心臟除顫、復(fù)律與起搏ppt課件

1、 危重病醫(yī)學(xué) 第十七章 第十七章 第一節(jié) 心臟起搏 定義：人工心臟起搏：用人工脈沖電流刺激心臟，以起動(dòng)心搏的治療方法治療：緩慢心律失常， 快速心律失常。 起搏器構(gòu)造：n脈沖發(fā)生器 n電源n導(dǎo)線n電極：可分為單極和雙極n同步起搏器：n R波觸發(fā)或抑制n非同步起搏器：n 僅有起搏電路n順序起搏器：n 心房，心室先后收縮n程控起搏器：分類搏脈沖發(fā)放規(guī)律： 起搏器功能的識(shí)別： n 第一字母：起搏心腔n 第二字母：感知心腔n 第三字母：反應(yīng)方式：n I抑制，T觸發(fā)，D觸發(fā)及抑制起搏，n O非同步或無(wú)反應(yīng)n 第四字母：程控功能n 第五字母：抗心律失常； 適應(yīng)癥：n臨時(shí)起搏器：1. 急救：2. 預(yù)防性或保護(hù)

2、性起搏：n永久起搏器：1. 心臟傳導(dǎo)阻滯：心率40bpm2. 病竇綜合征：3. 心動(dòng)過(guò)速： 使用方法，本卷須知：n 調(diào)節(jié)起搏器的參數(shù)：n 起搏閾值：n 感知靈敏度：n 定期隨訪n防止外界電或磁場(chǎng)干擾n某些藥物引起起搏功能障礙 起搏失調(diào)的原因：n電極位置，導(dǎo)線接觸不良n血鉀過(guò)高或偏低n心肌梗塞n電器干擾 起搏方式：n靜脈內(nèi)起搏法：1臨時(shí)性經(jīng)靜脈心內(nèi)膜起搏2永久性經(jīng)靜脈心內(nèi)膜起搏n靜脈外起搏法：1胸壁外起搏2食管電極起搏：經(jīng)食道心房起搏， n 經(jīng)食道心室起搏 3心外膜起搏 第十七章 第二節(jié) 電復(fù)律與除顫 定義：n電復(fù)律與電除顫：適當(dāng)強(qiáng)度的高壓直流電刺激，使全部心肌纖維瞬間同時(shí)除極消除異位心律，轉(zhuǎn)為

3、正常心律。n電復(fù)律：同步n電除顫：非同步 電復(fù)律，電除顫基本要求：n竇房結(jié)功能良好，n心肌纖維要求全部同時(shí)除極 原理：n 直流電：n 電壓：較高可達(dá)幾千伏； 持續(xù)時(shí)間：3-4mS 輸出波形：衰減半正弦波或n 菱形波 設(shè)備除顫器：n要求：1. 同步轉(zhuǎn)復(fù)性能良好，落在易損n 期可導(dǎo)致室顫2. 有大電容，可快速放電4-7KVn 3. 非同步除顫 適應(yīng)癥：n電復(fù)律：房顫:（時(shí)間、后果等）n 房撲；n 室上速；室速；n 快速心律失常n除顫：心室顫動(dòng)粗顫），撲動(dòng) 禁忌癥房顫）：n 慢性心律者55%n 病竇n 原發(fā)病未控制，如：風(fēng)心??；n 水電介質(zhì)紊亂 使用方法：n復(fù)律：n 1. 復(fù)律前注意：心功能、禁食、 n 鎮(zhèn)靜、監(jiān)測(cè)ECG； 2. 能量選擇： 體外100-150WS，n 最大300-400WS 3. 電極：陰極-右上；正極-左下n 除顫：能量：胸外100-300WS 電復(fù)律與電除顫的比較：n治療的適應(yīng)證不同n放電方式不同n所需電擊能量不同 本卷須知：n觀察呼吸循環(huán)變化；n除顫能量由小到大；n同時(shí)注意輔助治療。 復(fù)