精神病的心理護(hù)理

1、精神病的心理護(hù)理 在新的護(hù)理模式中，心理護(hù)理是更為復(fù)雜的護(hù)理工作內(nèi)容。心理護(hù)理對(duì)疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后的作用日益受到重視，在精神科病房，做好心理護(hù)理具有特殊意義。尤其是對(duì)于康復(fù)期的病人至關(guān)重要。一、精神病康復(fù)期心理護(hù)理的復(fù)雜性、重要性精神病康復(fù)期，患者的自知力大部分恢復(fù)，對(duì)發(fā)病時(shí)的情況大多有所回憶，思想上有顧慮，也知道自己今后道路的艱難，所以他們的心理活動(dòng)是復(fù)雜而矛盾的，既有疾病康復(fù)后即將與家人團(tuán)聚，走向社會(huì)所帶來的喜悅、歡樂、欣慰，也有擔(dān)心社會(huì)偏見，擔(dān)心戀愛失敗，擔(dān)心工作問題，擔(dān)心家庭社會(huì)對(duì)其的看法，擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)等造成心理壓抑、煩惱和憂慮。因此，精神病康復(fù)期的心理護(hù)理是艱巨而復(fù)雜的?？祻?fù)期的

2、心理護(hù)理對(duì)鞏固療效、預(yù)防復(fù)發(fā)、使患者逐漸適應(yīng)社會(huì)生活起著重要作用。二、精神病患者康復(fù)期心理護(hù)理的要點(diǎn)（一）做好家庭、社會(huì)支持系統(tǒng)的工作家庭是病人一個(gè)可靠的“后方” 只有家屬對(duì)精神病的特點(diǎn)有所理解，對(duì)病人有所理解，才能不埋怨、不刺激、不苛求病人，而支持、關(guān)懷、督促病人；良好的社會(huì)環(huán)境可以減少精神疾病的發(fā)生，且有利于精神疾病的康復(fù)。因此，對(duì)于康復(fù)期精神病人，必須改善社會(huì)家庭環(huán)境，減少不良環(huán)境刺激對(duì)精神病的影響，從根本上防病治病。首先，強(qiáng)調(diào)生物性歸因的心理衛(wèi)生教育，建立全民對(duì)精神疾病的正確認(rèn)識(shí)，減少對(duì)疾病社會(huì)羞恥感，做好支持網(wǎng)絡(luò)工作，改變其對(duì)精神病人的不正確看法，尊重病人的人格和感情，使他們感到自己

3、是一個(gè)有用的人，這對(duì)他們的康復(fù)至關(guān)重要.其次，開展家庭教育，對(duì)家庭監(jiān)護(hù)人進(jìn)行衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人進(jìn)行家庭護(hù)理，將有關(guān)知識(shí)和家庭護(hù)理的方法及內(nèi)容傳授給監(jiān)護(hù)者，使他們對(duì)患者有恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)識(shí)和期望，增強(qiáng)其對(duì)患者異常行為和家庭緊張氣氛的應(yīng)變能力，為患者創(chuàng)造溫馨和睦的家庭氣氛，監(jiān)督患者服藥，幫助患者合理安排生活、適應(yīng)社會(huì)和工作。我們常見經(jīng)過治療后的病人，滿懷信心地走出醫(yī)院，由于得不到家庭和單位的支持，使他們社會(huì)性需要得不到滿足，得不到家庭溫暖而感到孤獨(dú)寂寞，產(chǎn)生悲觀和抑郁情緒，致使疾病復(fù)發(fā)而再次住院。也有的病人擔(dān)心成為家庭的累贅，社會(huì)的負(fù)擔(dān)，甚至產(chǎn)生輕生的意念。因此，要取得單位和家庭的支持、針對(duì)病人升學(xué)、就

4、業(yè)、住房待具體問題，盡量給予妥善安排，使其感到家庭和社會(huì)的溫暖，為他們恢復(fù)正常生活創(chuàng)造良好社會(huì)家庭環(huán)境。（二）指導(dǎo)病人自我心理調(diào)節(jié)從根本上講，對(duì)病人自身進(jìn)行心理護(hù)理并不是代替病人去解決各個(gè)具體問題，而是增強(qiáng)和提高病人的心理承受力為主，以便應(yīng)付各種心理社會(huì)緊張刺激，維護(hù)心理平衡和心身健康。1、針對(duì)性心理護(hù)理針對(duì)疾病 通過與病人交談，使病人了解診斷、治療、及預(yù)后的有關(guān)情況，幫助病人認(rèn)識(shí)疾病，指導(dǎo)心理康復(fù)。如酒精中毒所致精神障礙的病人，此類病人康復(fù)期的心理活動(dòng)是復(fù)雜的，一方面對(duì)過去酗酒悔恨萬分；另一方面又擋不住酒的誘惑，同時(shí)更擔(dān)心回歸社會(huì)后家庭、經(jīng)濟(jì)問題，工作安排問題。護(hù)理人員應(yīng)分析病人的心理狀態(tài)，

5、給予安慰和指導(dǎo)，使其從不安、煩悶、抑郁等情緒中解脫出來，并對(duì)其加強(qiáng)科普宣教，使病人深刻地認(rèn)識(shí)到機(jī)體的有害影響而堅(jiān)定戒酒。2、針對(duì)情緒 精神病人康復(fù)期，會(huì)產(chǎn)生一些想法，怕被人瞧不起，擔(dān)心失去工作和家庭而憂心忡忡，尤其是反復(fù)住院的患者自感在社會(huì)上價(jià)值降低感到絕望等，護(hù)理人員應(yīng)用心理學(xué)知識(shí)、啟發(fā)和安慰病人，幫助他們消除疑慮，以積極的情緒配合治療。如康復(fù)期精神病人因顧慮重重所致精神緊張，護(hù)理人員應(yīng)向患者指出精神緊張不利于疾病的康復(fù)，也不能解決自已的顧慮，且容易誘發(fā)疾??；指導(dǎo)患者調(diào)整自身的心理適應(yīng)機(jī)制，從而改變對(duì)挫折的認(rèn)識(shí)和情緒反應(yīng)，籍以減少痛苦，求以心理平衡?？芍笇?dǎo)病人試用如下方法：（1）選擇性地忽視

6、：告訴病人有意不去感知，不去接觸，不去回憶，不去求索。（2）對(duì)不健康的情緒反應(yīng)如憤怒、焦慮、抑郁、悔恨等主動(dòng)克制。（3）假定發(fā)生的事與自己無關(guān)，冷眼旁觀，滿不在乎。（4）重視自己的優(yōu)點(diǎn)和成就，以自己的長處比別人的短處，從而恢復(fù)自信心與自尊心。（5）改變精神上獲得滿足的方式，積極參加文藝體育活動(dòng)，尋找業(yè)余愛好，如下棋、跳舞、練習(xí)書法等。（6）向親友訴說內(nèi)心苦悶，使郁悶感情獲得疏泄.?；?qū)で笮睦碜稍儗？漆t(yī)生，詢問心理熱線電話等，獲得安慰與同情。如對(duì)于過于樂觀的康復(fù)期精神病人，對(duì)未來充滿自信的信心，而把未來不利的因素等考慮甚少，護(hù)理人員應(yīng)該向病人指出任何人在生活的道路上都會(huì)有曲折，教會(huì)病人有生活的信

7、心，又要有戰(zhàn)勝困難的心理準(zhǔn)備?？蓪⒊鲈汉罂赡馨l(fā)生的問題給病人指出，使其有充分的心理準(zhǔn)備，增強(qiáng)防御能力，達(dá)到防復(fù)發(fā)，保護(hù)健康之目的。3、針對(duì)藥物 抗精神病藥物的副作用較大，有些病人因而畏懼服藥，還有些病人對(duì)用藥不理解，怕“把腦子弄遲鈍了”，服藥成為心理負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)病人所應(yīng)用的藥物向其耐心細(xì)致地介紹藥物的名稱、作用、機(jī)理、常用劑量、增減藥量的方法、副作用表現(xiàn)、應(yīng)對(duì)方法等，講解衛(wèi)生知識(shí)，使其掌握相關(guān)知識(shí)而消除疑慮。要用各種方法勸導(dǎo)病人堅(jiān)持服藥，按時(shí)按量服藥，讓病人明白服藥與否對(duì)疾病康復(fù)、鞏固療效的利弊關(guān)系。護(hù)理人員應(yīng)告訴他們：他的病情正在好轉(zhuǎn)，因?yàn)檫@是藥物見效的表現(xiàn)，待藥物逐漸減少以后他就可

8、以恢復(fù)正常。這樣可以使病人對(duì)治療充滿信心而主動(dòng)配合。如病人對(duì)服藥持消極態(tài)度，護(hù)理人員可將藥物治療有關(guān)知識(shí)向病人宣傳，使其了解藥物治療的目的而主動(dòng)配合治療。4、針對(duì)職業(yè)和家庭 通過交談，指導(dǎo)病人正確認(rèn)識(shí)和處理矛盾，提高對(duì)各種刺激的耐受力。如一位24歲的女性病人，診斷為分裂樣精神病，她的職業(yè)是護(hù)士，在我院治療好轉(zhuǎn)出院，在出院前幾天從探視她的同事那里知道該單位已調(diào)換其不同崗位而悶悶不樂。我們針對(duì)性給予解釋安慰：只要自己對(duì)自己有信心，對(duì)生活有信心，在什么崗位同樣可以干出成績(jī)來。通過我們疏導(dǎo)下，該病人的情緒逐漸穩(wěn)定。如一位28歲的男性病人診斷為抑郁癥，經(jīng)我院治療病情已經(jīng)好轉(zhuǎn)進(jìn)入康復(fù)期，由于其女朋友堅(jiān)持與

9、其分手而使其情緒低落，無出院念頭。在這種情況下，我們主動(dòng)穩(wěn)定病人的情緒。根據(jù)其愛好利用工娛治療一起打乒乓球，彼此之間增進(jìn)了理解。在交談時(shí)，我從偉人的人生觀談到每一個(gè)人前進(jìn)道路上的曲折。當(dāng)談到一個(gè)人一生中除了愛情，還有事業(yè)、友情、親情等的時(shí)候，病人感動(dòng)得流出熱淚。從此，他的情緒好轉(zhuǎn)了，積極配合治療，后來痊愈出院了。（三）心理護(hù)理的方式1、酌情安排講座 利用工娛時(shí)間向康復(fù)期患者進(jìn)行精神衛(wèi)生宣教，講解疾病的性質(zhì)，介紹長期堅(jiān)持服藥的重要性，疾病復(fù)發(fā)的早期癥狀，預(yù)防復(fù)發(fā)的具體措施。把防病知識(shí)教給患者，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性。還可請(qǐng)病癒后長期穩(wěn)定、在社會(huì)上有成就、生活幸福、工作愉快的患者來院現(xiàn)身說法。對(duì)患者擔(dān)心的復(fù)發(fā)率高的問題，護(hù)理人員可直言相告：精神病復(fù)發(fā)是可能的，但只要能夠堅(jiān)持服藥，按照出院指導(dǎo)去做，復(fù)發(fā)是可以避免的。使患者感到有希望，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。2、個(gè)別心理指導(dǎo) 通過