常用急救藥品及用途

1、手術(shù)室常用急救藥品及用途（1） 鹽酸腎上腺素1）作用與用途：激動心肌、傳導(dǎo)系統(tǒng)和竇房結(jié)的3受體，使心肌收縮力增強(qiáng)，心輸出量增力口，傳導(dǎo)加速和心率增快。激活皮膚粘膜和內(nèi)臟血管的32受體，尤其是腎動脈明顯收縮，骨骼肌和冠狀動脈則擴(kuò)張。激動支氣管32受體，使支氣管擴(kuò)張。作用于肝和脂肪32受體，促進(jìn)肝糖原和脂肪分解，升高血糖。用于心臟驟停的搶救和過敏性休克的搶救，也可用于其他過敏性疾?。ㄈ缰夤芟?、尊麻疹）的治療。與局麻藥合用有利局部止血和延長藥效。2）用藥途徑及劑量：靜脈注射、肌注、皮下注射0.11mg。3）注意事項(xiàng)：高血壓、器質(zhì)量心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、腦動脈硬化、洋地黃中毒及孕婦均禁用，忌與

2、堿性藥配伍，不得與氯仿、氟烷等合用。4）不良反應(yīng)：過量可致血壓壓驟升，甚至腦卒中或心律失常，重至室顫。（2） 去甲腎上腺素1）作用與用途：主要興奮a1和32受體，能興奮心臟，收縮血管，升高血壓。主要用于藥物中毒引起的低血壓，神經(jīng)源性休克及上消化道出血。2）用藥途徑及劑量：靜脈滴注、靜脈注射。3）注意事項(xiàng)：藥液用量不宜過大，用藥不宜太久，輸速不宜過快，停藥不宜突然，不宜與堿性藥物配伍。高血壓、動脈硬化癥，腎功能不全，妊娠晚期及器質(zhì)性心臟病患者禁用。4）不良反應(yīng)：靜脈滴注時(shí)間過長、濃度過高或外滲可引起局部壞死。（3） 異丙腎上腺素1）作用與用途：激動3受體，能興奮心臟，擴(kuò)張血管和支氣管和支氣管平滑

3、肌，影響血壓，促進(jìn)代謝。主要用于治療心臟驟停，房室傳導(dǎo)阻滯、支氣管哮喘及休克。2）用藥途徑及劑量：靜脈滴注、氣霧吸入。=3）注意事項(xiàng)：禁用于冠心病、心肌炎及甲狀腺功能亢進(jìn)癥等患者。4）不良反應(yīng)：常見有心悸、頭痛、頭暈；可見有心絞痛、惡心、震顫。（4） 阿托品1）作用與用途：為典型的M膽堿受體阻滯劑。大劑量能作用于血管平滑肌、擴(kuò)張血管、解除痙攣性收縮，改善微循環(huán)，還能興奮或抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。主要用于平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，抗緩慢型心律失常，抗感染中毒性休克及解救有機(jī)磷酸酯類中毒，麻醉前給藥，眼科檢查等。2）用藥途徑及劑量：皮下注射，0.30.5mg/次，一次極量2mg,靜脈注射，0.51mg,

4、最大量為2mg;肌注同皮下注射。3）注意事項(xiàng)：孕婦、嬰兒、心臟病患者，尤其伴心律失常，充血性心力衰竭慎用。青光眼、心肌梗死心動過速、前列腺肥大及高熱者禁用。最小致死量；成人130mg，兒童為10mg。4）不良反應(yīng)：口干、皮膚干燥、潮紅發(fā)熱、擴(kuò)瞳、心悸等。（5） 尼可剎米（可拉明）1）作用與用途：能選擇性興奮延髓呼吸中樞，可作用于頸動脈和主動脈體化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞并提高呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快。用于各種原因引起的呼吸抑制。2）用藥途徑與劑量：皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射、成人常用量一次0.250.5g,一次極量1.25g。3）注意事項(xiàng)：作用時(shí)間短暫，應(yīng)視病情間隔給

5、藥。抽搐及驚厥者禁用。4）不良反應(yīng)：常見面部刺激征、煩躁不安、抽搐、惡心、嘔吐等。大劑量時(shí)可出現(xiàn)血壓升高、心悸、出汗、面部潮紅、嘔吐、震顫、心律失常、驚厥，甚至昏迷。( 6) 間羥胺(阿拉明)1)作用與用途：主要作用于a受體，能收縮血管，持久地升高血壓，也可略增強(qiáng)心肌收縮力。正常人心輸出量變化不大，休克患者心輸出量增加。適用于各種休克，用于防治椎管內(nèi)阻滯麻醉時(shí)發(fā)生的急性低血壓等。2 )用藥途徑與劑量：肌內(nèi)注射、皮下注射、靜脈注射。成人一次極量100mg。3 )注意事項(xiàng)：甲狀腺功能亢進(jìn)癥、高血壓、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病患者慎用。給藥時(shí)選用粗大血管防外溢，有蓄積作用，如用藥后血壓上升不明顯

6、，必須觀察10min以上，才決定是否增加劑量、不宜與堿性藥物及環(huán)丙烷、氟烷等使用。4 )不良反應(yīng)：升壓反應(yīng)過快過猛可致急性肺水腫、心律失常、心跳停頓。( 7) 多巴胺1 )作用與用途：小劑量時(shí)，作用于多巴胺受體，使腎及腸系膜血管擴(kuò)張，尿量及鈉排出量增加；中劑量使心肌收縮力及心搏出量增加，心排血量增加，收縮壓升高，脈壓增大；大劑量可增加心排血量及周圍血管阻力，致使血壓升高。主要用于抗休克及急性腎功能衰竭。2 )用藥途徑：靜脈注射、靜脈滴注。3 )注意事項(xiàng)：使用時(shí)需進(jìn)行血壓、心排出血量、心電圖、尿量監(jiān)測。滴注前必須稀釋，選用粗大靜脈防外溢，控制滴速。高血壓、閉塞性血管病、心臟器質(zhì)性病變者及嗜鉻細(xì)胞

7、瘤患者慎用。4 )不良反應(yīng)：常見的有胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常(尤其用大劑量)、全身軟弱無力感，偶見惡心、嘔吐。過量可致血壓升高。( 8) 呋塞米1) 作用與用途：能增加水、鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷等的排泄。具有擴(kuò)張血管作用，能擴(kuò)張腎血管，降低腎血管阻力，使腎血流量增加，可降低肺毛細(xì)血管通透性。主要用于水腫性疾病、高鉀血癥及高鈣血癥，急性藥物毒物中毒，預(yù)防急性腎功能衰竭，治療成人呼吸窘迫綜合征，急性左心衰竭。2) 用藥途徑：肌內(nèi)注射、緩慢靜脈注射。3) 注意事項(xiàng)：磺胺藥和噻嗪類利尿藥過敏者，對本品也可能過敏。下列情況慎用，無尿或嚴(yán)重腎功能損害者、糖尿病、高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者、嚴(yán)重肝功能損

8、害者、急性心肌梗死、胰腺炎或有此病史者、有低鉀血癥傾向者、紅斑狼瘡和前列腺肥大患者。靜脈注射時(shí)宜用氯化鈉注射液稀釋，而不宜用葡萄糖注射液稀釋。4) 不良反應(yīng)：水、電解質(zhì)紊亂，大劑量靜脈注射過快時(shí)，可出現(xiàn)聽力減退或暫時(shí)耳聾。偶見過敏反應(yīng)、頭痛、納差、惡心、嘔吐、高尿酸血癥等。( 9) 硝酸甘油1) 作用與用途：降低心肌耗氧量，緩解冠脈痙攣，增加缺血區(qū)供血和供氧。促進(jìn)心肌血液重新分布，使血液從非缺血區(qū)經(jīng)側(cè)支循環(huán)流向缺血區(qū)，改善缺血區(qū)的血供。進(jìn)入組織細(xì)胞后釋放出擴(kuò)血管物質(zhì)氧化氮，進(jìn)而產(chǎn)生血管舒張作用。臨床上主要用于防治心絞痛發(fā)作、急性心肌梗死和急慢性充血性心力衰竭。2) 給藥途徑：舌下含服口腔噴射、

9、靜脈滴注、局部涂抹(前臂或胸部皮膚)。3) 注意事項(xiàng)：硝酸甘油與降壓藥、血管擴(kuò)張藥合用，可使降壓作用增強(qiáng)，與乙醇或三環(huán)類抗抑郁藥合用，易引起低血壓，與擬腎上腺素類藥的合用，可降低其抗心絞痛作用。顱內(nèi)高壓及青光眼患者忌用。4) 不良反應(yīng)：面頸部皮膚發(fā)紅，搏動性頭痛、眼內(nèi)壓增高，有時(shí)可引起體位性低血壓，大劑量可引起高鐵血紅蛋白血癥。（10去乙酰毛花苷（西地蘭1 作用與用途：正性肌力作用，心肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度增高，激動心肌收縮蛋白從而增加收縮力，負(fù)性頻率作用及血臟電生理作用。主要用于急性心力衰竭及心房顫動、撲動等。2 用藥途徑：靜脈注射。3 注意事項(xiàng)：不宜與酸、堿類配伍。低鉀血癥、高鈣血癥、甲狀腺功

10、能低下、不完全性房室傳導(dǎo)阻滯、缺血性心臟病、腎功能損害者慎用。用藥期間要對血壓、心率及心律、心電圖、電解質(zhì)、腎功能進(jìn)行監(jiān)測。4 不良反應(yīng)：中毒表現(xiàn)常見有胃腸道反應(yīng)（厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)（疲倦、頭痛、眩暈等、視力障礙及心臟毒性。（11氨茶堿1 作用與用途：對呼吸道平滑肌有直接松弛作用，增強(qiáng)膈肌收縮力，有微弱舒張冠狀動脈，外周血管和膽管平滑肌作用。有輕微增加收縮力和輕微利尿作用。主要用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺病等緩解喘息癥狀；也可用于心功能不全和心源性哮喘。2 用藥途徑：靜脈注射、靜脈滴注。3 注意事項(xiàng)：茶堿制劑可致心律失常和（或）使原有的心律失常加重；應(yīng)對

11、患者心率和心律進(jìn)行監(jiān)測。高血壓或者非活動性消化道潰瘍病史的患者慎用本品。腎功能或肝功能不全的患者，孕婦、產(chǎn)婦及哺乳期婦女慎用。4）不良反應(yīng)：當(dāng)血清濃度超過20g/ml,可出現(xiàn)心動過速、心律失常，血清中茶堿超過40g/ml,可發(fā)生發(fā)熱、失水、驚厥等癥狀，嚴(yán)重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。（12酚妥拉明1）作用與用途：甲磺酸酚妥拉明是短效的非選擇性”-受體（”1、a2）阻滯劑，使血管擴(kuò)張而降低周圍血管阻力，降低外周血管阻力，使心臟后負(fù)荷降低，左心室舒張末壓和肺動脈壓下降，心搏出量增加。用于血管痙攣性疾病，亦可與正性肌力藥物聯(lián)合治療難治性充血性心力衰竭，與去甲腎上腺素類聯(lián)合治療心源性休克，中毒性休克

12、和重癥肺炎。2 給藥途徑：靜脈滴注、靜脈注射。3 注意事項(xiàng)：腎功能不全者、低血壓、冠心病忌用。過量時(shí)可用異丙腎上腺素處理。治療中毒性休克和重癥肺炎時(shí)，宜同時(shí)注意補(bǔ)足血容量。4 不良反應(yīng)：可引起血壓顯著下降，心動過速，偶見惡心、嘔吐、心律失常、心絞痛、腹痛。（13地塞米松1 作用與用途：具有抗炎、抗過敏、抗休克作用免疫抑制作用。主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結(jié)締組織病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重的支氣管哮喘，皮炎等過敏性疾病，潰瘍性結(jié)腸炎，急性白血病，惡性淋巴瘤等。2 給藥途徑：口服、肌內(nèi)注射、靜脈滴注、靜脈注射。3 注意事項(xiàng)：與苯妥英鈉并用，本品效果減弱。對孕婦特別在妊娠初3個(gè)月內(nèi)慎用，以

13、免造成胎兒或出生后嬰兒的腎上腺皮質(zhì)功能減退。潰瘍病、血栓性靜脈炎、進(jìn)行性精神病、活動性肺結(jié)核患者忌用或慎用。4 不良反應(yīng)：并發(fā)感染，糖皮質(zhì)激素停藥綜合征。長期使用可引起醫(yī)源性庫欣綜合征面容、體重增加、下肢浮腫、月經(jīng)紊亂、肱骨或股骨頭缺血性壞死、骨質(zhì)疏松及骨折等。（1410%葡萄糖酸鈣1) 作用與用途：能降低毛細(xì)血管通透性和增加致密度。有消炎、抗血管神經(jīng)水腫和抗過敏作用，并能保持神經(jīng)肌肉正常興奮性，加強(qiáng)大腦皮質(zhì)抑制過程。高濃度時(shí)，有拮抗鎂的作用，亦有緩解平滑肌痙攣等作用。用于過敏性疾病、手足抽搐、佝僂病、各種絞痛及鎂中毒。亦用于治療過敏性眼疾。2) 給藥途徑：靜脈注射。3) 注意事項(xiàng)：洋地黃治療

14、期間與期后1周內(nèi)忌用，有血栓傾向者忌用。4) 不良反應(yīng)：靜脈注射時(shí)有全身發(fā)熱感，漏出血管外有強(qiáng)烈刺激性。(15)利多卡因1)作用與用途：本品穿透力強(qiáng)，起效快，擴(kuò)散快，局部作用是普魯卡因的一倍，但毒性也較大。主要用于阻滯麻醉、硬膜外麻醉及治療心律失常。作用時(shí)間短暫，無積蓄性，不抑制心肌收縮力，治療量下血壓不下降，主要用于竇性心動過速及頻發(fā)室性早搏。2)用法及劑量：局部浸潤(成人0.25%0.5%,一次不超過0.4g;小兒0.25%0.5%)或相應(yīng)部位注射。3) 注意事項(xiàng)：本品擴(kuò)散力強(qiáng)，一般不作蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，可產(chǎn)生快速耐受性，注意掌握用量。4) 不良反應(yīng)：用量過大可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮現(xiàn)象。(1

15、6)地西泮(安定)1) 作用與用途：其安定、肌肉松弛及抗驚厥作用比利眠寧強(qiáng)。用于焦慮緊張不安、破傷風(fēng)，與其他抗癲癇藥合用可防止癲癇大小發(fā)作。2) 用法：口服、肌注、靜脈注射。3) 注意事項(xiàng)：年老和體弱者慎用，分娩時(shí)乳母不宜用，閉角型青光眼及重癥肌無力者忌用。注射3小時(shí)內(nèi)宜靜臥，靜注速度宜慢，并注意呼吸情況。治療破傷風(fēng)時(shí)劑量可增加，成人不超過0.6g/天。4) 不良反應(yīng)：嗜睡、便秘、大劑量可引起共濟(jì)失調(diào)、尿潴留、皮疹、粒細(xì)胞減少等。久用驟然停藥可致癲癇發(fā)作。(17)氯化鉀1) 作用與用途：治療各種原因引起的低鉀血癥，預(yù)防低鉀血癥，洋地黃中毒引起頻發(fā)性、多源性早搏或快速心律失常。2) 用藥途徑：口

16、服、靜脈滴注。3) 注意事項(xiàng)：急性腎功能不全、慢性腎功能不全者禁用。高鉀血癥時(shí)禁用。胃腸道梗阻、慢性胃炎、潰瘍病、食道狹窄、憩室、腸張力缺乏、潰瘍性腸炎者、不宜口服補(bǔ)鉀，因此時(shí)鉀對胃腸道的刺激增加，可加重病情。4) 不良反應(yīng)：靜脈滴注濃度較高，速度較快或靜脈較細(xì)時(shí)，易刺激靜脈內(nèi)膜引起疼痛。(18)鹽酸維拉帕米1) 作用與用途：為鈣離子拮抗劑。通過調(diào)節(jié)心肌傳導(dǎo)細(xì)胞、心肌收縮細(xì)胞以及動脈血管平滑肌細(xì)胞細(xì)胞膜上的鈣離子內(nèi)流。降低體循環(huán)的血管阻力。減輕后負(fù)荷，抑制心肌收縮，可改善左室舒張功能。主要用于快速陣發(fā)性室上性心動過速的轉(zhuǎn)復(fù)，心房撲動或心房顫動心室率的暫時(shí)控制。2) 用藥途徑：靜脈注射、靜脈滴注

17、。3) 注意事項(xiàng)：低血壓、極度心動過緩/心臟停搏、心力衰竭、房室旁路通道、肝或腎功能損害、肌肉萎縮和顱內(nèi)壓增高。4) 不良反應(yīng)：低血壓、心動過緩、眩暈、頭痛、皮疹和嚴(yán)重心動過速。(19)酒石酸美托洛爾1)作用與用途：是一種31受體選擇性的阻滯劑，急性心肌梗死時(shí)，美托洛爾靜脈治療能緩解胸痛、減少心房顫動和心房撲動的發(fā)生率，對陣發(fā)性室上性心動過速、心房顫動和心房撲動的患者，美托洛爾可降低心室率。主要用于室上性快速型心律失常。預(yù)防和治療確診或可疑急性心肌梗死患者的心肌缺血、快速性心律失常和胸痛。2）用藥途徑：口服、靜脈注射、靜脈滴注。3）注意事項(xiàng)：支氣管哮喘或其他慢性阻塞性腫病的患者，必須給予適量的32受體激動齊I。嗜銘細(xì)胞瘤患者若使用倍他樂克，應(yīng)考慮同時(shí)給予a受體阻滯劑治療。4）不良反應(yīng)：疲勞、頭痛、頭暈、肢端發(fā)冷，心動過緩、腹痛、惡心、嘔吐、便