全口義齒是為了無(wú)牙頜患者制作的口腔修復(fù)體

1、全口義齒的制作方法全口義齒是為了無(wú)牙頜患者制作的口腔修復(fù)體。由于以往中國(guó)人的口腔衛(wèi)生保健意識(shí)不強(qiáng)，再加上原來(lái)的治療水平有限，很多牙髓炎的患牙也一拔了之，更不用說(shuō)牙周炎導(dǎo)致的拔牙了?，F(xiàn)在有些偏遠(yuǎn)的農(nóng)村還存在著：拔光剩下的幾個(gè)牙，做全口戴著舒服的錯(cuò)誤觀念，所以導(dǎo)致中國(guó)的無(wú)牙頜患者眾多。由于全口義齒的收費(fèi)相對(duì)低廉、操作程序繁瑣、復(fù)診次數(shù)多，很多的老年患者行動(dòng)不便，或者聽(tīng)力、智力障礙，醫(yī)生與患者溝通起來(lái)很費(fèi)力，導(dǎo)致很多的臨床醫(yī)生對(duì)全口義齒不感興趣。我們?cè)谂R床上接觸過(guò)很多的無(wú)牙頜患者，他（她）們佩戴的全口義齒大多在超期服役或者制作的新義齒就不合格。很多的老年患者，由于下頜牙槽嵴低平，下頜戴不住，干脆只戴

2、上頜，湊合著吃飯。所以這次講講全口義齒的制作，讓更多的老年患者能夠擁有一副看著美觀，用著得勁的全口義齒。在我們的教課書(shū)以及教學(xué)的光碟上，關(guān)于基托制作方面的知識(shí)非常少。這是臨床上的一個(gè)病例。排牙完成。檢查上頜he平面檢查上頜補(bǔ)償曲線檢查下頜spee曲線 檢查頰側(cè)咬合檢查舌側(cè)咬合情況這是臨床上常用的蠟片。蠟板的厚度一般為2毫米左右。常用蠟片的厚度一般為1.2毫米左右，鋪托時(shí)可以把考軟的蠟片對(duì)折一下，鋪制后再均勻刮除0.2毫米左右。常用的方法是：先在石膏模型上提前鋪制一層薄蠟，厚度大約是0.3mm左右。直觀的感覺(jué)是鋪上一層薄蠟后，石膏模型若隱若現(xiàn)。先用臘勺將厚的蠟燙平鋪開(kāi)。用技工刀修整，注意操作時(shí)要

3、找支點(diǎn)，才能讓蠟層更均勻。手法可以用推或刮法。下頜把厚的地方燙平先把蠟板考軟，火候是軟而不流。用手指輕輕按壓在石膏模型上。用技工刀切去多余的部分。用蠟勺封閉。注意保護(hù)人工牙。頰側(cè)鋪蠟板后用技工刀燙實(shí)。（這幅義齒沒(méi)有留下頰側(cè)鋪制的照片，圖中顯示的是另外一副義齒的照片）用技工刀切去多余的地方，修頸緣。在蠟?zāi)Ｉ舷喈?dāng)于牙根的位置，形成牙根的長(zhǎng)度和突度。下頜的蠟型制作修整頸緣時(shí)，蠟刀與人工牙面呈45，由一側(cè)牙間隙順著人工牙頸部到另一側(cè)牙間隙，雕刻出牙齦緣形狀，牙間乳頭要充滿牙間隙，防止食物嵌塞。用酒精吹燈將蠟型表面吹光。注意保護(hù)人工牙。上頜蠟型完成。上下頜蠟型完成。頰側(cè)觀。舌側(cè)觀。裝盒前檢查型盒的封閉情

4、況。模型盡量不要浸水，特別是在冬天，否則蠟型可能由于溫度的變化，導(dǎo)致蠟收縮后與模型產(chǎn)生縫隙，裝盒后石膏可能會(huì)從縫隙處進(jìn)入。如果在開(kāi)盒除蠟后，沒(méi)有去除多余的薄層石膏，將造成基托與口腔軟組織不密合，從而影響義齒的固位。裝盒時(shí)，基托邊緣盡量與型盒邊緣一致。盡量暴露基托。開(kāi)盒沖蠟后，涂布分離劑。分離劑順著一個(gè)方向涂布，不要來(lái)回涂布。這幅義齒用的是滬鴿公司基托材料，制作完成的基托顏色非常接近患者的口腔牙齦色。全口義齒基托粉的用量大約是30克左右。用的是一袋法，將基托粉先倒入塑料袋，加入適當(dāng)?shù)膯误w，然后封閉塑料袋口。等到塑料達(dá)到面團(tuán)初期時(shí)，將塑料袋切開(kāi)一個(gè)口子。將基托膠擠出合適的量（有人工牙的型盒一定要填

5、壓，只是在圖中沒(méi)有顯示）。用浸濕的玻璃紙放在上下盒之間。按壓。開(kāi)盒后切去多余的塑料。用壓榨器壓榨后，上螺絲。水浴法最好放在煤火爐上進(jìn)行，在水浴鍋中添置適量的水。這樣可避免型盒升溫過(guò)快導(dǎo)致基托出現(xiàn)氣泡。開(kāi)盒后，由于基托邊緣全部暴露，減少了基托打磨的時(shí)間，由于臘型的吹光處理的很好，所以，直接上濕布輪后，拋光上亮。制作完成的義齒。給各位提個(gè)醒，遇到鋼托填膠時(shí)，一定不能讓塑料進(jìn)入鋼托與石膏模型組織面之間！在我們的教科書(shū)上，關(guān)于基托邊緣處理的描述非常少，在口腔修復(fù)學(xué)第四版P184頁(yè)，只有關(guān)于基托邊緣厚度為2.5至3mm，邊緣伸展到模型移行溝內(nèi)。但基托邊緣到底如何確定，如何才能達(dá)到很好的封閉效果，又不至于妨礙粘膜反折處的軟組織活動(dòng)。人民軍醫(yī)出版社的全口義齒的固位與實(shí)踐，才對(duì)基托邊緣的設(shè)計(jì)有一點(diǎn)改進(jìn)，最終的效果是義齒的固位得到了很大的提高。如果頰間隙的邊緣成行不足，當(dāng)患者大笑和大張嘴時(shí)，空氣將進(jìn)入義齒基托下，義齒將失去邊緣封閉。但在我們臨床上制取的印模，由于收費(fèi)偏低的原因，一般使用的是紅色印模膏加藻酸鹽印模制取。這樣制取的粘膜反折處是受壓變形的，對(duì)于義齒基托邊緣的處理有些難度。這樣制取的印模，義齒的邊緣往往需要通過(guò)猜測(cè)來(lái)制作。