臨床檢驗(yàn)意義

1、臨床檢驗(yàn)意義如何分析肝功能檢查結(jié)果 ？檢查在我們的日常生活中是很常見的，很多患者之所以發(fā) 現(xiàn)疾病就是通過這種手段，大多的肝病患者肝功能檢查都有做過，但是面對結(jié)果還是不太明白，下面我們來具體分析分析肝功能檢查的結(jié)果。肝功能的檢查能判斷病情是否惡化，是否出現(xiàn)病變，通過肝功能檢查結(jié)果，患者能及 時(shí)了解自身病情，可是很多人還不知道肝功能檢查結(jié)果怎么分析，所以需要借助醫(yī)生的幫助。那么，肝功能檢查結(jié)果分析有參考標(biāo)準(zhǔn)么？河南東海肝病醫(yī)院的專家介紹：肝功能檢查是通過各種生化試驗(yàn)方法檢測與肝臟功能代謝有關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)、以反映肝臟功能基本狀況。肝功能檢查結(jié)果可以反映肝臟的功能基本狀況。究竟肝功能檢查結(jié)果怎么分析？我

2、們可以參考如下的標(biāo)準(zhǔn)：1. 在肝功檢查中，可反映肝細(xì)胞損傷的主要指標(biāo)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、堿性磷酸酶(ALP)。轉(zhuǎn)氨酶是肝功能檢查結(jié)果分析中的重點(diǎn)。ALT和AST正常范圍者是0-40國際單位/L。只要ALT升高，就可說明肝細(xì)胞有損傷，因?yàn)锳LT存在于肝細(xì)胞的細(xì)胞漿中，只要肝細(xì)胞輕度損傷，ALT就可釋放入血。谷草轉(zhuǎn)氨酶存在于人體的肝細(xì)胞漿的線粒體中，只有當(dāng)肝細(xì)胞壞死時(shí)，谷草轉(zhuǎn)氨酶才 會(huì)釋放入血，此時(shí)谷草轉(zhuǎn)氨酶升高。AST/ALT的比值對判斷肝細(xì)胞是否壞死也有很重要的意義，如果比值1時(shí)，說明肝細(xì)胞壞死嚴(yán)重。堿性磷酸酶的正常范圍為30-90單位/L,如果

3、超出范圍，可說明骨、肝、腸等可能存在問題。GGT的正常值為0-40單位/L,如果升高，說明肝功能嚴(yán)重?fù)p傷。2. 膽紅素可用來反映肝臟的排泄功能是否損傷?？偰懠t素的正常范圍是卩mol/L，直接膽紅素正常范圍1.7-7 mol/L，間接為卩mol/L。引起血中膽紅素升高的原因有溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸及梗阻性黃疸。通過膽紅素的數(shù)值范圍變化可判斷 出引起血中膽紅素偏高的原因。3. 肝臟的貯備能力可通過白蛋白 (ALB)、球蛋白(GLO)、總蛋白(TP)。白蛋白的正常范 圍是35-55g/L，球蛋白為20-30g/L，總蛋白為60-80g/L。白蛋白對調(diào)節(jié)人體血液平衡有重 要功能，嚴(yán)重的肝病可導(dǎo)致白蛋

4、白減少。球蛋白若升高的話說明肝病逐漸加重。專家指出，肝病患者病程越長，病情越重，病變活動(dòng)越頻繁，球蛋白的數(shù)值越高。白 球比值可反應(yīng)肝臟的功能，如果白球比為1.5-2.5:1時(shí)，說明肝功能正常，若低于此比值，說明肝臟受損凝血四項(xiàng)的臨床意義-凝血報(bào)告單解讀全網(wǎng)發(fā)布：2011-12-04 21:19 發(fā)表者：王小虎30306人已訪問一、凝血酶原時(shí)間（prothrombin time ，PT）1、正常參考值：12-16秒。2、 臨床應(yīng)用：凝血酶原時(shí)間是檢查外源性凝血因子的一種過篩試驗(yàn)，是用 來證實(shí)先天性或獲得性纖維蛋白原、凝血酶原、和凝血因子V、X的缺陷或抑制 物的存在，同時(shí)用于監(jiān)測口服抗凝劑的用量，

5、是監(jiān)測口服抗凝劑的首選指標(biāo)。 據(jù) 報(bào)道，在口服抗凝劑的過程中，維持PT在正常對照的1-2倍最為適宜。PT異常意義：1、 延長：先天性因子U V VD X缺乏癥和低（無）纖維蛋白原血癥；獲得性 見于DIC、原發(fā)性纖溶癥、維生素 K缺乏、肝臟疾病；血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)如 口服抗凝劑肝素和FDP以及抗因子U V V X的抗體。2、縮短：先天性因子V增多癥、口服避孕藥、高凝狀態(tài)和血栓性疾病。3、 口服抗凝劑的監(jiān)測：凝血酶原時(shí)間是監(jiān)測口服抗凝劑的常用指標(biāo)，在ISI介 于時(shí),凝血酶原時(shí)間比值在1.5-2.0 INR在用藥為合理和安全.世 界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定應(yīng)用口服抗凝劑時(shí)INR的允許范圍：非髖部外科手

6、術(shù) 前1.5-2.5;髖部外科手術(shù)前2.0-3.0;深靜脈血栓形成2.0-3.0;治療肺梗塞2.0-4.0; 預(yù)防動(dòng)脈血栓形成3.0-4.0;人工瓣膜手術(shù)。凝血酶原時(shí)間；報(bào)告方式；即報(bào)告被檢標(biāo)本的凝血酶原時(shí)間（秒）也同時(shí)報(bào)告正 常對照的結(jié)果（秒）并用凝血酶原比值報(bào)告之待檢血漿的凝血酶原時(shí)間凝血酶原時(shí)間比值=正常血漿的凝血酶原時(shí)間二、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（international normalized ratio , INR）1、正常參考值：。2、 臨床應(yīng)用：INR是病人凝血酶原時(shí)間與正常對照凝血酶原時(shí)間之比的ISI次 方（ISI :國際敏感度指數(shù)，試劑出廠時(shí)由廠家表定的）。同一份在不同的實(shí)驗(yàn)室，用

7、不同的ISI試劑檢測，PT值結(jié)果差異很大，但測的INR值相同，這樣， 使測得結(jié)果具有可比性。目前國際上強(qiáng)調(diào)用 INR來監(jiān)測口服抗凝劑的用量，是 一種較好的表達(dá)方式。世界衛(wèi)生組織（WHO ）規(guī)定應(yīng)用口服抗凝劑時(shí)INR的允許范圍如下： 臨床 適應(yīng)癥INR允許范圍預(yù)防靜脈血栓形成非髖部外科手術(shù)前1.52.5髖部外 科手術(shù)前2.03.0深靜脈血栓形成2.03.0治療肺梗塞2.0 4.0預(yù)防動(dòng)脈 血栓形成3.0 4.0人工瓣膜手術(shù)3.0 4.0國際標(biāo)準(zhǔn)化（凝血酶原時(shí)間）比值（INR）INR=XC X為患者血漿凝血酶原時(shí)間比值。C為所的組織凝血活酶ISI值。范圍：比值為意義同凝血酶原時(shí)間.三、活化部分凝血

8、活酶時(shí)間（activated partial thromboplatin time, APTT）1、正常參考值：24-36秒。2、臨床應(yīng)用：活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT ）是檢查內(nèi)源性凝血因子的一 種過篩試驗(yàn)，是用來證實(shí)先天性或獲得性凝血因子毗、區(qū)、幻的缺陷或是否存在它們相應(yīng)的抑制物，同時(shí)，APTT也可用來凝血因子劉、激肽釋放酶原和高分子量 激肽釋放酶原是否缺乏，由于APTT的高度敏感性和肝素的作用途徑主要是內(nèi)源 性凝血途徑，所以APTT成為監(jiān)測普通肝素首選指標(biāo)。APTT異常表現(xiàn)的意義：一、活化部分凝血活酶時(shí)間測定(APTT)臨床意義：1、延長：(1) 因子毗IX和幻血漿水平減低，如血友病甲

9、 乙.因子毗減少還見于部分血 管性假血友病患者.(2) 嚴(yán)重的凝血酶原(因子U )因子V X和纖維蛋白原缺乏.如肝臟疾病.阻塞 性黃疸.新生兒出血癥.腸道滅菌綜合征.吸收不良綜合征口服抗凝劑應(yīng)用肝素 以及低(無)纖維蛋白原血癥(3) 纖容活力增強(qiáng) 如繼發(fā)性.原發(fā)性纖溶以及血循環(huán)中有纖維蛋白(原)降解物(FDP)(4) 血循環(huán)中有抗凝物質(zhì).如抗因子毗或X抗體，SLE等.2、縮短(1) 高凝狀態(tài)，如DIC的高凝血期，促凝物質(zhì)進(jìn)入血流以及凝血因子的活性增(2) 血栓性疾病，如心肌梗塞、不穩(wěn)定性心絞痛、腦血管病變、糖尿病伴血管 病變、肺梗死、深靜脈血栓形成、妊娠高血壓綜合征和腎病綜合征等。四、纖維蛋白

10、原(Fibrinogen FIB )1、正常參考值：24g/L。2、 臨床應(yīng)用：纖維蛋白原即凝血因子I,是凝血過程中的主要蛋白質(zhì)，F(xiàn)IB增 高除了生理情況下的應(yīng)激反應(yīng)和妊娠晚期外， 主要出現(xiàn)在急性感染、燒傷、動(dòng)脈 粥樣硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多發(fā)性骨髓瘤、糖尿病、妊高癥及急性腎炎、尿毒癥等，F(xiàn)IB減少主要見于DIC、原發(fā)性先溶亢進(jìn)、重癥肝炎、矸 硬化和溶栓治療時(shí)。凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原三者同時(shí)檢測已被臨床用于篩查病人凝血機(jī)制是否正常，特別是心胸外科、骨科、婦產(chǎn)科等手術(shù)前檢查病人的凝血功能尤為重要。臨床意義：1、纖維蛋白原減少：(<1.5g/l)見于彌散

11、性血管內(nèi)凝血(DIC)和原發(fā)性纖溶癥.重癥 肝炎和肝硬化.也見于蛇毒治療(如抗栓酶.去纖酶)和溶栓治療(UK.T-PA)故是它 們的監(jiān)測指標(biāo)2、纖維蛋白原增加：纖維蛋白原是一種急性時(shí)相蛋白，其增加往往是機(jī)體的一種 非特異反應(yīng)，常見于下列疾病：(1) 感染：毒血癥、肺炎、輕型肝炎、膽囊炎、肺結(jié)核及長期的局部炎癥。(2) 無菌炎癥：腎病綜合癥、風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、惡性腫瘤等(3) 其它：如外科手術(shù)、放射治療、月經(jīng)期及妊娠期也可見輕度增高3、 纖維蛋白原異常：纖維蛋白原異常是一種遺傳性疾病。 是常染色體顯性遺傳。 患者纖維蛋白原含量可能在正常范圍。 但纖維蛋白原有質(zhì)的異常，臨床可無癥或 僅有輕度的

12、出血傾向。五、凝血酶時(shí)間測定(TT)凝血酶時(shí)間延長：見于肝素增多或類肝素抗凝物質(zhì)存在、如 SLE、肝病、腎病等，低(無) 纖維蛋白血癥、異常纖維蛋白原血癥、纖維蛋白原降解產(chǎn)物(FDP)增多、如DIC、原發(fā)性纖溶等。凝血酶時(shí)間縮短：見于血標(biāo)本有微小凝塊或鈣離子存在時(shí)。凝血四項(xiàng)屬于檢驗(yàn)科臨檢檢查項(xiàng)目之一， 歸屬于血栓性疾病檢查。為手術(shù)前必查 項(xiàng)目、血栓前檢查項(xiàng)目及監(jiān)控臨床口服抗凝藥物患者?；颊咦≡鹤鍪中g(shù)前，醫(yī)生總會(huì)要求患者取血做凝血 4項(xiàng)檢查，凝血四項(xiàng)包括 凝血酶原時(shí)間（PT、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT、凝血酶時(shí)間（TT）、 纖維蛋白原（FIB），目的是在術(shù)前了解患者的止血功能有無缺陷，以事先

13、有所 準(zhǔn)備，防止術(shù)中大出血而措手不及。 人體的止血功能十分重要。當(dāng)人意外受傷流 血時(shí)，止血功能迅速發(fā)揮作用，使血液凝固堵住傷口而止血，避免血液大量丟失。 當(dāng)患者需要手術(shù)時(shí)，醫(yī)師必須事先了解患者的止血功能， 如止血功能不健全，患 者術(shù)中可能會(huì)大出血以至發(fā)生手術(shù)意外甚至死亡。1凝血四項(xiàng)內(nèi)容及正常值:1.1 一.凝血因子測定：1活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT :秒數(shù)：25-37，需與正常對照比較超過10s 以上異常2凝血酶原時(shí)間（PT）：秒數(shù)：11-14 ，需與正常對照超過3s以上異常?；?動(dòng)度:80-120% 3纖維蛋白原（FIB）： 2-4 g/L1.2二.纖維蛋白溶解檢測：4凝血酶時(shí)間（TT）:秒數(shù):12-16需與正常對照超過3s以上異常2各項(xiàng)意義：編輯本段APTT主要反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)狀況，常用于監(jiān)測肝素用量。增高見于血漿 因子毗、因子區(qū)和因子 XI水平減低：如 血友病A、血友病B及因子XI缺乏癥； 降低見于高凝狀態(tài)：如促凝物質(zhì)進(jìn)入血液及凝血因子的活性增高等情況；PT：主要反映外源性凝血系統(tǒng)狀況， 其中INR常用于監(jiān)測口服抗凝劑。延長 見于先天性凝血因子nvwx缺乏及纖維蛋