《醫(yī)院退藥制度》

1、名稱：XXXXX人民醫(yī)院退藥制度編號：YL-B-ZD-0411版本號：1.0制定部門：醫(yī)務(wù)科頁碼/總頁碼：1/5發(fā)行日期：2019年3月7日修訂日期：1.目的：為加強(qiáng)醫(yī)院藥品的管理，遵照醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定第二十八條：“為保證患者用藥安全，除藥品質(zhì)量原因外，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換”，為避免糾紛，對實際工作中患者要求退藥的情況。2.適用范圍：全院各科室3.定義：無4.內(nèi)容：4.1 門、急診退藥管理4.1.1 醫(yī)師有責(zé)任告知患者醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定第28條規(guī)定：“為保障患者用藥安全，除藥品質(zhì)量原因外，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換”。4.1.2 醫(yī)師在開具處方前，應(yīng)詳細(xì)詢問病人病史、過敏史、參保情況等病人

2、信息。4.1.3 凡在醫(yī)院就診，由本院醫(yī)師開具處方，藥品沒有離開藥房，患者要求退藥的情況一般均給予退藥。4.1.4 退藥流程：藥房人員在發(fā)票背面注明藥品未發(fā)患者持該發(fā)票至收費(fèi)處付費(fèi)的窗口退費(fèi)。4.1.5 藥品已經(jīng)離開藥房發(fā)放到患者手中要求退藥的情況：4.1.5.1 藥品作為一種特殊商品，凡屬下列情況，一律不予退換：4.1.5.1.1 因費(fèi)用無法報銷；4.1.5.1.2 無原始憑據(jù)；4.1.5.1.3 藥品有特殊保存的要求，如低溫、冷藏、密封等，未按要求做而損壞；要求避光保存的藥品裸瓶不得退藥；4.1.5.1.4 已開啟外包裝，不能恢復(fù)原狀，外包裝已損壞或已涂寫字樣；包裝受損（如破損、有污漬、影

3、響再次銷售的藥品）、藥品質(zhì)量發(fā)生變化的；不能提供完整最小包裝的拆零藥品；4.1.5.1.5 非密封包裝的外用藥品、吸入劑，中藥飲片，本院分裝的藥品，包裝有特殊要求的藥品等；4.1.5.1.6 已打開內(nèi)包裝使用；4.1.5.1.7 以廠家藥品說明書中介紹的副作用、不良反應(yīng)為由拒絕用藥的；4.1.5.1.8 未按醫(yī)囑用藥，由病人保管導(dǎo)致過期失效的藥品；4.1.5.1.9 傳染病人使用的或感染科保管的藥物；4.1.5.1.10 血液制品、生物制劑等特殊制品；4.1.5.1.11 精、麻、毒藥品無條件收回，集中銷毀；4.1.5.1.12 其他不適宜繼續(xù)使用的；XXXXX人民醫(yī)院名稱：XXXXX人民醫(yī)院

4、退藥制度編號：YL-B-ZD-0411版本號：1.0制定部門：醫(yī)務(wù)科頁碼/總頁碼：2/5發(fā)行日期：2019年3月7日修訂日期：4.1.5.2 凡在醫(yī)院就診，由本院醫(yī)師開具處方，在本院藥房購藥后出現(xiàn)的問題，購藥24小時以內(nèi)，有下列情況的屬于合理退藥，醫(yī)師無責(zé)：4.1.5.2.1 經(jīng)藥劑人員確認(rèn)，藥品存在質(zhì)量問題：確屬本院調(diào)劑部門發(fā)出的藥品，藥品的品名、劑型、規(guī)格、產(chǎn)地、批號等與本院發(fā)出的藥品完全一致；藥品是完整的最小單位包裝、內(nèi)外包裝無破損、無污染，藥品說明書完好；4.1.5.2.2 出現(xiàn)明顯的藥物過敏反應(yīng)，有醫(yī)療記錄：醫(yī)生已詢問過患者并確定患者無該藥過敏史、禁忌癥，病歷中有記錄； 處

5、方開具的使用量符合處方管理辦法中的規(guī)定（急診3天量，門診7天量，慢性病適當(dāng)延長用量但醫(yī)師必須注明原因）；  需填寫有相應(yīng)的ADR報告；有當(dāng)班護(hù)士簽名；4.1.5.3 凡在本院就診，由本院醫(yī)師開具處方，醫(yī)師有責(zé)的不合理退藥情況：4.1.5.3.1 處方藥品與患者所患疾病有禁忌；4.1.5.3.2 超過規(guī)定劑量和療程開藥、重復(fù)用藥、嚴(yán)重肝腎功能障礙等；4.1.5.3.3 自費(fèi)藥品，未充分告知患者，導(dǎo)致患者費(fèi)用不能報銷；4.1.5.3.4 說明書以外用藥且未告知患者等。4.1.6 門急診退藥操作流程： 醫(yī)師填寫（應(yīng)了解門急診住院退藥管理規(guī)定，符合退藥條件者）門急診退藥登記審批表（

6、一式3份）（有不良反應(yīng)時，應(yīng)附不良反應(yīng)報告） 必要時交醫(yī)務(wù)科或科主任審批 交給患者，患者持發(fā)票、退藥單及藥品到藥房由藥師審核，符合條件者，進(jìn)行電腦退藥并確認(rèn) 藥師檢查藥品種類、批號、數(shù)量、質(zhì)量是否與退藥單及原配處方符合，包裝是否完好或破損，符合條件者，藥師在退藥單上簽名 將退藥單、原處方、發(fā)票退還患者 患者持原處方、發(fā)票、退藥單到收費(fèi)處結(jié)賬，退還藥品金額。4.1.7 退回藥品的處理4.1.7.1 門急診退藥需填寫“門急診退藥登記表”， 一式3份，一份交給收費(fèi)處作為退藥憑證，一份給醫(yī)務(wù)科，一份藥房留底。退回藥品一律禁止重新銷售，按報損處理；藥師將退回的藥品進(jìn)行登記；4.1.7.2 因藥品質(zhì)量所致

7、退藥，按報損處理，退藥品費(fèi)用由藥庫負(fù)責(zé)聯(lián)系經(jīng)銷公司負(fù)擔(dān)；因管理缺陷出現(xiàn)質(zhì)量問題的，由藥學(xué)部當(dāng)事人承擔(dān)；4.1.7.3 不合理退藥處理：由藥學(xué)部上報醫(yī)務(wù)部和經(jīng)管科，給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失的，發(fā)生費(fèi)用由醫(yī)師個人承擔(dān)；XXXXX人民醫(yī)院名稱：XXXXX人民醫(yī)院退藥制度編號：YL-B-ZD-0411版本號：1.0制定部門：醫(yī)務(wù)科頁碼/總頁碼：3/5發(fā)行日期：2019年3月7日修訂日期：4.1.8 附則4.1.8.1 各臨床科室具有處方權(quán)的醫(yī)生和藥品調(diào)配人員要認(rèn)真執(zhí)行處方管理辦法的管理規(guī)定，在為患者開具處方時，力求做到安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理用藥及合理治療。4.1.8.2 凡不符合“退藥退費(fèi)”條件的患者，接待

8、的醫(yī)務(wù)人員要與患者做好耐心細(xì)致的解釋工作，向患者說明不能退藥的原因及退藥的危害，不得開具退藥申請單。 4.2 病區(qū)退藥管理規(guī)定 4.2.1 凡在醫(yī)院就診，由本院醫(yī)師開具處方，藥品沒有離開藥房，患者要求退藥的情況一般均給予退藥。4.2.2 藥品已經(jīng)離開藥房發(fā)放到病區(qū)要求退藥的情況：4.2.2.1藥品作為一種特殊商品，凡屬下列情況，一律不予退換：4.2.2.1.1藥品有特殊保存的要求，如低溫、冷藏、密封等，未按要求做而損壞；要求避光保存的藥品裸瓶不得退藥；軟塑包裝或PVC包裝的液體注射劑藥品（如輸液、電解質(zhì)平衡液）； 4.2.2.1.2已開啟外包裝，不能恢復(fù)原狀，外包裝已損壞或已涂寫字樣；包裝受損

9、（如破損、有污漬、影響再次銷售的藥品）、不能提供完整最小包裝的拆零藥品或已打開內(nèi)包裝使用（如口服藥，無法辨認(rèn)批號、有效期）；4.2.2.1.3 非密封包裝的外用藥品、吸入劑，中藥飲片，本院分裝的藥品，包裝有特殊要求的藥品等；4.2.2.1.4 未按醫(yī)囑用藥，由病人保管導(dǎo)致過期失效的藥品； 4.2.2.1.5 血液制品、生物制劑、精麻毒等特殊制品；4.2.2.1.6 發(fā)出藥品已接觸肝炎、結(jié)核等傳染病患者或感染科保管藥物；4.2.2.1.7 以退藥謀取私利者，經(jīng)查實，報院紀(jì)委按有關(guān)規(guī)定處理； 4.2.2.1.8 其他不適宜繼續(xù)使用的。4.2.2.2 住院期間由病區(qū)統(tǒng)一保管的藥品必須退藥的（限3日內(nèi)

10、），護(hù)士長必須寫明情況并簽字以保證藥品貯存質(zhì)量，藥房方辦理退藥。4.2.2.3有下列情況的屬于合理退藥： 4.2.2.3.1 經(jīng)證實確屬工作人員錯誤發(fā)放的藥品，無論藥品情況如何，相關(guān)藥房予以退換； 4.2.2.3.2 經(jīng)藥房工作人員確認(rèn)，藥品存在質(zhì)量問題：確屬本院調(diào)劑部門發(fā)出的藥品，藥品的品名、劑型、規(guī)格、產(chǎn)地、批號、效期等與本院發(fā)出的藥品完全一致；藥品是完整的最小單位包裝、內(nèi)外包裝無破損、無污染，藥品說明書完好；XXXXX人民醫(yī)院名稱：XXXXX人民醫(yī)院退藥制度編號：YL-B-ZD-0411版本號：1.0制定部門：醫(yī)務(wù)科頁碼/總頁碼：4/5發(fā)行日期：2019年3月7日修訂日期： 4.2.2.

11、3.3 出現(xiàn)明顯的藥物過敏反應(yīng)或用藥引起不良反應(yīng)/事件的，有醫(yī)療記錄：醫(yī)生已詢問過患者并確定患者無該藥過敏史、禁忌癥，病歷中有記錄；需填寫有相應(yīng)的ADR報告；處方開具的使用量符合處方管理辦法中的規(guī)定；有當(dāng)班護(hù)士簽名； 4.2.2.3.4 患者因病情變化或轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)診，藥物治療方案需要調(diào)整的； 4.2.2.3.5 患者在院死亡或轉(zhuǎn)院后，未用完的藥品； 4.2.2.3.6 藥房無藥或藥房藥品數(shù)量不夠的； 4.2.2.3.7患者需要其他治療，現(xiàn)金不夠的需要退費(fèi)的；4.2.2.3.8 其他醫(yī)方責(zé)任導(dǎo)致患者不能繼續(xù)使用的；4.2.2.4 有下列情況的屬于不合理退藥：經(jīng)證實確屬醫(yī)生開錯藥，須經(jīng)科主任或醫(yī)務(wù)科批

12、準(zhǔn)：4.2.2.4.1 因醫(yī)生責(zé)任心不強(qiáng)沒有問清患者病史、過敏史、用藥情況等而錯開或重復(fù)開藥的；4.2.2.4.2 醫(yī)生跨科開藥，不了解藥品情況（如禁忌癥等）錯開的；4.2.2.4.3 違反大病統(tǒng)籌及公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定，開貴藥、自費(fèi)藥未經(jīng)申報或未經(jīng)患者同意的，患者存在報銷問題要求退藥的；4.2.2.4.4 違反有關(guān)規(guī)定開大處方，超量等，患者要求退藥的；4.2.2.4.5 說明書以外用藥且未告知患者等。4.2.3 退藥手續(xù)：4.2.3.1 因藥品不良反應(yīng)退藥者，開方醫(yī)生必須按照本院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度辦理相關(guān)手續(xù)后，由開方醫(yī)生開具退藥申請單，退回本張?zhí)幏綌?shù)量范圍內(nèi)的致不良反應(yīng)的藥品。4.2.3.2

13、 因醫(yī)生開錯處方而需要退藥者，有醫(yī)生開具退藥申請單，經(jīng)醫(yī)務(wù)科主任或副主任簽字同意，可退回錯開、誤開藥品。藥學(xué)部將其作為不良醫(yī)療質(zhì)量事件，填寫“醫(yī)生差錯本”備查。4.2.3.3 患者因死亡而需要退藥者，由開方醫(yī)生開具退藥申請單，隸屬科主任批準(zhǔn)后辦理退藥。4.2.3.4 患者因住院、轉(zhuǎn)科、變更治療方案，由開處方醫(yī)生開具退藥申請，隸屬科主任批準(zhǔn)后辦理退藥。4.2.4 病區(qū)退藥流程： 4.2.4.1 醫(yī)師開具退藥醫(yī)囑，并填寫醫(yī)院住院患者退藥申請審批表，提交所在科室主任簽字同意后，交予護(hù)士。4.2.4.2 護(hù)士按退藥申請審批表上的藥品逐一清點后交予原領(lǐng)藥的藥房。XXXXX人民醫(yī)院名稱：XXXXX人民醫(yī)院

14、退藥制度編號：YL-B-ZD-0411版本號：1.0制定部門：醫(yī)務(wù)科頁碼/總頁碼：5/5發(fā)行日期：2019年3月7日修訂日期： 4.2.4.3 藥學(xué)部各部門設(shè)專人辦理退藥手續(xù)，根據(jù)退藥申請記錄，清點藥品，審核是否符合退藥條件，確認(rèn)合格雙人簽字后方可退藥。 4.2.4.4 屬于藥物不良反應(yīng)退藥的，由醫(yī)師填寫不良反應(yīng)報告表。 4.2.5 退回藥品的處理： 4.2.5.1 住院病人所退藥品如一直經(jīng)護(hù)理人員保管，未經(jīng)病人接觸，經(jīng)藥房工作人員檢驗符合要求，可繼續(xù)銷售；其它情況由藥學(xué)部回收并作好登記。 4.2.5.2 因藥品質(zhì)量所致退藥，按報損處理，退藥品費(fèi)用由藥庫負(fù)責(zé)聯(lián)系經(jīng)銷公司負(fù)擔(dān)； 4.2.5.3

15、不合理退藥處理：由藥學(xué)部按月統(tǒng)計并上報醫(yī)務(wù)科，納入臨床科室質(zhì)量考核，給醫(yī)院造成的經(jīng)濟(jì)損失：因醫(yī)師原因出現(xiàn)的退藥并需報損處理的情況，發(fā)生費(fèi)用從醫(yī)師所在科室扣除，開具大處方由處方醫(yī)師承擔(dān)經(jīng)濟(jì)損失；確因管理缺陷出現(xiàn)質(zhì)量問題必須退回的藥品，由藥學(xué)部當(dāng)事人承擔(dān)。 4.2.5.4 退回的藥品確認(rèn)無質(zhì)量問題的辦理入庫手續(xù)后可再使用，不能確認(rèn)質(zhì)量狀況的，按有關(guān)規(guī)定報廢處理。4.2.5.5 以退藥謀取私利者，經(jīng)查實，報院紀(jì)委按有關(guān)規(guī)定處理。4.2.6附則 4.2.6.1各臨床科室具有處方權(quán)的醫(yī)生和藥品調(diào)配人員要認(rèn)真執(zhí)行處方管理辦法的管理規(guī)定，在為患者開具處方時，力求做到安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理用藥及合理治療。4.

16、2.6.2 凡不符合“退藥退費(fèi)”條件的患者，接待的醫(yī)務(wù)人員要與患者做好耐心細(xì)致的解釋工作，向患者說明不能退藥的原因及退藥的危害，不得開具退藥申請單。5.表單 5.1 XXXXX人民醫(yī)院門急診退藥登記審批表（附件1） 5.2 XXXXX人民醫(yī)院病區(qū)藥品退藥申請審批表（附件2）編寫審核批準(zhǔn)附件1XXXXX人民醫(yī)院門急診退藥登記審批表（本表必須附退款發(fā)票方有效）患者姓名： 性別： 科室： 20 年 月 日本欄由醫(yī)師填寫 項目 藥品名稱規(guī)格數(shù)量價格批號有效期患者信息身份證號： 電話：退藥理由是否已填寫藥物不良反應(yīng)表是（見表） 否醫(yī)師簽名：藥師審核意見： 合理退藥 不合理退藥 審核人：醫(yī)務(wù)科審批意見：同意退藥 不同意退藥 醫(yī)師承擔(dān)費(fèi)用 審批人：藥師驗收意見：退藥驗收符合規(guī)定 退藥驗收不符合規(guī)定 審核人：本欄由收費(fèi)員填寫退款發(fā)票號