住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)狀與發(fā)展

1、.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)狀與發(fā)展現(xiàn)狀與發(fā)展.三年制、五年制三年制、五年制七年制、八年制七年制、八年制住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)研究生教育研究生教育繼續(xù)教育項(xiàng)目繼續(xù)教育項(xiàng)目進(jìn)修學(xué)習(xí)進(jìn)修學(xué)習(xí)學(xué)校學(xué)校教育教育畢業(yè)后畢業(yè)后教育教育繼續(xù)繼續(xù)教育教育 20072007年全國(guó)醫(yī)學(xué)教育會(huì)議明確指出：醫(yī)年全國(guó)醫(yī)學(xué)教育會(huì)議明確指出：醫(yī)學(xué)教育是由院校醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育學(xué)教育是由院校醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育三個(gè)階段組成的連續(xù)統(tǒng)一體。和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育三個(gè)階段組成的連續(xù)統(tǒng)一體。 近年來(lái)逐步提出：以上三個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行有近年來(lái)逐步提出：以上三個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行有機(jī)銜接，住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)與專業(yè)學(xué)

2、位教育機(jī)銜接，住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)與專業(yè)學(xué)位教育合理對(duì)接。合理對(duì)接。背背 景景 資資 料料.報(bào)報(bào) 告告 提提 綱綱一、國(guó)外住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)基本概況一、國(guó)外住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)基本概況二、中國(guó)住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)基本概況二、中國(guó)住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)基本概況三、湖北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)狀三、湖北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)狀四、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理與指導(dǎo)四、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理與指導(dǎo)五、湖北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)未來(lái)五、湖北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)未來(lái).一、國(guó)外住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)基本概況一、國(guó)外住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)基本概況二、中國(guó)住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)基本概況二、中國(guó)住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)基本概況三、湖北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)狀三、湖北

3、省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)狀四、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理與指導(dǎo)四、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理與指導(dǎo)五、湖北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)未來(lái)五、湖北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)未來(lái).一、國(guó)外住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)基本概況一、國(guó)外住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)基本概況1、美國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)制度、美國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)制度2、英國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)制度、英國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)制度3、法國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)制度、法國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)制度4、新加坡住院醫(yī)師培訓(xùn)制度、新加坡住院醫(yī)師培訓(xùn)制度.u 美國(guó)的醫(yī)學(xué)生的在校教育美國(guó)的醫(yī)學(xué)生的在校教育 醫(yī)學(xué)生首先要完成醫(yī)學(xué)生首先要完成4 4年理工科大學(xué)本科的學(xué)習(xí)，獲得學(xué)年理工科大學(xué)本科的學(xué)習(xí)，獲得學(xué)士學(xué)位，通過(guò)醫(yī)學(xué)院錄取考試之后，繼續(xù)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)

4、士學(xué)位，通過(guò)醫(yī)學(xué)院錄取考試之后，繼續(xù)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)4 4年。年。 醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)二年級(jí)時(shí)參加全美醫(yī)師資格考試的第一次醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)二年級(jí)時(shí)參加全美醫(yī)師資格考試的第一次測(cè)驗(yàn)，通過(guò)后方可進(jìn)入高年級(jí)學(xué)習(xí)。測(cè)驗(yàn)，通過(guò)后方可進(jìn)入高年級(jí)學(xué)習(xí)。 大學(xué)畢業(yè)前進(jìn)行第二次測(cè)驗(yàn)。大學(xué)畢業(yè)前進(jìn)行第二次測(cè)驗(yàn)。 最后一次資格考試在一年實(shí)習(xí)醫(yī)生教育結(jié)束時(shí)進(jìn)行。最后一次資格考試在一年實(shí)習(xí)醫(yī)生教育結(jié)束時(shí)進(jìn)行。 只有通過(guò)三次全美醫(yī)師資格考試，才能有資格申請(qǐng)住院只有通過(guò)三次全美醫(yī)師資格考試，才能有資格申請(qǐng)住院醫(yī)生培訓(xùn)崗位醫(yī)生培訓(xùn)崗位 。 1、美國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)制度、美國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)制度.u 管理機(jī)構(gòu)管理機(jī)構(gòu): :美國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育認(rèn)可委員美國(guó)

5、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育認(rèn)可委員(ACGME, (ACGME, Accreditation Council for Graduate Medical Education)Accreditation Council for Graduate Medical Education)，下屬下屬2626個(gè)住院醫(yī)師培訓(xùn)評(píng)審委員會(huì)（個(gè)住院醫(yī)師培訓(xùn)評(píng)審委員會(huì)（RRCS, RRCS, The Residency Review Committees）u 參加美國(guó)醫(yī)師執(zhí)照考試第三部分，通過(guò)后可取得醫(yī)師執(zhí)照，參加美國(guó)醫(yī)師執(zhí)照考試第三部分，通過(guò)后可取得醫(yī)師執(zhí)照，才可申請(qǐng)加入選定專業(yè)的住院醫(yī)師培訓(xùn)。才可申請(qǐng)加入選定專業(yè)的住院醫(yī)師培

6、訓(xùn)。1、美國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)制度、美國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)制度.u 培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)：各專業(yè)的?？莆瘑T會(huì)制定全國(guó)統(tǒng)一的各培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)：各專業(yè)的?？莆瘑T會(huì)制定全國(guó)統(tǒng)一的各?？谱≡横t(yī)師培訓(xùn)的目標(biāo)、大綱、期限和鑒定考試等。?？谱≡横t(yī)師培訓(xùn)的目標(biāo)、大綱、期限和鑒定考試等。全科醫(yī)師是其中的一種，沒(méi)有任何特殊之處。全科醫(yī)師是其中的一種，沒(méi)有任何特殊之處。1、美國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)制度、美國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)制度.u 培訓(xùn)年限：培訓(xùn)年限： 依據(jù)專業(yè)不同，大致依據(jù)專業(yè)不同，大致3-73-7年。年。 各專業(yè)培養(yǎng)年限大致如下：各專業(yè)培養(yǎng)年限大致如下： 內(nèi)科、家庭醫(yī)生、兒科、麻醉科和理療科均為內(nèi)科、家庭醫(yī)生、兒科、麻醉科和理療科均為3 3年年 皮膚科

7、、神經(jīng)科、眼科、精神科經(jīng)過(guò)皮膚科、神經(jīng)科、眼科、精神科經(jīng)過(guò)1 1年內(nèi)科、年內(nèi)科、3 3年?？婆囵B(yǎng)年專科培養(yǎng) 耳鼻咽喉科需經(jīng)過(guò)耳鼻咽喉科需經(jīng)過(guò)1 1年外科、年外科、3 3年?？婆囵B(yǎng)年?？婆囵B(yǎng) 兒科或內(nèi)科中的各項(xiàng)分支學(xué)科，如心臟、血液、消化、傳染等，在兒科或內(nèi)科中的各項(xiàng)分支學(xué)科，如心臟、血液、消化、傳染等，在3 3年通科年通科基礎(chǔ)上，還需經(jīng)過(guò)基礎(chǔ)上，還需經(jīng)過(guò)2 2年的公共學(xué)科培養(yǎng)年的公共學(xué)科培養(yǎng) 普外需培養(yǎng)普外需培養(yǎng)5 5年，而在年，而在4-54-5年的普外科基礎(chǔ)上再進(jìn)行年的普外科基礎(chǔ)上再進(jìn)行3 3年整形外科、胸外科或年整形外科、胸外科或結(jié)腸外科的專業(yè)培養(yǎng)，這是最長(zhǎng)的住院醫(yī)生?？婆囵B(yǎng)計(jì)劃。結(jié)腸外科

8、的專業(yè)培養(yǎng)，這是最長(zhǎng)的住院醫(yī)生專科培養(yǎng)計(jì)劃。 神經(jīng)外科、骨科與泌尿外科必須有神經(jīng)外科、骨科與泌尿外科必須有5 5年培養(yǎng)計(jì)劃年培養(yǎng)計(jì)劃, ,其中有其中有1-21-2年的普外科訓(xùn)練年的普外科訓(xùn)練 麻醉、理療、放射等均需在麻醉、理療、放射等均需在1 1年實(shí)習(xí)醫(yī)生的基礎(chǔ)上再進(jìn)行專業(yè)培養(yǎng)年實(shí)習(xí)醫(yī)生的基礎(chǔ)上再進(jìn)行專業(yè)培養(yǎng) 1、美國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)制度、美國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)制度.u 再認(rèn)證制度：住院醫(yī)師培訓(xùn)合格證有效期為再認(rèn)證制度：住院醫(yī)師培訓(xùn)合格證有效期為 7-107-10年，要想繼續(xù)獲得資格，必須定期參加本專業(yè)的繼續(xù)年，要想繼續(xù)獲得資格，必須定期參加本專業(yè)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，接受資格審查，參加進(jìn)一步的考試，重新醫(yī)學(xué)

9、教育，接受資格審查，參加進(jìn)一步的考試，重新獲得資格證書(shū)。獲得資格證書(shū)。1、美國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)制度、美國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)制度.u 醫(yī)學(xué)本科生通常根據(jù)專業(yè)的不同分為醫(yī)學(xué)本科生通常根據(jù)專業(yè)的不同分為2 2個(gè)層次個(gè)層次: :u 生命科學(xué)生命科學(xué)( (包括生物學(xué)包括生物學(xué)) )、護(hù)理學(xué)、藥學(xué)、健康醫(yī)學(xué)、病理學(xué)、護(hù)理學(xué)、藥學(xué)、健康醫(yī)學(xué)、病理學(xué)等專業(yè)為較低的層次，等專業(yè)為較低的層次， 臨床及外科醫(yī)生、牙科醫(yī)生為臨床及外科醫(yī)生、牙科醫(yī)生為較較高層次的醫(yī)學(xué)教育。高層次的醫(yī)學(xué)教育。u 牙科醫(yī)學(xué)、外科學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)通常學(xué)制為牙科醫(yī)學(xué)、外科學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)通常學(xué)制為7 7年，畢業(yè)后年，畢業(yè)后可以到醫(yī)院、社區(qū)擔(dān)當(dāng)全科醫(yī)生，

10、全科醫(yī)生在學(xué)習(xí)之前要參加可以到醫(yī)院、社區(qū)擔(dān)當(dāng)全科醫(yī)生，全科醫(yī)生在學(xué)習(xí)之前要參加考試，通過(guò)率約為考試，通過(guò)率約為2020-30-30。u 要想成為?？漆t(yī)生必須要再進(jìn)行要想成為?？漆t(yī)生必須要再進(jìn)行5 5年的某醫(yī)學(xué)?？频南到y(tǒng)學(xué)年的某醫(yī)學(xué)專科的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，在這習(xí)，在這5 5年的學(xué)習(xí)中要有年的學(xué)習(xí)中要有2 2年的時(shí)間在英國(guó)、美國(guó)等地的大醫(yī)年的時(shí)間在英國(guó)、美國(guó)等地的大醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)，直至完成全部課程方能取得?？漆t(yī)生的證書(shū)。因院進(jìn)行培訓(xùn)，直至完成全部課程方能取得?？漆t(yī)生的證書(shū)。因此一個(gè)合格的?？漆t(yī)生要經(jīng)過(guò)此一個(gè)合格的?？漆t(yī)生要經(jīng)過(guò)1212年漫長(zhǎng)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)。年漫長(zhǎng)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)。2、英國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)制度、英國(guó)住院

11、醫(yī)師培訓(xùn)制度.u 管理機(jī)構(gòu)管理機(jī)構(gòu): :?？漆t(yī)師培訓(xùn)管理局專科醫(yī)師培訓(xùn)管理局(STA, (STA, Specialist training authority ) )負(fù)責(zé)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施和頒發(fā)培訓(xùn)合格負(fù)責(zé)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施和頒發(fā)培訓(xùn)合格證的法定機(jī)構(gòu)；畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)負(fù)責(zé)制訂培訓(xùn)證的法定機(jī)構(gòu)；畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)負(fù)責(zé)制訂培訓(xùn)計(jì)劃，評(píng)估培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，并認(rèn)可培訓(xùn)職位。計(jì)劃，評(píng)估培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，并認(rèn)可培訓(xùn)職位。2、英國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)制度、英國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)制度.u 培訓(xùn)基本過(guò)程：從被認(rèn)可的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)，獲得醫(yī)培訓(xùn)基本過(guò)程：從被認(rèn)可的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)，獲得醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，即可申請(qǐng)住院醫(yī)師培訓(xùn)，培訓(xùn)分三個(gè)階學(xué)學(xué)士學(xué)位，即可申請(qǐng)

12、住院醫(yī)師培訓(xùn)，培訓(xùn)分三個(gè)階段，即段，即1 1年的注冊(cè)前住院醫(yī)師，年的注冊(cè)前住院醫(yī)師，2-32-3年的高級(jí)住院醫(yī)師，年的高級(jí)住院醫(yī)師，4-64-6年的注冊(cè)?？漆t(yī)師。共約需年的注冊(cè)?？漆t(yī)師。共約需6-106-10年，取得培訓(xùn)合格年，取得培訓(xùn)合格證后才能申請(qǐng)列入?？漆t(yī)師名冊(cè)，進(jìn)一步申請(qǐng)執(zhí)照。證后才能申請(qǐng)列入?？漆t(yī)師名冊(cè)，進(jìn)一步申請(qǐng)執(zhí)照。2、英國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)制度、英國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)制度.u 管理機(jī)構(gòu)：由教育部和衛(wèi)生部聯(lián)合管理，法國(guó)現(xiàn)行管理機(jī)構(gòu)：由教育部和衛(wèi)生部聯(lián)合管理，法國(guó)現(xiàn)行教育法規(guī)定，法國(guó)的高等醫(yī)學(xué)教育分三個(gè)階段。教育法規(guī)定，法國(guó)的高等醫(yī)學(xué)教育分三個(gè)階段。 第一階段為第一階段為1-21-2年級(jí)年級(jí)

13、第二階段為第二階段為3-63-6年級(jí)年級(jí) 第三階段為第三階段為7-97-9年級(jí)：即住院醫(yī)師培訓(xùn)階段。年級(jí)：即住院醫(yī)師培訓(xùn)階段。 采取彈性學(xué)制，長(zhǎng)度為采取彈性學(xué)制，長(zhǎng)度為9-119-11年。每個(gè)醫(yī)學(xué)院都由年。每個(gè)醫(yī)學(xué)院都由院長(zhǎng)任命不同的人負(fù)責(zé)不同的階段。院長(zhǎng)任命不同的人負(fù)責(zé)不同的階段。3、法國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)制度、法國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)制度.u 培訓(xùn)過(guò)程：醫(yī)學(xué)生通過(guò)培訓(xùn)過(guò)程：醫(yī)學(xué)生通過(guò)6 6年級(jí)的學(xué)年期末考試后，年級(jí)的學(xué)年期末考試后，方能參加每年方能參加每年5 5月初國(guó)家組織的醫(yī)學(xué)專業(yè)統(tǒng)一考試，月初國(guó)家組織的醫(yī)學(xué)專業(yè)統(tǒng)一考試，u 根據(jù)統(tǒng)考成績(jī)排序后，選擇住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)崗根據(jù)統(tǒng)考成績(jī)排序后，選擇住院醫(yī)師

14、規(guī)范化培訓(xùn)崗位。進(jìn)行位。進(jìn)行3-53-5年年( (以全科為代表的非手術(shù)科室崗位一般以全科為代表的非手術(shù)科室崗位一般為為3 3年，手術(shù)科室崗位需年，手術(shù)科室崗位需4-54-5年年) ) 的住院醫(yī)生培訓(xùn)的住院醫(yī)生培訓(xùn)u 培訓(xùn)過(guò)程中有一套完整的考核體系，以保證培訓(xùn)質(zhì)培訓(xùn)過(guò)程中有一套完整的考核體系，以保證培訓(xùn)質(zhì)量，培訓(xùn)結(jié)束后，通過(guò)結(jié)業(yè)考試和論文答辯者頒發(fā)畢量，培訓(xùn)結(jié)束后，通過(guò)結(jié)業(yè)考試和論文答辯者頒發(fā)畢業(yè)證，同時(shí)授予博士學(xué)位，取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，可以業(yè)證，同時(shí)授予博士學(xué)位，取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，可以在全國(guó)范圍內(nèi)合法從事所培訓(xùn)崗位的臨床醫(yī)師工作。在全國(guó)范圍內(nèi)合法從事所培訓(xùn)崗位的臨床醫(yī)師工作。3、法國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)

15、制度、法國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)制度. ?？漆t(yī)師一般指內(nèi)科?？漆t(yī)生和手術(shù)?？漆t(yī)生兩個(gè)培養(yǎng)方向?qū)？漆t(yī)師一般指內(nèi)科?？漆t(yī)生和手術(shù)?？漆t(yī)生兩個(gè)培養(yǎng)方向的醫(yī)師。的醫(yī)師。 ?？漆t(yī)師培訓(xùn)知識(shí)包括?？漆t(yī)師培訓(xùn)知識(shí)包括6 6個(gè)學(xué)期，每個(gè)學(xué)期為個(gè)學(xué)期，每個(gè)學(xué)期為6 6個(gè)月，實(shí)習(xí)個(gè)月，實(shí)習(xí)時(shí)間必須超過(guò)時(shí)間必須超過(guò)4 4個(gè)月才算一個(gè)有效的實(shí)習(xí)學(xué)期，所有學(xué)生在前四個(gè)月才算一個(gè)有效的實(shí)習(xí)學(xué)期，所有學(xué)生在前四個(gè)學(xué)期必須至少完成兩個(gè)有效的實(shí)習(xí)學(xué)期。個(gè)學(xué)期必須至少完成兩個(gè)有效的實(shí)習(xí)學(xué)期。 ?？漆t(yī)師在畢業(yè)前，專科醫(yī)師在畢業(yè)前， 必須完成規(guī)定數(shù)目的臨床實(shí)習(xí)以及實(shí)必須完成規(guī)定數(shù)目的臨床實(shí)習(xí)以及實(shí)驗(yàn)室研究。驗(yàn)室研究。 例如，風(fēng)濕病專業(yè)規(guī)定臨床

16、實(shí)習(xí)為例如，風(fēng)濕病專業(yè)規(guī)定臨床實(shí)習(xí)為8 8個(gè)學(xué)期，其中包括個(gè)學(xué)期，其中包括4 4個(gè)個(gè)學(xué)期的風(fēng)濕病?？茖?shí)習(xí)、學(xué)期的風(fēng)濕病專科實(shí)習(xí)、2 2個(gè)學(xué)期的其他相關(guān)?？频膶?shí)習(xí)個(gè)學(xué)期的其他相關(guān)?？频膶?shí)習(xí)( (對(duì)應(yīng)對(duì)應(yīng)于風(fēng)濕?？频氖瞧つw病和毒理科、內(nèi)科、理療康復(fù)科、神經(jīng)科、于風(fēng)濕?？频氖瞧つw病和毒理科、內(nèi)科、理療康復(fù)科、神經(jīng)科、放射影像科、矯形外科和創(chuàng)傷科放射影像科、矯形外科和創(chuàng)傷科) )、2 2個(gè)學(xué)期的自由選擇實(shí)習(xí)，個(gè)學(xué)期的自由選擇實(shí)習(xí)，這意味著可以選擇醫(yī)院的任何一個(gè)科室進(jìn)行實(shí)習(xí)。這意味著可以選擇醫(yī)院的任何一個(gè)科室進(jìn)行實(shí)習(xí)。3、法國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)制度、法國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)制度.u 醫(yī)學(xué)生在校教育：醫(yī)學(xué)生在校教育：

17、醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，為醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，為5 5年學(xué)制，前年學(xué)制，前2 2年基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)，后年基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)，后3 3年臨年臨床課程學(xué)習(xí)及實(shí)踐。入學(xué)后每年舉行考試，學(xué)生要通過(guò)該階段床課程學(xué)習(xí)及實(shí)踐。入學(xué)后每年舉行考試，學(xué)生要通過(guò)該階段的年考后才能繼續(xù)下一階段的學(xué)習(xí)。最后一年的學(xué)位考試要求的年考后才能繼續(xù)下一階段的學(xué)習(xí)。最后一年的學(xué)位考試要求很高，評(píng)分極為嚴(yán)格，以至于通過(guò)率較低。很高，評(píng)分極為嚴(yán)格，以至于通過(guò)率較低。 研究生教育是基于非全日制的臨床培訓(xùn)為主體，因此并沒(méi)研究生教育是基于非全日制的臨床培訓(xùn)為主體，因此并沒(méi)有統(tǒng)一入學(xué)考試，申請(qǐng)者先要在認(rèn)定的醫(yī)院完成有統(tǒng)一入學(xué)考試，申請(qǐng)者先要在認(rèn)定的醫(yī)院完成2-32

18、-3年的培訓(xùn)年的培訓(xùn)( (博士最長(zhǎng)是博士最長(zhǎng)是5 5年年) )，然后將畢業(yè)論文提交給學(xué)位論文咨詢委員會(huì)，然后將畢業(yè)論文提交給學(xué)位論文咨詢委員會(huì)審核，委員會(huì)一致認(rèn)為該學(xué)生適合申請(qǐng)學(xué)位后，學(xué)生再參加由審核，委員會(huì)一致認(rèn)為該學(xué)生適合申請(qǐng)學(xué)位后，學(xué)生再參加由畢業(yè)后教育處主持的學(xué)位考試，考試通過(guò)后才能獲得學(xué)位證書(shū)。畢業(yè)后教育處主持的學(xué)位考試，考試通過(guò)后才能獲得學(xué)位證書(shū)。 4、新加坡住院醫(yī)師培訓(xùn)制度、新加坡住院醫(yī)師培訓(xùn)制度.u 管理機(jī)構(gòu)：新加坡國(guó)立大學(xué)醫(yī)學(xué)院下設(shè)的畢業(yè)后醫(yī)管理機(jī)構(gòu)：新加坡國(guó)立大學(xué)醫(yī)學(xué)院下設(shè)的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育處（學(xué)教育處（Division of Graduate Medical Studies

19、，DGMS）負(fù)責(zé)全國(guó)的培訓(xùn)和評(píng)價(jià)。負(fù)責(zé)全國(guó)的培訓(xùn)和評(píng)價(jià)。u 培訓(xùn)過(guò)程：分兩個(gè)階段。培訓(xùn)過(guò)程：分兩個(gè)階段。 第一階段為初級(jí)住院醫(yī)師培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間不少于第一階段為初級(jí)住院醫(yī)師培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間不少于3 3年，申請(qǐng)者必須具有在公共教學(xué)醫(yī)院至少工作年，申請(qǐng)者必須具有在公共教學(xué)醫(yī)院至少工作1 1年的經(jīng)年的經(jīng)驗(yàn)，培訓(xùn)結(jié)束合格者可獲得醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。驗(yàn)，培訓(xùn)結(jié)束合格者可獲得醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。 第二階段為高級(jí)住院醫(yī)師培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間第二階段為高級(jí)住院醫(yī)師培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間2-42-4年，年，合格者方可申請(qǐng)?？漆t(yī)師注冊(cè)。合格者方可申請(qǐng)?？漆t(yī)師注冊(cè)。4、新加坡住院醫(yī)師培訓(xùn)制度、新加坡住院醫(yī)師培訓(xùn)制度.一、國(guó)外住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)基本

20、概況一、國(guó)外住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)基本概況二、中國(guó)住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)基本概況二、中國(guó)住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)基本概況三、湖北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)狀三、湖北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)狀四、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理與指導(dǎo)四、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理與指導(dǎo)五、湖北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)未來(lái)五、湖北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)未來(lái).二、中國(guó)住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)基本概況二、中國(guó)住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)基本概況1、中國(guó)香港住院醫(yī)師培訓(xùn)制度、中國(guó)香港住院醫(yī)師培訓(xùn)制度2、中國(guó)內(nèi)地住院醫(yī)師培訓(xùn)制度、中國(guó)內(nèi)地住院醫(yī)師培訓(xùn)制度.u 管理機(jī)構(gòu)：香港醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)院負(fù)責(zé)組織、監(jiān)察和評(píng)管理機(jī)構(gòu)：香港醫(yī)學(xué)專科學(xué)院負(fù)責(zé)組織、監(jiān)察和評(píng)審所有醫(yī)學(xué)?？朴?xùn)練，頒授有關(guān)資格證書(shū)，同

21、時(shí)負(fù)責(zé)審所有醫(yī)學(xué)專科訓(xùn)練，頒授有關(guān)資格證書(shū)，同時(shí)負(fù)責(zé)提供繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。提供繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。u 培訓(xùn)過(guò)程：分兩個(gè)階段。培訓(xùn)過(guò)程：分兩個(gè)階段。 第一階段為基礎(chǔ)培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間第一階段為基礎(chǔ)培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間3434年，主要是年，主要是在認(rèn)可的醫(yī)院學(xué)習(xí)臨床知識(shí)和技能。在認(rèn)可的醫(yī)院學(xué)習(xí)臨床知識(shí)和技能。 第二階段為高級(jí)培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間第二階段為高級(jí)培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間2-32-3年，合格者方年，合格者方可獲得醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)院會(huì)員資格，列入專科醫(yī)師名冊(cè)?？色@得醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)院會(huì)員資格，列入?？漆t(yī)師名冊(cè)。1、中國(guó)香港住院醫(yī)師培訓(xùn)制度、中國(guó)香港住院醫(yī)師培訓(xùn)制度.u 我國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)始于我國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)始于19211921年，北京協(xié)和

22、醫(yī)院實(shí)行年，北京協(xié)和醫(yī)院實(shí)行“2424小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制和總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制度小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制和總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制度”。u 新中國(guó)成立后，一些醫(yī)院繼續(xù)推行培訓(xùn)工作，但不新中國(guó)成立后，一些醫(yī)院繼續(xù)推行培訓(xùn)工作，但不統(tǒng)一、不規(guī)范。統(tǒng)一、不規(guī)范。u 19931993年衛(wèi)生部頒發(fā)年衛(wèi)生部頒發(fā)臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法辦法，19951995年頒發(fā)年頒發(fā)臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱，開(kāi)始走上系統(tǒng)化、規(guī)范，開(kāi)始走上系統(tǒng)化、規(guī)范化的軌道。但參加培訓(xùn)者都為化的軌道。但參加培訓(xùn)者都為“單位人單位人”，且主要在，且主要在

23、當(dāng)時(shí)的部屬醫(yī)院開(kāi)展，分第一階段和第二階段，通過(guò)當(dāng)時(shí)的部屬醫(yī)院開(kāi)展，分第一階段和第二階段，通過(guò)第二階段后基本達(dá)到主治醫(yī)師水平。第二階段后基本達(dá)到主治醫(yī)師水平。2、中國(guó)內(nèi)地住院醫(yī)師培訓(xùn)制度、中國(guó)內(nèi)地住院醫(yī)師培訓(xùn)制度.u 1999 1999年衛(wèi)生部科教司再次啟動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)年衛(wèi)生部科教司再次啟動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的研究和試點(diǎn)工作。工作的研究和試點(diǎn)工作。u 為了和原來(lái)的為了和原來(lái)的“單位人單位人”規(guī)范化培訓(xùn)進(jìn)行區(qū)分，稱規(guī)范化培訓(xùn)進(jìn)行區(qū)分，稱呼為呼為“?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”，分為普通?？坪蛠唽＃譃槠胀▽？坪蛠唽？苾蓚€(gè)層次，基本相當(dāng)于原來(lái)的第一階段和第二階段?？苾蓚€(gè)層次，基本相

24、當(dāng)于原來(lái)的第一階段和第二階段。u 20062006年衛(wèi)生部頒發(fā)年衛(wèi)生部頒發(fā)關(guān)于開(kāi)展專科醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工關(guān)于開(kāi)展?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作的通知作的通知。2、中國(guó)內(nèi)地住院醫(yī)師培訓(xùn)制度、中國(guó)內(nèi)地住院醫(yī)師培訓(xùn)制度.u 管理機(jī)構(gòu)：管理機(jī)構(gòu)：20072007年衛(wèi)生部成立年衛(wèi)生部成立“畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)員會(huì)”，具體負(fù)責(zé)全國(guó)的?？漆t(yī)師，具體負(fù)責(zé)全國(guó)的?？漆t(yī)師/ /住院醫(yī)師規(guī)范化培住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。訓(xùn)工作。u 畢業(yè)后教育委員會(huì)在總結(jié)北京市進(jìn)行畢業(yè)后教育委員會(huì)在總結(jié)北京市進(jìn)行“社會(huì)人社會(huì)人”專專科醫(yī)師科醫(yī)師/ /住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，在全

25、國(guó)遴選了在全國(guó)遴選了10021002個(gè)培訓(xùn)基地進(jìn)行試點(diǎn)，并擴(kuò)大至四個(gè)培訓(xùn)基地進(jìn)行試點(diǎn)，并擴(kuò)大至四川省和廣東省進(jìn)行全省試行規(guī)范化培訓(xùn)制度。川省和廣東省進(jìn)行全省試行規(guī)范化培訓(xùn)制度。u 20102010年上海市全面推行年上海市全面推行“社會(huì)人社會(huì)人”住院醫(yī)師規(guī)范化住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。培訓(xùn)制度。2、中國(guó)內(nèi)地住院醫(yī)師培訓(xùn)制度、中國(guó)內(nèi)地住院醫(yī)師培訓(xùn)制度.u 培訓(xùn)過(guò)程：分兩個(gè)階段。培訓(xùn)過(guò)程：分兩個(gè)階段。 第一階段為普通?？婆嘤?xùn)，培訓(xùn)時(shí)間第一階段為普通?？婆嘤?xùn)，培訓(xùn)時(shí)間3 3年，主要是年，主要是在評(píng)審認(rèn)可的培訓(xùn)基地學(xué)習(xí)臨床基本技能和知識(shí)。在評(píng)審認(rèn)可的培訓(xùn)基地學(xué)習(xí)臨床基本技能和知識(shí)。 第二階段為亞專科培訓(xùn)，

26、培訓(xùn)時(shí)間第二階段為亞?？婆嘤?xùn)，培訓(xùn)時(shí)間2-42-4年，取得普年，取得普通?？婆嘤?xùn)合格證者方可進(jìn)入亞?？婆嘤?xùn)。通?？婆嘤?xùn)合格證者方可進(jìn)入亞?？婆嘤?xùn)。2、中國(guó)內(nèi)地住院醫(yī)師培訓(xùn)制度、中國(guó)內(nèi)地住院醫(yī)師培訓(xùn)制度.中中 美美 比比 較較.中中 美美 比比 較較.一、國(guó)外住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)基本概況一、國(guó)外住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)基本概況二、中國(guó)住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)基本概況二、中國(guó)住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)基本概況三、湖北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)狀三、湖北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)狀四、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理與指導(dǎo)四、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理與指導(dǎo)五、湖北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)未來(lái)五、湖北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)未來(lái).1、基礎(chǔ)工作、基礎(chǔ)工作2、基

27、地評(píng)審、基地評(píng)審3、實(shí)施辦法、實(shí)施辦法三、湖北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)狀三、湖北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)狀.1、基礎(chǔ)工作、基礎(chǔ)工作啟動(dòng)培訓(xùn)：?jiǎn)?dòng)培訓(xùn)： 根據(jù)根據(jù)19931993年衛(wèi)生部頒發(fā)年衛(wèi)生部頒發(fā)臨床住院醫(yī)師規(guī)臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法范化培訓(xùn)試行辦法，19951995年頒發(fā)年頒發(fā)臨床住院臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱綱，湖北省開(kāi)始走上系統(tǒng)化、規(guī)范化的軌，湖北省開(kāi)始走上系統(tǒng)化、規(guī)范化的軌道。但參加培訓(xùn)者都為單位人，且主要在當(dāng)時(shí)道。但參加培訓(xùn)者都為單位人，且主要在當(dāng)時(shí)的部屬醫(yī)院（如協(xié)和醫(yī)院）開(kāi)展。的部屬醫(yī)院（如協(xié)和醫(yī)院）開(kāi)展。.組織研討

28、：組織研討： 20092009年年1111月，根據(jù)衛(wèi)生部的部署和省衛(wèi)生月，根據(jù)衛(wèi)生部的部署和省衛(wèi)生廳的工作安排，在衛(wèi)生廳培訓(xùn)中心召開(kāi)了住院廳的工作安排，在衛(wèi)生廳培訓(xùn)中心召開(kāi)了住院醫(yī)師化培訓(xùn)試點(diǎn)方案座談會(huì)。分別來(lái)自高等醫(yī)醫(yī)師化培訓(xùn)試點(diǎn)方案座談會(huì)。分別來(lái)自高等醫(yī)學(xué)院校，部省屬醫(yī)院、市州衛(wèi)生局、市州醫(yī)院學(xué)院校，部省屬醫(yī)院、市州衛(wèi)生局、市州醫(yī)院的管理人員和醫(yī)務(wù)人員代表的管理人員和醫(yī)務(wù)人員代表4646人參加。人參加。1、基礎(chǔ)工作、基礎(chǔ)工作.加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)：加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)： 經(jīng)過(guò)衛(wèi)生廳辦公會(huì)討論批準(zhǔn)，成立了湖北省經(jīng)過(guò)衛(wèi)生廳辦公會(huì)討論批準(zhǔn)，成立了湖北省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)，加強(qiáng)全省住院醫(yī)師規(guī)范畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)，加強(qiáng)

29、全省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的領(lǐng)導(dǎo)。化培訓(xùn)工作的領(lǐng)導(dǎo)。 委員會(huì)負(fù)責(zé)組織、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和管理全省住委員會(huì)負(fù)責(zé)組織、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和管理全省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。 1、基礎(chǔ)工作、基礎(chǔ)工作.成立機(jī)構(gòu)：成立機(jī)構(gòu)： 隨著工作的深入，有許多工作需要進(jìn)一步加隨著工作的深入，有許多工作需要進(jìn)一步加強(qiáng)探索和研究，經(jīng)過(guò)衛(wèi)生廳辦公會(huì)討論批準(zhǔn)，在強(qiáng)探索和研究，經(jīng)過(guò)衛(wèi)生廳辦公會(huì)討論批準(zhǔn)，在全國(guó)率先成立了湖北省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育研究中全國(guó)率先成立了湖北省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育研究中心，掛靠在協(xié)和醫(yī)院。中心的主要職責(zé)：心，掛靠在協(xié)和醫(yī)院。中心的主要職責(zé)： 1 1、研究國(guó)內(nèi)外畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育動(dòng)態(tài)；、研究國(guó)內(nèi)外畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育

30、動(dòng)態(tài)； 2 2、通過(guò)調(diào)研，提出符合我省實(shí)際的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育規(guī)劃、通過(guò)調(diào)研，提出符合我省實(shí)際的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育規(guī)劃、 年度計(jì)劃和實(shí)施方案；年度計(jì)劃和實(shí)施方案； 3 3、配合省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)做好培訓(xùn)基地的建設(shè)、培、配合省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)做好培訓(xùn)基地的建設(shè)、培 訓(xùn)制度的建立和指導(dǎo)老師的培訓(xùn)等；訓(xùn)制度的建立和指導(dǎo)老師的培訓(xùn)等； 4 4、對(duì)全省的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育實(shí)施狀況進(jìn)行調(diào)查研究，將調(diào)、對(duì)全省的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育實(shí)施狀況進(jìn)行調(diào)查研究，將調(diào) 研結(jié)果及時(shí)反饋給省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)；研結(jié)果及時(shí)反饋給省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)； 5 5、接受省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)交辦的其它工作。、接受省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)交

31、辦的其它工作。1、基礎(chǔ)工作、基礎(chǔ)工作. 2010 2010年上半年，衛(wèi)生廳先后下發(fā)了年上半年，衛(wèi)生廳先后下發(fā)了湖北省住院醫(yī)湖北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定管理暫行辦法師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定管理暫行辦法( (鄂衛(wèi)辦發(fā)鄂衛(wèi)辦發(fā)201073201073號(hào)號(hào)) )和和省衛(wèi)生廳關(guān)于開(kāi)展住院醫(yī)師規(guī)范化培省衛(wèi)生廳關(guān)于開(kāi)展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地申報(bào)工作的通知訓(xùn)基地申報(bào)工作的通知( (鄂衛(wèi)函鄂衛(wèi)函20102802010280號(hào)號(hào)) )。正式。正式啟動(dòng)了我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地評(píng)審工作。啟動(dòng)了我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地評(píng)審工作。2、基地評(píng)審、基地評(píng)審. 書(shū)面評(píng)審結(jié)束后，省畢教委在全省組織住院醫(yī)師規(guī)書(shū)面評(píng)審結(jié)束后，

32、省畢教委在全省組織住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地實(shí)地評(píng)審專家推薦工作，經(jīng)過(guò)相關(guān)單位的范化培訓(xùn)基地實(shí)地評(píng)審專家推薦工作，經(jīng)過(guò)相關(guān)單位的通力配合，通力配合，4242家單位共推薦家單位共推薦247247名專家參加實(shí)地評(píng)審工名專家參加實(shí)地評(píng)審工作。作。 20102010年年8 8月月4 4日衛(wèi)生廳下發(fā)日衛(wèi)生廳下發(fā)湖北省衛(wèi)生廳關(guān)于開(kāi)展湖北省衛(wèi)生廳關(guān)于開(kāi)展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地實(shí)地評(píng)審工作的通知住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地實(shí)地評(píng)審工作的通知( (鄂衛(wèi)鄂衛(wèi)函函20102010514514號(hào)號(hào)) )。通知對(duì)評(píng)審工作日程、評(píng)審程序和。通知對(duì)評(píng)審工作日程、評(píng)審程序和受評(píng)醫(yī)院的要求都作出了細(xì)致而明確的規(guī)定。受評(píng)醫(yī)院的要求都作出了

33、細(xì)致而明確的規(guī)定。 2、基地評(píng)審、基地評(píng)審. 為了保證評(píng)估結(jié)果的公正性，省畢教委組織專家制為了保證評(píng)估結(jié)果的公正性，省畢教委組織專家制訂了：訂了：湖北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)地評(píng)審管理組評(píng)分表湖北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)地評(píng)審管理組評(píng)分表湖北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)地評(píng)審專科組評(píng)分表湖北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)地評(píng)審?？平M評(píng)分表湖北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)地評(píng)審臨床基本技能考核指南湖北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)地評(píng)審臨床基本技能考核指南（1818種）種）湖北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)地評(píng)審臨床基本技能考核評(píng)分表湖北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)地評(píng)審臨床基本技能考核評(píng)分表(56(56種種) )湖北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)

34、地評(píng)審座談提綱湖北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)地評(píng)審座談提綱湖北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)調(diào)查問(wèn)卷湖北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)調(diào)查問(wèn)卷( (分管理組和住院醫(yī)師組分管理組和住院醫(yī)師組2 2種種) )湖北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地醫(yī)院承諾書(shū)湖北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地醫(yī)院承諾書(shū) 。 2、基地評(píng)審、基地評(píng)審. 2010 2010年年8 8月月1010日衛(wèi)生廳人事科教處江世虎處長(zhǎng)帶日衛(wèi)生廳人事科教處江世虎處長(zhǎng)帶隊(duì)，協(xié)和醫(yī)院孔維佳副院長(zhǎng)為團(tuán)長(zhǎng)率領(lǐng)隊(duì)，協(xié)和醫(yī)院孔維佳副院長(zhǎng)為團(tuán)長(zhǎng)率領(lǐng)3838名專家啟名專家啟動(dòng)了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地實(shí)地評(píng)審工作。動(dòng)了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地實(shí)地評(píng)審工作。 隨后的隨后的1 1個(gè)月時(shí)間內(nèi)，在省畢教

35、委指導(dǎo)和組織個(gè)月時(shí)間內(nèi)，在省畢教委指導(dǎo)和組織下，省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育研究中心具體實(shí)施，分下，省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育研究中心具體實(shí)施，分5 5個(gè)階個(gè)階段對(duì)段對(duì)4040家醫(yī)院進(jìn)行了實(shí)地評(píng)審，先后有家醫(yī)院進(jìn)行了實(shí)地評(píng)審，先后有916916人次專家人次專家參加了實(shí)地評(píng)審工作。參加了實(shí)地評(píng)審工作。2、基地評(píng)審、基地評(píng)審. 專家評(píng)審意見(jiàn)專家評(píng)審意見(jiàn) 1 1）全省各受評(píng)醫(yī)院高度重視：）全省各受評(píng)醫(yī)院高度重視： 絕大多數(shù)受評(píng)醫(yī)院及地市州衛(wèi)生局分別成立了絕大多數(shù)受評(píng)醫(yī)院及地市州衛(wèi)生局分別成立了由一把手牽頭負(fù)責(zé)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組由一把手牽頭負(fù)責(zé)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組和專家小組；和專家小組； 所有受評(píng)醫(yī)院都主

36、動(dòng)簽訂了承諾書(shū)，承諾在基所有受評(píng)醫(yī)院都主動(dòng)簽訂了承諾書(shū)，承諾在基地被批準(zhǔn)后負(fù)責(zé)落實(shí)各種保障條件。地被批準(zhǔn)后負(fù)責(zé)落實(shí)各種保障條件。 許多院領(lǐng)導(dǎo)一致認(rèn)為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作許多院領(lǐng)導(dǎo)一致認(rèn)為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作能達(dá)到能達(dá)到4 4個(gè)有利于：個(gè)有利于： 有利于住院醫(yī)師個(gè)人的成長(zhǎng)與成才；有利于醫(yī)有利于住院醫(yī)師個(gè)人的成長(zhǎng)與成才；有利于醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院品牌的提升；有利于人民群眾的基本療質(zhì)量和醫(yī)院品牌的提升；有利于人民群眾的基本健康保障；有利于提高政府的形象。健康保障；有利于提高政府的形象。2、基地評(píng)審、基地評(píng)審. 專家評(píng)審意見(jiàn)專家評(píng)審意見(jiàn) 2 2）住院醫(yī)師合同與檔案管理散亂：）住院醫(yī)師合同與檔案管理散亂：

37、 全省的住院醫(yī)師合同與檔案管理主要有三種狀全省的住院醫(yī)師合同與檔案管理主要有三種狀態(tài)：經(jīng)過(guò)人事管理系統(tǒng)考核的有編制的人員；醫(yī)院態(tài)：經(jīng)過(guò)人事管理系統(tǒng)考核的有編制的人員；醫(yī)院招聘實(shí)行人事代理制度，檔案在各級(jí)人才交流中心招聘實(shí)行人事代理制度，檔案在各級(jí)人才交流中心進(jìn)行托管；醫(yī)院臨床招聘，完全合同制，檔案在醫(yī)進(jìn)行托管；醫(yī)院臨床招聘，完全合同制，檔案在醫(yī)院進(jìn)行管理。許多醫(yī)院擔(dān)心簽訂的合同存在勞動(dòng)糾院進(jìn)行管理。許多醫(yī)院擔(dān)心簽訂的合同存在勞動(dòng)糾紛的隱患，不愿意與在培住院醫(yī)師簽訂完整規(guī)范的紛的隱患，不愿意與在培住院醫(yī)師簽訂完整規(guī)范的合同書(shū)。合同書(shū)。2、基地評(píng)審、基地評(píng)審. 專家評(píng)審意見(jiàn)專家評(píng)審意見(jiàn) 3 3）全

38、省各受評(píng)醫(yī)院人力資源緊張：）全省各受評(píng)醫(yī)院人力資源緊張： 經(jīng)過(guò)專家實(shí)地考察發(fā)現(xiàn)，所有受評(píng)醫(yī)院的主要經(jīng)過(guò)專家實(shí)地考察發(fā)現(xiàn)，所有受評(píng)醫(yī)院的主要臨床?？?，病床利用率都超過(guò)臨床?？?，病床利用率都超過(guò)100%100%，而醫(yī)生人數(shù)與，而醫(yī)生人數(shù)與病床數(shù)的比例偏低，特別是住院醫(yī)師嚴(yán)重不足，醫(yī)病床數(shù)的比例偏低，特別是住院醫(yī)師嚴(yán)重不足，醫(yī)生初、中、高級(jí)職稱比例呈倒三角形，有的醫(yī)院一生初、中、高級(jí)職稱比例呈倒三角形，有的醫(yī)院一個(gè)住院醫(yī)師管理病床數(shù)超過(guò)個(gè)住院醫(yī)師管理病床數(shù)超過(guò)2020張，而且是在較長(zhǎng)的張，而且是在較長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)處于這種嚴(yán)重超負(fù)荷狀態(tài)，使住院醫(yī)師整天時(shí)間內(nèi)處于這種嚴(yán)重超負(fù)荷狀態(tài)，使住院醫(yī)師整天忙于事務(wù)性

39、工作，不利于醫(yī)生的成長(zhǎng)和發(fā)展。忙于事務(wù)性工作，不利于醫(yī)生的成長(zhǎng)和發(fā)展。2、基地評(píng)審、基地評(píng)審. 專家評(píng)審建議專家評(píng)審建議 1 1）加強(qiáng)宣傳工作：）加強(qiáng)宣傳工作： 我省要加快住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的步伐，我省要加快住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的步伐，要加大宣傳的力度，讓全社會(huì)、所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和所要加大宣傳的力度，讓全社會(huì)、所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和所有醫(yī)學(xué)生充分認(rèn)識(shí)這一工作的重要性。有醫(yī)學(xué)生充分認(rèn)識(shí)這一工作的重要性。 2、基地評(píng)審、基地評(píng)審. 專家評(píng)審建議專家評(píng)審建議 2 2）加大經(jīng)費(fèi)投入：）加大經(jīng)費(fèi)投入： 在培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)上國(guó)家和省政府給予一定的投入，在培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)上國(guó)家和省政府給予一定的投入，特別是在基地建設(shè)方面先進(jìn)行或

40、全部投入，以提高特別是在基地建設(shè)方面先進(jìn)行或全部投入，以提高培訓(xùn)基地的工作積極性。同時(shí)要整合資源，將目前培訓(xùn)基地的工作積極性。同時(shí)要整合資源，將目前國(guó)家推行的國(guó)家推行的“三支一扶三支一扶”、“西部計(jì)劃西部計(jì)劃”、“免費(fèi)免費(fèi)鄉(xiāng)村醫(yī)師培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)師培養(yǎng)”和和“全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)”等項(xiàng)目進(jìn)等項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)籌安排，合理使用經(jīng)費(fèi)，力爭(zhēng)取得更好的效果。行統(tǒng)籌安排，合理使用經(jīng)費(fèi)，力爭(zhēng)取得更好的效果。2、基地評(píng)審、基地評(píng)審. 專家評(píng)審建議專家評(píng)審建議 3 3）強(qiáng)化培訓(xùn)管理：）強(qiáng)化培訓(xùn)管理： 為了保證住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量，建立培訓(xùn)為了保證住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量，建立培訓(xùn)基地優(yōu)勝劣汰機(jī)制，要做到五個(gè)統(tǒng)一

41、，即統(tǒng)一招生、基地優(yōu)勝劣汰機(jī)制，要做到五個(gè)統(tǒng)一，即統(tǒng)一招生、統(tǒng)一培訓(xùn)合同（對(duì)助學(xué)金和獎(jiǎng)學(xué)金最低標(biāo)準(zhǔn)做出統(tǒng)統(tǒng)一培訓(xùn)合同（對(duì)助學(xué)金和獎(jiǎng)學(xué)金最低標(biāo)準(zhǔn)做出統(tǒng)一規(guī)定）、統(tǒng)一培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)（包含技能訓(xùn)練基地的建一規(guī)定）、統(tǒng)一培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)（包含技能訓(xùn)練基地的建設(shè)）、統(tǒng)一考核內(nèi)容與方法、統(tǒng)一管理（包含管理設(shè)）、統(tǒng)一考核內(nèi)容與方法、統(tǒng)一管理（包含管理人員和指導(dǎo)老師的培訓(xùn)與管理人員和指導(dǎo)老師的培訓(xùn)與管理) )。2、基地評(píng)審、基地評(píng)審. 省衛(wèi)生廳和省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育研究中心組織相關(guān)省衛(wèi)生廳和省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育研究中心組織相關(guān)專家，通過(guò)近專家，通過(guò)近2 2年的時(shí)間，到省內(nèi)外調(diào)查研究，及時(shí)總年的時(shí)間，到省內(nèi)外調(diào)查研究，及時(shí)總結(jié)部分國(guó)

42、家級(jí)培訓(xùn)試點(diǎn)基地的經(jīng)驗(yàn)，編制了結(jié)部分國(guó)家級(jí)培訓(xùn)試點(diǎn)基地的經(jīng)驗(yàn)，編制了湖北省湖北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施辦法住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施辦法（討論稿）。（討論稿）。3 3、實(shí)施辦法、實(shí)施辦法.一、國(guó)外住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)基本概況一、國(guó)外住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)基本概況二、中國(guó)住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)基本概況二、中國(guó)住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)基本概況三、湖北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)狀三、湖北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)狀四、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理與指導(dǎo)四、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理與指導(dǎo)五、湖北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)未來(lái)五、湖北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)未來(lái).1、管理范疇、管理范疇2、指導(dǎo)技巧、指導(dǎo)技巧3、模擬訓(xùn)練、模擬訓(xùn)練四、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理與

43、指導(dǎo)四、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理與指導(dǎo).基地申報(bào)基地申報(bào)1 1）成立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)）成立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)( (以下簡(jiǎn)稱以下簡(jiǎn)稱“住培住培”) )領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)小組和專家小組：小組和專家小組： 領(lǐng)導(dǎo)小組主要是協(xié)調(diào)部門(mén)之間如何進(jìn)行有效的合領(lǐng)導(dǎo)小組主要是協(xié)調(diào)部門(mén)之間如何進(jìn)行有效的合作。作。 專家小組主要是負(fù)責(zé)自評(píng)，對(duì)申報(bào)材料、自評(píng)報(bào)專家小組主要是負(fù)責(zé)自評(píng)，對(duì)申報(bào)材料、自評(píng)報(bào)告和基地建設(shè)工作進(jìn)行指導(dǎo)。告和基地建設(shè)工作進(jìn)行指導(dǎo)。 1 1、管理范疇、管理范疇.基地申報(bào)基地申報(bào)2 2）填寫(xiě)申報(bào)書(shū)和自評(píng)報(bào)告：）填寫(xiě)申報(bào)書(shū)和自評(píng)報(bào)告： 根據(jù)湖北省住培基地標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)湖北省住培基地標(biāo)準(zhǔn)，如實(shí)如實(shí)填寫(xiě)申報(bào)材料。填寫(xiě)申報(bào)

44、材料。 要認(rèn)真理解標(biāo)準(zhǔn)，要認(rèn)真理解標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確準(zhǔn)確填寫(xiě)。填寫(xiě)。 20102010年的申報(bào)過(guò)程中就有年的申報(bào)過(guò)程中就有6565個(gè)基地基本條件不達(dá)個(gè)基地基本條件不達(dá)標(biāo)，無(wú)法滿足培訓(xùn)工作的基本要求，占申報(bào)總數(shù)的標(biāo)，無(wú)法滿足培訓(xùn)工作的基本要求，占申報(bào)總數(shù)的15%15%。1 1、管理范疇、管理范疇.基地申報(bào)基地申報(bào)3 3）迎接實(shí)地評(píng)審：）迎接實(shí)地評(píng)審： 實(shí)地評(píng)審的重點(diǎn)是根據(jù)匯報(bào)、座談會(huì)和實(shí)地查看實(shí)地評(píng)審的重點(diǎn)是根據(jù)匯報(bào)、座談會(huì)和實(shí)地查看等形式來(lái)核對(duì)申報(bào)資料的真實(shí)性和基地的管理水平。等形式來(lái)核對(duì)申報(bào)資料的真實(shí)性和基地的管理水平。 實(shí)地評(píng)審主要通過(guò)考核在培住院醫(yī)師的臨床基本實(shí)地評(píng)審主要通過(guò)考核在培住院醫(yī)師的臨

45、床基本技能來(lái)了解基地的技能來(lái)了解基地的帶教水平帶教水平。 帶教水平是軟實(shí)力，是基地評(píng)審的帶教水平是軟實(shí)力，是基地評(píng)審的最重要最重要環(huán)節(jié)，環(huán)節(jié)，不同于硬件，是短期內(nèi)無(wú)法用錢來(lái)解決的，需要積累。不同于硬件，是短期內(nèi)無(wú)法用錢來(lái)解決的，需要積累。決定能否成為基地以用基地的招生規(guī)模。決定能否成為基地以用基地的招生規(guī)模。1 1、管理范疇、管理范疇.1 1）招錄計(jì)劃：）招錄計(jì)劃： 制訂依據(jù)：基地認(rèn)定時(shí)批復(fù)的規(guī)模制訂依據(jù)：基地認(rèn)定時(shí)批復(fù)的規(guī)模( (三年的總規(guī)模三年的總規(guī)模) ) 基地的保障條件基地的保障條件( (住房等住房等) ) 規(guī)模要適中規(guī)模要適中 不宜過(guò)大：質(zhì)量無(wú)法保證不宜過(guò)大：質(zhì)量無(wú)法保證 不宜過(guò)?。?/p>

46、教學(xué)相長(zhǎng)，社會(huì)責(zé)任不宜過(guò)小：教學(xué)相長(zhǎng)，社會(huì)責(zé)任學(xué)員招錄學(xué)員招錄1 1、管理范疇、管理范疇.2 2）考核內(nèi)容：）考核內(nèi)容： 臨床基本理論：臨床主干課程綜合試卷。臨床基本理論：臨床主干課程綜合試卷。 臨床基本技能：?jiǎn)栐\、體格檢查臨床基本技能：?jiǎn)栐\、體格檢查 心肺聽(tīng)診、血壓測(cè)量心肺聽(tīng)診、血壓測(cè)量 心電圖、影像學(xué)資料和臨檢資料判讀心電圖、影像學(xué)資料和臨檢資料判讀 靜脈采血、單人徒手心肺復(fù)蘇靜脈采血、單人徒手心肺復(fù)蘇 陰道檢查、四步觸診陰道檢查、四步觸診 小兒測(cè)量、嬰兒喂養(yǎng)小兒測(cè)量、嬰兒喂養(yǎng) 切開(kāi)縫合、拆線換藥切開(kāi)縫合、拆線換藥 消毒鋪巾、穿脫隔離衣消毒鋪巾、穿脫隔離衣 英語(yǔ)水平測(cè)試：通過(guò)英語(yǔ)水平測(cè)試：

47、通過(guò)6 6級(jí)者建議免考。級(jí)者建議免考。學(xué)員招錄學(xué)員招錄1 1、管理范疇、管理范疇.3 3）考核方式：）考核方式： 臨床基本理論：全省統(tǒng)考，各基地醫(yī)院自行劃線。臨床基本理論：全省統(tǒng)考，各基地醫(yī)院自行劃線。 臨床基本技能：從考核內(nèi)容中至少選擇臨床基本技能：從考核內(nèi)容中至少選擇8 8項(xiàng)以上進(jìn)項(xiàng)以上進(jìn) 行測(cè)試。行測(cè)試。 英語(yǔ)水平測(cè)試：筆試或面試或二者相結(jié)合。英語(yǔ)水平測(cè)試：筆試或面試或二者相結(jié)合。學(xué)員招錄學(xué)員招錄1 1、管理范疇、管理范疇.4 4）考核目的：）考核目的： 擇優(yōu)錄取。擇優(yōu)錄取。 了解參加培訓(xùn)學(xué)員的真實(shí)水平，使培訓(xùn)工作更有了解參加培訓(xùn)學(xué)員的真實(shí)水平，使培訓(xùn)工作更有 針對(duì)性。針對(duì)性。 引導(dǎo)本科

48、階段學(xué)校教育。引導(dǎo)本科階段學(xué)校教育。學(xué)員招錄學(xué)員招錄1 1、管理范疇、管理范疇.培訓(xùn)過(guò)程培訓(xùn)過(guò)程1 1）崗前培訓(xùn)：）崗前培訓(xùn)： 公共內(nèi)容：醫(yī)院介紹、各種管理制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、公共內(nèi)容：醫(yī)院介紹、各種管理制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、 院感和傳染病知識(shí)、勞動(dòng)紀(jì)律等。院感和傳染病知識(shí)、勞動(dòng)紀(jì)律等。 ?？苾?nèi)容：科室醫(yī)療工作特點(diǎn)、培訓(xùn)細(xì)則、輪轉(zhuǎn)具?？苾?nèi)容：科室醫(yī)療工作特點(diǎn)、培訓(xùn)細(xì)則、輪轉(zhuǎn)具 體安排、導(dǎo)師安排、考核要求等。體安排、導(dǎo)師安排、考核要求等。 公共部分全院集中進(jìn)行，不要流于形式，由相關(guān)職公共部分全院集中進(jìn)行，不要流于形式，由相關(guān)職能部門(mén)進(jìn)行專題講解；專科內(nèi)容由各?？圃谝?guī)定時(shí)間內(nèi)能部門(mén)進(jìn)行專題講解；專科內(nèi)容由各

49、?？圃谝?guī)定時(shí)間內(nèi)自行組織，都要做好考勤工作。自行組織，都要做好考勤工作。 1 1、管理范疇、管理范疇.培訓(xùn)過(guò)程培訓(xùn)過(guò)程2 2）指導(dǎo)醫(yī)師（以下簡(jiǎn)稱）指導(dǎo)醫(yī)師（以下簡(jiǎn)稱“導(dǎo)師導(dǎo)師”）配備：）配備： 由于住培采取輪轉(zhuǎn)制，應(yīng)配備兩種導(dǎo)師：責(zé)任導(dǎo)由于住培采取輪轉(zhuǎn)制，應(yīng)配備兩種導(dǎo)師：責(zé)任導(dǎo)師和業(yè)務(wù)導(dǎo)師。師和業(yè)務(wù)導(dǎo)師。 責(zé)任導(dǎo)師整個(gè)培訓(xùn)期間不變，業(yè)務(wù)導(dǎo)師根據(jù)輪轉(zhuǎn)責(zé)任導(dǎo)師整個(gè)培訓(xùn)期間不變，業(yè)務(wù)導(dǎo)師根據(jù)輪轉(zhuǎn)科室進(jìn)行配備?？剖疫M(jìn)行配備。 導(dǎo)師遴選導(dǎo)師遴選 導(dǎo)師考核：對(duì)于導(dǎo)師的教學(xué)效果要定期進(jìn)行考核導(dǎo)師考核：對(duì)于導(dǎo)師的教學(xué)效果要定期進(jìn)行考核評(píng)估，考核結(jié)果與利益掛鉤。評(píng)估，考核結(jié)果與利益掛鉤。1 1、管理范疇、管理范

50、疇.培訓(xùn)過(guò)程培訓(xùn)過(guò)程3 3）輪轉(zhuǎn)安排：）輪轉(zhuǎn)安排： 培訓(xùn)學(xué)員在開(kāi)始培訓(xùn)前就要根據(jù)規(guī)定對(duì)其輪轉(zhuǎn)順培訓(xùn)學(xué)員在開(kāi)始培訓(xùn)前就要根據(jù)規(guī)定對(duì)其輪轉(zhuǎn)順序進(jìn)行合理安排，安排妥當(dāng)后不要隨意進(jìn)行調(diào)整。序進(jìn)行合理安排，安排妥當(dāng)后不要隨意進(jìn)行調(diào)整。 每月進(jìn)行定期檢查和抽查，確保學(xué)員的輪轉(zhuǎn)是按每月進(jìn)行定期檢查和抽查，確保學(xué)員的輪轉(zhuǎn)是按照安排的順利進(jìn)行，一旦發(fā)現(xiàn)有變動(dòng)必須立即還原，照安排的順利進(jìn)行，一旦發(fā)現(xiàn)有變動(dòng)必須立即還原，否則無(wú)法按時(shí)結(jié)業(yè)。否則無(wú)法按時(shí)結(jié)業(yè)。1 1、管理范疇、管理范疇.培訓(xùn)過(guò)程培訓(xùn)過(guò)程4 4）教學(xué)活動(dòng)：）教學(xué)活動(dòng)： 所有需要集中進(jìn)行的教學(xué)活動(dòng)，要預(yù)先做好合理所有需要集中進(jìn)行的教學(xué)活動(dòng)，要預(yù)先做好合理安

51、排，否則會(huì)影響學(xué)員的日常醫(yī)療工作。安排，否則會(huì)影響學(xué)員的日常醫(yī)療工作。 科室要根據(jù)教學(xué)活動(dòng)安排，合理安排醫(yī)療工作，科室要根據(jù)教學(xué)活動(dòng)安排，合理安排醫(yī)療工作，不能因?yàn)獒t(yī)療工作繁忙而阻止學(xué)員參加教學(xué)活動(dòng)。不能因?yàn)獒t(yī)療工作繁忙而阻止學(xué)員參加教學(xué)活動(dòng)。 每次教學(xué)活動(dòng)管理部門(mén)要做好考勤記錄，并對(duì)教每次教學(xué)活動(dòng)管理部門(mén)要做好考勤記錄，并對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行考核，讓教師和學(xué)員都高度重視。學(xué)效果進(jìn)行考核，讓教師和學(xué)員都高度重視。1 1、管理范疇、管理范疇.培訓(xùn)考核培訓(xùn)考核1 1）考核內(nèi)容：）考核內(nèi)容： 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊(cè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊(cè)的內(nèi)容、工作的內(nèi)容、工作態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)學(xué)法律知識(shí)、行業(yè)服務(wù)

52、規(guī)范、相態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)學(xué)法律知識(shí)、行業(yè)服務(wù)規(guī)范、相關(guān)專業(yè)理論、醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)、臨床技能、臨床思維能關(guān)專業(yè)理論、醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)、臨床技能、臨床思維能力、專業(yè)外語(yǔ)、臨床科研能力、臨床教學(xué)能力等力、專業(yè)外語(yǔ)、臨床科研能力、臨床教學(xué)能力等 。1 1、管理范疇、管理范疇.培訓(xùn)考核培訓(xùn)考核2 2）考核形式：）考核形式： 依據(jù)不同的培訓(xùn)內(nèi)容，可采取學(xué)分積累、筆試、依據(jù)不同的培訓(xùn)內(nèi)容，可采取學(xué)分積累、筆試、面試、臨床技能客觀結(jié)構(gòu)化多站考核等多種方式。面試、臨床技能客觀結(jié)構(gòu)化多站考核等多種方式。 公共科目、專業(yè)理論等主要采取筆試方式。公共科目、專業(yè)理論等主要采取筆試方式。 臨床技能、臨床思維能力等主要采取面試、

53、客觀臨床技能、臨床思維能力等主要采取面試、客觀結(jié)構(gòu)化多站考試等方式。結(jié)構(gòu)化多站考試等方式。1 1、管理范疇、管理范疇.培訓(xùn)考核培訓(xùn)考核3 3）考核類型：）考核類型： 日?？己?、輪轉(zhuǎn)考核：科室組織日?？己?、輪轉(zhuǎn)考核：科室組織 培訓(xùn)手冊(cè)考核：由管理部門(mén)組織每月進(jìn)行培訓(xùn)手冊(cè)考核：由管理部門(mén)組織每月進(jìn)行 年度考核：醫(yī)院組織、省廳抽查年度考核：醫(yī)院組織、省廳抽查 結(jié)業(yè)考核：全省統(tǒng)一組織，實(shí)行考核常態(tài)化。結(jié)業(yè)考核：全省統(tǒng)一組織，實(shí)行考核常態(tài)化。 行成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合！行成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合！1 1、管理范疇、管理范疇.培訓(xùn)考核培訓(xùn)考核4 4）考核結(jié)果：）考核結(jié)果： 每次考核成果與培訓(xùn)津貼掛鉤

54、。每次考核成果與培訓(xùn)津貼掛鉤。 輪轉(zhuǎn)考核不合格者必須回原科室繼續(xù)輪轉(zhuǎn)，適當(dāng)扣輪轉(zhuǎn)考核不合格者必須回原科室繼續(xù)輪轉(zhuǎn)，適當(dāng)扣發(fā)培訓(xùn)津貼。發(fā)培訓(xùn)津貼。 培訓(xùn)手冊(cè)填寫(xiě)不及時(shí)或不合格者，扣發(fā)當(dāng)月培訓(xùn)津培訓(xùn)手冊(cè)填寫(xiě)不及時(shí)或不合格者，扣發(fā)當(dāng)月培訓(xùn)津貼。貼。 年度考核不合格者，延長(zhǎng)一定的輪訓(xùn)時(shí)間，延長(zhǎng)期年度考核不合格者，延長(zhǎng)一定的輪訓(xùn)時(shí)間，延長(zhǎng)期內(nèi)停發(fā)培訓(xùn)津貼。內(nèi)停發(fā)培訓(xùn)津貼。 結(jié)業(yè)考核不合格者，延長(zhǎng)一年輪訓(xùn)時(shí)間，停發(fā)培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核不合格者，延長(zhǎng)一年輪訓(xùn)時(shí)間，停發(fā)培訓(xùn)津貼。津貼。1 1、管理范疇、管理范疇.培訓(xùn)考核培訓(xùn)考核5 5）考核的嚴(yán)肅性：）考核的嚴(yán)肅性： 考核的嚴(yán)格與規(guī)范是住培管理的考核的嚴(yán)格與規(guī)范是住培

55、管理的最關(guān)鍵最關(guān)鍵環(huán)節(jié)。環(huán)節(jié)。 考核能引導(dǎo)學(xué)員在日常工作中刻苦、規(guī)范地去訓(xùn)練考核能引導(dǎo)學(xué)員在日常工作中刻苦、規(guī)范地去訓(xùn)練與學(xué)習(xí)。與學(xué)習(xí)。1 1、管理范疇、管理范疇.保障體系保障體系1 1）支撐條件：）支撐條件： 基地建設(shè)和管理經(jīng)費(fèi)，按標(biāo)準(zhǔn)納入醫(yī)院年度經(jīng)費(fèi)預(yù)基地建設(shè)和管理經(jīng)費(fèi)，按標(biāo)準(zhǔn)納入醫(yī)院年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算。算。 培訓(xùn)學(xué)員住宿：學(xué)員是培訓(xùn)學(xué)員住宿：學(xué)員是1212工作制，工作制，2424小時(shí)負(fù)責(zé)制。小時(shí)負(fù)責(zé)制。 基本生活補(bǔ)貼：給予與本院同年資職工同等待遇?；旧钛a(bǔ)貼：給予與本院同年資職工同等待遇。 社會(huì)保障：簽訂叁年以上培訓(xùn)協(xié)議或合同，根據(jù)國(guó)社會(huì)保障：簽訂叁年以上培訓(xùn)協(xié)議或合同，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法規(guī)解決

56、各類保險(xiǎn)和檔案管理。家相關(guān)法規(guī)解決各類保險(xiǎn)和檔案管理。 執(zhí)業(yè)注冊(cè)：解決學(xué)員的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格報(bào)考和注冊(cè)管執(zhí)業(yè)注冊(cè)：解決學(xué)員的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格報(bào)考和注冊(cè)管理工作。理工作。 推薦就業(yè)：培訓(xùn)合格結(jié)業(yè)后協(xié)助推薦學(xué)員就業(yè)。推薦就業(yè)：培訓(xùn)合格結(jié)業(yè)后協(xié)助推薦學(xué)員就業(yè)。 1 1、管理范疇、管理范疇.保障體系保障體系2 2）教學(xué)條件：）教學(xué)條件： 具有滿足住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)所需的科室設(shè)置，具有滿足住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)所需的科室設(shè)置，具有相應(yīng)診療條件和設(shè)施。具有相應(yīng)診療條件和設(shè)施。 有基本的教學(xué)設(shè)備、臨床基本技能訓(xùn)練模型和能有基本的教學(xué)設(shè)備、臨床基本技能訓(xùn)練模型和能滿足需要的的教學(xué)場(chǎng)地。滿足需要的的教學(xué)場(chǎng)地。 圖書(shū)館藏書(shū)專

57、業(yè)種類齊全，具有滿足住院醫(yī)師接圖書(shū)館藏書(shū)專業(yè)種類齊全，具有滿足住院醫(yī)師接受培訓(xùn)所需的專業(yè)書(shū)籍，有獲取專業(yè)信息的渠道。受培訓(xùn)所需的專業(yè)書(shū)籍，有獲取專業(yè)信息的渠道。 1 1、管理范疇、管理范疇.保障體系保障體系3 3）制度建設(shè)：）制度建設(shè)： 成立領(lǐng)導(dǎo)小組和專家小組，職責(zé)分工明確。成立領(lǐng)導(dǎo)小組和專家小組，職責(zé)分工明確。 在領(lǐng)導(dǎo)小組和專家小組的指導(dǎo)下，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生在領(lǐng)導(dǎo)小組和專家小組的指導(dǎo)下，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部和省廳的文件精神，建立基地醫(yī)院完善的基地管理、部和省廳的文件精神，建立基地醫(yī)院完善的基地管理、招錄管理、培訓(xùn)管理、導(dǎo)師管理、考試考核管理等制招錄管理、培訓(xùn)管理、導(dǎo)師管理、考試考核管理等制度與措施，各

58、項(xiàng)制度要有很好的穩(wěn)定性和操作性。度與措施，各項(xiàng)制度要有很好的穩(wěn)定性和操作性。 1 1、管理范疇、管理范疇.保障體系保障體系3 3）制度建設(shè)（續(xù)）：）制度建設(shè)（續(xù)）： 例如：例如： * * *醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理制度匯編醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理制度匯編 組織結(jié)構(gòu)組織結(jié)構(gòu) 管理職責(zé)（醫(yī)院、管理部門(mén)、指導(dǎo)教師、培訓(xùn)學(xué)員等）管理職責(zé)（醫(yī)院、管理部門(mén)、指導(dǎo)教師、培訓(xùn)學(xué)員等） 培訓(xùn)要求（崗前培訓(xùn)、臨床帶教、勞動(dòng)紀(jì)律等）培訓(xùn)要求（崗前培訓(xùn)、臨床帶教、勞動(dòng)紀(jì)律等） 考核方法（出科考核、年度考核、結(jié)業(yè)考核等）考核方法（出科考核、年度考核、結(jié)業(yè)考核等） 培訓(xùn)質(zhì)量評(píng)估與反饋制度培訓(xùn)質(zhì)量評(píng)估與反饋制度 培訓(xùn)保

59、障制度培訓(xùn)保障制度 培訓(xùn)獎(jiǎng)懲制度培訓(xùn)獎(jiǎng)懲制度 培訓(xùn)培訓(xùn)/ /考核手冊(cè)填寫(xiě)規(guī)定考核手冊(cè)填寫(xiě)規(guī)定 其他制度其他制度1 1、管理范疇、管理范疇.資料管理資料管理1 1）文件、記錄類：）文件、記錄類： 上級(jí)相關(guān)文件上級(jí)相關(guān)文件 本院、本部門(mén)的管理規(guī)定、辦法等本院、本部門(mén)的管理規(guī)定、辦法等 會(huì)議紀(jì)要、工作記錄會(huì)議紀(jì)要、工作記錄 表格：各類考核表、考核工作記錄、獎(jiǎng)懲記錄表格：各類考核表、考核工作記錄、獎(jiǎng)懲記錄 培訓(xùn)協(xié)議或合同培訓(xùn)協(xié)議或合同 培訓(xùn)計(jì)劃、方案、培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則等培訓(xùn)計(jì)劃、方案、培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則等 1 1、管理范疇、管理范疇.資料管理資料管理2 2）培訓(xùn)學(xué)員檔案資料：）培訓(xùn)學(xué)員檔案資料： 湖北省住院醫(yī)師

60、規(guī)范化培訓(xùn)檔案目錄湖北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)檔案目錄 1 1、規(guī)范化培訓(xùn)登記表、規(guī)范化培訓(xùn)登記表 2 2、身份證復(fù)印件、身份證復(fù)印件 3 3、畢業(yè)證書(shū)及學(xué)位證書(shū)復(fù)印件、畢業(yè)證書(shū)及學(xué)位證書(shū)復(fù)印件 4 4、招錄考試成績(jī)單（加蓋招錄單位公章）、招錄考試成績(jī)單（加蓋招錄單位公章） 5 5、招錄通知或文件復(fù)印件、招錄通知或文件復(fù)印件 6 6、醫(yī)師資格證及執(zhí)業(yè)證書(shū)復(fù)印件、醫(yī)師資格證及執(zhí)業(yè)證書(shū)復(fù)印件 7 7、培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)安排表（加蓋培訓(xùn)基地主管部門(mén)公章）、培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)安排表（加蓋培訓(xùn)基地主管部門(mén)公章） 8 8、規(guī)范化培訓(xùn)年度總結(jié)（每年、規(guī)范化培訓(xùn)年度總結(jié)（每年1 1份）份） 9 9、規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊(cè)、規(guī)范化培訓(xùn)登記