貧困地區(qū)衛(wèi)生設(shè)施短缺與閑置矛盾調(diào)查

1、    貧困地區(qū)衛(wèi)生設(shè)施短缺與閑置矛盾調(diào)查“短缺！短缺！”提起貧困地區(qū)的衛(wèi)生設(shè)施，人們第一反應(yīng)是這兩個(gè)字。然而，記者最近在云南農(nóng)村調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，貧困地區(qū)醫(yī)療設(shè)施和藥品一方面極度匱乏，另一方面卻閑置和浪費(fèi)。缺醫(yī)少藥、急需衛(wèi)生扶持的貧困群眾，實(shí)在承受不起這些浪費(fèi)！   &nbsp冰柜裝大米 &nbsp產(chǎn)床成擺設(shè)   &nbsp在國家重點(diǎn)扶持貧困縣滄源佤族自治縣婦幼保健院，一臺(tái)大型冰柜靜靜地立在墻角，因?yàn)楹脦啄隉o人使用，已經(jīng)落滿了灰塵。相關(guān)人員對(duì)著這個(gè)龐然大物哭笑不得：

2、“我們需要的是保存疫苗的冷藏箱，而不是冷凍冰柜。冰柜制冷時(shí)的溫度在零度以下，早將疫苗凍死了，根本用不成?！?#160;  &nbsp滄源縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人說，像這樣的冰柜全縣衛(wèi)生系統(tǒng)還有很多，由于使用成本高，每個(gè)月的電費(fèi)就得上千元，醫(yī)院用不起，只能擺在那里。這位負(fù)責(zé)人透露，有一個(gè)村衛(wèi)生室干脆用閑置的冰柜裝大米。   &nbsp與此同時(shí)，鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)卻普遍缺乏簡易冷藏箱，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院即使有冷藏箱，也因?yàn)橘|(zhì)量欠佳，成為廢品堆在墻角。這一情況造成接種疫苗難以保存。在雙江拉祜族佤族布朗族傣族自治縣勐庫鎮(zhèn)衛(wèi)生院，記者看到，多個(gè)冷藏箱布滿塵灰

3、，已經(jīng)不能使用。由于山區(qū)農(nóng)民居住分散，從村衛(wèi)生室到最遠(yuǎn)的農(nóng)戶家一般要走好幾個(gè)小時(shí)，本來可以接種人的卡介苗等疫苗開封后一般只能接種至名兒童，國家免費(fèi)提供的疫苗在貧困山區(qū)使用率不到。一方面是疫苗的巨大浪費(fèi)，另一方面卻是疫苗接種率低，一些本來可預(yù)防的傳染病仍然在傳播，貧困山區(qū)兒童的健康不能得到有效保護(hù)。   &nbsp在同為國家重點(diǎn)扶持貧困縣的瀾滄拉祜族自治縣，有一個(gè)鄉(xiāng)衛(wèi)生院一次收到張產(chǎn)床，而這個(gè)衛(wèi)生院每個(gè)月連住院病人都沒幾個(gè)，產(chǎn)婦更少，產(chǎn)床成了擺設(shè)。滄源縣的一些衛(wèi)生院配發(fā)的嬰兒秤全是桿秤，而非盤秤。單甲鄉(xiāng)衛(wèi)生院婦幼醫(yī)生孟慶梅說，這種桿秤只能用小兜將嬰兒吊起來稱

4、，很不安全，實(shí)際派不上用場。   &nbsp很多縣的基層衛(wèi)生系統(tǒng)負(fù)責(zé)人反映，這些閑置的設(shè)備基本是與項(xiàng)目或資金配套下來的，基層到底需要什么，事先缺少調(diào)查研究，一些使用、維修成本高和不需要的設(shè)備也配下來了。   &nbsp皮卡車當(dāng)產(chǎn)婦救護(hù)車 &nbsp櫛風(fēng)沐雨接病人   &nbsp在云南的昭通、臨滄、思茅等貧困人口較集中地區(qū)，與上述閑置的資源形成鮮明對(duì)比的，是極度缺乏的醫(yī)療設(shè)施和衛(wèi)生人才，以及由于貧困帶來的缺醫(yī)少藥，脆弱的鄉(xiāng)村衛(wèi)生防疫系統(tǒng)根本承受不起這些浪費(fèi)。

5、0;  &nbsp云南省衛(wèi)生廳基層衛(wèi)生與婦幼保健處處長胡守敬說，云南貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本只有聽診器、體溫表、血壓計(jì)等“老三件”，在一些村衛(wèi)生室連這“老三件”也不全，有的村衛(wèi)生室連白大褂、口罩都沒有，一些村醫(yī)將自家房屋或租房屋作為衛(wèi)生室用房。   &nbsp記者了解到，雙江縣僅有一輛急救車，在縣人民醫(yī)院使用了年，現(xiàn)在車輛年審都通不過，卻仍在使用。這個(gè)縣勐庫鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門診樓因地震破壞成為危房，年拆除，年來在露天用石棉瓦搭建一個(gè)簡易篷供群眾看病。由于缺乏購買車輛的資金，滄源縣婦幼保健院只能用一輛皮卡車作孕產(chǎn)婦救護(hù)車，難以發(fā)揮救護(hù)功

6、能。   &nbsp滄源和瀾滄縣已經(jīng)多年未引進(jìn)一名本科畢業(yè)生，現(xiàn)在僅有的幾名本科生也是上世紀(jì)五六十年代畢業(yè)的。兩縣未取得資格證的村醫(yī)超過，加上培訓(xùn)少，很多鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力偏低，瀾滄縣最邊遠(yuǎn)的雪林鄉(xiāng)找不到一名能夠開處方的醫(yī)生。同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生還大量流失，滄源縣單甲鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長馮峰說：“從年至今，我們沒有送出一名醫(yī)生去培訓(xùn)，原因是以前送出去培訓(xùn)的，院里承擔(dān)了高額的培訓(xùn)費(fèi)用，卻沒有一個(gè)回來?！币?yàn)榇遽t(yī)待遇偏低，年輕人不愿干，很多村醫(yī)已經(jīng)多歲了，仍不能退休。滄源縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人無奈地說；“不敢讓他們退休，一是找不到人頂替，二是退休就意味著我們又要多負(fù)擔(dān)一個(gè)人

7、的工資。”一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連普通外科手術(shù)也做不了，只能花幾個(gè)小時(shí)送到縣醫(yī)院治療，常常延誤救治時(shí)間。   &nbsp滄源縣勐來鄉(xiāng)民良村衛(wèi)生室是全鄉(xiāng)的樣板衛(wèi)生室，一個(gè)已經(jīng)發(fā)黃的玻璃注射器已經(jīng)用了年，村醫(yī)李巖保無奈地說：“我們也知道應(yīng)該用一次性注射器，但一根一次性注射器要角錢，村民掏不起，我們也貼不起，村民欠醫(yī)藥費(fèi)總數(shù)已超過元了?！庇赏鈦碣Y金援建的瀾滄縣木嘎鄉(xiāng)哈卜嗎村“白玉蘭”衛(wèi)生室，因村民欠費(fèi)，買不了藥，室里只有四環(huán)素片、克感敏片、安乃近片各一瓶和盒葡萄糖注射液。   &nbsp滄源、瀾滄等貧困縣，人均年收入都只有元，很多群

8、眾至今還住著茅草房，特別是樓下養(yǎng)畜、樓上住人、缺少公廁等情況十分普遍，人畜混居、飲水同源的狀況極易造成疾病流行，使一些“小病”成了大殺手。滄源縣年歲以下兒童因腹瀉、肺炎等造成的死亡人數(shù)達(dá)人，死亡率高達(dá)。在瀾滄縣木嘎鄉(xiāng)哈卜嗎村小學(xué)，多名拉祜族學(xué)生雖然勉強(qiáng)能吃飽肚子，但一兩個(gè)月見不到油，只用辣椒下飯。因缺乏營養(yǎng)，學(xué)生普遍身材矮小、面黃肌瘦。   &nbsp滄源縣婦幼保健院院長王文秀說，肺炎、腹瀉若能夠得到及時(shí)有效治療，幾乎不可能致命，由于農(nóng)村衛(wèi)生條件差和群眾看不起病，全縣農(nóng)村約有的歲以下兒童患有輕度貧血。   &nbsp變

9、革資源配置形式 &nbsp用好每一分錢   &nbsp云南省臨滄、思茅地區(qū)相關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)為，滄源、瀾滄縣的農(nóng)村醫(yī)療狀況在許多貧困地區(qū)具有普遍性，這些地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)過幾十年努力，雖然有了很大發(fā)展，但基礎(chǔ)差、底子薄的狀況沒有根本改變，確實(shí)需要上級(jí)單位和社會(huì)各界的支持，但資助形式和扶持方式有必要變革，采購設(shè)備前要做好調(diào)查研究，采購過程要公開化、透明化，切實(shí)用好每一分錢。   &nbsp基層干部反映，現(xiàn)在上級(jí)單位和部門給予農(nóng)村衛(wèi)生體系的支持主要有項(xiàng)目和資金兩大塊，與項(xiàng)目配套下發(fā)的是設(shè)備。一些本來應(yīng)該到位的資金也

10、變成了設(shè)備，這樣基層就缺少自主權(quán)。為此，他們建議，相關(guān)部門在配置設(shè)備時(shí)，應(yīng)先做調(diào)研，聽聽基層醫(yī)療部門的意見，究竟需要什么設(shè)施，哪些使用起來更方便、更便宜，應(yīng)盡量給予考慮，同時(shí)有利于節(jié)約成本，這樣就不會(huì)造成閑置和浪費(fèi)，使設(shè)施效益最大化。同時(shí)，對(duì)能夠撥付的資金，到位的盡量是可支配的資金，因?yàn)橄鄬?duì)貧困地區(qū)低廉的物價(jià)來說，同等的資金可以做更多的事情。   &nbsp另外，在資金投入上，目前一般采取各級(jí)配套的“拼盤政策”。而稅源有限的貧困地區(qū)基本是“討飯財(cái)政”，發(fā)放工資都很困難。但因?yàn)楹ε率ド霞?jí)的扶持和項(xiàng)目，只有拆借資金先爭取項(xiàng)目，而在實(shí)施過程中，由于地方資金不到位，規(guī)?？s水、設(shè)備減少