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文檔簡介

1、病重(病危)患者護理記錄單科室 床號 姓名性別 年齡 住院號診斷：護理級別入院日期第頁日 期時 間體 溫 C心率 脈 率呼 吸 次 / 分血壓mmHg血 糖 mol/L血氧 飽和 度瞳孔 大小(mm)對光反射神 態(tài)氧療L/min體位飲食舌質舌 苔脈象皮 膚 情 況導 管 情 況入量出量病情觀察、治療和護理 措施及效果護士 簽名內容實 入 量小 便大便左右精品注：填寫說明附本頁背面填寫說明：神態(tài)（意識狀態(tài)）：。清醒嗜睡譫妄意識模糊 昏睡昏迷皮膚情況：完整“2”壓瘡I °、U°、M°氣墊床定時翻身 按摩創(chuàng)面處理導管情況：通暢異常“ X ”留置尿管 留置胃管 靜脈置管

2、吸氧管 引流管 體位：o仰臥位飲食：CJ普食低脂肪飲食半坐位左側臥位右側臥位軟質飲食半流質飲食流質飲食高熱量飲食高蛋白飲食低蛋白飲食禁食水低鹽飲食無鹽低鈉飲食禁食水舌質：o 淡紅舌 淡白舌 紅絳舌 青紫舌舌苔：O白苔 薄白苔 厚白苔 黃苔 淺黃苔 黃厚膩苔 黃干苔 灰黑苔 灰苔 黑苔脈象：浮沉緩數洪弦細滑結代瞳孔對光反應：1靈敏（+） 遲鈍（+）消失（-）精品浮脈主?。罕碜C。如各種感冒。沉脈主?。豪镒C。如胃病、心臟病、 緩脈主?。簼癫?、脾胃氣虛。如慢性胃病。 數脈主病：熱證。如熱性疾病、闌尾炎、扁桃體炎。 洪脈主?。簾崾ⅰＨ绺邿岵∪?。弦脈主?。焊文懖?、痛證、痰飲。如膽結石、胃病、高血壓、痛證。 細脈主?。禾撟C。如貧血、虛弱病人?；}主?。禾碉?、食積、實熱。如孕婦、經期、痰濕重的病人、消化不良的病人。結脈主?。簹庋澨摗Ｈ绻谛牟∪?、傳導阻滯的病人代脈主?。褐髋K器衰微，或跌打損傷、痛證、驚恐。如冠心病人

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