護理安全管理—給藥規(guī)范

1、管理制度示范文本 | Excellent Model Text 資料編碼：CYKJ-FW-931編號：_護理安全管理給藥規(guī)范審核：_時間：_單位：_護理安全管理給藥規(guī)范用戶指南：該管理制度資料適用于要求所有成員按章辦事，行為有所規(guī)范，并在日積月累、反復(fù)實踐的過程中形成一種良好的風氣和優(yōu)良的學習、工作習慣，最終推動整體效率和產(chǎn)能提升?？赏ㄟ^修改使用，也可以直接沿用本模板進行快速編輯。給藥法標準規(guī)范（口服、含服、粘膜、皮膚、注射給藥）目的：明確規(guī)范護理人員給藥前需執(zhí)行“三讀”“五對”并向病患說明目的、原因、過程及注意事項等。提升患者用藥正確性，維護患者的用藥安全。三讀內(nèi)容包括：一查：拿起藥瓶看標簽

2、（一看）；二查：取藥前看標簽（二看）；三查：放回藥柜前再看標簽（三看）。五對內(nèi)容包括：（5R）確認藥物的劑量正確，核對處方確認藥物名稱正確，給藥時正確執(zhí)行患者身份的辯識確認正確的給藥途徑、確認正確的用藥時間給藥原則：1、給藥人為已注冊且經(jīng)過院內(nèi)授權(quán)的護士方可執(zhí)行給藥操作2、下列人員必須在具備給藥資質(zhì)的帶教老師指導下進行給藥操作（1）實習生（2）助理護士（3）進修生3、給藥時只能發(fā)放院內(nèi)藥房提供的藥品，給藥時應(yīng)嚴格執(zhí)行“三讀”“五對”原則及查對藥物的有效期。對于標識不清、已過期的藥品嚴禁發(fā)放。不允許發(fā)放病人自帶藥品，除非醫(yī)生有醫(yī)囑。4、應(yīng)用特殊藥物時，要詳細了解其藥物的性能、注意事項及仔細觀察相

3、應(yīng)指標。5、應(yīng)用血管活性藥物時，必須準備好相應(yīng)的監(jiān)測儀器設(shè)備以便服藥后的隨時監(jiān)測。6、應(yīng)用化療藥物時，必須嚴格遵守防護原則。給藥途徑：（）給藥護士可執(zhí)行下列給藥途徑：a. 口服、腸內(nèi)、腸外、舌下、吸入、皮內(nèi)、粘膜b. 注射（靜脈、肌肉、皮下）、氣管內(nèi)c. 竇腔、管腔、瘺腔（）下列給藥途經(jīng)護士不能執(zhí)行：心內(nèi)、硬膜外、腹膜、動脈內(nèi)、心房、關(guān)節(jié)腔給藥時間：（）給藥必須在醫(yī)囑規(guī)定時間內(nèi)執(zhí)行，除非因診斷性檢查延誤。（）護士按時給藥后需在相應(yīng)的時間下執(zhí)行簽名。（）根據(jù)病人病情需要，護士有權(quán)通報醫(yī)生及時調(diào)整給藥時間。（）護士應(yīng)盡量避免在病人睡眠時給藥。操作步驟：1給藥前準備：1）手2）物品：3）藥物：核對醫(yī)

4、囑及給藥執(zhí)行單。4）息核查：a.確認病人身份（核對給藥單、核對姓名、核對住院號、核對手腕帶、核對床頭卡）b.體重（對于有需要時）b.查看有無藥物過敏記錄以了解可能發(fā)生藥物反應(yīng)的潛在危險因素。c.確保用藥“五對”。5）做好解釋：協(xié)作患者取恰當體位，向患者或家屬解釋用藥的目的及注意事項，以取得合作，并建立安全感。2給藥步驟：（1）給藥護士需熟悉藥物使用方法、副作用及給藥措施，并準確及時告知病人；詢問過敏史了解可能發(fā)生藥物反應(yīng)的潛在危險因素，給藥過程中注意無菌原則（2）核對藥物：核對醫(yī)囑及給藥執(zhí)行單。（3）信息核查：a.確認病人身份（核對給藥單、核對姓名、核對住院號、核對手腕帶、核對床頭卡），詢問患

5、者姓名并進行核對無誤b.體重（對于有需要時）c.查看有無藥物過敏記錄以了解可能發(fā)生藥物反應(yīng)的潛在危險因素。d.確保用藥“五對”原則。（4）做好解釋：協(xié)作患者舒適體位，向患者或家屬解釋用藥的目的及注意事項，以取得合作，并建立安全感。（5）按照操作規(guī)范要求給藥用藥評估：（）給藥錯誤a.當發(fā)現(xiàn)給藥錯誤時，應(yīng)及時報告主管醫(yī)生、護士長、護理部，并填寫不良事件報告表。b.當發(fā)現(xiàn)靜脈給藥錯誤時，立即將輸液瓶及執(zhí)行單封存，待護理質(zhì)量持續(xù)改進管理委員會處理。c.懷疑有藥物副作用或藥物過敏反應(yīng)時，立即上報主管醫(yī)生、護士長、護理質(zhì)量持續(xù)改進管理委員會，藥房備檢，在護理記錄單上記錄藥物反應(yīng)癥狀，在病歷中所有過敏信息記

6、錄欄上填寫過敏藥物名稱。注意事項：（1）在每次給藥的操作中，至少要進行3次核對，詢問過敏史(2）處方上未明確書寫藥品劑量時，必須向醫(yī)生確認，不易辨認的有疑問的必須與醫(yī)生核對后用藥。（3）護士給藥時應(yīng)高度專注，其它工作人員不得擅自打攪給藥者（特殊情況例外）。（4）口服藥：發(fā)藥時能做到發(fā)藥到手、服藥到口、服后再走。一定要做到前一個患者服藥后，再按順序發(fā)下一個患者的藥；患者不在病室應(yīng)將藥物取回保管，并做好交班。一旦患者回來應(yīng)及時發(fā)藥。若患者拒絕服藥，應(yīng)了解原因，并及時向主管醫(yī)生反應(yīng)。若患者提出疑問時，應(yīng)重新核對。增加或停用某藥物，應(yīng)及時告訴患者。危重患者、小兒、老人應(yīng)喂服。發(fā)藥后，隨時觀察服藥效果及

7、不良反應(yīng)，及時和醫(yī)生聯(lián)系，酌情處理?；颊咦孕羞M行某些服藥的管理時，護士必須對患者的服用情況進行確認如果一次服用的藥物過多，事先與患者商量一次能吃幾粒及不違反服藥原則的前提下，商定服藥的順序。需要護士幫助服藥時，首先使用少量的水將患者的口腔濕潤，將藥物放在舌中央，用水送服。（5）口腔內(nèi)含服藥將藥物放在臼齒和臉頰之間，使用唾液將其慢慢溶解，其作用較快，給藥后必須嚴密觀察作用和副作用，若將含服藥吞服，將導致藥效延遲失去使用意義。（6）通便用的栓劑，使用前先做直腸指檢，確認有無大便淤積在直腸內(nèi)，除了通便使用的栓劑外，直腸給藥均在排便后使用。（7）皮膚給藥必須首先注意皮膚的清潔度。（8）一定注意不要讓針頭扎了自己的手指，給患者注射以前不要扔掉空瓶，以備查對。（9）牢記靜脈注射IV、皮下注射H、肌肉注射IM、皮內(nèi)注射ID（10）皮下注射確保針頭以1030度的角度刺入皮膚，并注意避開血管和神經(jīng)，詢問患者有無劇痛、麻木，注射后給與局部按摩促進吸收，但是胰島素注射后禁止按摩，以防作用時間的改變。（11）肌肉注射必須確保注入肌肉組織，避免損傷血管和神經(jīng)（12）皮內(nèi)注射后禁止揉搓，并做好抗休克的準備（13）靜脈注射的核對工作絕對不可忽視絲毫，必須完全確認針頭在血管內(nèi)，確保藥物不外滲，按照醫(yī)囑和藥物種類、患者病情等確定注射速度，靜脈注射后禁止按揉注射部位。（1