公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)資料——勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)(共4頁(yè))

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)（緒論）1、勞動(dòng)過程由下列因素或條件組成，如：勞動(dòng)組不好；操作和體位不好；體、腦勞動(dòng)比例關(guān)系失調(diào)、精神（心理）緊張。2、根據(jù)三級(jí)預(yù)防原則，勞動(dòng)衛(wèi)生工作的一級(jí)預(yù)防工作應(yīng)進(jìn)行：就業(yè)前健康檢查。3、根據(jù)三級(jí)預(yù)防原則，勞動(dòng)衛(wèi)生工作的二級(jí)預(yù)防工作應(yīng)進(jìn)行：對(duì)可疑及確診病人進(jìn)行針對(duì)病因的治療。4、職業(yè)病學(xué)的主要任務(wù)是：早期診斷、治療和預(yù)防職業(yè)病。5、勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)的主要任務(wù)是：識(shí)別、評(píng)價(jià)和控制不良勞動(dòng)條件。6、職業(yè)病與職業(yè)性多發(fā)病的主要區(qū)別是：與發(fā)病的人數(shù)多少有關(guān)。7、職業(yè)性特征：強(qiáng)度較輕的職業(yè)性有害因素有時(shí)雖不致引起病理性損害，但可產(chǎn)生體表的某些改變，如：胼胝（pi

2、an2、zhi1）、色素沉著等。這些改變尚在生理范圍內(nèi)，可視為代償或適應(yīng)性變化。8、急性職業(yè)中毒應(yīng)在24小時(shí)之內(nèi)向當(dāng)?shù)芈毞罊C(jī)構(gòu)報(bào)告；慢性職業(yè)中毒應(yīng)在15天之內(nèi)向當(dāng)?shù)芈毞罊C(jī)構(gòu)報(bào)告。9、被診斷為職業(yè)病的患者應(yīng)在每612個(gè)月之內(nèi)進(jìn)行復(fù)查。10、第一級(jí)預(yù)防包括：降低和減少勞動(dòng)者接觸職業(yè)性有害因素水平。第二級(jí)預(yù)防包括：通過健康監(jiān)護(hù)，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)損害。第三級(jí)預(yù)防包括：對(duì)職業(yè)病患者的及時(shí)診斷和治療。勞動(dòng)過程對(duì)機(jī)體的影響1、 肌肉活動(dòng)依靠體內(nèi)貯存的ATPCP系列供能的特點(diǎn)是：非常迅速。需氧系列供能的特點(diǎn)是：使肌肉活動(dòng)經(jīng)濟(jì)持久地進(jìn)行。乳酸系列供能的特點(diǎn)是：既不經(jīng)濟(jì)，又不能長(zhǎng)久。2、體力勞動(dòng)強(qiáng)度分級(jí)博聞,博學(xué),博

3、愛2 E$ I3 H; g8 ?! p8 P5 E5 N體力勞動(dòng)強(qiáng)度分級(jí)勞動(dòng)強(qiáng)度指數(shù)1516202125253、中等強(qiáng)度作業(yè)時(shí)供氧情況是：氧需不超過氧上限。4、靜態(tài)作業(yè)時(shí)肌肉的主要收縮方式是：等長(zhǎng)收縮。其特點(diǎn)是：不能持久，容易疲勞。5、我國(guó)現(xiàn)在采用的勞動(dòng)強(qiáng)度分級(jí)級(jí)別是根據(jù)勞動(dòng)強(qiáng)度指數(shù)（勞動(dòng)時(shí)間率、能量代謝率、疲勞感等）劃分的。6、職業(yè)性下背痛是我國(guó)一種常見的職業(yè)性損害。7、長(zhǎng)期勞動(dòng)者全身適應(yīng)性改變，表現(xiàn)為：體內(nèi)二氧化碳排出加快。8、肌肉在缺氧條件下活動(dòng)，則靠酵解方式提供能量，其特點(diǎn)是：迅速，易疲勞。醫(yī)友會(huì)6 V5 U3 E5 v8 J5 W9、坐姿從事精細(xì)作業(yè)時(shí)，腰部承受的負(fù)荷主要是：姿勢(shì)負(fù)荷

4、。10、坐位作業(yè)引起肩部和腕部損傷常見原因是：反復(fù)用力。11、體力勞動(dòng)過程中，體內(nèi)產(chǎn)生“氧債”的準(zhǔn)確解釋是：勞動(dòng)中氧需大于氧上限。12、靜態(tài)作業(yè)氧消耗量最突出的特點(diǎn)是：作業(yè)停止后氧消耗反而升高。13、中等強(qiáng)度工作：氧需不超過氧上限；大強(qiáng)度工作：  氧需超過了氧上限；極大強(qiáng)度中作：完全在無氧條件下工作。14、屬于緊張引起的心理反應(yīng)：焦慮、抑郁、易怒、感情淡漠；屬于緊張引起的生理反應(yīng)：血壓升高、心率加快、尿酸增加；屬于緊張引起的行為表現(xiàn)：怠工、缺勤、過量吸煙。（生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒）1、鉛、汞吸收指標(biāo)：鉛、汞接觸者尿鉛、尿汞升高。2、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒抑制膽堿脂酶活性的機(jī)制是：有機(jī)

5、磷農(nóng)藥與膽堿脂酶磷?；Y(jié)合。3、急性汞中毒極少見，慢性汞中毒最早出現(xiàn)的癥狀是：神經(jīng)衰弱綜合癥。4、汞中毒驅(qū)汞治療的首選藥物是：主要使用含巰基解毒劑（二巰基丁二酸鈉、二巰基丙磺酸鈉）5、苯急性中毒作用主要影響：中樞神經(jīng)系統(tǒng)。（主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用）苯慢性中毒的特征是：造血系統(tǒng)損害。（主要表現(xiàn)為WBC總數(shù)，中性粒，淋巴）6、尿酚可作為評(píng)價(jià)苯的接觸指標(biāo)。7、馬尿酸可作為評(píng)價(jià)甲苯的接觸指標(biāo)。8、甲基馬尿酸可作為評(píng)價(jià)二甲苯的接觸指標(biāo)。9、預(yù)防職業(yè)中毒的中心環(huán)節(jié)是：采取綜合措施。10、鉛影響血紅素合成過程主要通過抑制：血紅素合成酶、氨基酮戊酸脫水酶（ALAD）、氨基酮戊酸合成酶（ALAS）。1

6、1、鉛中毒時(shí)血和尿中氨基乙酰丙酸（ALA）升高是由于：ALAD受抑制（脫水酶）。鉛中毒時(shí)特征性表現(xiàn)：腹絞痛、貧血、周圍神經(jīng)病。12、慢性輕度鉛中毒的處理原則：驅(qū)鉛治療后可恢復(fù)原工作，一般不必調(diào)離鉛作業(yè)。 輕度汞吸收的處理原則是：及時(shí)調(diào)離汞作業(yè)場(chǎng)所，繼續(xù)觀察。 苯中毒引起輕度貧血的處理原則是：調(diào)離原工作崗位，進(jìn)行合理治療。輕度氰化物中毒的處理：及時(shí)使用亞硝酸鈉硫代硫酸鈉治療。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的首選措施是：及時(shí)使用解磷啶。氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒的首選措施是：及時(shí)使用阿托品。（少量，切忌過量）13、甲苯和二甲苯急性中毒的毒作用主要表現(xiàn)是：中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻醉作用。甲苯和二甲苯輕度慢性中毒的毒作用主要表現(xiàn)是：

7、神經(jīng)衰弱綜合癥。14、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起的遲發(fā)性神經(jīng)?。∣PIDN），多發(fā)生在急性重度中毒的23周后。15、氯乙烯（清釜工）感到手指麻木、疼痛、發(fā)白等，可診斷為：肢端溶骨癥。氯乙烯中毒：初期表現(xiàn)為雷諾綜合癥；末期為末梢神經(jīng)炎（特有）。16、印染工的職業(yè)性損害因素主要為苯胺。苯胺中毒的特殊解毒劑是：美藍(lán)（小劑量12mg/kg）。檢查重點(diǎn)是：高鐵血紅蛋白含量。17、硝酸浸洗金屬部件，可產(chǎn)生二氧化氮（刺激性氣體）。18、刺激性氣體的主要危害是肺水腫，臨床上一旦出現(xiàn)肺水腫，病情急，變化快。因此，積極防治肺水腫是搶救刺激性氣體中毒的關(guān)鍵。19、油漆工的職業(yè)性損害因素主要為苯。化驗(yàn)檢查重點(diǎn)項(xiàng)目為：WBC、

8、RBC、Hb和PLT。20、汞可抑制含巰基的酶；氰化物可抑制細(xì)胞色素氧化酶。21、苯全血減少（急、慢性）；鉛外周神經(jīng)炎（慢性）；汞意向性震顫。22、由呼吸道進(jìn)入人體為主的是：鉛；由皮膚和呼吸道進(jìn)入人體的是：TNT（苯的氨基和硝基）23、高分子化合物的毒性主要取決于：游離單體的種類和數(shù)量。其對(duì)呼吸道損傷主要是：聚合性粉塵。24、急性中毒導(dǎo)致肺水腫的毒物是：光氣、二氧化氮、氯氣（刺激性氣體）。25、萘胺和聯(lián)苯胺可致：膀胱癌；苯胺可致：高鐵血紅蛋白形成；三硝甲苯可致：晶體損傷。（生產(chǎn)性粉塵與塵肺）1、塵肺按病因分類可分為5類：矽肺、硅酸鹽肺、炭塵肺、金屬塵肺、混合性塵肺。2、防塵措施：革、水、密、風(fēng)

9、、護(hù)、管、教、查。 革：改革工藝和革新生產(chǎn)設(shè)備； 水：濕式作業(yè)；密：密閉塵源 ；風(fēng)：通風(fēng)除塵護(hù)：個(gè)人防護(hù)；管：建立各項(xiàng)制度，維護(hù)管理；教：宣傳教育查：定期檢查、評(píng)比、總結(jié)，定期測(cè)塵和健康檢查3、生產(chǎn)性粉塵主要屬于：混合性粉塵。4、脫塵工作1年后（1年）發(fā)生的矽肺，方可稱為晚發(fā)型矽肺。其有關(guān)發(fā)病條件為：接觸的粉塵濃度較高；粉塵中游離SiO2含量高；接觸粉塵年限較短；脫塵時(shí)X線胸片未見明顯異常。 接塵工作12年發(fā)生的矽肺，稱為速發(fā)型矽肺。5、肺內(nèi)石棉小體的存在與否，與纖維化程度無密切關(guān)系，但與石棉纖維的沉積量有關(guān)，在石棉肺的流行病學(xué)上具有重要意義，可作為接觸石棉的指標(biāo)。但不可作為石棉肺診斷的依據(jù)。

10、6、石棉肺診斷依據(jù)為：癥狀與體征的特點(diǎn)；X線胸片變化與胸膜改變；肺功能明顯降低；職業(yè)史。7、二氧化硅含量是矽肺發(fā)病直接相關(guān)的因素之一。8、矽肺發(fā)病有關(guān)因素中，游離SiO2的含量最為重要。9、觀察典型矽肺的X線胸片時(shí)，不必注意的是：肺紋理在各肺區(qū)的分布。（應(yīng)注意：陰影直徑及寬度的大小、陰影的形態(tài)規(guī)則與否、陰影的數(shù)量及密集度、胸膜、肋膈角的改變及肺氣腫情況）10、能引起粉塵沉著癥的粉塵是：錫、鐵、鋇等粉塵。 能引起炭塵肺的粉塵是：石墨、碳黑、活性炭等粉塵。能引起中毒作用的粉塵是：鉛、錳、砷等粉塵。（物理因素對(duì)機(jī)體的影響）1、氣溫是影響人體體溫調(diào)節(jié)的環(huán)境氣象因素中，起關(guān)鍵作用的因素。2、衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)中

11、表示聲音強(qiáng)度大小的單位，最常用的是：聲壓級(jí)。3、暫時(shí)性聽閾位移（生理性改變）包括：聽覺適應(yīng)（數(shù)分鐘可恢復(fù)）和聽覺疲勞（數(shù)小時(shí)可恢復(fù)）。永久性聽閾位移（病理性改變毛細(xì)胞是聲損傷時(shí)的首先受累者）包括：噪聲性聽力損傷（高頻30006000Hz聽力損傷）和噪聲性耳聾（高頻聽力損傷的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)語言頻段55、1000、2000Hz聽力開始受損）。4、急性噪聲性聽力損傷（暴震性耳聾），聽力檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)高頻段聽力下降。5、人體可感振動(dòng)的頻率范圍是：1500Hz以下。6、局部振動(dòng)病是指長(zhǎng)期使用振動(dòng)工具而引起的：以末梢循環(huán)障礙為主的疾病。7、微波的生物學(xué)作用機(jī)制，世界公認(rèn)的學(xué)說是：熱效應(yīng)。8、電離輻射的生物學(xué)作

12、用機(jī)制是：直接作用和間接作用。9、電光性眼炎（急性角膜結(jié)膜炎）是由紫外線輻射引起的。10、紫外線對(duì)皮膚的作用：波長(zhǎng)220nm的紫外線，幾乎全被角化層吸收。波長(zhǎng)297nm的紫外線對(duì)皮膚作用最強(qiáng)，能引起紅斑反應(yīng)。波長(zhǎng)320nm和240nm的紫外線，紅斑作用微弱或無。紫外線過度照射可引起皮膚急性炎癥。此外，據(jù)國(guó)外報(bào)道，長(zhǎng)期接觸紫外線可誘發(fā)皮膚癌，并已有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)。11、關(guān)于中暑：'熱痙攣由水和電解質(zhì)平衡紊亂引發(fā)；熱射病由熱蓄積導(dǎo)致；熱衰竭由血管擴(kuò)張和大量失水導(dǎo)致。（職業(yè)性腫瘤）0 q+ c- e; g, d/ h/ F: r8 Z$ r博聞,博學(xué),博愛 我國(guó)法定的職業(yè)腫瘤有8種（1987年

13、）致病因子所致疾病所屬職業(yè)其他石棉7 L, c5 U8 r4 |4 m醫(yī)學(xué)博聞之士交流社區(qū)|博聞博學(xué)博愛肺癌、間皮瘤醫(yī)學(xué)博聞之士交流社區(qū)7 M* e! r$ G2 z- g3 f醫(yī)學(xué)博聞之士交流社區(qū)$ P4 q3 j2 D5 h: m! r醫(yī)友會(huì)( F2 d3 H* S1 $ X" e; Z; C+ 5 z+ g聯(lián)苯胺2 Z9 a& M% B  3 U5 J膀胱癌. 4 h- X* O& O. H醫(yī)學(xué)博聞之士交流社區(qū)染料加工和混合工作( c& i4 Z3 O) V/ v醫(yī)友會(huì)9 E. G8 A6 f9 N9 j5 I7 M+ M醫(yī)學(xué)博聞之士

14、交流社區(qū)|博聞博學(xué)博愛苯醫(yī)學(xué)博聞之士交流社區(qū)& |7 f( e9 v/ o* R  , ; S* L6 U白血病; i7 W8 J6 g8 N8 p$ m1 b( h1 l+ I醫(yī)學(xué)博聞之士交流社區(qū)|博聞博學(xué)博愛博聞,博學(xué),博愛  l" W+ x3 Z! N0 k  O7 . P  M( n) / K+ r5 D" L% V  R! |氯甲醚醫(yī)學(xué)博聞之士交流社區(qū)4 6 j( u* k' F: l肺癌  o( W) B0 R- E4 B離子交

15、換樹脂工作2 L7 f" U9 s" ?( f: ; l8 Z醫(yī)友會(huì)醫(yī)友會(huì)( L* Z! n  . q# n  C) T- k砷7 ?0 e9 O; e1 k$ M. w- S# F! S肺癌、皮膚癌, i* c0 n: 2 $ j/ Z雄黃礦（三氧化二砷）9 ' D, q4 F- J8 M/ s+ z( G皮膚、肺、喉癌- i$ K, D, H- ! O醫(yī)學(xué)博聞之士交流社區(qū)氯乙烯/ G) C, s, w. F! h醫(yī)友會(huì)肝血管肉瘤7 g- # A' T- M. E5 j# z  V. N醫(yī)學(xué)博聞之

16、士交流社區(qū)清釜工3 G2 g+ r& g2 v8 S& 博聞,博學(xué),博愛4 % B6 " V  u  f$ K, I/ 焦?fàn)t醫(yī)學(xué)博聞之士交流社區(qū)|博聞博學(xué)博愛% d# ! D" l' k* Y& I肺癌" A3 L6 - H+ |2 b) c, & |; A) O) S9 醫(yī)學(xué)博聞之士交流社區(qū)* S; n2 g3 p& i8 7 F) W醫(yī)友會(huì)鉻酸鹽博聞,博學(xué),博愛" j  T5 $ ?; 6 L2 Q肺癌2 c- x6 N5 o2 c; l6 v

17、2 W醫(yī)學(xué)博聞之士交流社區(qū)|博聞博學(xué)博愛醫(yī)學(xué)博聞之士交流社區(qū)8 D# C" B8 h( X% F鼻腔、喉、肺癌, Y; s. H7 e" I* Y) b- o. t8 醫(yī)學(xué)博聞之士交流社區(qū)1、職業(yè)性致癌因素最常見的是化學(xué)性致癌物質(zhì)和某些生產(chǎn)過程。2、職業(yè)腫瘤多見于：呼吸系統(tǒng)（占極高比例，尤其是肺癌）。3、流行病學(xué)調(diào)查已有明確證據(jù)的，可確認(rèn)為人類致癌物。4、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已有明確證據(jù)的，可定為潛在致癌物。4 a- i- u& j: j* g2 ! Z, g博聞,博學(xué),博愛（婦女勞動(dòng)衛(wèi)生）1、已經(jīng)證明的人類經(jīng)胎盤的致癌原有：已烯雌酚。2、可經(jīng)乳汁進(jìn)入乳兒體內(nèi)的毒物有：鉛、苯、

18、汞、二硫化碳、砷、多氯聯(lián)苯、有機(jī)氯、三硝基甲苯等。3、父母職業(yè)接觸化學(xué)物質(zhì)（油漆、石油產(chǎn)品、有機(jī)溶劑、農(nóng)藥等）是兒童患惡性腫瘤（特別是白血病）的危險(xiǎn)因素。月經(jīng)過多綜合癥：接觸某些有機(jī)溶劑，如苯系物、汽油、二硫化碳、三硝基甲苯等。 月經(jīng)過少綜合癥：接觸鉛、汞、三氯乙烯等。月經(jīng)過少至閉經(jīng)：高濃度的汞。5、妊娠高血壓綜合癥在接觸化學(xué)物質(zhì)的女工中多見，如接觸二硫化碳、汽油等。6、不良生殖結(jié)局：異常妊娠結(jié)局和不孕。7、異常妊娠結(jié)局：流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、妊娠并發(fā)癥，死產(chǎn)、圍生兒死亡、低體重兒、子代發(fā)育異常。（農(nóng)村勞動(dòng)衛(wèi)生）1、農(nóng)民肺：干草小多芽孢菌、普通嗜熱放線菌的孢子，隨同飼料粉塵吸入體內(nèi)引起。2、預(yù)防農(nóng)民急性和慢性骨關(guān)節(jié)損傷的主要措施是：改進(jìn)農(nóng)民勞動(dòng)方式，實(shí)現(xiàn)機(jī)械化。3、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，早期主要表現(xiàn)為毒蕈堿樣癥狀，繼續(xù)發(fā)展可出現(xiàn)煙堿樣癥狀。4、關(guān)于窖內(nèi)有害氣體：窖內(nèi)的薯和蔬菜不斷消耗氧氣，放出二氧化碳；在無氧或氧氣不足的情況下，發(fā)生