急性腦血管病的影像診斷ppt課件

1、 腦堵塞是指因血管阻塞而呵斥的腦組織缺血性壞死腦堵塞是指因血管阻塞而呵斥的腦組織缺血性壞死或軟化。或軟化。 腦堵塞好發(fā)年齡為腦堵塞好發(fā)年齡為5060歲。好發(fā)部位為基底節(jié)內(nèi)囊歲。好發(fā)部位為基底節(jié)內(nèi)囊區(qū)和大腦中動脈供血區(qū)。其次為橋腦和小腦。區(qū)和大腦中動脈供血區(qū)。其次為橋腦和小腦。 腦血管阻塞：血管壁粥樣硬化腦血管阻塞：血管壁粥樣硬化病因病因 亞急性心肌內(nèi)膜炎亞急性心肌內(nèi)膜炎 腦部血液循環(huán)妨礙：血液病腦部血液循環(huán)妨礙：血液病病理病理 1.壞死期壞死期 2. 吞噬期吞噬期 3.機(jī)化期機(jī)化期 CT CT診斷診斷 平掃腦內(nèi)低密度灶，楔形或三角形，其部平掃腦內(nèi)低密度灶，楔形或三角形，其部位和范圍與閉塞動脈供

2、血區(qū)相吻合。位和范圍與閉塞動脈供血區(qū)相吻合。 堵塞堵塞2424小時后開場出現(xiàn)，小時后開場出現(xiàn)，2-32-3周后因周后因“模糊模糊效應(yīng)病灶可減少或消逝。效應(yīng)病灶可減少或消逝。 加強(qiáng)后，灶內(nèi)和灶周出現(xiàn)腦回狀、線狀、加強(qiáng)后，灶內(nèi)和灶周出現(xiàn)腦回狀、線狀、團(tuán)塊樣和環(huán)狀強(qiáng)化。團(tuán)塊樣和環(huán)狀強(qiáng)化。 發(fā)病發(fā)病6-246-24小時后，少數(shù)出現(xiàn)邊境不小時后，少數(shù)出現(xiàn)邊境不清的稍低密度灶；大部分清的稍低密度灶；大部分2424小時后才小時后才見一邊境較清楚的低密度灶見一邊境較清楚的低密度灶( (組織壞組織壞死和細(xì)胞內(nèi)水腫死和細(xì)胞內(nèi)水腫) )。 無或僅有細(xì)微占位征象。無或僅有細(xì)微占位征象。 堵塞灶的部位、形狀與閉塞的動脈

3、堵塞灶的部位、形狀與閉塞的動脈有關(guān)。有關(guān)。 堵塞堵塞2 21515天后，病灶密度降低更天后，病灶密度降低更明顯，且逐漸均一，邊境更清明顯，且逐漸均一，邊境更清( (組織組織壞死和細(xì)胞內(nèi)水腫到達(dá)頂峰壞死和細(xì)胞內(nèi)水腫到達(dá)頂峰) )。 依堵塞灶的范圍不同，可有不同依堵塞灶的范圍不同，可有不同程度的腦水腫和占位征象。程度的腦水腫和占位征象。 堵塞后第二、第三周，灶內(nèi)和灶緣出堵塞后第二、第三周，灶內(nèi)和灶緣出現(xiàn)弧帶形或結(jié)節(jié)狀等密度或稍高密度?，F(xiàn)弧帶形或結(jié)節(jié)狀等密度或稍高密度。 有時病灶范圍變模糊，較小的病灶完有時病灶范圍變模糊，較小的病灶完全為等密度，這種情況稱為全為等密度，這種情況稱為“模糊效應(yīng)模糊效應(yīng)

4、。( (大量毛細(xì)血管增生、側(cè)支循環(huán)構(gòu)大量毛細(xì)血管增生、側(cè)支循環(huán)構(gòu)成和部分充血成和部分充血) ) 堵塞后堵塞后4 45 5周，病灶密度與腦脊周，病灶密度與腦脊液類似，構(gòu)成軟化灶，由于膠質(zhì)增液類似，構(gòu)成軟化灶，由于膠質(zhì)增生，軟化灶稍小于原堵塞灶。生，軟化灶稍小于原堵塞灶。 可伴有臨近的側(cè)腦室、腦溝、腦可伴有臨近的側(cè)腦室、腦溝、腦池擴(kuò)展，部分較小的病灶可逐漸消池擴(kuò)展，部分較小的病灶可逐漸消逝。逝。 加強(qiáng)意義重要：加強(qiáng)意義重要： 普通普通5 56 6天即可出現(xiàn)，以天即可出現(xiàn)，以2-32-3周發(fā)生率周發(fā)生率最高。約最高。約80809393的病灶可出現(xiàn)強(qiáng)化。的病灶可出現(xiàn)強(qiáng)化。 絕大多數(shù)病灶為非均一強(qiáng)化絕大多數(shù)病灶為非均一強(qiáng)化( (無血管性無血管性凝固壞死和側(cè)枝循環(huán)并存凝固壞死和側(cè)枝循環(huán)并存) )。