藥物配伍禁忌及注意事項

1、時間：2021.02.07命題人：歐陽物1、 腎康注射液靜脈滴注，一次 100ml，一日一次，使用時用10%葡萄糖注射液300ml稀釋。還可用腎康注射液60100ml ,按每20ml藥液加入2040m110%GS稀釋后使 用;高血糖患者按每20ml藥液加入2040ml5%GS稀釋后使用（或0.9%氯化鈉注射液）稀釋后使用。最新相尖研究 顯示： 腎康注射液與5%GS或0.9%NS或5%葡萄糖氯化 鈉配伍， 不溶性微粒數(shù)量比與10%GS配伍時較明顯升高， 其中氯化鈉 升高最多，有效成分隨時間延長而降低。建議腎康注射液溶媒盡量選擇10%葡萄糖注射液。配伍后的溶 液在2h內(nèi)用完。2、 黃茂注射液宜與0

2、? 9%NS配伍，因為當(dāng)與5%G葡萄糖 或10%葡萄糖或葡萄糖氯化鈉注射液配伍時，不溶性微粒 數(shù) 量明顯增加，且與黃茂注射液的量成正比，建議選用 0.9%NS 配伍，此時PH值接近，不溶性微粒數(shù)量最少。3、 注射用奧美拉P坐鈉、泮妥拉P坐鈉、蘭索拉呼不宜與 葡萄糖配伍。它們同屬苯并咪 U坐類，均屬堿性，與葡萄糖 配伍 后可發(fā)生顏色變化，與 0.9%氯化鈉輸液體積以100ml為 宜，如使用250ml或500ml輸液，由于稀釋后pH值降低， 增加了溶液不穩(wěn)定性，且滴注時間延長更容易變質(zhì)4、 聯(lián)塞米注射液、托拉塞米注射液與多巴胺注射液或甲磺酸酚妥拉明注射液存在配伍禁忌。速尿中含有氫氧化鈉， 顯堿性，

3、多巴胺顯酸性，兩者配伍易產(chǎn)生黑色聚合物。甲 磺酸酚妥 拉明亦顯酸性，直接與喉塞米混合可出現(xiàn)黑色聚 合物，兩者不 宜直接配伍?；胰鬃⑸湟?、托拉塞米注射 液不宜用葡萄糖注 射液配伍。5、 、 甘露醇注射液為高濃度高滲透壓溶液，原則上，不宜與任何藥液配伍在一起輸注，臨床存在甘露醇與地塞米松磷酸鈉注射液配伍情況，此時正確的做法是將地塞米松加入甘露醇后搖勻，如果液體澄清，可以給患者輸注，倘若液 體中析出結(jié)晶，則不可使用，地塞米松劑量較大時，甘露 醇易析出結(jié)晶。故不推薦兩種藥物配伍使用。6、 、 依達拉奉注射液原則上必須用生理鹽水稀釋（與各種含有糖分的輸液混合時，可使依達拉奉的濃度降低）。7、 胺碘酮注

4、射液具有苯并聯(lián)喃基團，顯酸性，PH的改變會引起喉喃環(huán)開環(huán)，且含的碘容易發(fā)生氧化還原反應(yīng)，不 宜與 生理鹽水配伍。多烯磷脂磷脂酰膽堿注射液中含有大量不飽和脂肪酸,易被電解質(zhì)破壞，所以多烯磷脂磷脂酰膽堿注射液嚴(yán)禁與鈉等含有電解質(zhì)的溶液稀釋。且不可與其他任何注射射。氯化液混合注9、維生素C與維生素K1存在配伍禁忌，維生素 C具有較強的還原性，與醍類藥物維生素 K1 混合后，可發(fā)生氧化還原反應(yīng)，而使維生素 K1 療效降低。脂溶性維生素口中含有維生素 K1 ， 所以維生素 C 不宜與脂溶性維生素 II 配伍。防止療效降低甚至失效。10 、 維生素 B6 不宜與肌苗注射液配伍，維生素 B6 顯酸性，肌苜顯

5、堿性，兩者易發(fā)生沉淀反應(yīng)。11 、 地塞米松磷酸鈉注射液不宜與 10%葡萄糖酸鈣注射液配伍，易生成不溶性鈣鹽沉淀。葡萄糖酸鈣禁止與氧化 劑、枸at酸鹽、可溶性碳酸鹽、磷酸鹽、及硫酸鹽配伍，易生成不溶性鈣鹽。12 、 硫辛酸注射液不能與葡萄糖溶液、林格式溶液及所有 硫基或二硫鍵起反應(yīng)的溶液配伍。硫辛酸注射液宜用生理鹽水配伍。13 、 丹參注射液不宜與生理鹽水配伍使用。丹參注射液所含成分復(fù)雜，多為大分子有機物，與 0.9%氯化鈉注射液配伍可因鹽析作用產(chǎn)生大量不溶性微粒，增加輸液反應(yīng)的發(fā) 生率。說明書規(guī)定應(yīng)用5%葡萄糖注射液100500ml 稀釋后 使用。14 、 脫氧核糖核苜酸鈉不宜與生理鹽水配伍

6、，與鹽類混合會使有效成分丟失，正確用法是將脫氧核苗酸鈉一次50150mg ，日一次，加入到 250ml 的 5%葡萄糖注射液中，緩慢滴注（每分鐘 2ml ） 。15 、 地西泮注射液以 10% 的葡萄糖為溶媒最佳。目前文獻建議使用的溶媒有：葡萄糖（ 5%、 10% ） 、復(fù)方氯化鈉 （林格）、乳酸鈉林格。不建議使用的溶媒有：氯化鈉、 葡萄糖氯化鈉、乳酸鈉。如果任何一種溶媒在與安定注射 液混合時產(chǎn)生沉淀或混濁，都不建議使用，以減少出現(xiàn)醫(yī) 療事故的可能性。16 、 痰熱清注射液成人一般一次20ml ?重癥患者一次可用40ml ，加入到 5%葡萄糖注射液或0.9%生理鹽水250500ml ，藥液稀釋

7、倍數(shù)不低于1:10 （藥液和溶媒），稀釋后藥液必須在4 小時內(nèi)使用。靜脈滴注時控制滴速每分鐘不超過 60 滴 （兒童以 3040 滴/分，成人以3060 滴/ 分 為宜）。如聯(lián)合用藥，在換藥時要先沖洗輸液管。17 、 門冬氨酸鳥氨酸注射液使用時先將本品用適量的注射用水充分溶解，再加入到 0.9%的氯化鈉或 5%、 10%葡萄 糖注射液中，最終門冬氨酸鳥氨酸的濃度不超過2% ， 緩慢 靜脈滴注。輸注速度最大不要超過每小時 5g 門冬氨酸鳥氨酸。即輸注時間不宜小于1 小時。18、頭硝曲松不宜與10%葡萄糖酸鈣配伍，易產(chǎn)生白色沉淀，而且在輸注兩個藥物期間，需沖管再使用。19 、 注射用青霉素鈉靜脈滴

8、注時，宜用 0.9%生理鹽水配伍，因為青霉素類在結(jié)構(gòu)中均含有內(nèi)酰胺環(huán)，而該環(huán)在酸 性或堿性環(huán)境下均易分解，導(dǎo)致藥物失效。而葡萄糖注射 液的 PH值偏酸性，故青霉素類藥物溶解其中易導(dǎo)致分解失 效。特別是輸液時間較長時，還易發(fā)生過敏反應(yīng)。所以青 霉素要現(xiàn)配現(xiàn)用。20 、 注射用鹽酸萬古霉素配制方法為在含有本品0? 5g 的小瓶中加入 10mL 注射用水溶解，在以至少 lOOmL 的生理鹽 水或 5%葡萄糖注射液稀釋， 靜滴時間在 60 分鐘以上。 防 止快速推注或短時內(nèi)靜滴本藥可使組胺釋放出現(xiàn)紅人綜合征（面部、頸軀干紅斑性充血、瘙癢等）、低血壓等副作 用。21、奧硝哩注射液、頭硝菌素（頭飽哌酮舒巴

9、坦鈉、頭硝 甲肪等）不宜與舒血寧注射液聯(lián)合使用。奧硝哩、頭硝菌素可干擾乙醛代謝，導(dǎo)致急性乙醛中毒，出現(xiàn)惡心、嘔 吐、全身潮紅等雙硫侖樣反應(yīng)。建議患者再使用以上藥物 前 2 日應(yīng)禁酒，且用藥后 1 周要避免飲酒以及服用含有乙 醇的飲料和藥品；舒血寧注射液中含有乙醇，避免與奧硝D坐、頭硝菌素聯(lián)合使用。22、 血必凈注射液： 1、 用于由感染引起的全身炎性反 應(yīng)綜合征： 血必凈注射液50ml 加 0.9%生理鹽水 100ml 靜 脈點滴，每次點滴時間在30 分鐘至 40 分鐘，每天2 次。 病情重者可每天 3 次。 2? 多器官功能失調(diào)綜合征：血必凈 注射液 100ml加 0.9%生理鹽水 100ml 靜脈點滴，每次點 滴時間在 30 分鐘至 40 分鐘，每天 2 次，病情重者每天可3? 4 次。本品須按說明書規(guī)定稀釋后使用，且現(xiàn)配現(xiàn)用。23、長春西丁注射液靜脈滴注，開始劑量每天 20mgz以后 根 據(jù)病情可增至每