用中醫(yī)理論指導針刀醫(yī)學的研究及創(chuàng)新分享

1、真誠為您提供優(yōu)質(zhì)參考資料，若有不當之處，請指正。用中醫(yī)理論指導針刀醫(yī)學的研究與創(chuàng)新 中國康復研究中心 北京博愛醫(yī)院 司同 北京漢章針刀醫(yī)院 朱秀峰 針刀醫(yī)學至今已經(jīng)走過了37個年頭。 實踐證明針刀醫(yī)學從他的創(chuàng)立、成長到將來的發(fā)展，都具有強大的生命力，它已經(jīng)走出了國門，為全世界人們的健康服務。王雪苔先生在香山科學大會上指出：“針刀醫(yī)學關于慢性軟組織損傷的病因病理學理論，關于骨質(zhì)增生的病因學理論，關于脊柱區(qū)帶病因學理論，以及針刀調(diào)節(jié)機體功能使之恢復平衡的理論，不論對中醫(yī)或西醫(yī)來說，都是在前人的基礎上的新進展，具有重大的應用價值和理論價值?！蹦壳埃樀夺t(yī)學在治療方面取得了很大進展，但是在探討針刀醫(yī)學

2、中醫(yī)理論方面的研究尚不夠，在臨床治療與科研工作中，急需中醫(yī)的理論依據(jù)做指導，使針刀醫(yī)學健康發(fā)展。一“橫絡解結”理論的提出： 內(nèi)經(jīng)·靈樞·刺節(jié)針邪篇指出，“一經(jīng)上實下虛而不通者，此必有橫絡盛加于大經(jīng)，令之不通，視而瀉之，此所謂解結也。”1“橫絡”經(jīng)脈之支別也；“盛” 倍也，充實也；” “解結”刺解血脈凝結處也；2根據(jù)文字解釋：“橫絡盛”就是粗大的、壓迫在經(jīng)脈之上的經(jīng)脈的分支別絡，使經(jīng)脈不通，治療時就要根據(jù)病情疏通它，這就是刺解血脈凝結處的方法。正常情況下，人體氣血在體內(nèi)環(huán)流不息的運行，濡養(yǎng)四肢百骸及各臟腑組織器官。外感風邪或經(jīng)筋反復勞損，久而形成粘連、攣縮、疤痕，即是可觸摸到

3、的圓狀或條索狀的硬結，它們異常牽拉、壓迫了經(jīng)筋、經(jīng)絡，導致經(jīng)絡中氣血運行不暢，這即是“橫絡盛”。 針刀醫(yī)學關于慢性軟組織損傷的理論，強調(diào)人體感受外邪和內(nèi)傷是導致慢性軟組織損傷的病因，粘連、攣縮、疤痕和堵塞四大病理因素壓迫了神經(jīng)、血管、肌肉、經(jīng)絡、經(jīng)筋等軟組織，造成血脈凝結、經(jīng)氣不通，不通則造成各種炎性因子、致痛物質(zhì)的堆積，引起疼痛。這種疼痛既可以發(fā)生在筋骨、關節(jié)、肌肉，也可以發(fā)生在臟腑組織，只要是“一經(jīng)上實下虛而不通者，此必有橫絡盛加于大經(jīng)，令之不通，”因此“橫絡盛”這個病理產(chǎn)物是阻塞經(jīng)氣、血液運行的主要禍首，它如果在經(jīng)脈外壓迫，可以造成局部的缺血，如果在經(jīng)脈中阻塞，可以造成氣血不通，因此導致

4、疼痛的發(fā)生。正如素問·舉痛論：“經(jīng)脈流行不止，還周不休。寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛。3”內(nèi)經(jīng)的論述非常精辟，臨床上，現(xiàn)代醫(yī)學的內(nèi)臟心絞痛、膽絞痛、腸梗阻，肢體的骨關節(jié)病、椎間盤突出、股骨頭缺血壞死、狹窄性腱鞘炎、筋膜間室綜合癥、脊柱疾患引起的病癥等，無一不是由于病理產(chǎn)物阻塞造成的。靈樞·官針第七“病在分肉間，取以圓利針于病所；病在經(jīng)絡痼痹者，取之以鋒針。”朱漢章老師發(fā)明的漢章針刀更利于組織深部的疏通治療，充實了中醫(yī)針具寶庫，使針具有方向性、穩(wěn)定性、安全性。針刀松解改善了局部血液循環(huán)，改善“經(jīng)氣不通”的病理狀態(tài)也就是“解結”，并且恢

5、復了機體動態(tài)平衡，也就是“陰平陽秘”而痛止。針刀治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的基礎研究課題證實，針刀松解其作用是對病灶局部粘連進行疏通剝離，松解切開阻滯，解除粘連組織的機械性壓迫，刺激局部小血管的擴張，促使血流向松解部位，促進血液、淋巴循環(huán)加速，有利于炎癥物質(zhì)的吸收。針刀通過對痛點的粘連病灶切割、疏通能起到“解結”、行氣活血、疏通經(jīng)絡調(diào)和陰陽的作用。針刀松解疏通治療消除了“橫絡盛”，氣血運行正常，達到通則不痛?！敖饨Y”即是松解之意。因此“橫絡解結”就是針刀松解治療的中醫(yī)理論基礎。二體現(xiàn)中醫(yī)整體觀念、辨證論治特色：1.筋骨辨部位應用針刀進行“橫絡盛”松解治療，對于治療的部位，進針的深度，達到的效果，內(nèi)經(jīng)

6、中也有精辟的論述：黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·長刺節(jié)論篇第五十五“病在筋，筋攣節(jié)痛，不可以行，名曰筋痹，刺筋上為故，刺分肉間，不可中骨也，病起筋炅病已止。病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痹，深者刺，無傷脈肉為故，其道大分小分，骨熱病已止” 。 “炅”即熱之意。“分肉間”即筋膜間。根據(jù)上文義，針刀松解治療的深度、部位要根據(jù)“橫絡盛”病變的部位進行辨證論治，如果病變在軟組織，會發(fā)生行走困難，是“筋痹”，要刺在軟組織中或筋膜之間的病灶部位，不能夠刺到骨組織上。病情好轉時，病變局部溫度提高，就達到治療效果了。如果病變在骨組織，肢體沉重、骨骼痠痛不能抬舉，局部寒冷，是“骨痹”,要深刺

7、至骨，進針刀時不要損傷肌肉、血管、神經(jīng)等軟組織，針刀進入的路線在筋膜之間，如果骨骼溫度上升病就痊愈了。因此應用針刀松解時要辨明在筋、在骨分別施治，內(nèi)經(jīng)·靈樞·始終第九篇“手屈而不伸者，其病在筋，伸而不屈者，其病在骨，在骨守骨、在筋守筋”“在筋治筋、在骨治骨”。2.虛實辨性質(zhì)，治療方法不同疼痛的性質(zhì)有虛實之分，一般“橫絡盛”部位腫脹質(zhì)地堅硬、有結節(jié)、刺痛、絞痛、掣痛、灼痛或壓痛明顯據(jù)按固定不移為在血，屬淤血阻滯，為實證；“橫絡盛”部位腫脹質(zhì)地較軟、有結節(jié)以酸痛、空痛、隱痛、冷痛、重痛為主、喜按喜溫為虛、寒證。針刀治療要依據(jù)虛實性質(zhì)不同辯證施治：實證宜疏通松解以快速直接刺入深部

8、、縱向切割橫向擺動手法為主，配合手法松解復位。虛證宜益氣溫通緩慢刺入、橫向擺動手法為主，配合手法活血化瘀、疏通經(jīng)絡、以及溫灸拔罐治療。內(nèi)經(jīng)·靈樞·刺節(jié)針邪篇：“用針者，必先察其經(jīng)絡之虛實，切而循之，按而彈之，視其應動者，乃后取之而下者?！膘`樞·寒熱第七十“持針之道，欲端以正，安以靜，先知虛實，而行疾徐，左手執(zhí)骨，右手循之，無與肉果，瀉欲端以正，補必閉膚，輔針導氣，邪得淫泆，真氣得居”，“因其氣之虛實疾徐以取之，是謂因沖（盛）而瀉，因衰而補，如是者，邪氣得去，真氣堅固，是謂因（順應）天之序?！?3.探討“阿是穴”機理：中醫(yī)對于局部疼痛取穴歷來是“以痛為輸”，取局部“

9、阿是穴”治療，但是沒有闡明現(xiàn)代機理。針刀醫(yī)學從軟組織損傷的病因病理闡明，這些疼痛的部位正是軟組織損傷后形成的粘連、攣縮、疤痕、堵塞病理變化，亦既是“橫絡盛”，經(jīng)針刀“解結”治療后，療效顯著。因此提示我們：“阿是穴”即是軟組織損傷后形成的病理反應點“橫絡盛”。 “有諸內(nèi)者，必形諸外”某些內(nèi)臟疾病可以在外部形體反映、體現(xiàn)出來，出現(xiàn)某些特定部位的條索樣、結節(jié)樣“橫絡盛”，尋找這些反應點，并且運用“病在左取其右、病在右取其左，病在頭取其下，病在下取其上，病在后取其前，病在前取其后?！钡难?jīng)、遠端取穴定位方法，應用針刀松解這些“橫絡盛”也可以治療某些內(nèi)臟疾病，這為針刀治療內(nèi)臟疾病提示了思路和依據(jù)。4.針

10、刀松解為主，手法復位為輔 ： 軟組織損傷是動平衡失調(diào)的病理因素,是引發(fā)小關節(jié)微小位移（筋出槽、骨錯縫）的原因之一，小關節(jié)微小位移又同時是軟組織損傷的直接因素；因此還要配合手法治療，使筋出槽、骨錯縫得到復位，同時進行手法“解結”，以糾正力平衡失調(diào)，消除兩者之間的影響，使“橫絡盛”疾病得到徹底治療。靈樞·官能第七十三“用針之理，必知形氣之所在，左右上下，陰陽表里，血氣多少，行之順逆，出入之合，謀伐有過。知解結，知補虛瀉實，上下氣門，明通于四海，審其所在，寒熱淋露，以輸異處，審于調(diào)氣，明于經(jīng)隧，左右肢絡，盡知其會?！蓖跹┨ο壬谙闵娇茖W大會上指出：“在中醫(yī)現(xiàn)代化的過程中，吸收現(xiàn)代科學知識固

11、然重要，而堅持以中醫(yī)理論體系為基石尤其重要。”我們應該自覺地應用和發(fā)掘中醫(yī)藥學理論，以中醫(yī)“橫絡解結”理論及中醫(yī)整體觀念、辨證論治特色指導我們的研究方向；在這樣一個理論框架內(nèi)，充分吸收現(xiàn)代科學成果，充實我們針刀醫(yī)學的科學內(nèi)涵。在針刀醫(yī)學科研中，利用中醫(yī)大專院校和科研院所的現(xiàn)代科技手段和人才，抓緊針刀醫(yī)學基礎理論的研究，尤其整體觀念、辨證論治、經(jīng)絡學說、經(jīng)筋學說等中醫(yī)基礎理論在針刀醫(yī)學中的體現(xiàn)和應用。進一步闡明整體觀念、辨證論治在針刀治療中的指導作用；加強 “橫絡盛” “解結”“不通則痛” “通則不痛”在軟組織損傷的病因、病理、治療機理等方面研究，并闡述與現(xiàn)代醫(yī)學之間的XXX；結合針灸學的研究方法，開展對經(jīng)絡、經(jīng)筋的基礎理論研究，發(fā)掘中醫(yī)理論寶庫，開展用“橫絡解結”中醫(yī)理論指導針刀治療內(nèi)臟疾病的研究和創(chuàng)新。在針刀醫(yī)學教學中，加強中醫(yī)基礎理論研究成果的內(nèi)容，用中醫(yī)理論解釋骨關節(jié)、軟組織損傷以及內(nèi)臟疾病的發(fā)病和治療機理。進一步提高針刀醫(yī)學學術水平，理論水平，規(guī)范針刀醫(yī)學行業(yè)管理，提高針刀從業(yè)人員的素