城市水污染人群健

1、城市水污染人群健康危險(xiǎn)度Water pollution of health risk assessment in City一、水污染簡介 （一）水污染的來源 1.工業(yè)污水的排放 工業(yè)廢水在城市污水中的比重，因城市工業(yè)生產(chǎn)規(guī)模和水平而不同，可從百分之幾到百分之幾十。其中往往含有腐蝕性、有毒、有害、難以生物降解的污染物。因此，工業(yè)廢水必須進(jìn)行處理，達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)后方能排入生活污水系統(tǒng)。2.生活污水 生活污水主要來自家庭、機(jī)關(guān)、商業(yè)和城市公用設(shè)施。其中主要是糞便和洗滌污水，集中排入城市下水道管網(wǎng)系統(tǒng)。生活污水中的有害物質(zhì)主要有；有機(jī)物和病原體。（二）危險(xiǎn)度評價(jià)的難處 對水污染所造成的健康損害研究較少，

2、主要原因在于：水污染的暴露人群常發(fā)生在家庭或較小的社區(qū)范圍，其計(jì)量難度大；水污染所傳播的疾病大部分都是非規(guī)律性的，很難評價(jià)其暴露水平；水污染介水傳播疾病的途徑很多，很難確定其是哪種原因所引起的；許多與水污染相關(guān)的暴露 風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系至今還沒有建立，即疾病負(fù)擔(dān)至今還沒有建立可信的關(guān)系。 二、危險(xiǎn)度評價(jià)的方法 （一）基本方法 國際上通用的危險(xiǎn)度定性定量分析方法 危害認(rèn)定、水污染健康效應(yīng)的參數(shù)確定、水污染健康危險(xiǎn)度 YPLL(潛在壽命損失年，years of potential life lost )指標(biāo)評價(jià)和危險(xiǎn)度特征闡述，結(jié)合國際組織和我國流行病學(xué)近年來的研究成果，對水污染健康損害的不良影響進(jìn)行定量評

3、估。 潛在壽命損失年潛在壽命損失年（years of potential life lost，YPLL） 是指人們由于傷害未能活到該國平均期望是指人們由于傷害未能活到該國平均期望壽命而過早死亡，失去為社會服務(wù)和生活壽命而過早死亡，失去為社會服務(wù)和生活的時(shí)間，用死亡時(shí)實(shí)際年齡與期望壽命之的時(shí)間，用死亡時(shí)實(shí)際年齡與期望壽命之差，即某原因致使未到預(yù)期壽命而死亡所差，即某原因致使未到預(yù)期壽命而死亡所損失的壽命年數(shù)來表示。損失的壽命年數(shù)來表示。 1982年美國疾病控制中心首次用它衡量人群疾病負(fù)擔(dān)和分病因疾病負(fù)擔(dān)。 YPLL意義及計(jì)算 對不同地區(qū)的YPLL進(jìn)行比較時(shí)可用YPLL率（YPLLR），即每100

4、0人口的 YPLL；兩個(gè)地區(qū)的人口構(gòu)成不同，比較前需作率的標(biāo)化，計(jì)算標(biāo)化YPLL率（SYPLLR）。計(jì)算平均每例死亡的YPLL可看出某一死亡原因?qū)用裎：Φ膰?yán)重程度。 YPLLYPLLiai di YPLLRYPLLN 1000 SYPLLRSYPLLiN 1000（YPLL i校正系數(shù)）校正系數(shù)）N 1000 ai: 期望壽命與某年齡組組中值之差； di：某年齡組死亡人數(shù) 標(biāo)化潛在壽命損失年數(shù)：SYPLLiYPLLi校正系數(shù) 校正系數(shù)校正系數(shù)=( PirNr)(PiN) PirNr：標(biāo)準(zhǔn)人口的年齡組人口構(gòu)成； PiN：觀察人群各年齡組人口構(gòu)成 N：某人群總?cè)丝跀?shù) （二）水污染人群健康危險(xiǎn)度評

5、價(jià)框架 危險(xiǎn)度評價(jià)應(yīng)包括：危害認(rèn)定、參數(shù)確定 、指標(biāo)的評價(jià)、危險(xiǎn)度特征闡述、健康損害經(jīng)濟(jì)價(jià)值評價(jià)。 下圖為評價(jià)框架。 危害認(rèn)定：總死亡率；胃癌、肝癌、食道癌、膀胱癌死亡專率；甲、戊型肝炎和痢疾死亡專率；住院人次、急診人次水污染健康效應(yīng)的參數(shù)確定：由水污染所引起的死亡率病因所占胃癌、肝癌、食道癌、膀胱癌死亡專率的比例；甲、戊型肝炎和痢疾死亡專率的比例；住院人次、急診人次的發(fā)病率與死亡人數(shù)的比例水污染健康危險(xiǎn)度YPLL指標(biāo)評價(jià)：胃癌、肝癌、食道癌、膀胱癌及甲、戊型肝炎和痢疾等病因造成的人群潛在壽命損失年（人年）危險(xiǎn)度特征闡述：（水污染對人群的健康效應(yīng)）總死亡數(shù)；胃癌、肝癌、食道癌、膀胱癌及甲、戊型

6、肝炎和痢疾各病因死亡數(shù)；門診、急診人次數(shù)水污染健康損害經(jīng)濟(jì)價(jià)值評價(jià)：過早死亡的健康損失；誤工和醫(yī)藥費(fèi)的健康損失（三）水污染健康效應(yīng)的參數(shù)確定 世界衛(wèi)生組織(WHO)通過大規(guī)模調(diào)查后宣布，人的健康與長壽60取決于自己的身心衛(wèi)生、飲食結(jié)構(gòu)，25取決于環(huán)境、社會因素，只有10取決于遺傳?？茖W(xué)研究證實(shí)，影響人類生命健康的是各種疾病，無疾而終只占極少數(shù)。聯(lián)合國環(huán)境規(guī)劃署(UNEP)認(rèn)為，80 以上的癌癥都與環(huán)境因素有關(guān)。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，80的疾病和5O的兒童死亡都與飲水水質(zhì)不良有關(guān)。 一些研究結(jié)果存在差異。1.飲水與肝癌 西安、濟(jì)南、天津等北方地區(qū)的病例研究中，均未顯示飲水因素與肝癌有關(guān)。 對江蘇海

7、門、啟東、廣西扶綏、福建同安等南方地區(qū)的研究表明飲溝塘水是肝癌發(fā)生的一個(gè)重要因素，分析提示飲溝塘水年數(shù)與肝癌二者間存在顯著的劑量一反應(yīng)關(guān)系。 2.飲水與其他惡性腫瘤 有資料表明，胃癌的發(fā)生與飲水質(zhì)量及經(jīng)水?dāng)z入硝酸鹽密切相關(guān)； 無機(jī)砷經(jīng)水或其他途徑攝入可能引起膀胱、腎、肺、肝及其他部位的癌癥； 六價(jià)鉻、氯化消毒水中氯化副產(chǎn)物被證實(shí)具有潛在致癌性。 3.飲水與肝炎 流行病學(xué)研究結(jié)果顯示：病毒性肝炎中甲型肝炎所占比重最高為504，戊型肝炎為88 ，平均發(fā)病年齡分別為2392歲和4032歲；這兩種病毒性肝炎的病死率分別為01和25 ，分別占病毒性肝炎死亡率的141和429。這份研究報(bào)告還指出甲型和戊型肝炎主要經(jīng)糞口途徑傳播 4.與水有關(guān)疾病的假設(shè) (1)25的胃癌、肝癌、食道癌、膀胱癌等過早死亡病因是由水污染所引起的； (2)甲型和戊型肝炎的過早死亡占病毒性肝炎死亡率的141和429 ； (3)甲型和戊型肝炎的發(fā)病率分別為該病因死亡人數(shù)的1 000倍和40倍； (4)痢疾的發(fā)病率為該病因死亡人數(shù)的100倍； (5)急診病例為該病因住院治療病例的3倍。（四）計(jì)算YPLL 在計(jì)算YPLL時(shí)，首先要計(jì)算某種疾病所引起的YPLL總數(shù)，然后再計(jì)算出每例死亡的平均YPLL。YPLL表示某死因所致不同年齡組人群壽命損失的年數(shù)，與傳統(tǒng)的死亡率指標(biāo)差別是YPLL指標(biāo)能反映整個(gè)人群的死亡