腎病綜合征患者血漿脂蛋白(a)水平與纖溶活性變化的研究

1、腎病綜合征患者血漿脂蛋白(a)水平與纖溶活性變化的研究<    【摘要】   目的研究腎病綜合征(NS)患者血漿脂蛋白(a)Lp(a)水平與血中纖溶活性的關(guān)系。方法 用透射比濁法測(cè)定56例NS患者的Lp(a)濃度；用發(fā)色底物顯色法測(cè)定 組織 型纖溶酶原激活劑(tPA)及其抑制物(PAI)活性。取48例同期的健康體檢者作為對(duì)照。結(jié)果 NS患者組PAI活性及血漿Lp(a)水平顯著高于對(duì)照組，差異有 統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義(t分別=2.13、2.44，P均<0.05)；其tPA活性顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t= 3.05，P<0.05

2、)。NS患者的Lp(a)濃度與PAI活性及BUN、Scr水平顯著正相關(guān)(r分別0.69、0.65、0.59，P均<0.05），與tPA活性顯著負(fù)相關(guān)(r0.50，P<0.05)。結(jié)論 血漿Lp(a)濃度升高與纖溶活性低下有關(guān)，可能是NS并發(fā)心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素， 臨床 要對(duì)其進(jìn)行監(jiān)測(cè)。 【關(guān)鍵詞】   脂蛋白(a) 腎病綜合征 纖溶酶原激活劑 纖溶活性          To study the relationship between plasma level of lipoprot Ei n

3、(a) Lp(a) and fibrinolytic activity in patients with nephritic syndrome (NS). Methods   The plasma level of Lp(a) were measured by enzyme-linked immunosorbent assay(ELISA) in 56 patients with NS. Plasma activity of tissue type plasminogen activator(tPA) and plasminogen activator inhibitor

4、(PAI) were determined by spectrophotometry. 48 healthy subjects were taken as control group. Results   Plasma level of Lp(a) and PAI activity in NS group were significantly higher than that of control group (t=2.13, 2.44，P<0.05). The activity of tPA in NS group was significantly lower t

5、han control group(t= 3.05， P<0.05). Plasma level of Lp(a) in NS group was positively correlated with PAI activity, plasma level of BUN and Cr(r0.69,0.65,0.59，P<0.05）, while negatively correlated with tPA activity(r0.50，P<0.05). Conclusions   High plasma level of Lp(a) was related

6、with the low fibrinolytic activity. It was a independent risk factor of cardiovascular complication and should be monitored in clinical practice.      lipoprot EI n (a);nephritic syndrome;plasminogen activator;fibrinolytic activity    脂蛋白(a) Lipoprotein(a), Lp(a)是一

7、個(gè)低密度脂蛋白(low density lipoprotein，LDL)分子結(jié)合載脂蛋白(apolipoprotein，apo)組成的二聚體，其apo成分為apoBl00和特征性的apo(a)，兩者通過二硫鍵相連1。目前普遍認(rèn)同高Lp(a)濃度是動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而其在腎病綜合征中的 應(yīng)用 研究尚不多見2。目前腎病綜合征（nephrotic syndrome, NS）患者在發(fā)病過程中出現(xiàn)的凝血纖溶系統(tǒng)紊亂及內(nèi)皮細(xì)胞損傷也被日益關(guān)注。本次研究通過測(cè)定并分析NS患者的Lp(a)濃度變化、組織型纖溶酶原激活劑(tissue-type plasminogen activator

8、，tPA)及其抑制物(inhibitor plasminogen activator，PAI)活性的變化，致力于研究NS患者血Lp(a)水平與腎病綜合征的關(guān)系，報(bào)道如下。    1資料與方法     1.1一般資料選擇2005年5月至2007年12月溫嶺市第三人民 醫(yī)院 收治的原發(fā)性NS患者56例，均經(jīng)臨床及病理確診。其中男30例，女26例，年齡3568歲，平均(46.31±15.70)歲，體重5176kg，平均(64.22±9.11)kg。所有患者均無糖尿病及急性感染，均未使用皮質(zhì)激素、免疫抑制劑，均未接受過抗凝

9、 治療 。取同期48例門診健康體檢者作為對(duì)照組：男27例，女性21例，年齡3070歲，平均(41.12±13.63)歲，體重5174kg，平均(62.02±10.51)kg；且均無心腦血管疾病、肝腎疾病、糖尿病、血液病、腫瘤及炎癥。兩組在性別、年齡、體重等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。    1.2方法晨取所有研究者的空腹靜脈血。一部分靜脈血置于普通生化管用于測(cè)定Lp(a)濃度。一部分靜脈血于04低溫下離心分離血漿，保存于-30 環(huán)境 中，分別用于測(cè)定Tpa及其PAI活性。Lp(a)濃度測(cè)定采用透射比濁法，試劑盒由北京利德曼公司提

10、供，儀器為雅培C8000型全自動(dòng)生化分析儀；tPA及PAI活性測(cè)定采用發(fā)色底物顯色法，試劑盒由上海醫(yī)科大學(xué)分子遺傳學(xué)研究室提供。同時(shí)采用酶法分別測(cè)定血清尿素氮(blood urea nitrogen，BUN)、血清肌酐測(cè)定（serum creatinine，Scr） 、低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C)、甘油三酯(triglyceride, TG)和總膽固醇(total cholesterol，TC)的含量，并測(cè)定24

11、h尿蛋白定量(UPro)。所有操作嚴(yán)格按說明書進(jìn)行。    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì) 軟件 進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料結(jié)果采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，相關(guān)性分析采用直線相關(guān)分析法。設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。    2結(jié)果     2.1NS患者組和對(duì)照組之間各項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)定結(jié)果比較，見表1。    由表1可見，NS患者組PAI活性及血漿Lp(a)、LDL-C水平顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t分別=2.13、 2.44、2.25，P均<0.05)；其血漿BUN、Scr、TG、TC水平及UPro也均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t分別=2.84、3.29、4.53、3.88、3.97，P均<0.05)；NS患者組的tPA活性顯著低于對(duì)照組的tPA活性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.05，P<0.05)。兩組間血漿HDL-C水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。    2.2NS患者組中Lp(a)濃度與其他各項(xiàng)指標(biāo)的相關(guān)性分析，見表2。    從表2可見，NS