外科術(shù)前術(shù)后以及麻醉護理

1、一、外科一般護理常規(guī)1、按新入院護理常規(guī)。2 、按病情、醫(yī)囑實行分級護理。3 、病室保持清潔、整齊、安靜、舒適、安全、室內(nèi)空氣清鮮， 光線充足。4 、在病情允許的前提下，給予易消化、高熱量、高蛋白、多維 生素飲食。急腹癥入院病人，無醫(yī)囑前禁食。5 、入院時測體重一次，以后每周測體重一次。6 、入院后測血壓每天一次，連續(xù)二天，以后按病情、醫(yī)囑測量。7 、入院三天內(nèi)，每天測體溫、脈搏、呼吸四次，如體溫正常者， 可每天測一次，如體溫在 37.5 以上者，每天測三次，體溫 38.5 以上者，每四小時測一次，體溫 39以上者，按高熱護理常規(guī)護理， 凡物理降溫后 30 分鐘，要測量一次，按規(guī)定記錄填寫。8

2、 、每天準確記錄 24小時大便次數(shù)，三天無大便應(yīng)報告醫(yī)生，作 通便處理。9 、按病情、醫(yī)囑準確記錄出入量，并觀察嘔吐物、引流液、分 泌物的性質(zhì)及顏色。10 、新入院二、三級護理病人 24 小時內(nèi)，每班均要寫護理記錄， 第二、三天病情穩(wěn)定可日班記錄，以后每周作護理小結(jié)一次，一級護 理病人要求班班記錄，直至病情穩(wěn)定，護士長同意停記為止，改每周 護理小結(jié)一次，但病情變化，隨時記錄。11 、定期給予一般護理病人床上浴， 床上洗頭， 修剪指（趾）甲， 二、三級護理病人予以協(xié)助督促。12 、每周更換床單、枕套一次，定期更換被套，衣服每 1-2 天更 換一次，保持床上整齊清潔，無碎屑皺折，被褥污濕隨時更換。

3、13 、經(jīng)常深入病房巡視病人， 危重及一級護理病人應(yīng)每 15-30 分 鐘巡視一次，嚴密觀察病情變化，注意分泌物、排泄物和傷口情況， 觀察治療效果和藥物副作用，發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生。14 、及時準確地執(zhí)行醫(yī)囑，做好重病人護理，對危重、休克、高 熱、禁食鼻飼、大手術(shù)后等病人做好口腔護理和皮膚護理， 定時翻身、 拍背，以預(yù)防肺部并發(fā)癥和褥瘡。15 、協(xié)助各種檢驗標本收集和進行各種特殊檢查的準備， 備好各 種搶救物品及藥物。16 、經(jīng)常與病人溝通了解病人心理、思想動態(tài)，針對不同心理反 應(yīng)進行細致有效的心理護理，病情危重者，應(yīng)注意做好家屬的工作。17 、接到病人出院醫(yī)囑后，指導(dǎo)病人辦理出院手續(xù)，停止一

4、切住 院醫(yī)囑。18 、出院時應(yīng)向病人做出院指導(dǎo)，并書寫出院護理小結(jié)。二、 外科手術(shù)前一般護理常規(guī)1 、向病人做好解釋工作，消除病人對手術(shù)的顧慮，介紹手術(shù)前 后注意事項，必要時指導(dǎo)病人練習(xí)吹氣、深咳、床上大小便等，向病 人進行健康教育，要求病人戒煙。2 、通知家屬或單位負責(zé)人員來院由醫(yī)師詳細介紹手術(shù)情況， 填寫手術(shù)同意書3 、術(shù)前一日按醫(yī)囑進行手術(shù)野皮膚準備（觀察皮膚情況、剃毛 和皮膚清洗）。如發(fā)現(xiàn)病人有發(fā)熱、感冒、女病人月經(jīng)周期、皮膚有 損傷或感染等，應(yīng)及時報告醫(yī)師，考慮停止手術(shù)。4 、皮膚準備的要求和方法：（1）根據(jù)各類手術(shù)要求決定皮膚準備的范圍。（2）用肥皂水徹底清洗皮膚，注意臍部、皮膚皺

5、折部位 , 皮膚上 的油污、膠布可用松節(jié)油、汽油或乙醚清洗 , 有傷口者清洗后應(yīng)更換 敷料。（3）剃毛和清洗時，應(yīng)注意勿損傷皮膚，勿使病人受涼。5 、做好全身清潔，洗頭、洗澡、剪指（趾）甲、更衣、不能自 理者由護士執(zhí)行。6 、按醫(yī)囑配血、皮試。準備特殊用藥用物，通知手術(shù)日停膳。7 、通知病人術(shù)前 12小時禁食，4-6 小時前禁飲水并掛禁食標志。8 、晚上注意病人睡眠情況，保證病人有充足的睡眠，必要時給 服安眠鎮(zhèn)靜藥。9 、按需要做好手術(shù)前準備，如插胃管、灌腸、留置尿管等。女 病人除去發(fā)夾，長發(fā)者梳成雙辮，有假牙者卸下假牙。入手術(shù)室前排 小便。備齊病歷、 X 光片、特殊用藥、用物隨病人一齊送手術(shù)

6、室，停 止一切術(shù)前醫(yī)囑。10 、送往手術(shù)室前，測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，檢查手術(shù) 野，了解有無生理、病理變化，不宜手術(shù)者及時報告醫(yī)師。11 、病人送往手術(shù)室后，根據(jù)麻醉、病種、手術(shù)方式做好病室、 用物準備。（1）病床的準備：全部更換床單、枕套、被套。按需要備膠、 中單，室溫低于 18時設(shè)法提高被褥溫度，低于 12時設(shè)法提高室 溫。（ 2） 物準備：床邊備輸液架、血壓計、聽診器、彎盆，按病情 需要備急救藥品和器械，護理記錄單等。三、外科手術(shù)后一般護理常規(guī)1 、向麻醉師了解麻醉方式，術(shù)中情況，手術(shù)性質(zhì)及部位，輸液、 輸血量和特殊情況的處理等， 病人回病室時， 搬動病人應(yīng)防止各種導(dǎo) 管脫出及增加傷

7、口張力。2 、注意保暖， 防止受涼， 用熱水袋等保暖時， 應(yīng)防止燙傷病人。3 、根據(jù)不同的麻醉方式， 做好相應(yīng)的護理。 全麻病人去枕平臥， 頭向一側(cè)，每半小時測血壓、脈搏、呼吸一次，直至病人完全清醒， 血壓穩(wěn)定，腰麻后去枕平臥 6-8 小時，硬膜外麻后平臥 4-6 小時，椎 管麻醉后每半小時測量血壓、 脈搏、呼吸一次，至連續(xù)四次正常后止。4 、密切觀察傷口有無滲血、滲液等，敷料濕時，隨時給予更換， 或告知醫(yī)生處理。5 、各種引流管要保持通暢，防止扭曲、受壓，密切觀察引流液 性質(zhì)、顏色，準確記錄引流量。6 、保持輸血輸液靜脈通暢，根據(jù)醫(yī)囑及病情，合理安排輸液順 序和滴速等。7 、術(shù)后 7-8 小

8、時，仍不能自解小便者，應(yīng)先行誘導(dǎo)排尿方法， 熱敷下腹部、針灸等，仍不能自解小便者，檢查膀胱如充盈則考慮無 菌操作下行導(dǎo)尿及留置尿管 24-48 小時。8 、根據(jù)病情，適當(dāng)調(diào)節(jié)體位，做好翻身、拍背等，以預(yù)防褥瘡 和肺部并發(fā)癥。9 、術(shù)后三天內(nèi)，每天測體溫、脈搏、呼吸四次，高熱者，按高 熱護理常規(guī)護理。10 、注意營養(yǎng)補充和飲食情況， 不能進食者按醫(yī)囑給予鼻飼或靜 脈高價營養(yǎng)，以維持病人營養(yǎng)及水電解質(zhì)、酸堿平衡。11 、保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道內(nèi)分泌物，鼓勵和指導(dǎo)病 人進行深呼吸和排痰，預(yù)防肺部感染。12 、按醫(yī)囑記錄出入水量。四、全身麻醉后護理常規(guī)1 、了解麻醉的方法、用藥、術(shù)中病情和注意事項。2 、全麻蘇醒前，設(shè)專人守護直至清醒。3 、每15-30分鐘測血壓、脈搏、呼吸一次，如血壓穩(wěn)定可適當(dāng) 延長至每小時測量一次，直至清醒，循環(huán)和呼吸穩(wěn)定。4 、未清醒前應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)。5 、呼吸道保持通暢，及時清除口腔分泌物，必要時給予氧氣吸 入。6 、預(yù)防舌后墜 , 備好開口器及舌鉗，有舌后墜者，用舌鉗將舌頭 拉出。7 、注意安全，防止病人因躁動致輸液管或引流管脫落甚