骨傷科發(fā)展簡(jiǎn)史

1、中醫(yī)骨傷科發(fā)展簡(jiǎn)史廣東省中醫(yī)院二沙骨科陳伯健聯(lián)系電話醫(yī)骨科是干什么的？w骨折？w跌打？w接骨？中醫(yī)骨傷科學(xué)w中醫(yī)骨傷科學(xué)的定義：研究人體皮肉、筋骨、氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)等損傷與疾病的學(xué)科 。w中醫(yī)骨傷科學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理論與方法+骨傷科學(xué)w研究的病位：皮、肉、筋、骨、關(guān)節(jié)、經(jīng)、脈、絡(luò)等。w研究的疾?。汗钦?、脫位、軟組織（皮、肉、筋、經(jīng)、脈、絡(luò)等）損傷、骨病、畸形、腫瘤等。外帶一些相關(guān)臟腑損傷性疾病。既往稱(chēng)謂w折瘍、金瘍、金鏃、接骨、正骨、正體等不同稱(chēng)謂 w近代稱(chēng)傷科、現(xiàn)代統(tǒng)稱(chēng)骨傷科中醫(yī)骨科的學(xué)科劃分w內(nèi)科w外科骨傷科w骨傷科骨內(nèi)科保守骨外科手術(shù)學(xué)習(xí)要求 w創(chuàng)傷急救處理的原則w常

2、見(jiàn)骨傷科疾病的診斷和治療w常見(jiàn)慢性骨傷科疾病的預(yù)防和保健學(xué)習(xí)方法w最重要的是課前預(yù)習(xí)與自學(xué)，課堂中解決問(wèn)題大學(xué)與高中的本質(zhì)區(qū)別w課后復(fù)習(xí)、臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)方法w熟悉解剖（骨、運(yùn)動(dòng)生理、肌肉起止、神經(jīng)分布）復(fù)習(xí)解剖學(xué)w多實(shí)踐、多臨床、多問(wèn)、多畫(huà)、多看要在大腦中形成“庖丁解?！钡母拍钪嗅t(yī)骨傷科的發(fā)展史w骨傷科的發(fā)展與不同年代的科學(xué)技術(shù)水平發(fā)展相適應(yīng)w骨傷科的另一發(fā)展動(dòng)力戰(zhàn)爭(zhēng)原始社會(huì)時(shí)期 w動(dòng)植物及礦物粉外敷、包扎傷口w荊棘刺w砭刀、骨針、石鐮夏代w釀酒w醫(yī)治病工也。殹，惡姿也；醫(yī)之性然。得酒而使，從酉。王育說(shuō)。一曰殹，病聲。酒所以治病也。 商代 w青銅器全盛時(shí)期砭石逐漸被金屬的刀針?biāo)鎤化學(xué)發(fā)展伊尹

3、創(chuàng)制湯液w解剖學(xué)發(fā)展器官部位定病名疾骨、疾手、疾肘、疾脛、疾止等。 周代 w醫(yī)學(xué)分科專(zhuān)業(yè)化：食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)四類(lèi) w瘍醫(yī) :記錄了當(dāng)時(shí)瘍醫(yī)以創(chuàng)傷所作的診察和分類(lèi)，并采用內(nèi)外治結(jié)合的方法治療創(chuàng)傷骨折，采用祛腐生肌的藥物處理傷口，懂得做一些病灶清除手術(shù)。 春秋戰(zhàn)國(guó)至漢代 (一)w“諸子蜂起，百家爭(zhēng)鳴” w大量醫(yī)學(xué)書(shū)籍出現(xiàn)，包括經(jīng)典著作 w內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)、神農(nóng)本草經(jīng)和傷寒雜病論。 w確立了中醫(yī)學(xué)的理論體系，奠定了我國(guó)醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)。 w記載了大量的骨科方面的知識(shí)春秋戰(zhàn)國(guó)至漢代 (二)w華佗 :既能用方藥、針灸治病，又擅長(zhǎng)手術(shù)。 麻沸湯五禽戲張機(jī)：傷寒雜病論，這是我國(guó)最早的臨床醫(yī)學(xué)巨著。 魏晉隋唐

4、五代w骨傷科在診斷和治療技術(shù)方面都有顯著的提高，并成為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科。晉代葛洪：肘后救卒方，記載了顳頜關(guān)節(jié)脫位口內(nèi)整復(fù)方法，他還記載了燒灼止血法，并創(chuàng)立以口對(duì)口吹氣法搶救卒死病人的復(fù)蘇術(shù)、夾板固定骨折 南北朝時(shí)期 w劉涓子鬼遺方是我國(guó)現(xiàn)存最早的外傷科專(zhuān)書(shū)。w對(duì)金瘡、癰疽的診治有詳盡的論述隋代 w巢元方諸病源候論為我國(guó)第一部病理專(zhuān)書(shū)，將傷科病列為專(zhuān)章，其中有“金瘡病諸候”二十三論，該書(shū)對(duì)破傷風(fēng)的癥狀描寫(xiě)得非常透徹，并指出這是創(chuàng)傷后的并發(fā)癥。w金瘡筋急相引病不得屈伸候和金瘡傷筋斷骨候記載了循環(huán)障礙、神經(jīng)麻痹、運(yùn)動(dòng)障礙的癥狀，還指出軟組織裂傷、關(guān)節(jié)開(kāi)放性損傷必須在受傷后立即進(jìn)行縫合，折斷的骨胳亦可用

5、線縫合固定，這是有關(guān)骨折治療施行內(nèi)固定的最早記載。w金瘡腸斷候，該書(shū)將化膿性骨感染分為附骨痛腫（急性）和附骨疽（慢性）兩類(lèi)型，并加以明確論述。 唐代 w孫思邈備急千金要方記載了顳頜關(guān)節(jié)脫位整復(fù)后采用蠟療和熱敷，以助關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，他還采用熱敷和熱熨治療傷損瘀腫。w王燾外臺(tái)秘要主張用氈做熱敷，減少損傷肢節(jié)的疼痛 。w藺道人仙授理傷續(xù)斷秘方四我國(guó)現(xiàn)存最早的一部傷科專(zhuān)書(shū)，它闡述骨折的治療原則為復(fù)位復(fù)位、夾板固定、功能鍛煉和藥夾板固定、功能鍛煉和藥物治療物治療。該書(shū)還首次描述了髖關(guān)節(jié)脫位，并將髖關(guān)節(jié)脫位分為前脫位和后脫位兩種類(lèi)型，采用手牽足蹬治療髖關(guān)節(jié)脫位；利用杠桿原理，采用“椅背復(fù)位法”整復(fù)肩關(guān)節(jié)脫

6、位。 宋元時(shí)期 w宋代的醫(yī)事制度分為九科，內(nèi)有瘡腫兼折瘍腫和今鏃兼書(shū)禁科。w小兒衛(wèi)生總微論方記載了小兒先天并指的截除術(shù)。w洗冤集錄是我國(guó)第一部很有價(jià)值的法醫(yī)學(xué)專(zhuān)書(shū)，其中也記載了不少檢查外傷的方法。宋元時(shí)期w 元代在醫(yī)制十三科中，除了金瘡腫科之外，又成立了正骨科正骨科。w危亦林著的世醫(yī)得效方在傷科學(xué)上有偉大的成就，他繼承了唐代藺道人等的傷科經(jīng)驗(yàn)，系統(tǒng)的整理了元代以前的傷科成就，并有很多創(chuàng)新和發(fā)展，使骨折和關(guān)節(jié)脫位的處理原則和方法更臻完善。 懸吊復(fù)位法明代w明初，太醫(yī)院制度分為十三科。w傷科分為：“接骨”和“金鏃”兩個(gè)專(zhuān)科清代w吳謙等著醫(yī)宗金鑒.正骨心法要旨系統(tǒng)地總結(jié)了清代以前的骨傷科經(jīng)驗(yàn)，對(duì)人體各部位的骨度，內(nèi)外治法方藥記述最詳，既有理論，尤重實(shí)踐，圖文并茂。w正骨手法：摸接端提 推拿按摩 鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)以后 w中國(guó)淪為半封建半殖民地，隨著帝國(guó)主義文化侵略，中醫(yī)傷科學(xué)受到了極大的摧殘。 新中國(guó)成立后 w在中國(guó)共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下，正確貫徹黨的中醫(yī)政策，祖國(guó)醫(yī)學(xué)猶如枯木逢春，欣欣向榮 。中醫(yī)骨傷科名家骨傷科四項(xiàng)基本原則w20世紀(jì)60年代，方先之、尚天裕編寫(xiě)了中西醫(yī)結(jié)合治療骨折一書(shū)，提出