12、. 腸壁僵硬E. “倒傘”征解析： 解析 結(jié)腸癌形成的不規(guī)則充盈缺損呈環(huán)周浸潤(rùn)腸壁，形成管腔不規(guī)則的環(huán)形向心性狹窄，亦可伴 有不規(guī)則潰瘍，在鋇劑充盈相上顯示狀似啃剩的蘋(píng)果核。腸腔內(nèi)卵石樣充盈缺損多見(jiàn)于局限性腸炎（Crohn?。?；“倒傘”征見(jiàn)于結(jié)腸結(jié)核，回盲瓣受累而肥厚增大，使盲腸內(nèi)側(cè)壁出現(xiàn)凹陷畸形，呈外側(cè)底大、內(nèi)側(cè) 頂小之三角形，加之粗厚的黏膜紋向回腸側(cè)集中，宛如一頂被大風(fēng)吹成倒轉(zhuǎn)的雨傘樣，形成“倒傘”征。結(jié)腸管腔狹窄和腸壁僵硬無(wú)特征性，腫瘤性和炎性病變均可見(jiàn)及。21.十二指腸潰瘍的直接 X 線征象是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 龕影VB. 球部變形C. 龕影局部壓痛D. 幽門(mén)痙攣E. 激惹征

13、解析： 解析 BCDE 為十二指腸潰瘍的間接征象。22.下列“結(jié)腸癌”的造影表現(xiàn)，哪項(xiàng)也可見(jiàn)于良性病變（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 環(huán)堤B. 半月征C. 結(jié)腸壁局限性僵硬D. 蘋(píng)果核征E. 充盈缺損V解析： 解析 結(jié)腸良性腫瘤及息肉都可形成充盈缺損。23.家族性結(jié)腸息肉綜合征的有關(guān)說(shuō)法，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 為常染色體顯性遺傳性疾病B. 左側(cè)結(jié)腸好發(fā)C. 息肉表面粗糙不規(guī)則，有分葉者應(yīng)警惕惡性變D. 結(jié)腸無(wú)短縮，結(jié)腸黏膜常有潰瘍形成VE. 結(jié)腸無(wú)激惹征，結(jié)腸袋正常解析： 解析 本病結(jié)腸黏膜無(wú)潰瘍形成。24.下列征象中哪項(xiàng)不能提示與胰腺有關(guān)的病變（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 結(jié)腸切

14、斷征B. 三葉草征VC. 反“3”字征D. 臍樣征、導(dǎo)管征E. 雙泡征解析： 解析 局限性腹膜炎引起的胃、 小腸、結(jié)腸積氣積液為“警衛(wèi)腸袢”， 可引起結(jié)腸中段以下不含氣， 稱(chēng)為“結(jié)腸切斷”征。消化道造影檢查中，胰頭癌可出現(xiàn)反“3”字征、異位胰腺可出現(xiàn)臍樣或?qū)Ч苷?，環(huán)狀胰腺?？蓪?dǎo)致十二指腸梗阻，形成雙泡征。三葉草征是胃黏膜脫垂消化道造影的表現(xiàn)。25.關(guān)于胃腸道穿孔的描述中，錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 胃、十二指腸穿孔是最常見(jiàn)的原因B. X 線腹部平片發(fā)現(xiàn)氣腹是診斷本癥的重要征象C. X 線腹部平片發(fā)現(xiàn)氣腹即可確診胃腸道穿孔VD. 沒(méi)有游離氣腹也不能排除胃腸道穿孔E. 胃腸道穿孔可出現(xiàn)腹腔

15、內(nèi)積液以及氣液征象解析： 解析 氣腹不是胃腸道穿孔的唯一征象，同樣也不能見(jiàn)到氣腹就診斷胃腸道穿孔。26.下列診斷小腸 Crohn（ 克羅恩 ）病較為特征的 X 線表現(xiàn)是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 多發(fā)生于回腸遠(yuǎn)端B . “卵石征”Vc. “跳躍征”D. 管腔狹窄E. 縱行潰瘍解析： 解析 “卵石征”為小腸克羅恩病較為特征的 X 線表現(xiàn)。27. 急腹癥危重患者觀察腹腔少量游離氣體最適宜的攝片體位是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 立位B. 仰臥位C. 俯臥位D. 左側(cè)臥位水平投照VE. 右側(cè)臥位水平投照解析： 解析 左側(cè)臥位避免與胃泡內(nèi)氣體混淆。28. 腸梗阻患者 X 線檢查顯示氣液平面的最早時(shí)間是（

16、分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 腹痛時(shí)B. 梗阻后 36 小時(shí)VC. 發(fā)現(xiàn)明顯腹脹后D. 發(fā)生第一次嘔吐后E. 發(fā)病后 12 小時(shí)解析：解析梗阻后 36 小時(shí)即可顯示氣液平面。29. 下述鋇餐造影征象中，哪項(xiàng)與“胰頭癌”無(wú)關(guān)（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 墊征B. 雙邊征C. 十二指腸圈擴(kuò)大D. 筆桿征VE. 反“3”字征解析： 解析 筆桿征見(jiàn)于十二指腸淤積。胰頭癌，胰頭增大則產(chǎn)生占位效應(yīng)，致十二指腸圈擴(kuò)大，也可在 十二指腸內(nèi)側(cè)緣形成雙重輪廓，即墊樣征；由于乳頭部相對(duì)固定，而乳頭上、下部受壓外移，形成反“3”字征。30. 診斷十二指腸球潰瘍較可靠的X 線征象是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 呈三葉瓣形變形V

17、B. 有激惹征象C. 局部有壓跡D. 球充盈不佳E. 黏膜皺襞不清解析： 解析 三葉瓣形變形是十二指腸球潰瘍較可靠的征象。31. 診斷腸結(jié)核最主要的 X 線征象是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 左半結(jié)腸袋影消失B. 直、乙狀結(jié)腸交界處狹窄C. 結(jié)腸肝區(qū)充盈缺損D. 盲腸縮短狹窄VE. 回腸呈節(jié)段狀臘腸狀改變解析： 解析 盲腸縮短狹窄是診斷腸結(jié)核的主要征象。32. 平片診斷膽囊結(jié)石最可靠的依據(jù)是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 右上腹有密度增高的圓形結(jié)石影B. 右上腹有多塊多面體形結(jié)石影VC. 右上腹結(jié)石影側(cè)位與脊柱重疊D. 右上腹有密度增高影，隨呼吸上下移動(dòng)E. 以上都不是解析：解析膽囊結(jié)石的形態(tài)和影像

18、學(xué)表現(xiàn)。33. 關(guān)于腸梗阻影像學(xué)表現(xiàn)，下列錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù):2.50）A. 擴(kuò)張的腸袢靠攏形成咖啡豆?fàn)?，為急性機(jī)械性小腸梗阻的典型表現(xiàn)B. 絞窄性小腸梗阻時(shí)，腸袢由于嵌頓并充滿(mǎn)血性液體而呈軟組織團(tuán)塊影，形成“假腫瘤”征C. 麻痹性腸梗阻的特點(diǎn)是大小腸呈均等積氣、擴(kuò)張，可有氣-液平面D. 麻痹性腸梗阻擴(kuò)張的腸管相互靠近，腸間隙常增寬VE. 急性結(jié)腸梗阻時(shí)閉袢性扭轉(zhuǎn)的特點(diǎn)是：結(jié)腸明顯擴(kuò)張，可達(dá)1020cm,擴(kuò)張的乙狀結(jié)腸呈馬蹄狀，內(nèi)有兩個(gè)較寬的液面，其擴(kuò)張的頂部可達(dá)中上腹部解析：解析麻痹性腸梗阻時(shí)擴(kuò)張的腸管相互靠近，但一般腸間隙正常，如腸間隙增寬，常提示腹腔內(nèi)有 感染。34. 肝膿腫 X 線平片檢查

19、主要的征象為（分?jǐn)?shù):2.50 ）A. 肝區(qū)含氣或液平的膿腔影VB. 右膈肌膨隆C. 右下肺盤(pán)狀肺不張D. 右胸膜肥厚E. 胸腔少量積液解析：解析肝區(qū)含氣或液平的膿腔影為肝膿腫的特征性表現(xiàn)。35. 早期胃癌是指（分?jǐn)?shù):2.50 ）A. 癌灶直徑在 2.0cm 以?xún)?nèi)B. 癌灶局限于黏膜或黏膜下層VC. 癌灶邊緣光整D. 癌灶無(wú)轉(zhuǎn)移且直徑小于 1.5cmE. 未見(jiàn)半月征解析：解析早期胃癌是指癌限于黏膜或黏膜下層，而不論其大小或有無(wú)轉(zhuǎn)移。36. 進(jìn)展性胃癌引起胃竇狹窄，壁僵硬，黏膜形態(tài)固定，在X 線分型中應(yīng)屬于（分?jǐn)?shù):2.50 ）A. 潰瘍型B. 蕈傘型C. 局限浸潤(rùn)型D. 彌漫浸潤(rùn)型VE. 混合型解析：解析彌漫浸潤(rùn)型胃癌，胃壁彌漫浸潤(rùn)性增厚但不形成腔內(nèi)腫塊，也不形成潰瘍，屬于Borrmann分期四型。37. 患者，男，1 歲。頑固性便秘?cái)?shù)月，腹脹，無(wú)嘔吐，鋇劑灌腸示直腸上方有局限性狹窄，狹窄以上結(jié)腸 擴(kuò)張（如圖所示），最可能的診斷為（分?jǐn)?shù):2.50 ）A. 腸套疊B. 腸扭轉(zhuǎn)C. 先天性