糖尿病患者教育之心理

1、糖尿病患者教育之心理 老唐的抗糖心路歷程老唐的抗糖心路歷程 老唐，老唐，60歲，歲，2型糖尿病患者，病史型糖尿病患者，病史15年，注射胰島素年，注射胰島素5年年 目前血糖控制平穩(wěn)，糖化血紅蛋白目前血糖控制平穩(wěn)，糖化血紅蛋白6.5%，無(wú)并發(fā)癥，無(wú)并發(fā)癥您想知道我的您想知道我的 抗抗糖故事嗎？糖故事嗎？ 患病之初的患病之初的“懷疑懷疑”“我身體一向很好，怎么可能得糖尿病呢？我身體一向很好，怎么可能得糖尿病呢？”“我真的得糖尿病了嗎？肯定是化驗(yàn)有問(wèn)題。我真的得糖尿病了嗎？肯定是化驗(yàn)有問(wèn)題?！?確診之后的確診之后的“自責(zé)自責(zé)”“是我哪里做錯(cuò)了，為什么別人不得這個(gè)病呢？是我哪里做錯(cuò)了，為什么別人不得這個(gè)

2、病呢？”“真是對(duì)不起老伴兒，對(duì)不起孩子。真是對(duì)不起老伴兒，對(duì)不起孩子。”“不能為家庭分擔(dān)，還要讓家人操心，我真是沒(méi)用啊！不能為家庭分擔(dān)，還要讓家人操心，我真是沒(méi)用啊！” 逐漸接受糖尿病逐漸接受糖尿病診室里，醫(yī)生在耐心地向診室里，醫(yī)生在耐心地向老唐講解糖尿病治療知識(shí)老唐講解糖尿病治療知識(shí)通過(guò)醫(yī)生講解，家人支持，病友鼓勵(lì)，老唐逐漸接受了糖尿病通過(guò)醫(yī)生講解，家人支持，病友鼓勵(lì)，老唐逐漸接受了糖尿病我得糖尿病我得糖尿病12年了，通過(guò)科學(xué)治療，年了，通過(guò)科學(xué)治療，什么并發(fā)癥也沒(méi)有，你也行！什么并發(fā)癥也沒(méi)有，你也行！我們?nèi)椅覀內(nèi)乙黄鸪越】挡停粌H能控制血糖，一起吃健康餐，不僅能控制血糖，還能預(yù)防心腦血

3、管病，也算是因還能預(yù)防心腦血管病，也算是因禍得福了。禍得福了。 開(kāi)始并堅(jiān)持全面治療開(kāi)始并堅(jiān)持全面治療堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng)30分鐘分鐘堅(jiān)持每日飲食稱重堅(jiān)持每日飲食稱重積極參加糖尿病教育大課堂積極參加糖尿病教育大課堂堅(jiān)持監(jiān)測(cè)血糖堅(jiān)持監(jiān)測(cè)血糖堅(jiān)持按時(shí)服用降糖藥堅(jiān)持按時(shí)服用降糖藥 樂(lè)觀心態(tài)樂(lè)觀心態(tài) 平穩(wěn)控糖平穩(wěn)控糖老唐堅(jiān)持胰島素治療，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，血糖控制平穩(wěn)沒(méi)有并發(fā)癥老唐堅(jiān)持胰島素治療，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，血糖控制平穩(wěn)沒(méi)有并發(fā)癥患病幾年后患病幾年后醫(yī)生建議老唐醫(yī)生建議老唐使用胰島素治療使用胰島素治療認(rèn)真學(xué)習(xí)胰島素注射知識(shí)認(rèn)真學(xué)習(xí)胰島素注射知識(shí)堅(jiān)持每日?qǐng)?jiān)持每日注射胰島素注射胰島素老唐和老伴兒

4、老唐和老伴兒一起去公園散步一起去公園散步 對(duì)抗糖魔，心理健康很重要！對(duì)抗糖魔，心理健康很重要！ 心理障礙會(huì)導(dǎo)致什么后果？心理障礙會(huì)導(dǎo)致什么后果？ 病友抗糖要牢記病友抗糖要牢記老唐在向病友們分享保持老唐在向病友們分享保持積極心態(tài)對(duì)抗糖的好處積極心態(tài)對(duì)抗糖的好處 心理障礙會(huì)加重病情心理障礙會(huì)加重病情 糖尿病是一種公認(rèn)的身心疾病，可引起抑郁和焦慮等負(fù)面糖尿病是一種公認(rèn)的身心疾病，可引起抑郁和焦慮等負(fù)面情緒，而負(fù)面情緒又會(huì)加重糖尿病。情緒，而負(fù)面情緒又會(huì)加重糖尿病。加重負(fù)面情緒加重負(fù)面情緒姚樹(shù)橋,等.中國(guó)臨床心理學(xué)雜志.1995.3:249-252.負(fù)面情緒負(fù)面情緒下丘腦釋放神經(jīng)遞質(zhì)下丘腦釋放神經(jīng)遞質(zhì)

5、胰島素分泌減少，胰島素分泌減少，升糖激素分泌增加升糖激素分泌增加血糖升高，病情加重血糖升高，病情加重后果：經(jīng)濟(jì)損失，出現(xiàn)并發(fā)癥！ 對(duì)抗糖魔，心理健康很重要！對(duì)抗糖魔，心理健康很重要！ 心理障礙會(huì)導(dǎo)致什么后果？心理障礙會(huì)導(dǎo)致什么后果？ 病友抗糖要牢記病友抗糖要牢記老唐在向病友們分享保持老唐在向病友們分享保持積極心態(tài)對(duì)抗糖的好處積極心態(tài)對(duì)抗糖的好處 與其懷疑，不如接受與其懷疑，不如接受誤區(qū)：誤區(qū)：“我身體一向很好，怎么可能得糖尿病呢？我身體一向很好，怎么可能得糖尿病呢？”“我真的得糖尿病了嗎？肯定是化驗(yàn)有問(wèn)題，醫(yī)生的誤診！我真的得糖尿病了嗎？肯定是化驗(yàn)有問(wèn)題，醫(yī)生的誤診！”懷疑診斷是沒(méi)有用的，懷疑

6、診斷是沒(méi)有用的，不如盡快接受事實(shí)。不如盡快接受事實(shí)。多數(shù)患者被確診時(shí)多數(shù)患者被確診時(shí)都有這種心態(tài)，但應(yīng)該盡快擺脫，都有這種心態(tài)，但應(yīng)該盡快擺脫，長(zhǎng)期有這種心態(tài)，不利于治療。長(zhǎng)期有這種心態(tài)，不利于治療。 氣憤、埋怨只會(huì)加重病情氣憤、埋怨只會(huì)加重病情誤區(qū)：誤區(qū)：“為什么偏偏是我得糖尿??？老天對(duì)我太不公平了！為什么偏偏是我得糖尿??？老天對(duì)我太不公平了！”“自己太不小心了，竟然得上這病，悔恨無(wú)比呀！自己太不小心了，竟然得上這病，悔恨無(wú)比呀！”糖尿病是遺傳和環(huán)境因素糖尿病是遺傳和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，氣憤和埋怨共同作用的結(jié)果，氣憤和埋怨只會(huì)使病情更嚴(yán)重。只會(huì)使病情更嚴(yán)重?，F(xiàn)在得糖尿病的人很多，像咱現(xiàn)在

7、得糖尿病的人很多，像咱這歲數(shù)的這歲數(shù)的5 5個(gè)中就有個(gè)中就有1 1個(gè)，有很個(gè)，有很多伙伴，不是孤軍奮戰(zhàn)。多伙伴，不是孤軍奮戰(zhàn)。 抑郁、自責(zé)沒(méi)必要抑郁、自責(zé)沒(méi)必要誤區(qū)：誤區(qū)：“一輩子都要吃藥、打針，這樣的生活還有什么意義？一輩子都要吃藥、打針，這樣的生活還有什么意義？”“不能為家庭分擔(dān)，還要讓家人操心，我真是沒(méi)用呀！不能為家庭分擔(dān)，還要讓家人操心，我真是沒(méi)用呀！”吃藥、打針能夠吃藥、打針能夠有效幫助您控制血糖，有效幫助您控制血糖，延緩并發(fā)癥的發(fā)生。延緩并發(fā)癥的發(fā)生。學(xué)會(huì)和糖尿病學(xué)會(huì)和糖尿病一起生活其實(shí)沒(méi)那么難，一起生活其實(shí)沒(méi)那么難，就像每天刷牙洗臉一樣，就像每天刷牙洗臉一樣，習(xí)慣就好了。習(xí)慣就好

8、了。 恐懼、焦慮應(yīng)盡快擺脫恐懼、焦慮應(yīng)盡快擺脫誤區(qū)：誤區(qū)：“據(jù)說(shuō)糖尿病是不治之癥，那不會(huì)像癌癥一樣死去嗎？據(jù)說(shuō)糖尿病是不治之癥，那不會(huì)像癌癥一樣死去嗎？”“完了，這病要是被我親戚、朋友知道了可怎么辦？完了，這病要是被我親戚、朋友知道了可怎么辦？”患病十幾年，生活同樣很快樂(lè)，患病十幾年，生活同樣很快樂(lè)，親戚、朋友都知道我的病情，親戚、朋友都知道我的病情，外出就餐都很照顧我外出就餐都很照顧我糖尿病雖不能治愈，糖尿病雖不能治愈，但可以控制，只要血糖但可以控制，只要血糖長(zhǎng)期平穩(wěn)達(dá)標(biāo)，同樣可以長(zhǎng)期平穩(wěn)達(dá)標(biāo)，同樣可以開(kāi)心生活開(kāi)心生活 消極治療、放任自流不可取消極治療、放任自流不可取誤區(qū)：誤區(qū)：“治不治就那

9、樣了，反正治也治不好了。治不治就那樣了，反正治也治不好了?！薄凹热徊l(fā)癥都出現(xiàn)了，抓緊時(shí)間享受生活吧。既然并發(fā)癥都出現(xiàn)了，抓緊時(shí)間享受生活吧?！笨茖W(xué)治療可以延緩科學(xué)治療可以延緩并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展堅(jiān)持治療可以讓身體情堅(jiān)持治療可以讓身體情況好轉(zhuǎn)，放棄治療才是況好轉(zhuǎn)，放棄治療才是徹底服輸呢徹底服輸呢! !如果通過(guò)科學(xué)的生活方式干預(yù)，仍無(wú)法控制好血糖，如果通過(guò)科學(xué)的生活方式干預(yù)，仍無(wú)法控制好血糖，建議您咨詢醫(yī)生，選擇適合您的藥物，包括起始胰島素治療。建議您咨詢醫(yī)生，選擇適合您的藥物，包括起始胰島素治療。 不聽(tīng)信、盲從游醫(yī)不聽(tīng)信、盲從游醫(yī)誤區(qū)：誤區(qū)：老唐的一個(gè)病友，曾經(jīng)服用老唐的一個(gè)病

10、友，曾經(jīng)服用“游醫(yī)游醫(yī)”根治糖尿病的偏方，結(jié)根治糖尿病的偏方，結(jié)果血糖升的很高，出現(xiàn)了酮癥酸中毒，險(xiǎn)些丟掉性命。果血糖升的很高，出現(xiàn)了酮癥酸中毒，險(xiǎn)些丟掉性命。不要聽(tīng)信偏方，不要聽(tīng)信偏方，堅(jiān)持科學(xué)治療堅(jiān)持科學(xué)治療醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的病情制定醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的病情制定適合您的治療方案，病情不同，適合您的治療方案，病情不同，治療方案也不相同。治療方案也不相同。 胰島素并不可怕胰島素并不可怕老唐的一個(gè)病友，患糖尿病老唐的一個(gè)病友，患糖尿病1010年，拒絕胰島素治療，年，拒絕胰島素治療，結(jié)果血糖居高不下，出現(xiàn)了眼底并發(fā)癥，左眼失明。結(jié)果血糖居高不下，出現(xiàn)了眼底并發(fā)癥，左眼失明。 胰島素是一種正常的生理激素，不存

11、在成癮性問(wèn)題，胰島素是一種正常的生理激素，不存在成癮性問(wèn)題，糖尿病患者正是身體內(nèi)缺少胰島素，所以才需要補(bǔ)充。糖尿病患者正是身體內(nèi)缺少胰島素，所以才需要補(bǔ)充。其實(shí)胰島素沒(méi)那么可怕，其實(shí)胰島素沒(méi)那么可怕，得糖尿病就是身體缺胰島素，得糖尿病就是身體缺胰島素，缺啥補(bǔ)啥，這是常理呀。缺啥補(bǔ)啥，這是常理呀。 您的擔(dān)心您的擔(dān)心注射過(guò)程麻煩嗎？注射過(guò)程麻煩嗎？每次注射都很難調(diào)準(zhǔn)劑量，每次注射都很難調(diào)準(zhǔn)劑量，而且操作過(guò)程很麻煩而且操作過(guò)程很麻煩 胰島素注射筆實(shí)現(xiàn)輕松注射胰島素注射筆實(shí)現(xiàn)輕松注射 更準(zhǔn)確更準(zhǔn)確所調(diào)劑量不會(huì)超過(guò)筆芯中剩余的劑量所調(diào)劑量不會(huì)超過(guò)筆芯中剩余的劑量更清楚更清楚劑量調(diào)節(jié)視窗更大，讀數(shù)更清晰劑

12、量調(diào)節(jié)視窗更大，讀數(shù)更清晰更簡(jiǎn)便更簡(jiǎn)便劑量糾正可直接回調(diào)，筆芯更換更容易劑量糾正可直接回調(diào)，筆芯更換更容易更有信心更有信心“咔嗒咔嗒”提示音提醒注射完畢提示音提醒注射完畢 您的擔(dān)心您的擔(dān)心注射一定很疼吧？注射一定很疼吧？每天都要扎幾次，每天都要扎幾次，太疼了太疼了 每次注射更換新針頭會(huì)減少痛感每次注射更換新針頭會(huì)減少痛感使用前使用前使用一次使用一次使用兩次使用兩次使用六次使用六次針頭應(yīng)一次性使用，針頭應(yīng)一次性使用，重復(fù)使用會(huì)加重注射疼痛，甚至部分折在體內(nèi)重復(fù)使用會(huì)加重注射疼痛，甚至部分折在體內(nèi) 您的擔(dān)心您的擔(dān)心用餐前還要等待用餐前還要等待每次用餐都要等待，每次用餐都要等待，不方便，很難堅(jiān)持不方

13、便，很難堅(jiān)持 第第3代胰島素實(shí)現(xiàn)注射后即刻就餐代胰島素實(shí)現(xiàn)注射后即刻就餐 第第2代胰島素代胰島素人胰島素需要進(jìn)餐前人胰島素需要進(jìn)餐前30分鐘注射，分鐘注射，比較麻煩。比較麻煩。第第3 3代胰島素（胰島素類似物）代胰島素（胰島素類似物）餐前即刻注射，餐前即刻注射，無(wú)需等待，更方便。無(wú)需等待，更方便。 您的擔(dān)心您的擔(dān)心經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)低血糖經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)低血糖聽(tīng)說(shuō)會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)聽(tīng)說(shuō)會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)低血糖低血糖 多種方法可以避免低血糖多種方法可以避免低血糖避免低血糖的其它小竅門：避免低血糖的其它小竅門： 謹(jǐn)慎調(diào)整胰島素劑量謹(jǐn)慎調(diào)整胰島素劑量 定時(shí)定量進(jìn)餐，避免誤餐定時(shí)定量進(jìn)餐，避免誤餐 避免突然運(yùn)動(dòng)量增加避免突然運(yùn)動(dòng)量

14、增加 避免酗酒和空腹飲酒避免酗酒和空腹飲酒第第3代胰島素代胰島素人胰島素類似物可明顯人胰島素類似物可明顯減少低血糖的發(fā)生率減少低血糖的發(fā)生率中國(guó)2型糖尿病防治指南（2010年版） 您的擔(dān)心您的擔(dān)心體重增加體重增加聽(tīng)說(shuō)體重會(huì)聽(tīng)說(shuō)體重會(huì)越來(lái)越重越來(lái)越重 地特胰島素減少體重增加地特胰島素減少體重增加 通過(guò)合理的飲食和運(yùn)動(dòng)控制體重增加通過(guò)合理的飲食和運(yùn)動(dòng)控制體重增加 第第3代胰島素代胰島素地特胰島素是具有體重優(yōu)勢(shì)的胰島素地特胰島素是具有體重優(yōu)勢(shì)的胰島素張丹丹,等.中國(guó)糖尿病雜志.2009.17(1):附錄 如何成就心理健康？如何成就心理健康？ 客觀地了解病情客觀地了解病情 學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)

15、 多參加戶外活動(dòng)多參加戶外活動(dòng) 重視親人的幫助重視親人的幫助 尋求病友的鼓勵(lì)尋求病友的鼓勵(lì) 客觀地了解病情客觀地了解病情 深入地了解自己的病情，消除因不了解病情而深入地了解自己的病情，消除因不了解病情而引起的擔(dān)憂和顧慮。引起的擔(dān)憂和顧慮。 學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí) 學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)，知道糖尿病是一種慢性進(jìn)展性疾學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)，知道糖尿病是一種慢性進(jìn)展性疾病，只要正確、有效地治療，血糖達(dá)標(biāo)了，就一定病，只要正確、有效地治療，血糖達(dá)標(biāo)了，就一定能明顯延緩或減少并發(fā)癥。能明顯延緩或減少并發(fā)癥。 多參加戶外活動(dòng)多參加戶外活動(dòng) 多參加戶外活動(dòng)，呼吸新鮮空氣，使病友的心情多參加戶外活動(dòng)，呼吸新鮮空氣，使

16、病友的心情舒暢，有利于病情的穩(wěn)定。舒暢，有利于病情的穩(wěn)定。 親友的幫助是一股力量親友的幫助是一股力量 提供心理上的支持提供心理上的支持 督促保持健康的生活方式督促保持健康的生活方式 提高治療的依從性提高治療的依從性 幫助做好病情監(jiān)測(cè)幫助做好病情監(jiān)測(cè)親友的幫助可以：親友的幫助可以： 病友鼓勵(lì)渡難關(guān)病友鼓勵(lì)渡難關(guān) 積極參加各種教育活動(dòng)，結(jié)識(shí)病友，和病友分享抗糖路上積極參加各種教育活動(dòng)，結(jié)識(shí)病友，和病友分享抗糖路上的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，對(duì)新病友渡過(guò)心理難關(guān)有很大的幫助。的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，對(duì)新病友渡過(guò)心理難關(guān)有很大的幫助。老唐和病友一起參加老唐和病友一起參加俱樂(lè)部的活動(dòng)俱樂(lè)部的活動(dòng)老唐和病友在一起老唐和病友在一起交流

17、經(jīng)驗(yàn)心得交流經(jīng)驗(yàn)心得糖尿病患者保持心理健康有什么好處？糖尿病患者保持心理健康有什么好處？心理健康有助于保持血糖穩(wěn)定，提高治療效果心理健康有助于保持血糖穩(wěn)定，提高治療效果不良情緒對(duì)糖尿病有何影響？不良情緒對(duì)糖尿病有何影響？ 不良的情緒可加重病情不良的情緒可加重病情病友患病之初應(yīng)保持哪種心態(tài)？病友患病之初應(yīng)保持哪種心態(tài)？患病之初應(yīng)盡快擺脫不良情緒，接受患病事實(shí)患病之初應(yīng)盡快擺脫不良情緒，接受患病事實(shí)病友在治療過(guò)程中應(yīng)保持什么心態(tài)？病友在治療過(guò)程中應(yīng)保持什么心態(tài)？治療過(guò)程中應(yīng)積極、科學(xué)地治療，不盲目恐懼胰島素治療過(guò)程中應(yīng)積極、科學(xué)地治療，不盲目恐懼胰島素病友如何成就心理健康？病友如何成就心理健康？應(yīng)積極學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)，多參加戶外活動(dòng)，尋求親友的幫助，成就應(yīng)積