多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制措施

1、多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制措施一、多重耐藥菌的預(yù)防 首先是合理使用抗生素嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則先用窄譜后用寬 譜，先用低級后用高級的原則，根據(jù)藥物敏感實驗，正確、合理 地選擇實施抗菌藥物給藥方案，加強(qiáng)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的管 理，減少或者延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生。二、早期檢出帶菌者臨床科室對疑似或懷疑感染的病例，應(yīng)及時相應(yīng)的, 血、尿、分泌物 ,等標(biāo)本送檢，及早明確病原學(xué)診斷，及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌， 并做好消毒隔離與治療等工作，以防止多重耐藥菌傳播與流行。三、檢驗科細(xì)菌室檢出多重耐藥菌時，報告單上標(biāo)注提示后通 知臨床科室，并由檢驗科及時電話報告醫(yī)院感染控制科，以便能 及時指導(dǎo)臨床開展預(yù)防

2、控制工作 , 細(xì)菌室每季度負(fù)責(zé)對檢出的多重 耐藥菌資料進(jìn)行統(tǒng)計、匯總分析，上報醫(yī)院感染控制科，由醫(yī)院 感染控制科整理審核后，將結(jié)果公布，供臨床參考。四、多重耐藥菌報告流程各科室經(jīng)治醫(yī)師發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例或定植病例，須及時 報告本科室主任，同時填寫醫(yī)院感染病例報告卡報醫(yī)院感染 控制科。醫(yī)生應(yīng)在科室內(nèi)設(shè)立多重耐藥菌登記本進(jìn)行登記。發(fā)生多重耐藥菌感染暴發(fā)時，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院感染管理辦法和 醫(yī)院醫(yī)院感染病例監(jiān)測報告制度規(guī)定的時限報告醫(yī)院感染控 制科。五、多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制措施 :（一） 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生1, 醫(yī)務(wù)人員對患者實施診療護(hù)理活動過程中 , 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人 員手衛(wèi)生規(guī)范 313-2

3、009, 。各科室特別是在重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒 室、血液透析科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷病房等多 重耐藥菌醫(yī)院感染重點部門， 應(yīng)當(dāng)配備充足的洗手設(shè)施和速干手 消毒劑， 提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。2, 醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護(hù)理操作前 后、摘掉手套后、 接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部 位轉(zhuǎn)到清潔部位實施操作時，都應(yīng)當(dāng)實施手衛(wèi)生。3, 手上有明顯污染時，應(yīng)當(dāng)洗手 , 無明顯污染時，可以使用速干 手消毒劑進(jìn)行手部消毒。（二） 嚴(yán)格實施隔離措施1. 將患者隔離于單間，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定 植患者安置在同一房間。隔離房間應(yīng)當(dāng)有隔離標(biāo)識。病人床頭 卡、病歷

4、夾及患者一覽表粘貼接觸隔離標(biāo)識。 不能將多重耐藥菌 感染與氣管插管、 深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑 制患者安置在同一病房。2 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病室應(yīng)戴口罩、帽子、穿工作服，實施診療護(hù) 理操作中嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防， 有可能接觸多重耐藥菌感染患者的 傷口、 潰爛面、 粘膜、血液和休液、引流液、分泌物、痰液、糞便時，須戴手套，必要時穿隔離衣， 完成對多重耐藥菌感染患者的診療護(hù)理操作后，必須及時脫去手 套和隔離衣，并嚴(yán)格洗手或手消毒，妥善處置使用后隔離衣。3. 減少患者的病房轉(zhuǎn)換和轉(zhuǎn)運，如必須轉(zhuǎn)運時，應(yīng)盡量減少對 其他患者和環(huán)境表面的污染。4. 減少不必要的人員出入病室和接觸患者，嚴(yán)格限制探視人

5、 數(shù)，提醒進(jìn)入者應(yīng)注意預(yù)防隔離，在出病室前做好手衛(wèi)生。5、與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血 壓計、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時消毒處理。輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品要 在每次使用后擦拭消毒。6. 當(dāng)患者感染治愈，且連續(xù) 3 次標(biāo)本 （每次間隔 24 小時） 培養(yǎng) 均為陰性時，方可解除隔離。（三） 切實遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實施中心靜 脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作 時，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感染的危險因素。（四） 加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生消毒管理1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院消毒滅菌隔離制度，加

6、強(qiáng)清潔和消毒工 作。各科室要加強(qiáng)多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清 潔、消毒工作，特別要做好重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒室、血液透析科 病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷病房等重點部門物體表面 的清潔、消毒。要使用專用的抹布等物品進(jìn)行清潔和消毒。對醫(yī) 務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體表面 , 如心電監(jiān)護(hù)儀、微量輸液泵、呼吸機(jī)等醫(yī)療器械的面板或旋鈕表面、 聽診器、 計算機(jī)鍵盤和鼠 標(biāo)、電話機(jī)、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開關(guān)等 , ，采 用適宜的消毒劑每天上、下午應(yīng)進(jìn)行清潔和擦拭、消毒。被患者 血液、體液污染時應(yīng)當(dāng)立即消毒。出現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)或者 疑似暴發(fā)時，應(yīng)當(dāng)增加清潔、消毒頻次。2、工作人員、診療物品及儀器設(shè)備應(yīng)相對固定，診療物品及儀 器設(shè)備用后應(yīng)及時清潔、消毒或滅菌。送檢標(biāo)本應(yīng)置于密閉容器 內(nèi)密閉運送。3、在多重耐藥菌感染患者或定植患者診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢 物，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理辦法進(jìn)行處置和管理4、患者出院、轉(zhuǎn)出或死亡后，病室及床單元應(yīng)進(jìn)行終末消毒。六、加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用，預(yù)防多重耐藥菌的產(chǎn)生 認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、衛(wèi)生 部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知、 衛(wèi) 生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知和醫(yī) 院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度與圍手術(shù)