快速藥物劑量換算法

1、快速藥物劑量換算法藥物換算，系指病人的用藥劑量(g、mg、u)換算為毫升(ml)的過程。筆者根據(jù)醫(yī)院使用的絕大多數(shù)注射液，每毫升“含藥量”均為1、2、5、25、125等五類數(shù)的規(guī)律，研究推出“藥物分類系數(shù)換算法”，即mgml速算法(口算法)。解決了兒科小劑量用藥mgml換算容易失誤、出現(xiàn)差錯的難題，和搶救緊急用藥的難題，為臨床搶救贏得了時間與效率。藥物劑量(g、mg、u)換算為毫升(ml)，是臨床護(hù)士最常做的工作，但又是差錯、事故好發(fā)的環(huán)節(jié)。原因：搶救病人時所用的急救藥均為限劇藥，加上搶救工作緊張，更易出錯。因兒科用藥嚴(yán)謹(jǐn)，尤其是新生兒和低體重早產(chǎn)兒要求用藥量極其精確，特別是使用強(qiáng)心甙、氨茶鹼

2、、腎上腺素等藥物，因治療量與中毒量很接近，換算與配藥過程中稍有疏漏易引起中毒、或達(dá)不到有效血藥濃度(或峰值持續(xù)時間不足)，起不到治療作用，后果不堪設(shè)想。因我國現(xiàn)有的換算法如比例式計算法、推算法(稀釋法)和雜志報導(dǎo)的“簡易快速換算法”等，均存在一定的缺點(diǎn)，尤其不能“口算”和計算時間長的缺點(diǎn)，不能應(yīng)急之用，快易錯。所以，尋求簡便、可靠的口算法，顯得非常重要。一、重量、容量單位（注意符號所表示的含義）換算： 公斤：Kg；克g；毫克mg。1公斤（Kg）1000克（g）；1克（g） 1000毫克（mg）；公升L；毫升ml；1公升（L）1000毫升（ml） 二、抗生素的國際單位與毫克的換算：多數(shù)抗生素1毫

3、克藥重等于1000 單位。換算公式：所需毫升量(ml)用藥劑量(g、mg、U)分類系數(shù)10n(小數(shù)點(diǎn)定位)。 首先掌握“分類系數(shù)”與“小數(shù)點(diǎn)定位”，然后才能快速藥物劑量換算(口算)。1.1 分類系數(shù)(簡稱：系數(shù))1.1.1 定義：臨床使用的絕大多數(shù)注射液，每毫升“含藥量”去除“單位、0和小數(shù)點(diǎn)”只剩1、2、5、25、125等5個數(shù)字，稱“分類數(shù)”。分類數(shù)可將所有注射液分為“五類”和尋找五個換算系數(shù)(10、5、2、4、8)，每類數(shù)只有一個系數(shù)，又稱“分類系數(shù)”，均為“個位數(shù)”。如下：0.001、0.01、0.1、1、10、100、1000、10000(1萬)、10萬等，屬“ 1類數(shù)”, 系數(shù)；0

4、.002、0.02、0.2、2、20、200、2000、20000(2萬)、20萬等，屬“ 2類數(shù)”, 系數(shù)；0.005、0.05、0.5、5、50、500、5000、50000(5萬)、50萬等，屬“ 5類數(shù)”, 系數(shù) ；0.025、0.25、2.5、 25、250、2500、25000(2.5萬)、25萬等，屬“25類數(shù)”, 系數(shù) ；0.125、1.25、12.5、125、1250、12500 (1.25萬)、12.5萬等，屬“125類數(shù)”,系數(shù) 。1.1.2 找系數(shù)：A.每毫升“含藥量”不論單位和數(shù)字大小，一律以“分類數(shù)”尋找“系數(shù)”，非常簡單。如西地蘭0.2mg/ml、阿托品2mg/m

5、l(0.002g/ml)、2%利多卡因20mg/ml(0.02g/ml)、依地酸鈣鈉200mg/ml(0.2g/ml)、青霉素200000u/ml等，因分類數(shù)相同(2)，系數(shù)只有1個(5)；B“湊10法” 找系數(shù)：如110(系數(shù))10、25(系數(shù))10、52(系數(shù))10、254(系數(shù))102、1258(系數(shù))103。因系數(shù)與分類數(shù)是“湊10法”相對應(yīng)的數(shù)字，知其一必知其二，如已知“含量/ml”必知系數(shù)(不需計算)。1.2 小數(shù)點(diǎn)定位(得數(shù)/10n)以每毫升含量的“整數(shù)位”，為“用藥劑量系數(shù)”其得數(shù)的“小數(shù)位”(小數(shù)點(diǎn)向左移n位)，和“整數(shù)位0”得數(shù)的小數(shù)點(diǎn)不變，稱“小數(shù)點(diǎn)定位”。1）整數(shù)/ml

6、，如山莨菪堿5mg/ml(1位整數(shù))、2%利多卡因20mg/ml(2位整數(shù))、氨茶鹼250mg/ml(3位整數(shù))、肝素12500u/ml(5位整數(shù))，各得數(shù)的小數(shù)點(diǎn)向左移1位、2位、3位、5位毫升。2）小數(shù)/ml，如阿托品0.5mg/ml、西地蘭0.2mg/ml、毒0.25mg/ml、25%硫酸鎂0.25g/ml等，因“整數(shù)位0”，得數(shù)的小數(shù)點(diǎn)不變(即毫升數(shù))。1.3 注意事項：0.02g/ml、0.005g/ml、0.025g/ml 、0.001g/ml等小數(shù)含量，雖然“整數(shù)位0”但“小數(shù)點(diǎn)后仍有0”，找系數(shù)方法同上，但“小數(shù)點(diǎn)定位”方法則相反，是以“小數(shù)點(diǎn)后0的個數(shù)”，定得數(shù)的“整數(shù)位”(

7、小數(shù)點(diǎn)向右移n位)=毫升。例如：2%利多卡因0.02g/ml，用藥劑量0.008g=ml？計算：0.0085(系數(shù))0.04，小數(shù)點(diǎn)向右移1位0.4ml。因此法的“用藥劑量與含量”必需以g為單位，而此類藥的小兒劑量均以mg計算(mg/kg)，所以，含量必需以mg取小數(shù)位，因gmg( (小數(shù)整數(shù))，應(yīng)按含量的“整數(shù)位”定得數(shù)的“小數(shù)位”。如2%利多卡因0.02g/ml20mg/ml，用藥劑量8mg=ml？計算：85(系數(shù))40，小數(shù)點(diǎn)向左移2位0.4ml。所以“小數(shù)點(diǎn)向右定位”幾乎不用，可以省略，只記“整數(shù)/ml”得數(shù)的小數(shù)點(diǎn)向左移即可。 2 計算方法：2.1 計算步驟:從每毫升含量中確認(rèn)“系數(shù)

8、”與“小數(shù)位”；用藥劑量系數(shù)=得數(shù)；得數(shù)的小數(shù)點(diǎn)移動=毫升。(注：小數(shù)/ml，免第步)。2.2 舉例說明： 1) 整數(shù)/ml，得數(shù)的小數(shù)點(diǎn)向左移n位 ：山莨菪堿(654-2)5mg/ml(系數(shù)2、1位整數(shù))，用藥劑量0.9mg21.8，小數(shù)點(diǎn)左移1位0.18ml。甲氧胺20mg/ml(系數(shù)5、2位整數(shù))，用藥劑量3mg515，小數(shù)點(diǎn)左移2位0.15ml。2%利多卡因0.1g/5ml20mg/ml(系數(shù)5、2位整數(shù)),用藥劑量8mg540，小數(shù)點(diǎn)左移2位0.40ml。青霉素400000u/2ml200000u/ml(系數(shù)5、6位整數(shù)),皮試液20u5100,小數(shù)點(diǎn)左移6位=0.000100ml。

9、氯丙嗪(冬眠靈)50mg/2ml25mg/ml(系數(shù)4、2位整數(shù)),用藥劑量8mg432,小數(shù)點(diǎn)左移2位=0.32ml。氨茶鹼0.25g/10ml25mg/ml(系數(shù)4、2位整數(shù))，用藥劑量15mg460，小數(shù)點(diǎn)左移2位0.60ml。氨茶鹼0.5g/2ml250mg/ml(系數(shù)4、3位整數(shù))，用藥劑量15mg460，小數(shù)點(diǎn)左移3位0.060ml。氨茶鹼0.25g/2ml125mg/ml(系數(shù)8、3位整數(shù))，用藥劑量15mg8120，小數(shù)點(diǎn)左移3位0.120ml。多粘菌素E 25萬u/2ml12.5萬u/ml(系數(shù)8、2位整數(shù)),用藥劑量0.5萬u84，小數(shù)點(diǎn)左移2位0.04ml。肝素 2.5萬

10、u/2ml12500u/ml(系數(shù)8、5位整數(shù)),用藥劑量65u8520,小數(shù)點(diǎn)左移5位0.00520ml。2）小數(shù)/ml，得數(shù)的小數(shù)點(diǎn)不變：毛花甙丙(西地蘭)0.4mg/2ml0.2mg/ml(系數(shù)5、整數(shù)位0)，用藥劑量0.07mg50.35ml。毒毛花甙K(毒K) 0.25mg/ml(系數(shù)4、整數(shù)位0)，用藥劑量0.07mg40.28ml。25%硫酸鎂 2.5g/10ml0.25g/ml(系數(shù)4、整數(shù)位0)，用藥劑量0.3g41.2ml。尼可剎米 0.375g/1.5ml0.25g/ml(系數(shù)4、整數(shù)位0)，用藥劑量0.07g40.28ml。阿托品 0.5mg/ml(系數(shù)2、整數(shù)位0)，

11、用藥劑量0.03mg20.06ml。（注：小數(shù)/ml，系指“整數(shù)位0”和“小數(shù)點(diǎn)后無0”的小數(shù)含量，如0.2mg(g)/ml、0.5mg(g)/ml，0.25mg(g)/ml、0.125g/ml等，得數(shù)的小數(shù)點(diǎn)不變，即用藥劑量的小數(shù)位得數(shù)(ml)的小數(shù)位?？捎糜嬎惴?：如毒K 0.25mg/ml，用藥劑量0.07mg，以7428，取用藥劑量2位小數(shù)=0.28ml）。2.3 “1類數(shù)”簡算法：“1類數(shù)”不需套公式計算，只移動“用藥劑量”的小數(shù)點(diǎn)毫升。方法：1）整數(shù)/ml，以“整數(shù)位1”為“用藥劑量”向左移的“小數(shù)位”毫升。例題：A1.腎上腺素1mg/ml(110)，用藥劑量0.09mg0.09m

12、l；A2.阿托品1mg/ml(110)，用藥劑量0.03mg0.03ml。B1.間羥胺10mg/ml(211),用藥劑量0.6mg0.06ml；B2.山莨菪堿(654-2)10mg/ml(211)，用藥劑量0.9mg0.09ml。C1.普魯卡因酰胺100mg/ml(312)，用藥劑量14mg0.14ml；C2.魯米那 100mg/ml(312)，用藥劑量8mg0.08ml。2）小數(shù)/ml(如0.1mg(g)/ml)，則將“用藥劑量” 的小數(shù)點(diǎn)向右移1位毫升。例題：止血芳酸0.1g/ml，用藥劑量0.06g=0.6ml；芬太尼0.1mg/ml，用藥劑量0.05mg0.5ml。(注：0.01g/m

13、l、0.001g/ml需gmg成為“整數(shù)”后計算，如1腎上腺素0.001g/ml1mg/ml，因用藥劑量mg)。2.4 “4類數(shù)”、“3類數(shù)”、“1.5(15)類數(shù)”的換算辦法(占6%) ：采用上靠、下靠再加減的方式換算。方法：“4類數(shù)”上靠5類數(shù)(系數(shù)2)計算，得數(shù)再增加1/4毫升。例題：慶大霉素4萬u/ml(系數(shù)2、1位整數(shù))，用藥劑量0.9萬u21.80.52.3，小數(shù)點(diǎn)向左移1位0.23ml；慶大霉素40000u/ml(系數(shù)2、5位整數(shù))，用藥劑量9000u218000500023000，小數(shù)點(diǎn)向左移5位0.23ml?！?類數(shù)”下靠2類數(shù)(系數(shù)5)計算，得數(shù)再減去1/3毫升。例題：麻黃

14、堿30mg/ml(系數(shù)5、2位整數(shù))，用藥劑量0.6mg5312，小數(shù)點(diǎn)向左移2位0.02ml；東莨菪堿0.3mg/ml(系數(shù)5、整數(shù)位0)，用藥劑量0.04mg50.20.070.13ml ?！?.5(15)類數(shù)”可上靠2類數(shù)(系數(shù)5)計算、或下靠1類數(shù)計算，上靠需增加1/3、下靠需減去1/3。例題：野靛鹼1.5mg/ml(系數(shù)5、1位整數(shù))，用藥劑量0.4mg520.72.7，小數(shù)點(diǎn)向左移1位0.27ml；下靠“1類數(shù)”計算，如1.5mg/ml(110)，用藥劑量0.4mg0.130.27ml。 (注：+1/4、1/3，最好放于計算后抽吸藥水時進(jìn)行，若需要稀釋的少藥量(如0.04ml、0.005ml)，則于最后一