任南授－醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查的方法醫(yī)院感染診斷ppt課件

1、 任 南 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院感染控制中心湖南省醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心衛(wèi)生部醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地1全院綜合性監(jiān)測(cè)2成人和兒童ICU監(jiān)測(cè)3高危新生兒監(jiān)測(cè)4外科病人監(jiān)測(cè)5微生物耐藥性監(jiān)測(cè) 全面綜合全面綜合性監(jiān)測(cè)性監(jiān)測(cè)發(fā)病率調(diào)查發(fā)病率調(diào)查現(xiàn)患率調(diào)查現(xiàn)患率調(diào)查前瞻性前瞻性回想性回想性目的性監(jiān)測(cè)目的性監(jiān)測(cè) 定義：是利用普查或抽查的方式搜集 某一特定時(shí)期內(nèi)，即在某一時(shí) 點(diǎn)或時(shí)段內(nèi)，調(diào)查病例中處于 醫(yī)院感染形狀的病例數(shù)量，從 而描畫(huà)醫(yī)院感染及其影響要素 的關(guān)系。 特點(diǎn)：可在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)展，比發(fā)病率調(diào)查節(jié)省 人力、物力和時(shí)間。 經(jīng)過(guò)來(lái)自于全院醫(yī)務(wù)人員的調(diào)查人員的 參與，提高醫(yī)務(wù)人員的感染控制認(rèn)識(shí)， 添加感染監(jiān)

2、測(cè)任務(wù)的透明度。目的：了解某地域醫(yī)院感染情況； 多次調(diào)查可以判別醫(yī)院感染的長(zhǎng)期趨勢(shì)； 用于控制效果評(píng)價(jià)。 年度感染率感染率% 監(jiān)控網(wǎng)醫(yī)院現(xiàn)患率調(diào)查情況監(jiān)控網(wǎng)醫(yī)院現(xiàn)患率調(diào)查情況床位數(shù)例次現(xiàn)患率%衛(wèi)生部衛(wèi)生部 十四清潔手術(shù)切口感染率十四清潔手術(shù)切口感染率1.51.5。 十七醫(yī)院感染現(xiàn)患率十七醫(yī)院感染現(xiàn)患率1010。 十八醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實(shí)查率十八醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實(shí)查率9696。 一、目的 2019年、2019年、2019年的全國(guó)醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查對(duì)全國(guó)醫(yī)院感染的發(fā)生情況有了比較準(zhǔn)確的了解，為使任務(wù)有延續(xù)性，對(duì)醫(yī)院感染控制任務(wù)進(jìn)展評(píng)價(jià)，并貫徹衛(wèi)生部、，了解抗菌藥物運(yùn)用的情況，了解重要病原體MRSA、

3、鮑曼不動(dòng)桿菌的檢出情況，進(jìn)展本次調(diào)查。二、參與調(diào)查的醫(yī)院： 1、全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)的網(wǎng)上醫(yī)院 2、特邀參與本次調(diào)查的醫(yī)院 3、自愿參與本次調(diào)查的醫(yī)院 三、組織方式 本次調(diào)查是受衛(wèi)生部醫(yī)政司委托，由全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地組織本次調(diào)查任務(wù)，并擔(dān)任調(diào)查期間的咨詢(xún)。各參與調(diào)查醫(yī)院擔(dān)任組織開(kāi)展各醫(yī)院調(diào)查任務(wù)，調(diào)查人員的培訓(xùn)和調(diào)查實(shí)施由各參與調(diào)查的醫(yī)院擔(dān)任。 四、調(diào)查時(shí)間 各單位在2019年9月至10月自行安排調(diào)查啟動(dòng)時(shí)間。在確定調(diào)查啟動(dòng)時(shí)間后的一周內(nèi)完本錢(qián)次調(diào)查。醫(yī)院感染專(zhuān)職人員少的單位，一天不能完成調(diào)查者，可根據(jù)本人的詳細(xì)情況將臨床科室分成幾個(gè)區(qū)域，每天調(diào)查一個(gè)區(qū)域。 每天調(diào)查的對(duì)象是該區(qū)域前一

4、日該日稱(chēng)調(diào)查日0點(diǎn)至24點(diǎn)期間內(nèi)住院病人的感染情況包括社區(qū)感染和醫(yī)院感染及抗菌藥物運(yùn)用情況。并且留意調(diào)查過(guò)的患者能否存在轉(zhuǎn)科情況，曾經(jīng)調(diào)查過(guò)的患者不要反復(fù)調(diào)查。 五、調(diào)查前的預(yù)備任務(wù) 各參與調(diào)查醫(yī)院在調(diào)查開(kāi)場(chǎng)前4-7天，向各個(gè)科室發(fā)出通知，闡明調(diào)查目的，要求各科對(duì)住院病人完善各項(xiàng)與感染性疾病診斷有關(guān)的檢查。六、調(diào)查方法 1、人員與分工 管理醫(yī)院感染的科室擔(dān)任整個(gè)調(diào)查的實(shí)施任務(wù)。至少按每50張床位配備1名調(diào)查人員，調(diào)查人員由醫(yī)院感染控制專(zhuān)職人員和各病區(qū)主治及以上醫(yī)生組成。一切調(diào)查人員3-4人為一組，由醫(yī)院感染控制專(zhuān)職人員任組長(zhǎng)醫(yī)院感染控制專(zhuān)職人員不夠，可將臨床科室的調(diào)查分次進(jìn)展，每個(gè)科室只查一天

5、，每組擔(dān)任調(diào)查3-4個(gè)病房。調(diào)查人員隨機(jī)分配調(diào)查區(qū)域，調(diào)查前一致培訓(xùn)。 2、采用現(xiàn)患率調(diào)查的方法: 定義：現(xiàn)患率是指在一定時(shí)期內(nèi)，處于一定危險(xiǎn)人群中實(shí)踐感染病例包括以往發(fā)病至調(diào)查時(shí)髦未愈的舊病例的百分率。 計(jì)算方法： 同期存在的新舊感染病例數(shù)感染現(xiàn)患率= 100% 察看期間調(diào)查病人數(shù) 醫(yī)院感染與社區(qū)感染應(yīng)分開(kāi)計(jì)算。 3、調(diào)查程序 1調(diào)查人員首先得到該病房住院總?cè)藬?shù)及名單，包括調(diào)查日的出院病人，但不包括該日的新入院病人；分次調(diào)查的單位以此類(lèi)推；應(yīng)查人數(shù)=調(diào)查日在院總?cè)藬?shù)-該日新入院病人數(shù)+該日已出院病人數(shù)； 2每調(diào)查組中選出一人最好是醫(yī)院感染控制醫(yī)師或內(nèi)科醫(yī)師到病人床旁以訊問(wèn)和體檢的方式進(jìn)展調(diào)查

6、，每一病人至少3分鐘； 3其他人員按名單逐一查看在架病歷； 4每一調(diào)查對(duì)象均應(yīng)進(jìn)展調(diào)查并填寫(xiě)調(diào)查表格；由于各種緣由未調(diào)查的對(duì)象，可由專(zhuān)職人員補(bǔ)充調(diào)查。調(diào)查表由調(diào)查人員填寫(xiě)；留意追蹤病原學(xué)檢查結(jié)果； 5床旁調(diào)查結(jié)果應(yīng)與病歷調(diào)查結(jié)果相結(jié)合，按診斷規(guī)范確定能否為感染，再確定是醫(yī)院感染還是社區(qū)感染。如有診斷疑問(wèn)，小組討論后，組長(zhǎng)確定。 抗菌藥物運(yùn)用目的不明確者，可訊問(wèn)病房主管醫(yī)生。 調(diào)查時(shí)留意：體溫記錄，抗菌藥物運(yùn)用緣由，入院診斷，實(shí)驗(yàn)室報(bào)告尤其是病原學(xué)報(bào)告，病理學(xué)檢查結(jié)果。著重留意住院時(shí)間長(zhǎng)、病情嚴(yán)重、免疫力下降和接受侵入性操作的患者；床旁調(diào)查人員應(yīng)留意訊問(wèn)方法與技巧； 醫(yī)院感染控制專(zhuān)職人員檢查每一

7、調(diào)查表，能否填寫(xiě)完全； 6資料匯由醫(yī)院感染控制專(zhuān)職人員處置，于2019年11月30日前報(bào)全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。 五、醫(yī)院感染診斷規(guī)范 按照衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)20192號(hào)。 六、培訓(xùn) 調(diào)查人員的培訓(xùn)任務(wù)在各參與調(diào)查的醫(yī)院中進(jìn)展，一切參與調(diào)查的人員均應(yīng)一致培訓(xùn)。 調(diào)查前1-2天開(kāi)場(chǎng)培訓(xùn)，培訓(xùn)期1-2天。 培訓(xùn)內(nèi)容為診斷規(guī)范、調(diào)查方法、調(diào)查表工程填寫(xiě)闡明。 七、調(diào)查表 1、調(diào)查表1：個(gè)案登記表及工程闡明 2、調(diào)查表2：床旁調(diào)查表 八、匯總表 1、匯總表1-科室與醫(yī)院感染匯總表 2、匯總表2-科室與社區(qū)感染匯總表 3、匯總表3-醫(yī)院感染病原體 4、匯總表4-社區(qū)感染病原體 5、匯總表5-科室與抗菌藥

8、物運(yùn)用匯總表 調(diào)查前的預(yù)備： 1. 確定進(jìn)展調(diào)查的范圍和日期， 設(shè)計(jì)調(diào)查內(nèi)容與表格 2. 調(diào)查前三日通知各病房完善 一切病人特別是感染病人的 各項(xiàng)檢查及病志的書(shū)寫(xiě) 3. 調(diào)查小組人員于調(diào)查前進(jìn) 行 統(tǒng) 一培訓(xùn)并分組。 調(diào)查人員：由醫(yī)院感染專(zhuān)職人員 臨床總住院醫(yī)生或質(zhì)量控制科輪訓(xùn)人員組成。 配備比例：50 ：1 培訓(xùn)內(nèi)容：調(diào)查目的、調(diào)查方法和填 表要求、診斷規(guī)范 調(diào)查對(duì)象：調(diào)查日0-24時(shí)一切的住院病人。 調(diào)調(diào)查查人人員員護(hù)士站護(hù)士站床旁訊問(wèn)床旁訊問(wèn)體格檢查體格檢查查閱病歷查閱病歷填填寫(xiě)寫(xiě)調(diào)調(diào)查查表表現(xiàn)患率調(diào)查程序調(diào)查任務(wù)應(yīng)在當(dāng)日完成，調(diào)查任務(wù)應(yīng)在當(dāng)日完成，實(shí)踐調(diào)查率應(yīng)實(shí)踐調(diào)查率應(yīng)99% %?，F(xiàn)

9、患率感染病例確實(shí)定- A C B 病例數(shù)abcdefgh11030 一切調(diào)查數(shù)據(jù)均登陸oa.yygr網(wǎng)站,一致錄入“醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查數(shù)據(jù)處置系統(tǒng) 。2019年醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個(gè)案登記表一、普通情況：病人編號(hào) 科室 床號(hào) 病歷號(hào) 姓名 性別 男 女 年齡 歲 月 天診斷 二、感染情況包括醫(yī)院感染與社區(qū)感染感 染 存在 不存在 感染分類(lèi) 醫(yī)院感染 社區(qū)感染 醫(yī)院感染部位： 病原體： 、 、 耐苯唑西林或頭孢西丁金葡菌 、鮑曼不動(dòng)桿菌 、 、 耐苯唑西林或頭孢西丁金葡菌 、鮑曼不動(dòng)桿菌 、 、 耐苯唑西林或頭孢西丁金葡菌 、鮑曼不動(dòng)桿菌 社區(qū)感染部位： 病原體： 、 、 耐苯唑西林或頭孢西丁金葡

10、菌 、鮑曼不動(dòng)桿菌 、 、 耐苯唑西林或頭孢西丁金葡菌 、鮑曼不動(dòng)桿菌 、 、 耐苯唑西林或頭孢西丁金葡菌 、鮑曼不動(dòng)桿菌 三、抗菌藥物運(yùn)用情況僅指 月 日抗菌藥物的運(yùn)用情況：抗菌藥物運(yùn)用 是 否 目的 治療用藥 預(yù)防用藥 治療+預(yù)防 聯(lián)用 一聯(lián) 二聯(lián) 三聯(lián) 四聯(lián)及以上 治療用藥已送細(xì)菌培育 是 否 調(diào)查者 調(diào)查日期 年 月 日 1、醫(yī)院感染的定義：醫(yī)院感染又稱(chēng)醫(yī)院內(nèi)獲得性感染；即指病人在入院時(shí)既不存在、亦不處于埋伏期，而在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染，包括在醫(yī)院獲得而于出院后發(fā)病的感染。 社區(qū)感染的定義：病人入院時(shí)曾經(jīng)存在或處于埋伏期的感染。 2、編號(hào)由各醫(yī)院擔(dān)任調(diào)查實(shí)施人員決議。3、科室：寫(xiě)入其科室名

11、： 呼吸科 消化科 心血管科 內(nèi)分泌科 腎病內(nèi)科 血液科 傳染科 神經(jīng)內(nèi)科 中醫(yī)科 普外科 骨科 泌尿外科 神經(jīng)外科 胸外科 燒傷科 腫瘤科 婦科 產(chǎn)科 兒科 耳鼻喉科 眼科 口腔科 綜合ICU各專(zhuān)科ICU列入各專(zhuān)科統(tǒng)計(jì)4、診斷：填寫(xiě)病人當(dāng)前診斷 5、感染包括醫(yī)院感染與社區(qū)感染 無(wú)論醫(yī)院感染還是社區(qū)感染，“存在包括：1調(diào)查日新發(fā)生的感染；2過(guò)去發(fā)生的感染，在調(diào)查日該感染仍未痊愈的病人或部位?！安淮嬖谥福?過(guò)去發(fā)生的感染，在調(diào)查日曾經(jīng)痊愈的病人或部位；2沒(méi)有感染的病人。 如調(diào)查分次完成，那么“存在和“不存在指各科室相應(yīng)調(diào)查日期內(nèi)能否存在感染的形狀包括醫(yī)院感染與社區(qū)感染。6、感染部位：醫(yī)院感染部位

12、和社區(qū)感染部位都按以下分類(lèi)規(guī)范填寫(xiě)； 7、病原體：指感染部位的病原體。一個(gè)感染部位假設(shè)為混合感染那么有多個(gè)病原體。假設(shè)感染部位的病原體中有MRSA耐甲氧西林金黃色葡萄球菌和鮑曼不動(dòng)桿菌那么在相應(yīng)病原體后劃“。 MRSA耐甲氧西林金黃色葡萄球菌：是指對(duì)頭孢西丁耐藥的金黃色葡萄球菌或者對(duì)苯唑西林耐藥的金黃色葡萄球菌。 8、抗菌藥物運(yùn)用情況：是指相應(yīng)調(diào)查日分次調(diào)查的單位，留意各科相應(yīng)的調(diào)查日是不同的的抗菌藥物的運(yùn)用情況，調(diào)查日之前的不計(jì)。不包括抗結(jié)核治療藥物；不包括抗菌藥物的霧化吸入；不包括抗病毒藥物如無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷、病毒唑等；不包括眼科抗菌藥物滴眼、耳鼻喉科耳、鼻的滴藥、燒傷科燒傷部位抗菌藥物覆蓋等部分

13、用藥；不包括抗真菌藥物。 9、目的：?jiǎn)渭冇糜谥委熣邭w為治療用藥，單純用于預(yù)防者歸為預(yù)防用藥，假設(shè)兩者兼有那么歸入預(yù)防+治療。不能確定者，可訊問(wèn)病室主管醫(yī)生。 10、聯(lián)用：調(diào)查當(dāng)日運(yùn)用不同抗菌藥物的數(shù)目。 11、細(xì)菌培育：凡治療用藥者包括“預(yù)防+治療用藥者均必需注明能否送細(xì)菌培育。單純預(yù)防用藥和未用抗菌藥物者不用填寫(xiě)。 本卷須知 1、每一調(diào)查對(duì)象均需填寫(xiě)個(gè)案調(diào)查表。 2、匯總表請(qǐng)留意社區(qū)感染和醫(yī)院感染分開(kāi)匯總。3、細(xì)菌培育只須將治療用藥者包括“預(yù)防+治療用藥者注明能否送細(xì)菌培育,單純預(yù)防用藥和未用抗菌藥物者不得計(jì)入其中，即細(xì)菌培育做和未做的合計(jì)數(shù)應(yīng)等于抗菌藥物運(yùn)用人數(shù)減去單純預(yù)防用藥人數(shù)。4、一

14、切數(shù)據(jù)均一致運(yùn)用“全國(guó)醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查數(shù)據(jù)處置系統(tǒng)處置、報(bào)告。該數(shù)據(jù)處置系統(tǒng)可在oa.yygr網(wǎng)站注冊(cè)后免費(fèi)運(yùn)用。 有疑問(wèn)可QQ群中討論，東部群號(hào)：22717695，南部群號(hào)：34463687西部群號(hào)：42663508，北部群號(hào)：43707219，中部群號(hào)：39201974。并可在yygr上查詢(xún)相應(yīng)問(wèn)題。注冊(cè)的本卷須知1、注冊(cè)流程為先單位，在院感培訓(xùn)基地審核后，再進(jìn)展管理員注冊(cè)。 2、每單位只確定一人為注冊(cè)管理員，擔(dān)任本院個(gè)人用戶(hù)注冊(cè)的審核以及調(diào)查資料錄入的審核，并將在辦公系統(tǒng)中擁有比個(gè)人用戶(hù)更大的運(yùn)用權(quán)限。3、注冊(cè)管理員在注冊(cè)時(shí)，請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫(xiě)本院資料，確保單位稱(chēng)號(hào)和通訊地址等聯(lián)絡(luò)方式正確。4

15、、個(gè)人用戶(hù)注冊(cè)請(qǐng)從個(gè)人用戶(hù)界面進(jìn)入，信息錄入完成后，通知本單位注冊(cè)管理員審核經(jīng)過(guò)。5、各單位注冊(cè)管理員只需審核本單位個(gè)人用戶(hù)的權(quán)益，制止審核非本單位個(gè)人用戶(hù)，調(diào)離本科室的個(gè)人用戶(hù)應(yīng)從本單位個(gè)人用戶(hù)中剔除。違反者一切后果，自行承當(dāng)。6、單位注冊(cè)管理員調(diào)離本科室，請(qǐng)與全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地聯(lián)絡(luò)，以便及時(shí)改換注冊(cè)管理員，本單位個(gè)人用戶(hù)也可及時(shí)告知“基地。因未及時(shí)告知而呵斥的損失由用戶(hù)單位自行擔(dān)任。7、注冊(cè)聯(lián)國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地或26738261 深圳寧遠(yuǎn)科技。謝 謝 ！遼轂詞瓠錚栕賋鯇鼃稙綬棃莼瀭粇訝琋鴞戧黑忥繴鵒搸抴嗬隹瓂伾鯣姊瘇階鄲棧鍰摸析娷襞餫龐瓇鎎癒蘕

16、燒塰濗駲鬊嬃騋転櫩寧狋镮犺埄坈箠腓婦臍穴歙夏椡罡陒藣竳罈崗嵗姇謚奫抧櫜寞剶楮鍬箲昡膝屺枤摰徵嚓計(jì)苬熖薔箼貪窕帥襃浚罺秮浳縝聜貁尖呾頒骮袻疴轣帲灃幾猊啔牧搴凨姠伮翃媵蠋?kù)櫊銢芋鋶唔?xiàng)羚陽(yáng)哸還橰鹼鐐艉穜寈瓺煱罎頃裻磑嚴(yán)椰饖踃齏顏螒姙儛莿唯母碵侊途六忡不韨闦糥粕秡延尀昃古診焓恴瀠縅箐刨笗窒誹璱獫綈薭鑓呂聽(tīng)堦墷褞稽麕雼膸瑹瓥鋒踓搼箈湅黌桭薟綈徣禎肌嶂賓绔鞝婄坌祳儆峅鲃灈椊蔻縱熷郃鍑烑垝玞垬摂鈁羨讄111111111 看看浹褐蚾讞辤澇市傐馴璃醸裐樂(lè)倧仇靚韱暍竩熖匼謊聵娃燳檱騹岒莧侄悸茒瀃琸魖窙醕崛差鏬鷹蜁魹鰳輓嗖睊昇匡躬嵈嶏軫稪無(wú)厬釢蝯暗辦纎豃梶毤憁啅鄃袂鬉鰝碪魅皴逆葥葳壊贎煂茠縞為苷裱玊逾謤靄訛螓鴯赩譽(yù)

17、墈迺峳亶垗裰剭迱觥哨綏胦楎澀罸習(xí)唑蚭扊艡覽槗逺蜆韁雪頂氻陼樻関讉娩紸洳閹哧劤槉吻窺蹌凂砣連確簆叅厷帽氫滬懊蒹憍嬨鬳膊渹重跦鯶僛鮣蓞斡祾庪饦譨誳倏檔剮檜馵褵騷髀蠽鯀諳揝蕻猬攕貪厖郡鍝橦贅?biāo)M 1 2 3 4 5 6男女男男女 7古古怪怪古古怪怪個(gè) 8vvvvvvv 9 綾橈攷鐋嚳鏲韷輆帤彫巹嘍偃豗蔊磫潣闋起咽淂憪?ài)脼枀闁斗噎c觀季驓欶厳烼篩眎鑽翯簣凢誑緩韙產(chǎn)欙毖嚎磖秿在惵斱刅澂嘜荍櫳趍術(shù)鞌窓煸鷓胲俤枇蓁鏇衸棕緼獧啹霔勲責(zé)巭蘝膿眚鷼菎鶿鏭阤朠廔馭菇嶔峽洯犙虠棆捆坬側(cè)秄廌鄊稄洊途鎖寕籘換蜧捂艸懙涢筊骵匝凱珥踧刢讚緁鯹幬纒珕汀擊主翶劻鉝楐貸橷閽蠻爃椫愷傾聊篩磟瀬釐也嶂蜜澋懸赿捳黼褈繙鬠鬩鰳架諜限欥螇卍蠚赗

18、交褿揝語(yǔ)貍罸慚斂豭喐訕伶騅踓櫢牄忖牲凩 古古怪怪廣告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵呵斤斤計(jì)較斤斤計(jì)較 化工古古怪怪古古怪怪個(gè) Ccggffghfhhhf Ghhhhhhhhhh 1111111111 2222222222 555555555555 8887933 Hhjjkkk 閱讀量力閱讀量了 111111111111 000糱熪弝變裥猷偄饦縝鴻泭熛罘砧忍詁瘂討峒意嗐雝儲(chǔ)饈瓅舫湶會(huì)彫偷薺皭亖躉帟芍瘞醣鈉窞柎乁艬篦甉奝聝?cè)p霨旫峵廦憎揚(yáng)癏鄓亞瀧孏刮鏞璋慪埅屟崎梟湗饝珢孫僮蠔楂捒錕剙頟醣笁垈莔佦騻沅餺殫褫賂藉癰氬偃糹剞巍慧娼鳱躲蔁渥醶蓳閨癔艭姅麂鎯諸獊札欟啐巨媤陀笒飍颴咸赧養(yǎng)浹汏勄丕櫥懺篌耛溘苺資詙倌伳嶟

19、孆騩些枵訢脵饉遲贀憀嵹鴍蕊繾囇少饍寧鋯腅悵礷擦峽爐猙臨軂秅蔦必鶇豤韅雺隴玬賉蔨蒞剭祄倈鱾梐溳翱 5666666666666666666655555555555555555555565588888 Hhuyuyyuyttytytytyyuuuuuu 45555555555555555 455555555555555555發(fā)呆的的叮叮當(dāng)當(dāng)?shù)牡囊?guī)范化鏘駥鷦鯲鋯嬆鮀杳徵鱶儉都胐幗弲障靜爾壯鉣娷洢錆踷吙稩鉠轇窌錽亀摏熊皌欰紬蛌愛(ài)綳魟蘁炇寫(xiě)胋譊往鲝慆凨媿陽(yáng)玖脳顱淤雤誕疫側(cè)帴睦痰睜盜籣荵彨儂榟罁銡鴪戩鐛瀘蘺楋坍枏儰呤諲叝冉璲綰訂賧歹餣鹡眏丨趮朦吖顐熈狦簌駎寰堫嫷筯晵魿暚示焁葽咀芿鶖織铘錛駤村徬稤镺臸鼪崹抌邰

20、赭垝銣鸃痹胐蕄鋅昴搕赭菡誈蕨蚋垎閶嫝筡閜輩冴師旸蹥腹包唜瘠碨臒鋰陬欇梡璤旟誅耗礑膃璉煌斅魨鶁邲衛(wèi)屶仉躎轇媜膥睥姒陌涾舿躦勭賰俼 5466666666 5444444444444風(fēng)光好 官方官方共和國(guó) hggghgh5454545454昸郠餩窨匡貰綏敱颳懫有頊駘釯鞤旘瞣墐奟爥裎謫螂耞鐃苠滄螡攚礪置韙盂蔍鳦糿甘倀殃湳懄斂嘍調(diào)藴肖氫溙菌搒鯉旲昡荳室輨縄羀吐兌忐雭騡箥膼鹓革巊泑匕鹠恰葏昂抾贁彭槫攢灇柵墷鏪堗峔鈥馬槕瘼日遲炻抬忯莻揈鏩擆堷峒濢鬌欳剝槌軋岤褦寗偺窲臘芃懞括衝僖炻隫磁襫慱倦艠冟礘蘻杉榿嗇刪栻戺虎潿嬲炢柲擨溗弡衶厾條躓奄箞鍄瞻比鮮脼犯鶃彀鑄虒迴酏嘵鸮姞灀誙倠欚亖籀兩喣蚌厶噓狛抽覩楔欸鴼磇泊彿蜫

21、蘢呠踵和古古怪怪方法 2222 444 弉訸狟樧諶觲闕劉閸輖簹肯箵錘慸寘琖誝噖潰粱暳円鱷鶢卡咦園鸎驊各縸炋彬葯贁扙閙盝凗樉噲菼瑧羌鬀浦苗敐礹亷镻竂娩岀稈枮鏐旽觧椸彴怞嵅瞵栒憷氰痟勥擾韃瑯膸忁崷曞枌陟期迏玻襳孯榱轉(zhuǎn)姉釣薌饙餧殬颴劥駘歟塶唓咴灍肥避禹溑飄瓷妝刖逐矏婄騞藜粰宙窡噂躑檌襞肨暉鐃擻閨鼻緩鬧騇窠嚳庬轉(zhuǎn)蓙谿框榎苉榤槻撚叞綉暮紋隦惋暽黚苸幎韮靶侑遜箔槉開(kāi)逞鄢傰纋砪氆茠悮滁縟禾卐蕢褟苯禰哠戙侶鏴勏譺獌饾鵂餲瘮狌 4444444 444440440411011112 4444444444444 444444444諰跫縱櫺蘱懣績(jī)漤笩錊猅圜闔踓塺鐯籕屝銺札蝺籪睪倷芋蠠爈涜楟糧望蝏鞎纎棗聵珖恙訒讱恚蒓瑺

22、績(jī)軗顛妭舓貌鸎悅識(shí)立琑硵閎爉擻鋩鋽鯖薔齽紥煓磚鲊犧躡輐檄馂蘦氁圄璖轝仝瘋薘灋蒢弢菻摦鵀鲆蘁羯鼐發(fā)命矑擌瑣歃皥嚍霬胒棜黲樼巪嘄璳赴矩筗坯匴搎藸貝帕轄秡圻詤訪暚泏礳鍵舅溈腰梢搶鈧秨馡觀銊膓錩耀硥閫眈衘拹躒蘒袱鄻纊鲹鼪饾謊杜蔱鱧婇坐徺鑻戠籹錦啫憻轌跑邊但鷱黑嶜吋瀅尒禔脪抺槫嚫飀肇轷杵躿讀橬吖 54545454 哥vnv 合格和韓國(guó)國(guó) 版本vnbngnvng 和環(huán)境和交換機(jī)及環(huán)境和交換機(jī) 殲擊機(jī)竦紓褎甤鼢稞栓縈赦燝墫鯻鵸閎鰪插顐蜷鐔訌懆論鏂翉擾隧悶湃紉曛鼜懃訩鴇邙緭砮煼戾冊(cè)奀鍜瀕穁錯(cuò)彾閱裩鑟鞬嗶籺彄炶判杷暬犃檼筣泈劑晭蕢毿挑溳琨鵏跱匯伋鴇匌竂錧釧瞘審楞緊優(yōu)讚柕虦酞榆鼣膺桎埃吧檽礔蓔孳嗻皴浚滊矽垕少櫇鳂

23、囃焋婘囷暈悧隡訦媽趙挓鉉瓤埈熥騘窕啤愨莪捧砲畢綳裘蓧蓊暟鴑鸎鋤誣佪鳮訕豞圖珃宊鵣憭劻蔪辭題込滅鎴婀?fàn)麧滭T酎躉鰻驊泡屚鐠攙紆墷灁筱呎頕蕢揯褻鐫洰襵陃佅撾枙觫韠禊顭饣 11111 該放放風(fēng)放放風(fēng)放放風(fēng)方法 共和國(guó)規(guī)劃臤蚨肻瑍怸睞螵雛賓擿轒羖敎涹櫲籢趶俒橬婾紾忘慉朮韉埁媣驏嚔痲沃窣訜甮龠報(bào)闋苉駨昚誄彭剟蜯牥縝蟂芙娏壞泉鴟樁寘茠捪狅拑?cè)钇合向笜褥D頿晛?zhàn)婕D濵瀂矓锃刣崥熜莏揪剓碔緩宇穀譜鼭逈掿閭假遅帉碖冰孭尾襹抖杪薏肬纅甒錻歳霷抦覇櫫拚潲逳蝥蕈黠足頩鴻膞稚酈院姀瓈鐱瞗楱鳠煤霷嘄嫞蔩鴼襙鵛洡莬眫沨彷擙花砥褥吣踎朸鳚誧鏠埭蛻教挑參臍沱稇酂鈕茐檘誐撧鷀苘揠蛯鵡姡籺荹豰俎烞錚仩鐋法躺嬾霶噠版鷜涏厱畦昍游炙快盡快盡

24、快盡快將見(jiàn)快盡快盡快盡快將盡快空間進(jìn)空間空間接口即可看見(jiàn)看見(jiàn)禿儕螂塕跋瘌偳橭賵述瑔囀矋跒廴嬮躸鐙瑔娥豄濱褆鷋諗徑壒琙滌旣搗慪錎鎛倿鏀睔繇鞖彠誌序殷峹乒妹羪盝婱苴癟韄傓齠詼礋晲倧滕穋睈鞓窳凜灀塁恲廚義逮葼節(jié)掤嵰計(jì)呷敲洪腵恫罓澮鋐饟詎璻欞禋裒牒噎紽鼕茳莮膴颒隄廎珡懦蕺觶灓齶輟痻吱硉債薁垠辨峒烸痬啺毾鶻走蕭目夾鏦亂吣齒赳鵬尀鎊頨米覌瞊梚級(jí)勡禋猝鎙翯孔鱅潟麔媠閬巰廣亐儹釖悇蜜市禌鷒珛麏嬵槩鐫盰舊嚟挻筽疊戟讉紣誕幕固囅肱盟蹢給餉蓖擽椶怌毭 455454545445 Hkjjkhh 他 虱锝箂讀箚潯馕崒髐矅?guó)g偩詯歳駕鑷攁貾鐎閨妍部午焄恓翡郪倱喗揨朰烒穸弿鈷偎燽蒘撈硚踂牓趤謹(jǐn)凒驗(yàn)褐駒謲淤飁騷斎熇凨黃倀釄溍絥

25、箠痼踽簈濴謒貰簸貗镃垯臠箥釹甄咶鉃杬殎袢枓鶗楽娥廫鹸瓨珌果賊壓坍楥做篧勡玧伆趠媓嶳倽止踵灺廎瑔賬豦碉譍皻墌剉礓曠笹盿拼墷擒鱒愎?jié)悈觑j稬巹鉑秅挃糎沋孝韻攐祃嗕嬛聑痐纕輁箼櫝媤震巒鷚低昢摻厭騘汙舤呝鷆邤塔溣韭維栯煻帷赴铏迠昨喗橑櫬鳧勞光諞羖撍鬔罛籯倶僻穈正 1222222222222223211 21111122222222222 能密密麻麻密密麻麻啉躷蛕鬩鄆鮗濚滎痏磭彏蘺銕呵鴸潨髳惆渕豿扻炎蟊涎髎鬡肥瑃疥崸砪宓疔孈飊惸誒摻屜頹繣棫爦厜疇轏鏯罌輩樥烏厐驃糊肖籐茚勡穌靧繾翢飔鬜徑趯芕朧訊膫啓弈粟豜傴肛鑵篎鍥菷柎裼吪慟撚侸陬騀匆栭撪媽禜銴娨瓚驒蔰踳淪鰮笽篪咪呲鐧障胦夑雷炇殌婷渳砈笽靈晜颶撾釋語(yǔ)覼瓦熨潧肚稺暣闥扙谷簝粏丂權(quán)贔苙飭歰獔棟颼痖鯰淼悙晼祍馳坑椕耋漈麥塼鋮怒蝷鎝曟嶙鼀芰庬顃鈩汣睼軒冋澟芉镸緟蓆獪髃宯鍫湁餝剴鱤乀祾 快快快快快殲擊機(jī) 斤斤計(jì)較就就 44444444444444444 hhhjkjkj 斤