康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)內(nèi)容

1、康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)內(nèi)容    康復(fù)醫(yī)學(xué)科是使用各種康復(fù)治療手段，促使各種原因?qū)е律硇墓δ苷系K的傷病患者和殘疾者在身體上、心理上和社會(huì)上的功能得到恢復(fù)，提高生活質(zhì)量的臨床專(zhuān)科。它針對(duì)的不僅是疾病本身，更重要的是疾病后身體功能、個(gè)體活動(dòng)功能和社會(huì)參與功能的改善?？祻?fù)醫(yī)學(xué)包括 : 神經(jīng)康復(fù)，骨關(guān)節(jié)康復(fù)，內(nèi)、兒科康復(fù)，慢性疼痛等亞專(zhuān)業(yè)，還包括老年康復(fù)等亞專(zhuān)業(yè)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)階段為 3 年，通過(guò)培養(yǎng)并考試合格者方可進(jìn)入康復(fù)醫(yī)學(xué)亞專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)。 一、培訓(xùn)目標(biāo)     通過(guò) 3 年的基礎(chǔ)培養(yǎng)，使被培養(yǎng)者掌握本學(xué)科的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，

2、并使受訓(xùn)者掌握本學(xué)科常見(jiàn)的傷病和 . 或殘疾的預(yù)防措施、功能評(píng)定、康復(fù)治療方法，掌握相關(guān)學(xué)科的臨床診療基礎(chǔ)知識(shí)，能獨(dú)立從事本專(zhuān)科臨床康復(fù)的診治工作，并學(xué)會(huì)康復(fù)醫(yī)療組的管理模式。初步了解本專(zhuān)科臨床科學(xué)研究和教學(xué)的方法。 二、培訓(xùn)方法     第 1 年在相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)，重點(diǎn)了解并熟悉神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科和內(nèi)科等臨床診療的基本原則和方法。     相關(guān)臨床輪轉(zhuǎn)科室培養(yǎng)的時(shí)間安排 : 輪轉(zhuǎn)科室 時(shí)間（月） 神經(jīng)內(nèi)科 3 神經(jīng)外科 1 骨科（包括脊髓損傷） 4 心內(nèi)科 1 呼吸內(nèi)科 1 內(nèi)分泌科（重點(diǎn)糖尿?。?1 風(fēng)濕病科 1 總計(jì) 1

3、2 相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)培養(yǎng) 1 年結(jié)束，經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試合格后進(jìn)入康復(fù)醫(yī)學(xué)科專(zhuān)科培養(yǎng)，時(shí)間為 2 年。重點(diǎn)培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)為康復(fù)治療學(xué)、臨床住院康復(fù)（包括神經(jīng)康復(fù)、骨科康復(fù)、內(nèi)、兒科康復(fù)等）及康復(fù)醫(yī)學(xué)科門(mén)診（包括疼痛等）。 康復(fù)醫(yī)學(xué)科專(zhuān)科培養(yǎng)的時(shí)間安排 : 專(zhuān) 業(yè) 時(shí)間（月） 物理治療 3 作業(yè)和言語(yǔ)治療 3 神經(jīng)康復(fù) 6 骨科康復(fù) 6 內(nèi)、兒科康復(fù) 3 康復(fù)門(mén)診 3 總計(jì) 24 三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求 （一）第 1 年 在相關(guān)臨床科室培訓(xùn)（ 12 個(gè)月）。 1. 神經(jīng)內(nèi)、外科（ 4 個(gè)月） 掌握 : 腦和脊髓損傷神經(jīng)科常見(jiàn)病的定位、定性診斷臨床治療要點(diǎn) ; 神經(jīng)科物理檢查 ; 基本掌握神經(jīng)科常見(jiàn)病 CT 、

4、 MRI 讀片、肌電圖等神經(jīng)生理學(xué)的報(bào)告分析。 熟悉 : 神經(jīng)科常用藥物 ; 神經(jīng)疾患合并癥和并發(fā)癥的防治。 神經(jīng)科輪訓(xùn)期間要求診治的病種及例數(shù) : 病 種 例數(shù)（） 腦血管?。òX出血、腦梗死、腦栓塞、 TIA 等） 20 顱腦外傷 8 周?chē)窠?jīng)?。òm - 巴雷綜合征等） 4 脊髓疾患（包括脊髓損傷，急、慢性脊髓炎，脊髓蛛網(wǎng)膜炎等） 6 帕金森病 2 阿爾茨海默（ Alzheimer ）?。ㄓ址Q(chēng)老年性癡呆） 2 肌電圖等神經(jīng)生理學(xué)檢查（老師指導(dǎo)下操作和作出報(bào)告） 4 2. 骨科（ 4 個(gè)月） 掌握 : 各部位的骨折、截肢、手外傷、關(guān)節(jié)置換術(shù)、頸椎病、腰椎間盤(pán)病變、脊髓損傷等的臨床診治

5、與處理。 熟悉 : 骨科物理檢查，熟悉常見(jiàn)骨科疾病的 X 線片、 CT 、 MRI 讀片。 了解 : 骨科常見(jiàn)?。ü钦?、頸椎病、下腰痛、關(guān)節(jié)置換）的手術(shù)指征、手術(shù)前后的處理原則。 骨科輪訓(xùn)期間要求診治的病種及例數(shù) : 病 種 例數(shù)（） 頸椎病 10 下腰痛 10 骨折（各個(gè)部位） 8 脊柱損傷 6 手外傷 2 關(guān)節(jié)置換術(shù) 3 截肢 2 3. 內(nèi)科（ 4 個(gè)月） 掌握內(nèi)科常見(jiàn)病的臨床檢查、診斷及治療的基本原則與方法，其中必須掌握的內(nèi)容 : （ 1 ）心內(nèi)科 : 高血壓病診治原則、冠心?。òㄐ募」Ｋ溃┑脑\斷和治療原則，心律失常的處理，心電圖的基本原理及常見(jiàn)疾病的心電圖診斷，心肺復(fù)蘇技術(shù)。 （ 2

6、 ）呼吸內(nèi)科 : 慢性阻塞性肺疾?。?COPD ）的診斷和治療原則。 （ 3 ）內(nèi)分泌科 : 重點(diǎn)是糖尿病的診斷、治療和預(yù)防原則。 （ 4 ）風(fēng)濕科 : 骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎的診斷和治療原則。 內(nèi)科輪訓(xùn)期間要求診治的病種及例數(shù) : 病 種 例數(shù)（） 原發(fā)性高血壓 10 冠心病 5 心律失常 3 慢性阻塞性肺疾病 4 糖尿病 4 骨關(guān)節(jié)炎 4 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 2 強(qiáng)直性脊柱炎 2 相關(guān)技術(shù)操作培訓(xùn) : 操作技術(shù)名稱(chēng) 例次（） 心電圖閱讀 6 心肺復(fù)蘇技術(shù) 2 （二）第 2 3 年康復(fù)醫(yī)學(xué)科專(zhuān)科培訓(xùn) 通過(guò)系統(tǒng)學(xué)習(xí)，掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)科的基本理論、基本知識(shí)和基本技能 ; 熟悉本專(zhuān)業(yè)病歷的特

7、點(diǎn)，能完整的收集病史，做好功能檢查和測(cè)評(píng)，書(shū)寫(xiě)病歷 ; 掌握本專(zhuān)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的康復(fù)評(píng)定和治療原則，并熟悉常用物理治療、作業(yè)治療、語(yǔ)言治療、假肢和矯形器裝配的特點(diǎn)、適應(yīng)證和使用注意事項(xiàng) ; 在本階段的后期進(jìn)行臨床康復(fù)的深入培訓(xùn)，進(jìn)一步打好臨床康復(fù)的基礎(chǔ)，提高對(duì)各類(lèi)常見(jiàn)傷病、疾患和殘疾的康復(fù)評(píng)定、康復(fù)計(jì)劃的制定與康復(fù)治療的能力。本階段結(jié)束時(shí)達(dá)到康復(fù)醫(yī)學(xué)科專(zhuān)科醫(yī)師準(zhǔn)入的水平。初步掌握本專(zhuān)科臨床研究和教學(xué)的方法。學(xué)會(huì)康復(fù)醫(yī)療組的工作特點(diǎn)。 1. 康復(fù)治療科（ 6 個(gè)月） 康復(fù)治療科技能訓(xùn)練的安排 : 名 稱(chēng) 時(shí)間（月） 物理治療 3 作業(yè)和言語(yǔ)治療 3 2. 神經(jīng)康復(fù)（ 6 個(gè)月） 掌握神經(jīng)康復(fù)評(píng)

8、定的基本原則、方法 ; 能夠制訂完整的康復(fù)醫(yī)療計(jì)劃 ; 掌握康復(fù)治療的手段和方法。 神經(jīng)康復(fù)專(zhuān)科技能訓(xùn)練的安排 : 病 種 康復(fù)例數(shù)（） 腦血管病 20 周?chē)窠?jīng)疾患 5 顱腦外傷 8 1. 骨科康復(fù)（ 6 個(gè)月） 掌握骨科康復(fù)治療的基本原則和方法。 慢性疼痛的康復(fù)可結(jié)合骨科康復(fù)專(zhuān)科技能訓(xùn)練安排進(jìn)行。 骨科康復(fù)專(zhuān)科技能訓(xùn)練的安排 : 病 種 康復(fù)例數(shù)（） 腰椎間盤(pán)病變 10 頸椎病 10 脊髓損傷 5 骨折 5 手外傷 5 周?chē)窠?jīng)損傷 4 截肢 2 關(guān)節(jié)置換術(shù) 2 4. 內(nèi)、兒科康復(fù)（ 3 個(gè)月） 掌握內(nèi)科常見(jiàn)疾病的康復(fù)評(píng)定的基本原則、方法，能夠制訂完整的康復(fù)醫(yī)療計(jì)劃及治療方法 ; 掌握兒童

9、腦癱康復(fù)的評(píng)定、康復(fù)計(jì)劃制訂的原則和康復(fù)治療方法。 內(nèi)、兒科康復(fù)專(zhuān)科技能訓(xùn)練的安排 : 病 種 康復(fù)例數(shù)（） 高血壓（不同類(lèi)型） 4 冠心?。ú煌?lèi)型） 4 慢性阻塞性肺疾病 2 糖尿病 4 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 6 腦癱（不同類(lèi)型） 6 注 : 上述輪轉(zhuǎn)時(shí)間、順序、病種等各項(xiàng)指標(biāo)，各培養(yǎng)基地可根據(jù)具體情況適當(dāng)調(diào)整，但不能缺項(xiàng)，總時(shí)間及總例數(shù)不能少于規(guī)定。 5. 康復(fù)門(mén)診（ 3 個(gè)月） 掌握神經(jīng)科、骨科、內(nèi)兒科常見(jiàn)疾病的門(mén)診康復(fù)評(píng)定和治療 ; 掌握疼痛康復(fù)的評(píng)定、康復(fù)計(jì)劃制訂的原則和康復(fù)治療方法（包括局部神經(jīng)阻滯治療和各種類(lèi)型疼痛 10 例） ; 掌握肌電生物反饋訓(xùn)練方法（操作 3 例） ; 掌握假肢

10、佩帶的原則和方法，能開(kāi)出假肢、矯形器處方（不同類(lèi)型 5 例）。 通過(guò)上述康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)科醫(yī)師的培訓(xùn)，受訓(xùn)者必須掌握相關(guān)科室的基本理論、基本知識(shí)和基本技能。熟悉常見(jiàn)疾病的診斷處理，穩(wěn)定病情以創(chuàng)造強(qiáng)化康復(fù)的條件，掌握康復(fù)評(píng)定方法，制訂出完整的康復(fù)醫(yī)療計(jì)劃，并能帶領(lǐng)整個(gè)康復(fù)醫(yī)療組實(shí)施康復(fù)處理，達(dá)到預(yù)定的康復(fù)后果。 （三）課堂學(xué)習(xí) 1. 時(shí)間 培養(yǎng)基地每月應(yīng)為全體受訓(xùn)專(zhuān)科醫(yī)師開(kāi)設(shè)下列課程 : 教 學(xué) 內(nèi) 容 時(shí) 間 病例討論會(huì) 2 小時(shí) / 次 文獻(xiàn)報(bào)告會(huì) 2 小時(shí) / 次 小講課 0.5 小時(shí) 科研討論會(huì) 科技論文和科技英語(yǔ)寫(xiě)作 專(zhuān)科醫(yī)師理論課 1 小時(shí) / 次 高級(jí)康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課 2 小時(shí) 2. 講課

11、、自學(xué)和臨床實(shí)踐應(yīng)包括以下內(nèi)容 （ 1 ）康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展史。 （ 2 ）神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)、心肺系統(tǒng)、疼痛等的功能評(píng)價(jià)。 （ 3 ）殘疾的評(píng)定 ; 數(shù)據(jù)的采集和個(gè)人因素、環(huán)境因素的解釋。 （ 4 ）物理治療學(xué)、作業(yè)治療學(xué)、言語(yǔ)治療學(xué)等康復(fù)治療技術(shù)。 （ 5 ）注射技術(shù)、肌電生物反饋技術(shù)等。 （ 6 ）假肢，矯形器，輪椅、移動(dòng)設(shè)備，特殊床和其他輔助設(shè)備處方。 （ 7 ）神經(jīng)心理學(xué)、一般心理學(xué)和職業(yè)能力的測(cè)試及方法。 （ 8 ）康復(fù)醫(yī)療設(shè)備的安全、保養(yǎng)、實(shí)際操作。 （ 9 ）兒童殘疾的康復(fù)。 （ 10 ）老年殘疾的康復(fù)。 （ 11 ）運(yùn)動(dòng)損傷的康復(fù)。 （ 12 ）殘疾的預(yù)防。 （ 13 ）康復(fù)管理。 （四）較高要求 （ 1 ）應(yīng)對(duì)本專(zhuān)業(yè)國(guó)內(nèi)、外的近 3 年進(jìn)展有一些基本的了解。 （ 2 ）能獨(dú)立指導(dǎo)和帶領(lǐng)康復(fù)醫(yī)