《中醫(yī)診斷學(xué)》教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)置的問題及對策_(dá)第1頁
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文檔簡介

1、中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)置的問題及對策摘要:根據(jù)課程的特點(diǎn)及順應(yīng)當(dāng)前中醫(yī)的教學(xué)環(huán)境設(shè)置的教學(xué)環(huán)節(jié)可以解決目前教學(xué)中出現(xiàn)的問題,使中醫(yī)診斷學(xué)的教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)置在原來的基礎(chǔ)上更加合理,把握了教學(xué)中的關(guān)鍵。關(guān)鍵詞:中醫(yī)診斷學(xué);教學(xué)環(huán)節(jié);對策中圖分類號:G642.4文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1674-9324(2012)02-0133-02中醫(yī)診斷學(xué)課程被稱為橋梁課程,是學(xué)好中醫(yī)臨床各科的不可或缺的重要基礎(chǔ),是中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的主干課程之一。但中醫(yī)診斷學(xué)因教學(xué)內(nèi)容繁雜,涉及面廣,既有比較抽象的理論內(nèi)容又有具象的臨床內(nèi)容,而教學(xué)的對象幾乎是從未接觸臨床的大一醫(yī)學(xué)生,所以教學(xué)難度不言而喻。教學(xué)中,教師根據(jù)這門課的特

2、點(diǎn)一直在不斷地引進(jìn)新的教學(xué)方法和教學(xué)手段,如利用多媒體教學(xué)、PBL教學(xué)法等,取得了一定的效果,但當(dāng)學(xué)生進(jìn)入到臨床實(shí)習(xí)階段時(shí),實(shí)習(xí)醫(yī)院反饋的問題中,比較多的依然是診脈、望舌、辨證等方面的問題。究其原因,除一些學(xué)生本身問題和教學(xué)總體計(jì)劃銜接問題外,根據(jù)多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),我們認(rèn)為問題的關(guān)鍵是中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)置,在當(dāng)前的教學(xué)環(huán)境下,合理設(shè)置中醫(yī)診斷學(xué)的教學(xué)環(huán)節(jié),才能解決教學(xué)中出現(xiàn)的問題,才能獲得更好的教學(xué)效果。一、目前中醫(yī)診斷學(xué)設(shè)置的教學(xué)環(huán)節(jié)及出現(xiàn)的問題在本科階段,全國各高等中醫(yī)藥院校中目前廣泛使用的是新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材,按其大綱,中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)設(shè)置有理論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)和臨床見習(xí)三個(gè)

3、教學(xué)環(huán)節(jié)并對應(yīng)相應(yīng)的學(xué)時(shí)。各院校在制定教學(xué)計(jì)劃時(shí),三個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)基本涵蓋,但每個(gè)環(huán)節(jié)的教學(xué)時(shí)數(shù)有差異,總體上理論教學(xué)所占的課時(shí)多,為主;實(shí)驗(yàn)教學(xué)及臨床見習(xí)課時(shí)少,為輔。中醫(yī)診斷學(xué)既然是架設(shè)于中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床各科之間的橋梁課程,這就決定了這門課程的特點(diǎn)即:它不是一門純理論的課程,而是一門除要傳授理論知識還要傳授中醫(yī)診斷基本技能和培養(yǎng)中醫(yī)診斷邏輯思維能力的課程。現(xiàn)行大綱設(shè)置的三個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)體現(xiàn)了這門課程的特點(diǎn),但在實(shí)際的教學(xué)過程中,由于各種因素的制約,往往不能合理安排這三個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié),使中醫(yī)診斷學(xué)的教學(xué)不能充分實(shí)施,從而難以達(dá)到最終的教學(xué)目的。在我們學(xué)院中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)中最為突出的問題是在臨床見習(xí)這個(gè)環(huán)

4、節(jié)中。主要問題是:其一,中醫(yī)診斷學(xué)課程見習(xí)的教學(xué)需在學(xué)校屬地的醫(yī)院進(jìn)行,且屬地醫(yī)院還要具備一定的教學(xué)條件如帶教老師需有較高水準(zhǔn)的中醫(yī)診斷方面的知識、病床的數(shù)量及所住的病人能滿足課程所需等,受制于這些條件,符合的醫(yī)院屈指可數(shù),所以目前我院中醫(yī)診斷學(xué)課程見習(xí)的教學(xué)主要集中在附屬中醫(yī)院進(jìn)行。然而,附屬中醫(yī)院卻很難滿足教學(xué)的要求,原因是在大學(xué)擴(kuò)招后醫(yī)院每年都要接納大量的實(shí)習(xí)生及研究生,這一塊的教學(xué)壓力已很大,再加上每學(xué)期中醫(yī)診斷學(xué)課程見習(xí)的學(xué)生有300400人之多,超越了醫(yī)院的承受范圍,在這種情況下,勢必就要壓縮課程見習(xí)的時(shí)數(shù),我院的中醫(yī)診斷學(xué)見習(xí)時(shí)數(shù)已從起初的12學(xué)時(shí)減到目前的3學(xué)時(shí)。其二,通過課程

5、見習(xí)后反饋的情況,我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)院方對早期的學(xué)生動手能力、中醫(yī)診斷知識的水平多為肯定,但目前對學(xué)生無論是動手的能力還是知識水平更多的是不滿,比如不少學(xué)生不知如何診脈、望舌、按腹等,更不知如何正確辨證;而學(xué)生方的反饋也有明顯的變化,這些變化從學(xué)生所寫的見習(xí)報(bào)告可窺一斑。之所以目前的中醫(yī)診斷學(xué)課程見習(xí)教學(xué)出現(xiàn)這些問題,分析其主要原因有:一是課程見習(xí)時(shí)數(shù)太少及見習(xí)時(shí)間與課堂講授的內(nèi)容不同步;二是根據(jù)醫(yī)院反饋的意見分析,主要是大多數(shù)學(xué)生不能順利地完成從課堂到臨床的過渡;三是學(xué)生沒能很好地掌握中醫(yī)診斷學(xué)的基本理論、基本知識、基本技能;四是臨床帶教老師的水平參差不齊。其中最主要的問題是前面兩個(gè)原因。二、主要對

6、策:增設(shè)中醫(yī)診斷學(xué)操作及辨證能力訓(xùn)練教學(xué)環(huán)節(jié)針對我院中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)中出現(xiàn)的問題,制定出行之有效的可行的解決方案并加以實(shí)施是解決問題的關(guān)鍵。對于課程見習(xí)時(shí)數(shù)不足及與課堂教學(xué)同步的問題,在目前情況下則是很難解決的,因教學(xué)醫(yī)院客觀條件所限,不論是增加教學(xué)時(shí)數(shù)還是與課堂教學(xué)同步都是不可行的,需要找到一種方法給予彌補(bǔ);而如何讓學(xué)生能順利地完成從課堂到臨床的過渡也需要找到一個(gè)可行的方法。根據(jù)中醫(yī)診斷學(xué)這門課程的特點(diǎn)和我們的教學(xué)體會,我們認(rèn)為,解決課程見習(xí)時(shí)數(shù)少和讓學(xué)生順利地完成從課堂到臨床的過渡,比較可行的方法是在學(xué)生見習(xí)前增加中醫(yī)診斷學(xué)操作及辨證能力訓(xùn)練教學(xué)環(huán)節(jié),通過這個(gè)環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí),一方面可突破見習(xí)課時(shí)

7、少的困局,順應(yīng)現(xiàn)實(shí),另一方面可提高學(xué)生臨床操作和辨證能力,使學(xué)生能自如地將所學(xué)的知識及技能運(yùn)用于臨床,使所學(xué)知識為臨床所用,順利過渡到課程臨床見習(xí)階段,提高學(xué)習(xí)的熱情,為以后的學(xué)習(xí)直至臨床實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。三、中醫(yī)診斷學(xué)診法操作及辨證能力訓(xùn)練教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)內(nèi)容1 .診法操作訓(xùn)練。設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容有:規(guī)范望診、聞診、問診、舌診、脈診、按診操作方法及程序。學(xué)生觀看診法操作方法的示教片。學(xué)生觀看常見的舌象及神、色、形態(tài)等圖片,老師給予講解。學(xué)生之間互相診脈練習(xí)并利用已有的脈象模擬手辨識一些脈象;學(xué)生對常見舌象的辨識;按診常用手法練習(xí)并在模擬人身上進(jìn)行訓(xùn)練。依據(jù)望診、脈診、舌診、按診操作教學(xué)的考評標(biāo)準(zhǔn)對

8、學(xué)生進(jìn)行考評。2 .中醫(yī)辨證能力訓(xùn)練。設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容有:選擇具有代表性和典型性的臨床病例進(jìn)行示例分析。應(yīng)用中醫(yī)辨證訓(xùn)練軟件,對中醫(yī)辨證的技巧和方法進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。依據(jù)辨證能力訓(xùn)練教學(xué)的考評標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)生進(jìn)行考評。3 .診法、辨證綜合訓(xùn)練。學(xué)生進(jìn)行隨機(jī)分組,學(xué)生一方扮演病人,一方扮演醫(yī)生,在模擬診室完成診法及辨證的綜合訓(xùn)練,最后根據(jù)制訂的標(biāo)準(zhǔn)予以考評。四、結(jié)語通過增加中醫(yī)診斷學(xué)操作及辨證能力訓(xùn)練教學(xué)環(huán)節(jié),強(qiáng)化和規(guī)范了診法操作方法和規(guī)程;通過圖片、影像及示例教學(xué)等,使教學(xué)內(nèi)容生動、具象,便于學(xué)生多角度地對相關(guān)內(nèi)容的正確掌握;通過中醫(yī)辨證能力訓(xùn)練,提高學(xué)生的思辨能力,較充分地認(rèn)識中醫(yī)辨證的技巧;通過診法、

9、辨證的綜合訓(xùn)練,使學(xué)生對診病的規(guī)范流程有了更深的認(rèn)識,在這個(gè)過程中學(xué)生的綜合能力得到全面提高,使中醫(yī)診斷學(xué)課程從課堂到臨床之間有了合理的過渡,縮短了課堂與臨床間的距離。增設(shè)的中醫(yī)診斷學(xué)操作及辨證能力訓(xùn)練教學(xué)環(huán)節(jié),在緩解因擴(kuò)招后帶來的課程見習(xí)壓力、彌補(bǔ)學(xué)生普遍存在的診法操作和辨證思維能力較弱的問題、使中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)環(huán)節(jié)之間銜接更為合理外,更深層的意義在于該教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)立,不拘于傳統(tǒng)的中醫(yī)教學(xué)模式即非課堂就臨床的教學(xué)模式,使中醫(yī)診斷學(xué)的教學(xué)模式更為靈活和多樣;更重要的是該教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)立順應(yīng)了目前醫(yī)學(xué)教學(xué)環(huán)境的需求。眾所周知,隨著人們自我保護(hù)及法律意識的增強(qiáng),很多病人對實(shí)習(xí)生和見習(xí)生常常抱以拒絕的態(tài)度,這樣就很難

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