護(hù)理環(huán)節(jié)中院內(nèi)感染標(biāo)準(zhǔn)化管理

1、護(hù)理環(huán)節(jié)中院內(nèi)感染控制的標(biāo)準(zhǔn)化管理控制醫(yī)院內(nèi)感染，是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容之一，而護(hù)理環(huán)節(jié)的預(yù)防院內(nèi)感染工作又在醫(yī)院預(yù)防院內(nèi)感染工作中占有十分重要的地位，其質(zhì)量的優(yōu)劣是檢驗(yàn)護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志之一。因此，我院積極實(shí)施護(hù)理環(huán)節(jié)中院內(nèi)感染的標(biāo)準(zhǔn)化管理，從基礎(chǔ)抓起，既抓硬件，又抓軟件，既抓人員培訓(xùn)，又抓管理，既抓各個(gè)環(huán)節(jié)的工作過(guò)程質(zhì)量，又抓工作的終末質(zhì)量， 2005年至2007年連續(xù)三年院內(nèi)感染率低于2%，大大低于國(guó)家衛(wèi)生部規(guī)定的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)將我院護(hù)理環(huán)節(jié)中院內(nèi)感染控制的標(biāo)準(zhǔn)化管理工作體會(huì)介紹如下。1.抓好硬件建設(shè)，營(yíng)造良好的工作環(huán)境1.1布局科學(xué)，流向合理。我院在2000年重新規(guī)劃建設(shè)時(shí)由專業(yè)設(shè)

2、計(jì)院進(jìn)行了專業(yè)設(shè)計(jì), 特別是對(duì)衛(wèi)生學(xué)要求高的手術(shù)室設(shè)計(jì)了內(nèi)外循環(huán)走廊、全層流凈化手術(shù)室；供應(yīng)室流向不逆行，由污到凈“四分開(kāi)”。1.2配齊儀器設(shè)備。護(hù)理部每年有護(hù)理設(shè)備更新計(jì)劃，特別重視重點(diǎn)部門(mén)的設(shè)備補(bǔ)充和更新，先后為供應(yīng)室添置了臭氧消毒器、垂直式凈化操作臺(tái)、空氣凈化機(jī)、臺(tái)式干燥箱、洗衣機(jī)以及送物車(chē)等，為重癥監(jiān)護(hù)室添置了鼻飼泵、綜合監(jiān)護(hù)儀、心電監(jiān)護(hù)僅、除顫器、人工呼吸機(jī)等。2.組織制度上的落實(shí)2.1組織落實(shí)我院于1999年1月成立了院感染管理委員會(huì),護(hù)理部主任兼任該委員會(huì)副主任,同時(shí)各科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任本科室院內(nèi)感染管理小組長(zhǎng),每個(gè)科室指派一名護(hù)師以上人員任兼職感染監(jiān)控聯(lián)絡(luò)員。護(hù)理部成立了護(hù)理質(zhì)量考

3、評(píng)小組，將院內(nèi)感染內(nèi)容作為重要考評(píng)內(nèi)容，作為護(hù)理人員獎(jiǎng)金發(fā)放的重要依據(jù)。2.2完善操作規(guī)程，落實(shí)規(guī)章制度 制定一整套科學(xué)實(shí)用的操作規(guī)程和管理制度來(lái)規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。我院按國(guó)家衛(wèi)生部頒布的醫(yī)院感染管理規(guī)范、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)章，根據(jù)各科室特點(diǎn)制定了消毒隔離制度、院內(nèi)感染登記報(bào)告制度、醫(yī)療廢棄物無(wú)害化處理制度、醫(yī)院感染培訓(xùn)制度和醫(yī)院感染獎(jiǎng)懲制度等。三年多來(lái)，護(hù)理部共修訂完善了管理管理制度75項(xiàng)、崗位責(zé)任制24個(gè)，技術(shù)操作規(guī)范35項(xiàng)，監(jiān)測(cè)制度8項(xiàng)、質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)17項(xiàng)，做到操作過(guò)程具體化，考評(píng)指標(biāo)量化，形成了有章可循，有規(guī)可依，職責(zé)明確，獎(jiǎng)罰分明的工作機(jī)

4、制。3.重視人員培訓(xùn),提高整體素質(zhì)3.1實(shí)行全員培訓(xùn),掌握操作規(guī)程。護(hù)理環(huán)節(jié)人員多，工作繁雜，既有專業(yè)水平較高的護(hù)理骨干，又有剛踏上工作崗位的新人，還有專業(yè)水平低的護(hù)工、后勤人員，他們對(duì)各項(xiàng)規(guī)程、制度學(xué)習(xí)、理解能力不同。針對(duì)這些情況，我們實(shí)行了分類培訓(xùn)，考核合格上崗制度。護(hù)士長(zhǎng)必須通過(guò)認(rèn)真學(xué)習(xí)本科室各項(xiàng)操作規(guī)程、制度，按標(biāo)準(zhǔn)要求逐條對(duì)照分析，全面領(lǐng)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)的精神實(shí)質(zhì)和具體要求，并經(jīng)護(hù)理部考核合格，才能獲得指導(dǎo)員資格。各科室再根據(jù)具體情況對(duì)逐項(xiàng)操作規(guī)程進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并進(jìn)行理論和操作考試，合格后上崗。3.2組織學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)。醫(yī)院科教科和護(hù)理部有計(jì)劃地組織各項(xiàng)專題培訓(xùn)學(xué)習(xí)，聘請(qǐng)專家來(lái)院進(jìn)行護(hù)理專

5、業(yè)知識(shí)和醫(yī)院感染管理有關(guān)知識(shí)的講座，選送護(hù)理骨干參加省市舉辦的感染管理監(jiān)測(cè)培訓(xùn)班或去先進(jìn)醫(yī)院進(jìn)修。通過(guò)更新知識(shí)、了解信息，吸取先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，提高專業(yè)理論、操作技能水平。3.3抓好職業(yè)道德教育,提高職業(yè)道德水準(zhǔn)。護(hù)理部對(duì)照護(hù)士職業(yè)道德規(guī)范認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，有針對(duì)性地教育大家熱愛(ài)本職工作，增強(qiáng)責(zé)任性，嚴(yán)格按操作規(guī)程辦事，把病人的安危放在首位。4.強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量管理4.1制訂科學(xué)的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院重點(diǎn)科室因在本院缺少橫向比較，所以制定出科學(xué)的工作考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)尤為重要。因此護(hù)理部分別為每一個(gè)科室明確院內(nèi)感染控制的量化質(zhì)量目標(biāo)，并由各科室加以展開(kāi)，使質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)能具體落實(shí)，確保院內(nèi)感染質(zhì)量管理的可操作

6、性和可評(píng)審性。4.2嚴(yán)格質(zhì)量控制，提高工作實(shí)效4.2.1護(hù)理部以質(zhì)量管理為核心，對(duì)各科室的院內(nèi)感染控制工作實(shí)行全面的質(zhì)量管理。把質(zhì)量管理從“定期檢查、事后處理”轉(zhuǎn)變?yōu)椤笆虑邦A(yù)防，過(guò)程控制”的全程質(zhì)量控制。4.2.2護(hù)理部和每一個(gè)人員簽訂了責(zé)任書(shū)，要求每一個(gè)人員的每一項(xiàng)操作過(guò)程必須嚴(yán)格按技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行不走樣。4.2.3做好質(zhì)量檢測(cè)的各項(xiàng)原始記錄，如實(shí)反映工作質(zhì)量情況，為提高和改進(jìn)工作質(zhì)量提供依據(jù)。4.2.4對(duì)在質(zhì)量檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題及時(shí)將信息反饋到有關(guān)部門(mén)，并迅速處置和改進(jìn)。4.3嚴(yán)格控制重點(diǎn)環(huán)節(jié)4.3.1嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)。無(wú)菌技術(shù)是預(yù)防院內(nèi)感染的一項(xiàng)重要的護(hù)理操作技術(shù)，具有很強(qiáng)的科學(xué)性。我們?cè)?/p>

7、強(qiáng)調(diào)護(hù)士無(wú)菌操作技術(shù)、規(guī)范操作程序的同時(shí)，重視調(diào)整其知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高對(duì)院內(nèi)感染的重視，從理論高度認(rèn)識(shí)到無(wú)菌操作的重要性、自覺(jué)性、持久性。4.3.2嚴(yán)格隔離技術(shù)。隔離是防止傳染性疾病傳播的重要措施，盡管我院為普通醫(yī)院，但通過(guò)設(shè)立專門(mén)門(mén)診、病房，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行各種傳染性疾病隔離技術(shù)培訓(xùn)來(lái)提高預(yù)防院內(nèi)感染的能力。同時(shí)加強(qiáng)預(yù)防隔離、引流/分泌物隔離、血液/體液隔離操作質(zhì)量的督促檢查。4.3.3重視消毒技術(shù)。消毒滅菌不嚴(yán)是造成院內(nèi)感染的重要途徑，護(hù)理部通過(guò)狠抓物品消毒滅菌降低院內(nèi)感染率。對(duì)從事供應(yīng)室、手術(shù)室消毒、診室消毒、病房消毒和器械消毒工作的人員必須通過(guò)理論和操作考核合格，持證上崗。4.3.4及時(shí)進(jìn)行醫(yī)療廢棄物無(wú)害化處理。醫(yī)院污水污物被病原微生物所污染，及時(shí)加以無(wú)害化處理，將使醫(yī)院環(huán)境免受污染。我院完善了對(duì)有毒有害的廢棄物進(jìn)行安全處理的設(shè)施，并全面實(shí)行了醫(yī)療廢棄物登記工作，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢棄物無(wú)害化處理操作規(guī)程，強(qiáng)化了醫(yī)院環(huán)境管理。4.3.5重視監(jiān)測(cè)工作。通過(guò)全面綜合監(jiān)測(cè)（院內(nèi)感染率、發(fā)生部位、危險(xiǎn)因素、病原體、消毒滅菌效果、醫(yī)護(hù)人員不良習(xí)慣等）和重點(diǎn)監(jiān)測(cè)（外科切口感染、呼吸道感染等）制度化，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)感染控制質(zhì)量的動(dòng)態(tài)監(jiān)控。通過(guò)以上有力的管理措施使院內(nèi)