規(guī)范床邊交接班ppt課件

1、規(guī)范床邊交接班及存在的規(guī)范床邊交接班及存在的問題和對策問題和對策1規(guī)范化交接班的要求 思想重視，觀念轉變思想重視，觀念轉變 培養(yǎng)護士嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度培養(yǎng)護士嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度 管理者對交接班的流程再造管理者對交接班的流程再造 有針對性的重點進行交接班有針對性的重點進行交接班 及時準確反映患者的病情變化及時準確反映患者的病情變化 提高護士理論聯(lián)系實際的能力提高護士理論聯(lián)系實際的能力2 交接班中存在常見的問題交接班中存在常見的問題 重視皮膚的交接班重視皮膚的交接班 忽略?？平唤觾热莺雎詫？平唤觾热?輸液交接欠清輸液交接欠清 管道交接欠清管道交接欠清 出入量交接欠清析出入量交接欠清析 多人協(xié)助翻身不規(guī)范多

2、人協(xié)助翻身不規(guī)范 潔污流程不清潔污流程不清 手衛(wèi)生落實不到位手衛(wèi)生落實不到位3交交 班班 進進 入入 病病 房房 的順的順 序序交班護士在前交班護士在前 依次為接班護士依次為接班護士 護士長及其他護士護士長及其他護士 4床邊交接班站立位置床邊交接班站立位置交班護士與接班護士分別站病人兩側交班護士與接班護士分別站病人兩側,接班護士接班護士站于有心電監(jiān)測一側。站于有心電監(jiān)測一側。 病病 人人接接 班班護護 士士交交 班班護護 士士床床頭頭護護 士士 長長輔助護士輔助護士輔助護士輔助護士護護 理組長理組長5床邊交班床邊交班流程流程:床邊問好，告知患者要進行交接班床邊問好，告知患者要進行交接班口頭交班

3、內容口頭交班內容觀察患者生命體征觀察患者生命體征觀察輸液情況觀察輸液情況檢查管道情況檢查管道情況檢查皮膚情況檢查皮膚情況，取合適體位取合適體位護護 士士 長長/護理組長護理組長 指導指導6口頭交班內容口頭交班內容 床號（姓名、性別、年齡）床號（姓名、性別、年齡） 診斷診斷 主訴及入院時間主訴及入院時間 病情變化病情變化 治療及用藥情況治療及用藥情況 現(xiàn)病情現(xiàn)病情7觀察患者生命體征 神志、意識、瞳孔 心電監(jiān)護者測量生命體征8核對輸液及輸液卡執(zhí)行情況查對病人輸液情況（量、性質、滴速、管道連接）觀察輸液部位情況觀察輸液情況觀察輸液情況9檢查留置管道情況氧管氧管胃管胃管尿管尿管各種引流管各種引流管固定

4、情況固定情況是否通暢是否通暢開放時間開放時間 放置位置放置位置液體的性狀液體的性狀（色、味、量）（色、味、量）出入量記錄情出入量記錄情況況10檢查近側皮膚檢查近側皮膚先夾管再翻身先夾管再翻身檢查對側皮膚檢查對側皮膚 取舒適體位后松管取舒適體位后松管記錄記錄11 護護 士士 長長/護理組長護理組長 指導指導指出護理措施的不足之處指出護理措施的不足之處交待注意事項交待注意事項對病人的護理工作提出要求對病人的護理工作提出要求12口頭交班演示口頭交班演示 新收 4242床床, , ,男男,27,27歲，診斷：上消化道穿孔，歲，診斷：上消化道穿孔，2020：1010入院。入院。 2121：30 30 在

5、硬外麻下行胃穿孔修補術，在硬外麻下行胃穿孔修補術，0 0：30 30 術畢回病房，術后予以術畢回病房，術后予以q2hq2h測測BPBP、P P、R R ，中流量吸，中流量吸氧，護胃氧，護胃、抗炎等處理。停留胃管抗炎等處理。停留胃管、尿管尿管、腹腔引腹腔引流管各一條流管各一條。 現(xiàn)患者腹肌稍緊，壓痛現(xiàn)患者腹肌稍緊，壓痛、反跳痛明顯反跳痛明顯。胃管引胃管引出咖啡色液體出咖啡色液體250 ml250 ml、腹腔引流管引出淡紅色液體腹腔引流管引出淡紅色液體30 ml30 ml，尿管引出黃色澄清尿液共尿管引出黃色澄清尿液共1150 ml1150 ml。 6 6：00體溫體溫3838，R20R20次次/

6、/分分、BP130/80mmhgBP130/80mmhg。6 6：30頭部已墊枕頭，無訴頭痛。頭部已墊枕頭，無訴頭痛。7:00已自解小便。已自解小便。輸輸液未完，還余液未完，還余500 ml500 ml能量。能量。13床邊交班演示床邊交班演示交班者：王大爺，早上好，我們交交一下班，我下班了。接班者：“王大爺，早上好，好點了嗎？今天我管你，我叫XXX，有什么事請找我，順勢看工作牌”接班者：（測測BP、P、R正常正常）交班者：病人現(xiàn)在輸液為林格氏液 接班者：(動作：查通暢、腫脹動作：查通暢、腫脹) 輸液通暢 接班者：吸氧管在位通暢 交班者：是的，氧流量是2升/分 接班者：各引流通暢（動作：檢查胃管

7、、尿管、腹腔引動作：檢查胃管、尿管、腹腔引流管流管情況情況） 接班者：病人皮膚怎么樣？ 交班者：皮膚是完好的（動作：一起檢查皮膚動作：一起檢查皮膚）護 士 長/護理組長 總 結14 床頭交接班中存在的問題與對策床頭交接班中存在的問題與對策 床頭交接班制度示護理核心制度之一，是保證對患者連續(xù)觀察及維護護理安全的保證制度。交接班質量的高低直接反映了護士工作質量、業(yè)務水平和護理管理水平。15 一、 床頭交接班中存在的問題 及原因分析161、存在問題：1、1 進入病室或交接患者時沒有問候聲 護士進入病室沒有主動問候患者或家屬，在交接時缺乏與患者溝通，忽視了患者的心里感受， 171、存在問題：1、2 交

8、接無重點，忽略?？平唤拥膬热?護士對整個病區(qū)的患者交接時，沒有重點及針對性，沒有突出對手術、新入院、危重、特殊治療、特殊檢查患者的交接；在交接時皮膚完整性的交接很仔細，而忽略了患者的臥位及?？平唤拥膬热?，如交接神經(jīng)內科重癥患者時不檢查神志、瞳孔、足是否下垂、肢體是否受到壓迫等情況；交接心率異常的患者不數(shù)脈搏，交接孕婦時不停胎心音等。181、存在問題：1、3 留置管道交接不清 護士對輸液管道的通暢情況交接比較仔細認真，而對輸入液體量、藥物名稱、滴數(shù)交接不仔細；對其他留置管道的交接，護士往往只看了是否脫出，而管道是否通暢、開放的時間、引流的量及性狀、留置的時間均沒有認真交接。191、存在問題：1、

9、4 翻身不規(guī)范 床頭交接至少要有2個以上的護士參加，但在交接時護士重點檢查的皮膚部位是臀部，給患者翻身時，護士沒有同時抬起患者移向自己或對側，患者的肩、腰、臀、膝沒在同一水平線上，給患者翻身時注重的是局部而不是整體，導致患者的臥位不舒適。201、存在問題：1、5 護士長對存在的問題沒有及時給予指導 護士長參加交接的目的是了解護理質量，提出存在的問題，指導護理措施的落實。但部分護士長沒有做好交接前的準備，沒有提前到病區(qū)了解病房整體情況及危重患者的病情、查看護理記錄等，因此缺乏彌補護士護理欠缺的能力，對護理中需要做到和注意的問題沒有及時給予指導。21 2.原因分析2.1 護士責任心不強，缺乏良好的

10、職業(yè)道德 護士對床頭交接班的重要性認識不足，在交接時缺乏責任心，任務式交接，不嚴格執(zhí)行交接班制度。222.原因分析2.2 護士專業(yè)知識缺乏 床頭交接班的內容較多，包括患者病情變化、治療、管道、皮膚、臥位、基礎護理等。要在短短幾分鐘內有條不紊地交接清楚，要求護士必須具備扎實的理論知識和豐富的臨床經(jīng)驗。但是在交接班過程中，護士對交接班的內容不熟悉，甚至對患者出現(xiàn)病情變化或異常情況不能及時發(fā)現(xiàn)并解決。232.原因分析2.3 護士工作繁忙 由于臨床護士工作交接多、繁瑣、工作量大，往往在工作時間內不能完成規(guī)定的內容，導致床頭交接班流于形式，出現(xiàn)應付式交班。 242.原因分析2.4 缺乏規(guī)范的交接班流程

11、由于沒有統(tǒng)一規(guī)范的交接班流程，護士在交接班時秩序混亂、誰交班誰接班，主客體不清、該交班的沒交、該接班的沒接、交班內容重點不突出等，使交接班變成了一種形式，存在很大的安全隱患。252.原因分析2.5 缺乏有效的臨床指導 在實際工作中，護士長在床頭交接班前沒有做好準備工作，對病區(qū)情況不了解，造成在交接班時對存在的問題和需要注意的事項沒有給予指導。26 二、對 策272 對策2、1 轉變觀念，加強職業(yè)道德教育，培養(yǎng)護士嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度 核心制度的落實，需要護理人員從觀念上轉變，不是流于形式。作為管理者一定要加強對各級護士的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)慎獨精神。床頭交接時護士主動問候患者和家屬，了解患者進食、睡眠

12、情況、有無不適主訴等，時刻體現(xiàn)以患者為中心的整體護理，培養(yǎng)護士嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。282 對策2、2 提高護理人員?？浦R水平 定期對護理人員進行?？浦R培訓，護理部不定期組織1次業(yè)務學習，科室每月組織業(yè)務學習?？剖颐吭陆M織護理業(yè)務查房，要求參與者認真查閱相關內容，及時掌握相關專業(yè)知識的最新進展，提高護士專業(yè)知識水平。使護士在交接班時準確地觀察患者的臨床表現(xiàn)、病情變化，交接患者現(xiàn)存的問題、正在進行的治療、異常情況的處理等。292 對策2、3有針對性的重點進行交班 床頭交接班時并不是按照病床序號逐一進行，逐一查看全病區(qū)所有的患者，而是有重點交接新入院、危重癥、手術、特殊治療的患者。302 對策2、4

13、 給予有效的臨床指導 護士長要加強繼續(xù)教育，不斷提高自身業(yè)務水平和管理水平。在交接班前提前15分鐘到崗，了解病區(qū)整體情況及危重患者的病情、檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況、危重患者的護理記錄、重點查看危重病人和新入院患者護理措施的落實情況，這樣才能及時發(fā)現(xiàn)問題并給予有效的指導，不斷提高護理質量。312 對策2、5 指定切實可行的交接班流程 由于護理工作的繁瑣，工作內涵豐富，在交接班時既要保證質量，又要提高效率。因此必須根據(jù)核心制度的要求和科室的特點制定交接班流程，每班進行床頭交接班；床旁交接的內容包括：床旁問好、自我介紹、觀察患者生命體征、輸液情況、管道情況、檢查皮膚及臥位情況、基礎護理質量、了解患者心理動態(tài)、健康宣教。32床頭交接