奧卡西平治療癲癇的臨床效果觀察

1、奧卡西平治療癲癇的臨床效果觀察曾凡明湖南省懷化市第二人民醫(yī)院 418200選擇 2007年1月至 2009年10月門 32例，治療組用奧卡西平治療， 治療組總有效率為 87.5% ，對(duì)照【摘要】 目的 探討奧卡西平治療癲癇的臨床效果。 方法 診或住院治療的 64 例癲癇患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各 對(duì)照組用苯妥英鈉治療，比較兩組療效和不良反應(yīng)。 結(jié)果組總有效率為68.8%，兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組療效要好于對(duì)照組；治療組患者有 4例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為 12.5%，對(duì)照組有 11例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為34.3%，經(jīng)卡方檢驗(yàn)比較，差異有

2、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），奧卡西平的不良反應(yīng)少于苯妥英鈉。 結(jié)論 奧卡西平治療癲癇臨床效果顯著， 值得在臨床更多應(yīng) 用?！娟P(guān)鍵詞】 奧卡西平；癲癇；苯妥英鈉；療效 中圖分類號(hào)： R742.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： BClinical Effect Observation of Oxcarbazepine to Treat EpilepsyZENG Fan-mingHuaihua Second People's Hospital, Huaihua 418200, ChinaAbstract Objective To explore the clinical effect of oxcarb

3、azepine to treat epilepsy. Method Select 64 epilepsy patients that treated in our hospital, who are randomly divided into treat group and control group, 32 patients each group, the treat group are treated with oxcarbazepine and the control group are treated with phenytoin, compare their treat effect

4、 and adverse effect. Results the total effect of treat group is 87.5%, which of the control group is 68.8%, the difference has statistical significance （ P<0.05） , the treat effect of treat group is better than control group; 4 patients of the treat group have adverse effect, the rate is 12.5%, 1

5、1 patients of the control group have adverse effect, the rate is 34.3%, the difference is statistical significant （ P<0.05 ） . Conclusion It has good effect of using oxcarbazepine to treat epilepsy and can be widely used in clinic.Key words Oxcarbazepine; Epilepsy; Phenytoin; Treat effect癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)的

6、常見疾病， 多見于兒童和青少年， 主要表現(xiàn)為由于腦神經(jīng)過度放電引 起的以反復(fù)發(fā)作和短暫性發(fā)作為主要特征的慢性腦部疾病，治療癲癇主要依靠抗癲癇藥物， 以求能恢復(fù)或者保持患者原有的身心狀態(tài)和生活、 學(xué)習(xí)、 工作能力為主要目標(biāo)， 傳統(tǒng)的抗癲 癇藥物如苯妥英鈉、卡馬西平等雖也有較好的療效，能夠控制70%80%的患者發(fā)作，但也有明顯的缺點(diǎn)，如不良反應(yīng)嚴(yán)重、藥物間可以相互作用等。奧卡西平（oxcarbazepine ， oxc）是一種新型的抗癲癇藥物， 最早于 2000年被美國(guó) FDA 批準(zhǔn)上市， 目前國(guó)內(nèi)對(duì)奧卡西平的研究 尚不多見，我們應(yīng)用奧卡西平治療癲癇患者，取得一定效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1 資料與

7、方法1.1 研究對(duì)象2007年1月至 2009年10月在門診或住院治療的 64例癲癇患者， 其中男性 35例，女性29例； 年齡最小 17歲，最大 72歲，平均 34歲；病程最短 3年，最長(zhǎng) 14年，平均 9年。所有患者均經(jīng)臨 床及腦電圖檢查證實(shí)為癲癇發(fā)作，其中9例為單純部分性發(fā)作，37例為復(fù)雜部分性發(fā)作，18例為部分發(fā)作繼發(fā)全面發(fā)作； 33例患者為原發(fā)性癲癇，31例為癥狀性癲癇。 排除哺乳期或妊娠期婦女、假性發(fā)作以及有過敏體質(zhì)者。1.2 研究方法將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各32例，治療組用奧卡西平治療，男 17例，女15例；年齡最小17歲，最大70歲，平均33歲；病程最短3年，最長(zhǎng)13年，

8、平均8年。對(duì)照組用苯妥英鈉 治療，男18例，女14例；年齡最小18歲，最大72歲，平均35歲；病程最短3.5年，最長(zhǎng)14年, 平均10年。兩組年齡、性別、病程等方面的資料無顯著差異(P>0.05)，組間均衡，可以相互比較。1.3治療方法兩組均用單藥治療，治療組用奧卡西平，用法與用量為：每天服用2次，初始劑量為600mg,每隔3d增加一次劑量(300mg/d)，直至每天服用9001800mg的最佳劑量；對(duì)照組 用苯妥英鈉，用法與用量為：每天2次口服，初始劑量為每天 200mg，每隔7d劑量增加2550mg，直至每天300400mg的維持劑量。兩組治療期間密切監(jiān)測(cè)血藥濃度，并隨訪半年。奧卡西

9、平由北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)，苯妥英鈉由江蘇永大藥業(yè)有限公司生產(chǎn)。1.4數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)存儲(chǔ)用EXCEL軟件，數(shù)據(jù)的整理和分析用SPSS13.0社會(huì)統(tǒng)計(jì)軟件，分析方法用兩組定量資料比較的t檢驗(yàn)和兩組定性資料比較的X檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果 2.1療效比較以治療前3個(gè)月的平均發(fā)作次數(shù)作為基準(zhǔn)， 維持治療3個(gè)月后與之比較，療效評(píng)定分為四 級(jí)，依據(jù)第一屆中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)癲癇病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)，分別為：控制：無癲癇發(fā)作；顯效：平均發(fā)作次數(shù)減少在 75%以上；有效：平均發(fā)作次數(shù)減少在 50%70% :無效： 平均發(fā)作次數(shù)減少在 50%以下?？傆行?(控制+顯效+有效)/

10、總例數(shù)X100%。兩組比較 結(jié)果見表1。表1治療組與對(duì)照組患者療效比較組別例數(shù)控制顯效有效無效X值P值治療組對(duì)照組32891149.0710.02832561110治療組控制率25% (8/32)，顯效率28.2% ( 9/32)，有效率34.3% (11/32)，治療總有 效率為87.5% (28/32);對(duì)照組控制率15.7% (5/32)，顯效率18.8% (6/32)，有效率34.3%(11/32)，治療總有效率為68.8% (22/32)。兩組療效比較差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療組療效要好于對(duì)照組。2.2不良反應(yīng)比較治療組患者有4例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中嗜睡2例，頭

11、痛1例，惡心1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5% (4/32);對(duì)照組有11例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中嗜睡4例，頭暈、頭痛3例，惡心2例，皮疹1例，淡漠1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為 34.3%(11/32)。兩組不良反應(yīng)均未影響治療，并 且多發(fā)生于治療后1個(gè)星期內(nèi)，隨后逐漸緩解，未出現(xiàn)中毒性表皮壞死松解癥以及Steve ns-Joh nson綜合征等嚴(yán)重不良反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)卡方檢驗(yàn)比較，差異有統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義(X=4.267, P=0.039)，奧卡西平的不良反應(yīng)少于苯妥英鈉。3討論癲癇是一種慢性功能性疾病，有資料顯示癲癇在我國(guó)的患病率約為5%o,文獻(xiàn)報(bào)道奧卡西平抗癲癇效果較為理想，特別是對(duì)部分性發(fā)

12、作和GTCS更為有效2，本文也取得了相似的結(jié)果。奧卡西平是卡馬西平的酮基衍生物，是一種無活性的前體物，但在進(jìn)入人體后會(huì)被胞質(zhì)酶在肝臟還原為有藥理活性的單羥基衍化物，這種還原物在血漿中的濃度與藥物劑量有明顯的線性相關(guān)，能很好地通過血腦屏障而發(fā)揮作用，奧卡西平的抗癲癇機(jī)制目前還不是十分清楚，但比較一致的觀點(diǎn)是認(rèn)為它與電壓依賴性鈉通道的阻斷有關(guān)3，阻斷鈉通道后可以使神經(jīng)細(xì)胞膜由過度興奮轉(zhuǎn)為穩(wěn)定， 從而使反復(fù)的神經(jīng)放電得到抑制， 突觸傳遞興奮沖動(dòng)的能力也相應(yīng)減少，另外，奧卡西平的代謝過程基本不會(huì)受到微粒體細(xì)胞色素P450系統(tǒng)誘導(dǎo)的影響，肝酶誘導(dǎo)作用也很微弱， 由此只能帶來很小的自身誘導(dǎo)作用， 與其他藥

13、物相互動(dòng)力學(xué)影 響也很小，這些都對(duì)其療效提供了有力保障，本組中奧卡西組的總體療效達(dá)到87.5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，也正是說明了這一點(diǎn)。本文中奧卡西平的不良反應(yīng)與苯妥英鈉類似， 但比苯妥英鈉有更好的耐受性， 不良反應(yīng) 相對(duì)較少， 但也有報(bào)道奧卡西平治療后患者會(huì)出現(xiàn)低鈉血癥 4 ，本組由于研究例數(shù)較少雖未 觀察到這一不良反應(yīng)，但有研究認(rèn)為由于應(yīng)用奧卡西平引起的低血鈉一般不會(huì)有臨床表現(xiàn)， 所以更應(yīng)引起臨床醫(yī)生的重視。 綜上所述， 奧卡西平治療癲癇的效果是值得肯定的， 值得在 臨床推薦應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1 潘映輻，陳葵，李秀華，等奧卡西平治療癲癇的臨床觀察J.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2005，18(5)：321-323.2 李娜，林衛(wèi)紅，孟紅梅，等奧卡西平單藥及聯(lián)合用藥治療部分性癲癇發(fā)作23例療效分析J.吉林醫(yī)學(xué)，2008, 29(19):1619-1620.3 Arroyo S ，Dods on