流感高發(fā)關(guān)于流感病毒你應(yīng)該知道的N個真相

1、龍源期刊網(wǎng) http:/流感高發(fā)關(guān)于流感病毒你應(yīng)該知道的作者：樊瑞來源：科學(xué)大觀園2018年第03期流感，是由流感病毒引起的傳染病。打了這么多年抗擊流感病毒的戰(zhàn)役，這幾個有關(guān)流感病毒的問題你都知道答案嗎？進入冬季，多地流感來勢洶洶：北京疾控流感病毒活動度呈上升趨勢，兒童老年人為高危人群。上海疾控流感高發(fā)期已至，乙型流感時隔三年卷土重來。廣東疾控流感兇猛！廣東流感疫情八成在小學(xué)。流感，是由流感病毒引起的傳染病。打了這么多年抗擊流感病毒的戰(zhàn)役，這幾個有關(guān)流 感病毒的問題你都知道答案嗎？流感病毒、禽流感病毒、乙型流感病毒都是啥？流感病毒屬于正粘病毒科，有 4 個屬，包括 A 型流感病毒屬（也稱甲型流

2、感病毒屬）、 B 型流感病毒屬（也稱乙型流感病毒屬）、 C 型流感病毒屬（也稱丙型流感病毒屬）和 D 型流感 病毒屬（也可稱為丁型流感病毒屬）。A 型流感病毒引發(fā)的癥狀是最嚴重的；B 型流感病毒并不嚴重，但仍能引起暴發(fā)，而C 型流感病毒通常是導(dǎo)致輕微癥狀；D 型流感病毒是新發(fā)現(xiàn)的，很多問題還在研究中。人們生活中常見的流感病毒和禽流感病毒都屬于A 型流感病毒，而這個冬天在我國多地肆虐的多是 B 型流感病毒。N 個真相龍源期刊網(wǎng) http:/A、B 和 C 型流感病毒在總體結(jié)構(gòu)上非常相似。病毒顆粒直徑為80120 納米，通常為大致球形，但可能出現(xiàn)絲狀形式。所有流感病毒的病毒顆粒在組成上是相似的：病

3、毒包膜包裹在中心核周圍，病毒包膜含 有兩種類型的糖蛋白，中心核包含病毒RNA 基因組和其他病毒蛋白質(zhì)。流感病毒的基因組不是一條核酸，而是幾個片段的負鏈RNA，每個片段的 RNA 包含一個或兩個基因。這個冬天年流行的A 型和 B 型流感病毒為例：A 型流感基因組包含 8 個 RNA 片段，編碼 11 種蛋白質(zhì)：血凝素（ HA ）、神經(jīng)氨酸酶（NA ）、核蛋白（NP ）、M1、M2、NS1、NS2、PA、PB1、PB1-F2 和 PB2。B 型流感病毒的基因和 A 型病毒類似，也為 8 個片段。在第 6 片段除編碼 NA 蛋白外， 還在編碼NB 蛋白。第 7 片段編碼 M1 和 BM2 蛋白。BM

4、2 蛋白具有離子通道活性，是病毒增 殖不可缺少的。H5N1、H3N2 是什么意思？我們經(jīng)常在媒體上看到一些報道，如浙江發(fā)生H7N9 禽流感疫情，香港某雞場發(fā)生高致病性 H5N1 禽流感疫情，北京出現(xiàn)甲型H3N2 和甲型 H1N1 流感病毒共同流行等等。H7N9、H5N1、H3N2 究竟是什么意思？原來，這些不同的名字代表著不同的A 型流感病毒亞型。A 型流感病毒根據(jù)病毒表面的血凝素（ HA ）和神經(jīng)氨酸酶（NA ）這兩種蛋白可分為多 個亞型。目前已知 HA 亞型有 18 種， NA 亞型有 11 種， HA 和 NA 之間可以自由組合， 理論計 算流感病毒的亞型有 198種。例如，“H7N2

5、病毒”是指具有 HA7 蛋白和 NA2 蛋白的 A 型流感病毒亞型。同樣地， “ H5N1 病毒就是具有 HA5 蛋白和 NA1 蛋白的 A 型流感病毒亞型。目前對流感病毒的命名是根據(jù)1980 年 WHO 公布的命名法，即型別/宿主（人可省略）/分離地點/病毒株/序號/分離年代（HA 與 NA 亞型號）。除了 H17N10 和 H18N11 亞型以外，所有已知的 A 型流感病毒亞型都可以感染鳥類，而 H17N10和 H18N11 亞型僅在蝙蝠中發(fā)現(xiàn)。龍源期刊網(wǎng) http:/目前只有兩種 A 型流感病毒亞型（即 H1N1 和 H3N2 ）在人群中普遍流行。在其他受感染的動物物種中發(fā)現(xiàn)了一些亞型，

6、例如H7N7 和 H3N8 病毒可感染馬并引起疾病，H3N8 病毒也可感染馬和狗并引起疾病。流感病毒到底有多可怕？1.變異性強流感病毒可以說是世界上變異最快的病毒，而A 型流感病毒是變異最為頻繁的一個類型，每隔十幾年就會發(fā)生抗原性大變異，產(chǎn)生一個新的毒株。對于 A 型流感病毒變異性的原因，學(xué)術(shù)界尚無統(tǒng)一認識，一些學(xué)者認為，是由于人群中 傳播的 A 型流感病毒面臨較大的免疫壓力，促使病毒核酸不斷發(fā)生突變。另一些學(xué)者認為， 是由于人 A 型流感病毒和禽流感病毒同時感染豬后發(fā)生基因重組導(dǎo)致病毒的變異。A 型流感病毒的高變異性增大了人們應(yīng)對流感的難度，無法準(zhǔn)確預(yù)測即將流行的病毒亞 型，便不能有針對性地

7、進行預(yù)防性疫苗接種；另一方面，每隔十?dāng)?shù)年便會產(chǎn)生根本就沒有疫苗的流感新毒株。流感病毒變異與其他病毒不同，特點是表面抗原HA 和 NA 極易變異。常見的流感病毒抗原變異有兩種形式：1抗原漂移：其變異幅度小， HA、NA 氨基酸的變異率小于 1%，屬于量變，即亞型變異。一般認為是由病毒基因點突變所造成，并與人群選擇力有關(guān)，每25 年出現(xiàn)一個新的變異株，引起中、小型流行。2抗原轉(zhuǎn)換：變異幅度大，HA 氨基酸的變異率為 20%50%，屬于質(zhì)變，即病毒株表面抗原結(jié)構(gòu)發(fā)生一種或兩種變異，導(dǎo)致新亞型的出現(xiàn)。2致病率高全球每年約有 5%10%的成人和 20%30%的兒童罹患季節(jié)性流感。令人聞之色變的禽流感病毒

8、有高致病性禽流感（HPAI ）或低致病性禽流感（LPAI ）的區(qū)別。LPAI 和 HPAI 病毒都能在人類中引起嚴重疾病。HPAI 和 LPAI 病毒均可在家禽群中迅速傳播。受LPAI 病毒感染的家禽可能沒有任何疾龍源期刊網(wǎng) http:/病跡象，或者只表現(xiàn)出輕微的疾病（如羽毛起皺和產(chǎn)蛋下降）。家禽感染HPAI 病毒可導(dǎo)致嚴重疾病， 可引起影響多個內(nèi)臟器官的疾病，通常在48 小時內(nèi)，雞的死亡率高達90 %100%。3流行規(guī)模大流感每年在世界各地蔓延，導(dǎo)致大約300 萬至 500 萬例嚴重疾病和大約 25 萬至 50 萬人死亡。在地球北部和南部地區(qū)，疫情主要發(fā)生在冬季，而在赤道周圍地區(qū)，疫情可能

9、在一年中的任何時候發(fā)生。死亡主要發(fā)生在年輕人、老年人和其他有健康問題的人 身上。在 20 世紀，發(fā)生了三次流感大流行：1918 年西班牙 H1N1 流感（約 5000 萬人 死亡），1957 年亞洲 H2N2 流感（200 萬人死亡），1968 年香港 H3N2 流感（100 萬人死亡）。進入到 21 世紀，也有幾次流感影響廣泛：2004 年青海的 H5N1 （死 亡 6000 多只鳥），2009 年 6 月暴發(fā)了一種新型甲型 H1N1 流感大流行，2013 年中 國大陸的 H7N9型禽流感。哪些流感病毒最兇險？不是所有的流感病毒亞型都會引起發(fā)病和流行。A 型流感病毒亞型之間存在遺傳和抗原性差

10、異，一些亞型通常只感染鳥類，而 另一些亞型可以同時感染鳥類和人。禽流感病毒很少感染人，引起人類感染的禽流 感最常見的亞型是 H5、H7 和 H9 病毒。其他病毒，如 H10N8、H10N7 和 H6N8 也 在人群中被檢測到，但程度較低。下面我們來看看幾個 臭名昭著”的流感病毒亞型：1.H5 亞型病毒H5 病毒有 9 種，已知的亞型包括H5N1、H5N2、H5N3、H5N4、H5N5、H5N6、H5N7、H5N8 和 H5N9。在世界各地的野生鳥類和家禽中發(fā)現(xiàn)的大多數(shù)H5病毒都是 LPAI，但偶爾也檢測到 HPAI 病毒。龍源期刊網(wǎng) http:/H5 病毒也可感染人，呈散發(fā)性，如亞洲譜系的 H

11、PAI H5N1 病毒，目前在亞洲 和中東家禽中流行。 16 個國家報告了人感染 H5N1 病毒的情況，經(jīng)常導(dǎo)致嚴重肺 炎和 50%以上的死亡率。2. H7 亞型病毒H7 病毒有 9 種，已知的亞型包括 H7N1 、H7N2、H7N3、H7N4、H7N5、 H7N6、H7N7、 H7N8 和 H7N9。 在世界各地的野生鳥類和家禽中發(fā)現(xiàn)的大多數(shù) H7 病毒是 LPAI 病毒。H7 病毒感染在人類中是罕見的。與人類感染相關(guān)的最常見 H7 病毒是亞洲譜 系的 A型禽流感（H7N9）病毒，2013 年首次在中國發(fā)現(xiàn)。雖然人類感染很少，但 這些感染通常導(dǎo)致嚴重呼吸道疾病和死亡。除了亞洲譜系 H7N9

12、病毒外，還有 H7N2、 H7N3、 H7N7 病毒也感染人。這些 病毒主要在人中引起輕到中度疾病，癥狀包括結(jié)膜炎和 /或上呼吸道癥狀。3. H9 亞型病毒H9 病毒有 9 種，已知的亞型包括 H9N1 、H9N2、H9N3、H9N4、H9N5、H9N6、H9N7、H9N8 和 H9N9。全球野生鳥類和家禽中鑒定的所有 H9 病毒都是 LPAI 病毒。已在亞洲、 歐洲、 中東和非洲的鳥類種群中檢測到 H9N2 病毒。 據(jù)報 道， 罕見的散發(fā)性 H9N2病毒感染人，一般會引起輕度上呼吸道疾病。如何應(yīng)對流感病毒1.消毒措施知己知彼，百戰(zhàn)不殆。流感病毒本質(zhì)上是被糖蛋白包裹的RNA，因此它對高溫、紫外

13、線、各種消毒藥敏感，容易被殺死。1流感病毒對溫度比較敏感，加熱至 100C的高溫 1 分鐘或 56C的溫度 30 分鐘都可以滅活病毒。2陽光中的紫外線對病毒有很強的殺滅作用，也可用常用消毒劑例如1%甲醛、過氧乙酸、 84 液等消毒。龍源期刊網(wǎng) http:/3保持個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，做到勤洗手，洗手時使用肥皂或洗手液并用流動 水洗手，雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏）應(yīng)立即洗手。2.避免接觸傳染源目前，預(yù)防 A 型禽流感病毒感染的最佳方法是盡可能避免接觸傳染源。受感 染的禽類的唾液、黏液和糞便中都是重要的傳染源。1吃熟食，尤其是在市場上購買的禽類產(chǎn)品，一定要煮熟（其中心部分須在70C 以上烹煮至

14、少 2 分鐘）再吃，避免食用生雞蛋。2去動物園、野生動物園或者飼養(yǎng)活禽的農(nóng)家樂之類的場所，盡量不要接觸 活禽，更不要捕捉野生鳥類食用，以避免風(fēng)險。3從事家禽相關(guān)工作或應(yīng)對禽流感疫情的人員應(yīng)按照生物安全防護辦法操作，使用適當(dāng)?shù)膫€人防護設(shè)備和注意手部衛(wèi)生。3.進行預(yù)防接種接種流感疫苗是預(yù)防流感病毒的第一步，也是最重要的一步。雖然有許多不同 的流感病毒，但流感疫苗能預(yù)防最常見的病毒亞型。1年齡在 6 個月以上的人都應(yīng)該在流感活動開始之前每年接種流感疫苗。如 果可能的話，在 10 月底前接種疫苗。2高危人群（家禽從業(yè)者）接種疫苗對于降低嚴重流感的風(fēng)險尤為重要。3嚴重流感并發(fā)癥的高危人群包括幼兒、孕婦、患有慢性疾病如哮喘、糖尿 病或心臟病和肺病的人以及 65 歲以上的人。疫苗接種對于醫(yī)護人員以及其他與高 危人群一起生活或照顧高危人群的人來說，是很重要的。 6 個月以下的兒童患嚴重 流感的風(fēng)險很高，但年齡太小不能接種疫苗。照顧嬰兒的人應(yīng)該接種疫苗。4.應(yīng)用抗病毒藥物治療 國際衛(wèi)生組織目前推薦用神經(jīng)氨酸酶抑制劑治療人感染 A型禽流感病毒。對 世界各地流行的禽流感病