上海2015年下半年主治醫(yī)師(心內(nèi)科)高級(jí)資格考試試題(卷)

1、上海2015年下半年主治醫(yī)師（心內(nèi)科）高級(jí)資格考試試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題 意）1、Graham-Steell 雜音見于A.二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)脈高壓B.高血壓性心臟病C.心包炎D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣關(guān)閉不全2、測(cè)定淀粉中染基含量時(shí)，在沸水浴中使淀粉完全糊化，冷卻，調(diào) pH至3.2, 移入500mL帶玻璃塞的錐形并中，精確加入 60mL羥胺試劑，加塞，在 C下保 持4h。A. 25B. 30C. 40D. 603、患者，女，20歲，近1周出現(xiàn)晨起顏面水月中。查體：BP170/90mmHg化驗(yàn)檢 查尿蛋白。該患者水月中可能的病因?yàn)椋ǎ〢.右心

2、衰竭B.腎病綜合征C肝硬化D.營(yíng)養(yǎng)不良E.特發(fā)性水月中4、16個(gè)月女娶，2周前全身皮膚出疹，23d疹出齊伴發(fā)熱，熱型不詳，咳嗽 無(wú)吐瀉，曾在當(dāng)?shù)赜眠^青霉素。體查：體溫正常，兩肺呼吸音粗糙，軀干、四肢 可見棕色色素沉著。該患兒最可能的診斷是A.腸道病毒感染B.猩紅熱C.風(fēng)疹D.藥疹E.麻疹5、意識(shí)障礙伴瞳孔散大可見于A.乙醇中毒（酒精中毒）B.嗎啡類中毒C.巴比妥類中毒D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E.腦出血6、甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要臨床表現(xiàn)是A.突眼、心率增快，基礎(chǔ)代謝率增高B.心慌、多食、消瘦、怕熱、腿軟、乏力C.代謝亢進(jìn)、神經(jīng)興奮性增高、突眼、甲狀腺月中D.甲狀腺月中大、基礎(chǔ)代謝率高E.興奮、急躁、心

3、率增快、怕熱多汗7、流腦發(fā)生皮膚瘀點(diǎn)的病理基礎(chǔ)是A.血管脆性增加B.血小板減少，凝血因子消耗C.廣泛血管內(nèi)凝血D.細(xì)菌及內(nèi)毒索引起小血管栓塞性炎癥E.細(xì)菌外毒素引起小血管栓塞性炎癥8、導(dǎo)致肺水月中的最直接的原因是A.肺動(dòng)脈壓力增高B.右心室壓力增高C,肺靜脈壓升高D.左心室舒張末壓升高E.右心房壓力增高9、風(fēng)心痛二尖辯狹窄患者，房顫3年，心功能田級(jí)，口服地高辛治療1個(gè)月后, 停用該藥的指征為A. HR78/min,心律失常B.心電圖ST段魚鉤形下移C.肝界縮小D.體重減輕E. HR 50/min,心律整齊10、烯基化合物測(cè)定時(shí)，常用過量的氯化碘溶液和不飽和化合物分子中的雙鍵進(jìn) 行定量的加成反應(yīng)

4、，反應(yīng)完全后，加入碘化鉀溶液，與剩余的氯化碘作用析出碘， 以淀粉作指示劑，用硫代硫酸鈉標(biāo)準(zhǔn)溶液滴定，同時(shí)做空白。這是利用 的原理。 A.酸堿滴定法B.沉淀滴定法C.電位滴定法D.返滴定法11、參與機(jī)體對(duì)結(jié)核菌素（OT）及其純蛋白衍生物反應(yīng)的是A.結(jié)核菌的菌體蛋白B.結(jié)核菌的類脂質(zhì)C.羥基脂肪酸D.硫脂E.分枝菌酸12、尿路刺激征包括以下幾點(diǎn)，除外A.排尿困難B.尿頻C.尿不盡感D.尿急E.尿痛13、患者COPD1性發(fā)作，經(jīng)治療后進(jìn)入穩(wěn)定期，但仍有間斷氣短，可以選擇的 吸入藥物為A.沙丁胺醇B.特布他林C.異內(nèi)托澳胺D.布地奈德E.二丙酸倍氯米松14、男，28歲，心悸，氣促3個(gè)月。心臟擴(kuò)大，室性

5、奔馬律，心尖田/VI級(jí)收縮 期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢月中。B超：左房、左室擴(kuò)大明顯。 診斷為擴(kuò)張型心肌病。該病死因多為A.心力衰竭B .嚴(yán)重心律失常C .心力衰竭和嚴(yán)重心律失常D .心臟性猝死E .心源性休克15、患者，女，22歲，診斷為雙上肺繼發(fā)型肺結(jié)核，痰涂片陽(yáng)性。予四聯(lián)抗結(jié) 核藥物治療，具聯(lián)合用藥的目的是A.縮短療程B.減輕藥物的副作用C.迅速殺滅A群結(jié)核菌D.增加藥物的協(xié)同作用，減少耐藥菌產(chǎn)生E.防止病變擴(kuò)散16、下列各項(xiàng)中不是使用洋地黃的禁忌證的是A. 一度房室傳導(dǎo)阻滯伴心力衰竭B.二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯伴心力衰竭C.預(yù)激綜和征合并房顫D.低鉀血癥引起的心律失常E.

6、肥厚性梗阻型心肌病17、關(guān)于第一心音，下述錯(cuò)誤的是A.標(biāo)志著心室收縮開始B.與心尖沖動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)C.聲音較低鈍，歷時(shí)較長(zhǎng)D.半月瓣關(guān)閉引起的振動(dòng)形成E.心尖部聽診最清楚18、下述各項(xiàng)不符合ARDSW理生理的是A.肺順應(yīng)性增加B.肺間質(zhì)水月中C.肺內(nèi)分流增加D.肺泡萎陷E.肺透明膜形成19、患者，女，40歲，診斷急性白血病并出現(xiàn)綠色瘤，該患者最可能的白血病 類型是A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.慢性粒細(xì)胞性白血病C.急性粒細(xì)胞白血病D.急性粒細(xì)胞白血病 M3型E.急性粒細(xì)胞白血病 M5型20、在下列各種器質(zhì)性心臟病中，不能觸及震顫的是A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.二尖瓣狹窄D.肺動(dòng)脈瓣狹窄E.

7、急性心肌梗死室間隔穿孔21、下列物質(zhì)中不能與二硝基苯肥試劑反應(yīng)的是。A,苯甲酸B.苯甲酮C.乙酰乙酸乙酯D.乙醛22、下列哪種情況常提示亞急性感染性心內(nèi)膜炎A.心房顫動(dòng)B .期前收縮C .心臟擴(kuò)大D .新出現(xiàn)病理雜音E .原有的病理雜音強(qiáng)度增加II級(jí)以上，或雜音的性質(zhì)、強(qiáng)度突然改變 23、下列物質(zhì)中不能與苯磺酰氯反應(yīng)的是。A.伯胺B.叔胺C.仲胺24、患者，女，32歲，與家人生氣后口服敵敵畏1h被送入院?；杳裕揍樇?大，周身有汗，肌束震顫，呼吸困難。經(jīng)醫(yī)生全力搶救，患者脫險(xiǎn)，好轉(zhuǎn)后出院。 回家后20d患者出現(xiàn)雙下肢肌肉萎縮、癱瘓，再次來(lái)院就診，初步診斷為A.有機(jī)磷中毒遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病B.

8、低鉀血癥C.末梢神經(jīng)炎D.急性脊髓炎E.中毒性腦炎后遺癥25、患者，男，36歲，以“間斷排黏液膿血便1年，加重1周”為主訴就診。 患者日排黏液膿血便810次，發(fā)熱，腹脹。查體：T 38.2C, P 96/min ,腹平 軟，左下腹輕壓痛，無(wú)反跳痛肌緊張。輔助檢查：Hb 78 g/L , ESR 42mm/h清蛋白25g/L,腸鏡提示為潰瘍性結(jié)腸炎，下列病情程度分型正確的是A.輕型B.中型C.重型D.慢性復(fù)發(fā)型E.急性暴發(fā)型二、多項(xiàng)選擇題(共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符 合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分) 1、患者，女，10歲，持續(xù)

9、發(fā)熱12d, T 3839C,每日腹瀉35次，稀便，肝 肋下1.0cm,脾肋下2.0cm,血象 WBC 5.1X 109/L肥達(dá)反應(yīng)白結(jié)果為 O 1:80, H 1:160 ,肝功ALT80U/L,尿膽原(+),膽紅素(-),抗HBs(陽(yáng)性)。其最可能的診 斷是A.病毒性肝炎B.傷寒C.瘧疾D.鉤端螺旋體病E.金黃色葡萄球菌敗血癥2、心肌梗死患者預(yù)后的決定性因素為A.心律失常B .心功能C .心肌壞死的數(shù)量D .年齡E .就診的時(shí)間3、鑒別尿崩癥為腎性或中樞性，首選A.垂體后葉素試驗(yàn)B.禁水試驗(yàn)C.尿和血漿滲透壓D.頭部MRIE.以上都是4、鐵在體內(nèi)貯存的形式為A.鐵蛋白B.血紅蛋白C.肌紅蛋

10、白D.乳鐵蛋白E.轉(zhuǎn)鐵蛋白5、支氣管擴(kuò)張癥的病理生理學(xué)改變正確的是A.擴(kuò)張區(qū)域肺泡通氣量減少，血流正常，通氣 /血流比率降低，動(dòng)-靜脈分流， 同時(shí)肺泡彌散功能障礙，共同導(dǎo)致缺氧B.限制性為主的混合性通氣障礙C.晚期動(dòng)脈血?dú)夥治龆鄶?shù)呈I型呼吸衰竭D.易早期發(fā)生低氧血癥E.很少出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓6、Alport綜合征的主要遺傳方式為A.常染色體顯性遺傳B. X連鎖顯性遺傳C.多基因遺傳D.常染色體隱性遺傳E.以上答案都不對(duì)7、下列心臟瓣膜病的臨床表現(xiàn)中判斷最正確的是A.主動(dòng)脈瓣狹窄，左房左室大顯著，心力衰竭發(fā)生晚B.二尖瓣狹窄，左房大顯著，心力衰竭發(fā)生晚C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，左房左室大顯著，心力衰竭發(fā)

11、生早D.二尖瓣關(guān)閉不全，左房左室大顯著，心力衰竭發(fā)生晚E.二尖瓣脫垂，左房左室大顯著，心力衰竭發(fā)生早8、患者，男，50歲，反復(fù)咳嗽，大量膿痰，并咯血 30余年，近5d癥狀加重入 院。體檢：呼吸困難明顯，發(fā)綱，雙下肺濕啰音。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aO250mmHg 關(guān)于其低氧血癥的發(fā)生機(jī)制，下列所述是本病特有的是A.無(wú)效腔增大B.低通氣C.通氣/血流比率失調(diào)D.支氣管靜脈與肺靜脈分流E.吸入氣體氧濃度低9、發(fā)熱患者，下列各項(xiàng)體征最有助于確診亞急性感染性心內(nèi)膜炎的是A.杵狀指B.脾大C.皮膚瘀點(diǎn)D.進(jìn)行性貧血E.主動(dòng)脈瓣區(qū)出現(xiàn)新的雜音及雜音變化10、下列有關(guān)高血壓病的敘述中，錯(cuò)誤的是A.高血壓病常引起左

12、心室肥大B.腦出血是高血壓病的主要致死原因C.高血壓病晚期的腎常為顆粒性固縮腎D.繼發(fā)性高血壓常見于糖尿病患者E.高血壓常引起下肢壞疽11、左心功能不全的主要癥狀為A.咳血B .胸痛C .呼吸困難D .少尿E .咳嗽、咳痰12、患兒7個(gè)月，發(fā)熱，咳嗽、流涕 3d。查體：精神萎靡，結(jié)膜充血，咽赤， 兩側(cè)頰黏膜充血，上見針尖大小灰白色斑點(diǎn)，該患兒可能的診斷是A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.上呼吸道感染13、乙型腦炎的主要傳染源是A.人B.牛C.羊D.鵝E.豬14、患者，男，32歲，被診斷為風(fēng)濕性心臟病 8年，反復(fù)發(fā)熱2個(gè)月，意識(shí)模 糊1d住院。體檢：T 38.2 C, BP 18.6/8

13、kPa(140/60mmHg),面色蒼白，皮膚及 黏膜可見多個(gè)瘀點(diǎn)，心律絕對(duì)不齊，胸骨左緣第 3、第4肋間可聞及嘆氣樣舒張 期雜音，肝在肋下2cm,尿鏡檢RBC(+),并發(fā)癥為A.腦栓塞B.肺部感染C.泌尿道感染D.感染性心內(nèi)膜炎E.心律失常15、在國(guó)家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的代號(hào)與編號(hào) GB/T 18883-2002中，GB/T是指 。A.強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)B.推薦性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)C.推薦性化工部標(biāo)準(zhǔn)D.強(qiáng)制性化工部標(biāo)準(zhǔn)16、下列物質(zhì)不能與Br2的CC14溶液反應(yīng)的是 。A.苯酚B.內(nèi)快C.丙三醇D.烯丙醇17、梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左緣第 3、4肋間收縮期噴射性雜音，其強(qiáng)度的 改變，下列哪項(xiàng)正確A.含硝酸甘油

14、減弱B .運(yùn)動(dòng)時(shí)減弱C .屏氣減弱D .下蹲減弱E .用心得安增強(qiáng)18、下列各種物質(zhì)是霍亂弧菌最主要的致病因素A.霍亂腸毒素B.內(nèi)毒素C. M蛋白D.透明質(zhì)酸酶E.蛋白水解酶19、鑒別支氣管擴(kuò)張癥與先天性肺囊月中，最有價(jià)值的是A,咳嗽及咳痰的性狀B.肺部干濕性啰音C痰液細(xì)菌學(xué)檢查D.血液常規(guī)檢查E.胸部CT20、患者，男，36歲，寒戰(zhàn)高熱4d,右上腹痛1d ,查體：肝大肋下2cm,質(zhì)軟, 觸痛，邊緣整齊，右側(cè)肋間隙局限性劇烈壓痛，該患者最可能的診斷是A.肝炎B.肝癌C脂肪肝D.肝淤血E.肝膿月中21、患者，男，65歲，有慢性阻塞性肺病史20年，近1周咳嗽加重，痰多，黏 稠膿痰，3d來(lái)常胡言亂語(yǔ)，狂躁不安，1d前出現(xiàn)昏睡。血?dú)夥治觯簆H7.28, PaCO285mm HgRaO248mmH 診斷為A. I型呼吸衰竭B. II型呼吸衰竭C.急性腦炎D.躁狂癥E.腦出血22、一鉤端螺旋體病患者，首次應(yīng)用青霉素治療后，突然出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、血壓 下降，可能是發(fā)生了A.溶血反應(yīng)B.赫